Помогите скомпенсировать Анну, 7 лет

[Владимир П]

Здравствуйте меня зовут Владимир я отец девочки заболевшей СД 1 типа.
Помогите с компенсацией пожалуйста. Прокомментируйте дневник да и поучите меня уму разуму.
Анна 7 лет рост: 130см вес:23кг СД 1тип диагностировали 20,12,2018
Был кетоацедоз СК при поступлении в больницу 30,7
Суточный: Тресиба ФлексТач 4ед 7:30 в руку
Болюсный: Новорапид ФлексПен 4 ед. 7:30 в живот на завтрак 50 гу
3ед 14:00 в живот на обед 50 гу
3ед 19:00 в живот на ужин 50 гу
Питание считаю по ХЕ=10 грамм углеводов, расчет жиров, белков ГИ веду, но пока не применяю.
Глюкометр: Contour Plus One замеры 8-16 раз в день, Contour TS, Саттелит экспресс

07,01,2019
8:30 СК= 6,6 Завтрак=4,85 ХЕ 4ед Новорапида в живот 5 ед. Тресиба в руку
11:30 СК= 7,5
14:00 СК= 5,8 Обед=4,91 ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
17:00 СК= 11,4
17:45 СК= 8,5
19:00 СК= 7,7 Ужин=4,87 ХЕ 3ед Новорапид в живот
21:00 СК= 5,6
0:00 СК= 8,7
3:00 СК= 6,5
6:00 СК= 6,2

08,01,2019
8:30 СК= 6,4 Завтрак=4,98 ХЕ 4ед Новорапида в живот 5 ед. Тресиба в руку
11:30 СК= 5,2
14:00 СК= 3,7 Обед=4,61 ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
17:00 СК= 9,2
17:40 СК= 7,2
19:00 СК= 4,3 Ужин=4,94 ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
22:00 СК= 8,4
0:00 СК= 6,5
3:00 СК= 5,6
6:00 СК= 5,8

09,01,2019
7:30 СК= 6,1 Завтрак=4,95 Хе 4ед Новорапида в живот 5 ед. Тресиба в руку
11:30 СК= 8,6
14:00 СК= 4 Обед=4,61 ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
17:00 СК= 13
19:00 СК= 7,8 Ужин=4,86 ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
23:00 СК= 8,9
3:00 СК= 8,5

10,01,2019
7:20 СК= 7,7 Завтрак=4,7Хе 4ед Новорапида в живот 4 ед. Тресиба в руку
10:00 СК= 12,5
12:20 СК= 8,3
14:00 СК= 3,6 Обед=4,6ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
17:20 СК= 8,5
19:00 СК= 3,9 Ужин=4,68 ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
22:00 СК= 7,4
1:30 СК= 9,5
3:00 СК= 7,9
11,01,2019
7:20 СК= 7,2 Завтрак=4,86 ХЕ 4ед Новорапида в живот 4 ед. Тресиба в руку
10:30 СК= 13,2
11:30 СК= 9,9
13:00 СК= 4,5 Перекус=1,13ХЕ
14:00 СК= 7,8 Обед=4,6ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
15:45 СК= 3,6 Перекус=0.96ХЕ
16:01 СК= 3,7
16:44 СК= 6,5
19:00 СК= 9,7
20:00 СК= 9,4 Ужин=4,98 ХЕ 3 ед. Новорапид в живот
20:45 СК= 6,1
21:17 СК= 2,6 Перекус=1,48 ХЕ
21:27 СК= 3,3
21:37 СК= 4,3
21:48 СК= 5,9
22:12 СК= 5,4 Перекус=0,24 ХЕ
22:37 СК= 6,2
0:30 СК= 13,5
1:30 СК= 14,5 Подколка 1ед Новорапид
2:00 СК= 16,4
2:20 СК= 15,1
2:40 СК= 14,6
3:20 СК= 13,4
4:40 СК= 14,4
5:40 СК= 13,4
6:30 СК= 12,6

[Владимир П]

Ау! Умные люди где Вы, чет везет нам с дочей в этом году. То из больницы выписали перед 1 января с температурой и простудой. И сахаром под 10 ммоль/л
И тут что то никого нету, все на дачах небось ледянки да коньки обкатывают.
Теперь по существу Снизил: Тресибу утром 7:30 в руку до 3 ед.
Болюсный инсулин тоже поменял: завтрак 4,8 ХЕ/3 ед НР, обед 4,71 ХЕ/3 ед НР, ужин 4,86 ХЕ/3 ед НР
Высчитать К1 пока не могу так ка сахара гуляют дико особенно 12 и 13 января
Может есть какой метод кроме экспериментального? Посоветуйте умные люди.

[Сосенская Мария]

Владимир, здравствуйте!
Методика описана в Азбуке.
Если Вы хотите идти по классике (а ребенок уже не малыш), проверяйте фоновую потребность, пропуская еду.

Снизил: Тресибу утром 7:30 в руку до 3 ед.

Этот инсулин депонируется и сразу измененная доза не заработает. То есть, сейчас работает примерно 3.7 ед.

Болюсный инсулин тоже поменял: завтрак 4,8 ХЕ/3 ед НР, обед 4,71 ХЕ/3 ед НР, ужин 4,86 ХЕ/3 ед НР

Удобнее использовать коэффициенты, а не фиксированные доза.
Я вижу, что на ужин у Вас инсулин обгоняет еду и ребенок откатывает. Перенесите укол на после еды и в медленное место, на выраженно растущий СК.
Я бы вообще поменяла место уколов на бедро или попу и после еды везде, кроме завтрака.
По приведенным ночам я не вижу необходимости в снижении фона, а доза фонового инсулина, вводимого разово, определяется по ночи.
Выкладывайте текущий дневник.

[Наталья85]

Владимир П, здравствуйте! В дневнике обязательно указывайте, что едите на завтрак, обед и ужин+чем подкармливаете на низком СК. Очень важно правильно оформлять дневник.
Обязательно прочтите Памятку, если ещё не сделали этого. В ней очень доступно и понятно написано про места инъекций, пики, чем и когда кормить и т.д. Вот ссылка: viewtopic.php?f=6&t=13765

[ Пост написан с помощью Android ]

[Владимир П]

Здравствуйте.Спасибо большое что откликнулись.Все читаю, все исполню. Может что упускаю от усталости но исправлюсь, Вы уж простите.

[Владимир П]

12 Января

7:20 СК= 12,2
7:25 Завтрак 4,84ХЕ НР 3ед в живот за 10 минут до еды ТР 3 ед. в руку
7:48 СК= 11,2
8:48 СК= 18,2
9:20 СК= 19,3
9:50 СК= 19,3 1ед. НР в живот
10:20 СК= 16,4
10:35 СК= 15,4
10:50 СК= 12,5
11:20 СК= 8,8
12:10 СК= 5,6
13:00 СК= 4,6
14:00 СК= 4,3
14:05 Обед 4,78ХЕ НР 2ед в живот Укол после 1 блюда в живот
15:00 СК= 7
15:50 СК= 8,8
16:50 СК= 10,7
17:50 СК= 9,9
19:00 СК= 7,9
19:05 Ужин 4,81ХЕ 3ед. НР укол после1/4ужина
20:10 СК= 7,7
20:40 СК= 5,9 0,24ХЕ крекер
21:10 СК= 5,9 прогулка/бег
21:47 СК= 3,8 0,24ХЕ+0,41ХЕ крекер + фрукт пюре
22:30 СК= 9,4
23:00 СК= 11
1:00 СК= 12,8
2:00 СК= 11,8
3:00 СК= 10,9
4:00 СК= 10,7

13 Января

7:35 СК= 11,2
7:40 Завтрак 4,89ХЕ 2 ед. НР 3ед. ТР перед едой в живот
8:10 СК= 15,4
8:30 СК= 18,9
9:00 СК= 23,3 1ед. НР
9:15 СК= 22,2
9:35 СК= 22
10:00 СК= 19,8 ---
10:30 СК= 18
11:30 СК= 15,7 12:00-13:00 прогулка
13:00 СК= 12,6
14:00 СК= 9,3 4,71ХЕ 3ед. НР перед едой в живот
14:30 СК= 10,2
14:50 СК= 8,6
15:10 СК= 6,9
15:30 СК= 8,6
15:50 СК= 9,2
16:20 СК= 11,9
16:50 СК= 12,1
18:02 СК= 8,1
19:20 СК= 8,2
19:25 Ужин 4,75ХЕ 3ед. НР во время еды в живот
19:48 СК= 6,2
20:25 СК= 7,9
21:00 СК= 5,2 0,24ХЕ 1 крекер ГИ80
21:30 СК= 3,7 0,25ХЕ сахар 1,25гу крекер 1,2гу
22:00 СК= 5,1
22:30 СК= 6,2
23:00 СК= 5,9
0:00 СК= 7,4
1:00 СК= 8,8
3:00 СК= 8,2
5:00 СК= 8,2

14 Января

7:25 СК= 9,8
7:30 Завтрак 4,85ХЕ НР 3ед. за 8 минут в живот 3 ед. ТР
7:45 закончила есть
7:52 СК= 12,5
8:10 СК= 14,4
8:30 СК= 17
8:50 СК= 14,5
9:20 СК= 14,8
9:50 СК= 15,9
10:20 СК= 17,1
10:50 СК= 19,1
11:20 СК= 17,6 НР 1ед
11:40 СК= 16,2
12:00 СК= 13,4
12:20 СК= 11,3
12:50 СК= 8,3
13:08 СК= 6,6
13:50 СК= 3,5 0,48ХЕ 2 крекера ГИ 80 Диспансеризация
14:22 СК= 6,9 Диспансеризация
15:07 СК= 4,2 0,24ХЕ 1 крекер ГИ 80 Диспансеризация
16:00 СК= 5,2
16:05 Обед 4,77ХЕ НР 3ед перед едой в живот
16:40 СК= 6,5
17:00 СК= 7
17:30 СК= 6,6
18:30 СК= 10,9 с 18:00 до 19:30 прогулка
19:30 СК= 6,2
20:43 СК= 5,3
21:35 СК= 4,2
21:40 Ужин 5,0Хе НР 3ед во время еды в руку
22:19 СК= 10,6
23:00 СК= 9,4
0:00 СК= 8,1
1:00 СК= 9,0
3:00 СК= 11,6
4:00 СК= 11,6
6:00 СК= 12,7
7:30 СК= 12,8

[Сосенская Мария]

Владимир, дополните, пожалуйста, дневник меню.

В дневнике обязательно указывайте, что едите на завтрак, обед и ужин

Добавлено спустя 2 минуты 42 секунды:
Заполните Профиль по этой форме: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 57#p353557.
Возраст в Профиле заполняется относительно того, кто зарегистрирован на форуме в качестве пользователя.

[Сосенская Мария]

О новой редакции дневника оставляйте отдельный пост.

[Владимир П]

Еще раз здравствуйте. С ручками я разобрался сам, а вот при переходе на омнипод возникли проблемы если Мария если поможете буду очень благодарен.

19:11:2019 Под на попе.
База:
0,00-0,10
1,00-0,10
2,00-0,10
3,00-0,10
4,00-0,10
5,00-0,20
6,00-0,15
7,00-0,15
8,00-0,15
9,00-0,10
10,00-0,10
11,00-0,05
12,00-0,20
13,00-0,20
14,00-0,20
15,00-0,20
16,00-0,15
17,00-0,10
18,00-0,05
19,00-0,10
20,00-0,10
21,00-0,20
22,00-0,20
23,00-0,10
00,00-0,10

Ужин 68,4 ГУ:Каша гречневая 48,9ГУ 250 Грамм Яблоко 18 ГУ 183 Грамм Клетчатка имо 1,5Грамм 30 Грамм
Старт 21:02 СК 8,1 К1-0,38 КИ-Нр 2,6ед квадратом на 30 минут после еды
23:00 СК 20,3 1,0Нр
23:30 СК 19,6

20:11:2019

0:30 СК 23,1 12ГУ глюкоза 1,5НР
2:17 СК 18,7
5:00 СК 19,3 1,0НР

7:40 СК 11,1 ЗАВТРАК 57,5ГУ К-1 0,80 Гречка 46,2 ГУ 200Грамм Молоко 11,3 Гу 240Грамм
7:50 Укол за едой
9:12 обвал СК 10ГУ глюкоза СК 9,8
9:40 СК 9,8
12:50 СК 10,7

13:00 ОБЕД 56,3 ГУ: К-1 0,55 Гречка 46,2 ГУ 200Грамм Молоко 10,0 Гу 214Грамм
13:11 СК 12,2 Укол 3,1 НР за едой обычный болюс
15:00 СК 14,0
16:12 СК 16,9
17:17 СК 14,6
17:25 0,5Нр
18:12 СК 13

20:17 УЖИН 47,5ГУ К-1 0,40 Гречка 40,4 ГУ 200Грамм Молоко 7,1 Гу 150Грамм
20:30 СК 14,5 Укол 1,9НР+ДПС 0,3НР Обычный болюс за едой
22:15 СК 22,4
22:25 0,5 НР

21:11:2019
1:15 СК 15,0 1,0 НР
3:15 СК 10,3
6:55 Замена пода 30 Минут без инсулина
8:00 СК 13,7 1,5НР
9:40 СК 9,3
9:55 3,5ГУ глюкоза
Спала до 12:30
14:00 СК 9,1

14:22 СК 8,0 Обед 34,3ГУ К-1 0,60 Булгур 33,3Гу Клюкоза 1ГУ Грибы 50Гр Стейк 150гр
16:30 СК 11,4
17:30 СК 15,1 0,8НР
18:30 СК 11,3
19:00 СК 8,5
20:27 СК 10,3 0,5НР
23:57 СК 11,5 0,7НР

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Владимир!
Где стоит помпа?

7:40 СК 11,1 ЗАВТРАК 57,5ГУ К-1 0,80 Гречка 46,2 ГУ 200Грамм Молоко 11,3 Гу 240Грамм
7:50 Укол за едой
9:12 обвал СК 10ГУ глюкоза СК 9,8
9:40 СК 9,8
12:50 СК 10,7

глюкоза здесь лишняя по факту. В Вашей КД есть ДПС? Сколько введено инсулина, я не вижу, соответственно, и написать Вам ничего не могу.

12:50 СК 10,7
13:00 ОБЕД 56,3 ГУ: К-1 0,55 Гречка 46,2 ГУ 200Грамм Молоко 10,0 Гу 214Грамм
13:11 СК 12,2 Укол 3,1 НР за едой обычный болюс
15:00 СК 14,0
16:12 СК 16,9
17:17 СК 14,6

Указывайте, пожалуйста, из чего складывается Ваша КД, иначе приходится пересчитывать на калькуляторе, чтобы понять, есть в КД ДПС, или ее нет. Почему не добавили ДПС в КД обеда?
Попробуйте сегодня взять К=0.6 для этого времени, мне кажется, что мало инсулина. Время введения болюса без изменений.

17:17 СК 14,6
17:25 0,5Нр
18:12 СК 13

20:17 УЖИН 47,5ГУ К-1 0,40 Гречка 40,4 ГУ 200Грамм Молоко 7,1 Гу 150Грамм

Исходный СК перед ужином?
Не могу проанализировать ни ужин, ни работу ДПС, не зная исходного СК.

1:15 СК 15,0 1,0 НР
3:15 СК 10,3

Нужно понимать, где стоит помпа, иначе не понимаю, где искать пик.

6:55 Замена пода 30 Минут без инсулина

СК?
Если Вы меняете под, нужно довводить пропущенный за это время базал.

6,00-0,15
7,00-0,15

Помпа вводит базал с шагом 0.05, начиная с начала часа, то есть, с 6 до 7 будет введено 0.15/0.05=3 раза по 0.05 через равные промежутки времени: 6.00-6.20-6.40, таким образом, базал с 6 до 7 ввелся полностью. А вот базал с 7 до 8 не ввелся в 7.00 и 7.20, значит, дефицит фона 0.1, и эту дозу нужно ввести простым болюсом сразу после замены канюли.

8:00 СК 13,7 1,5НР

По какой ЦЕИ такая огромная ДПС?

9:40 СК 9,3
9:55 3,5ГУ глюкоза
Спала до 12:30
14:00 СК 9,1

Зачем была глюкоза? Вам не нужна нормогликемия на отработке? Люфт для снижения СК есть, для чего закармливать?
Почему не проверяете отработку подкормок?
Почему нет замеров с 10 до 14 часов?

14:00 СК 9,1

14:22 СК 8,0 Обед 34,3ГУ К-1 0,60 Булгур 33,3Гу Клюкоза 1ГУ Грибы 50Гр Стейк 150гр
16:30 СК 11,4

Болюс вводился? В каком размере?

17:30 СК 15,1 0,8НР
18:30 СК 11,3
19:00 СК 8,5
20:27 СК 10,3

На первом часу работы болюса потеряли 4 ммоль, дальше тоже снижение, всего на 7 ммоль. Поскольку не знаю, где искать пик, ничего не могу сказать по фону.

20:27 СК 10,3 0,5НР
23:57 СК 11,5 0,7НР

Есть замер на пике ДПС?

[Владимир П]

Мария здравствуйте.
У нас фальстарт получился, сегодня позвонила эндокринолог кладут нас в больницу.
Хорошо не на новый год.
По поводу пропусков и ошибок в дневнике, моя вина. В преть будет все аккуратно.
У меня родня не понимает как это важно, сегодня не замерили кровь до завтрака например, пытаюсь переложить на дочь замеры. Но это вызывает огромное сопротивление жены и тещи. При проверке базы меня вообще извергом считали (Ребенка голодом моришь), могу контейнера найти со посчитанной едой, в холодильнике). Вы простите меня если что, я очень стараюсь ее компенсировать, на ручках было вообще отлично, но на помпе что то пошло не так. Не знаю как выйду из этой ситуации я уже все работы побросал, работаю 1/3 но если будет продолжаться такое глупое сопротивление жены и тещи придется увольняться совсем.
Спасибо Вам Мария за отклик.

[Сосенская Мария]

Владимир, а с какой целью больница?
Не переживайте, может, и к лучшему, найдут проблему и поправят ошибки.
Но, если еда считается не точно, и нет замеров в нужных точках, то подобранная и работавшая в больнице схема не заработает дома.
А зачем на помпу-то перешли, если на ручках все было хорошо?

[Гошина Наташа]

пытаюсь переложить на дочь замеры.

Это слишком маленький ребенок, чтобы на него рассчитывать. Вы можете повесить на нее мониторинг и следить дистанционно за сахарами. Это облегчит жизнь и вам и ей.

Но это вызывает огромное сопротивление жены и тещи.

Это очень печально . Хоть бы не мешали уже... Надо маму просвещать. Без единства мнений в семье в отношении принципа подхода к компенсации диабета будет сложно добиться результатов.

[Владимир П]

Здравствуйте.
Мониторинг стоит, я слежу за ней 21-22 часа в сутки. 2-3 часа на сон.
На самом деле я немного подкован. С ручек перешли из за очень сильного завала на тресибе с 10 до 12, она в это время в школе, я конечно подобрал чем закормить, но спад был не каждый день. И иногда дочь возвращалась с мягко говоря высокими сахарами. Помпу я поставил сам 2 месяца назад. И до 18 ноября было не идеально но терпимо. Я хоть пересчитал коэф и базу по протоколу Боде. Но проверка базы и подбор Коэф еще та наука на помпе в моем случае. Тут с диабетом борюсь, а мне палки вставляют, то кормят плохо считанной едой в разное время, то замеры берут с либры или с хДрипа, . На вопрос почему не глюком ответ мы мерили и им не в домек что там время замеров стоит. А позавчера устроили допрос когда закончатся эксперименты над ребенком. Ну не могу я базу сразу подобрать, невозможно просто. На каникулы уехал с детьми проверил с 4,00 до 22,00. Объяснить что если поели в 14 и под на попе замер должен быть через два часа НЕВОЗМОЖНО могут померить и в 16,30 и в 15,30, а напишут как надо. Я грозил опекой хватило на месяц. Но сейчас другая проблема по моему я доподбирался до конкретного такого перекола. Инулин ГК поднимает, пробовал на низкоуглеводке со спотром выскочить, сбивается до 10 и стоит как влитой 9-10 ММоль добавление ВБС приводит к подъему. Скалывал с едой и без вообще никак. Вот не пойму почему, анализировал думаю эфект Сомоджи. Мои услышали модное слово и понеслась. Так что больничка выход отличный.
Диабет это командная забава.
Вот как объяснить?

7:20 16,3 ГУ 1,3ед НР К1-0,80 Замер СК,укол,БЕЗ ПАУЗЫ ,еда ЗАВТРАК Яичница 1,1 ГУ Капуста цветная 6,8ГУ Хлеб черный 8,4 ГУ
8:31 11,2 Ели без замера перед едой! Почему
9:20
10:10 16,3
11:32 12,3
12:07 12,1
12:20 12,3
13:13 13,6

Простой болюс после еды ОБЕД Булгур 33,8ГУ Котлеты из мяса
14:10 13,2 33,8 ГУ 2,2 НР К1-0,65 Замер СК,еда 10 минт,укол
14:52 13,2
16:00
17:00 16,2
18:00
19:00

20:03 12,1 56,7ГУ 2,50НР К1-0,44 Простой болюс после еды УЖИН Каша гречневая 37,2 ГУ Яблоко 18 ГУ Клетчатка имо 1,5 ГУ
20:54 11,1 Замер СК,еда,укол
22:20 24,5 0,5 НР ПИК сделал укол ДПС
22:56 22,8
23:11 24,5
0:10 19,2 Отработка болюса,Пик ДПС
1:20 19,9 10 гу 0,7 НР Яблоко 10 ГУ по коэф 0,48 + ДПС 0,22
укол после еды квадратом на 30 минут
Сегодняшний Дневник.

Добавлено спустя 15 минут 5 секунд:
В переходе на помпу я немного слуавил, проблема не только в провале, переедание всегда скалывалось. Хочу ее перевести на Loop. Все купил уже. А тут засада с переколом. Видел работу Loopа в живую результат это бомба!!! Базу держит как струну почти и болюсом подруливает. Но не могу включить петлю на таких неуправляемых сахарах,побаиваюсь.

[Сосенская Мария]

20:03 12,1 56,7ГУ 2,50НР К1-0,44 Простой болюс после еды УЖИН Каша гречневая 37,2 ГУ Яблоко 18 ГУ Клетчатка имо 1,5 ГУ
20:54 11,1 Замер СК,еда,укол

Так когда же была еда?

22:20 24,5 0,5 НР ПИК сделал укол ДПС

Почему пик здесь когда

под на попе

пик либо в 22.03, либо в 22.54, если это указано время введения болюса, а не время начала еды.

1:20 19,9 10 гу 0,7 НР Яблоко 10 ГУ по коэф 0,48 + ДПС 0,22

Зачем здесь было яблоко по неизвестному К?
Владимир, дневник начинайте с базальных доз.
Завтрак и обед не могу прокомментировать, так как нет замеров в нужных точках.

11:32 12,3
12:07 12,1
12:20 12,3
13:13 13,6

На фоне ровно, но это ни о чем не говорит, так как непонятно, как прошел завтрак.

Базу держит как струну почти

Так на помпе подобранный базал и без

Loop

прекрасно держит базу.