Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.

Диабет у самых маленьких

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Сосенская Мария » 14 июл 2018, 13:29

Татьяна, я вчера не написала, сегодня дополню.
Относительно выбора Вами помогающего. Вы можете выбрать самостоятельно того, кто Вам больше импонирует, чья манера общения и донесения информации Вам устраивает больше. В этом нет ничего страшного, и Вы никого этим не обидите. Вам нужно написать ЛС тому, кого Вы выберите, и, после получения согласия, сообщить ведущему темы о том, что помогать Вам будет другой человек. Это нормальная практика, так что не переживайте.
По ночи, посмотрите:
Владимир Касимов писал(а):01:35 СК 13,4; ХГ 0,25 ед в руку
03:40 СК 3,9

Пик болюса около 03.00, там нет замера, но, судя по замеру в 03.40, на пике явно было ниже исходного. А ведь ХГ еще не развернулся, и до пика (03.00) не должен вообще никакого влияния на динамику СК оказывать (при потребном фоне).
Дальше, Вы видите СК 3.9 через 2 часа от введения ДПС, почему Вы смотрите на такой СК и ничего не предпринимаете? Ведь ХГ работает 4 часа, то есть, 2 часа он еще будет влиять на гликемию. А люфта для снижения СК нет.
При СК 13.5 0.25 ХГ должна была снизить СК (если ЦЕИ 30) на 12 ммоль. :shock: Так что, все закономерно, и вписывается в динамику СК, с большой долей вероятности, откатили.
Если ЦЕИ ниже, 20 ммоль, то СК должен был снизиться на 8 ммоль, до 5.4, но я думаю, что ЦЕИ выше, чем 20.
Сдвиг Лантуса даст неприкрытый фоном завтрак, именно поэтому я и предложила увеличить К на завтрак, несмотря на то, что после ПГГ он не анализируется.
Владимир Касимов писал(а):Лантус в 12 дня специально, хочу перенести на обед, мне кажется, все-таки не дотягивает хвост до утра.

Я бы в таком случае, напротив, переносила укол на более ранее время, чтобы Лантус развернулся и перекрыл своим пиком "зарю".
Но можно попробовать и пищевым продержать завтрак, хотя, конечно, со скоростной ультрой это будет сложновато.
Вам потому и так настоятельно говорят о коротком инсулине, потому что он своими хвостами моделирует и фоновую потребность тоже.
Относительно нехватки времени, это общая проблема, но это жизненно необходимо Сереже, поэтому время придется находить. Никто за Вас этого не сделает. И выводы из прочитанного делать только Вам. Вся информация на форуме есть.
Владимир Касимов писал(а):Ещё хотела спросить, если я вижу НГ ещё до пика или на пике действия инсулина, есть смысл дать сладкой воды или чего-то быстого, чтобы купировать падение СК и возможной гипо?

Обязательно!
Владимир Касимов писал(а): Как вообще различить, в какой ситуации Ск просто упадёт ниже 4, а в какой будет откат? Если я дам дополнительно углеводов, а откат уже запустился, получается, я увеличу СК отката?

Отслеживать динамику постоянно, другого выхода нет. Причем мониторинги запаздывают, значит, все тренды вниз нужно промерять глюкометром.
И лучше перестраховаться и подкормить. Откат скалывается очень трудно, а наеденный СК - с одной ДПС.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 49373
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Владимир Касимов » 14 июл 2018, 14:15

Продолжение дневника

13.07.2018

21:30 СК 11,8; ужин (2,55 ХЕ): отвар. картофель (2,09 ХЕ), котлета(0,46 ХЕ)
22:00 СК 14,4; ХГ 0,25 ед в ягод (1 доза, К=0,33 +0,15 ДПС)
22:30 СК 17,9; ХГ 0,75 ед в руку(2 доза)
23:00 СК 13.4
00:00 СК 6,7
01:08 СК 4,7
01:35 СК 5,3
02:00 СК 4,9
02:30 СК 5,0
06:05 СК 7,1
07:53 СК 9,3

14.07.2018

08:19 СК 9,7
08:27 ХГ 3,25 ед в руку(К=0,9 +0.1 ДПС)
08:50 завтрак (3,5 ХЕ): каша овсяная (3,5 ХЕ)
10:10 СК 11,0
10:30-12:30 прогулка
11:41 СК 11,1 (либра)
12:25 СК 9,3
12;49 СК 8,6; обед(3,58 ХЕ): суп(1,17 ХЕ), хлеб (1 ХЕ), персики(1,41 ХЕ)
13:24 СК 12,3; ХГ 2,25 ед в ягод (К=0,61+0,05 ДПС)
13:30 ЛА 0,5 ед в ягод
14:15-16:00 сон
15:23 СК 9,0
16:20 СК 11,4; полдник (3,54 ХЕ): клубника(0,6 ХЕ), слива(0,48 ХЕ), земляника (0,27 ХЕ), груша (1,19 ХЕ), хлеб (1 ХЕ)
17:31 СК 15,5; ХГ 1,0 ед в ягод ( К=0,24 +0,15 ДПС)
18:23 СК 12,3
18:30-20:10 прогулка
19:30 СК 5,3
19:50 сок ~0,5 ХЕ( с собой не взяли, а до магазина далеко; наливали на глаз)
20:40 СК 5,0
21:19 СК 6,7; ужин (3,13 ХЕ): отварной картофель(2,72 ХЕ), курица 40 г(0), хлеб (0,46 ХЕ)
21:43 СК 7,7;
21:50 ХГ 0,25 ед в ягод(К=0,32; 1 доза)
22:20 СК 13,3; ХГ 0,75 ед в ягод(2 доза)
23:55 СК 6,7; сладкая вода 0,5 ХЕ

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение

Добавлено спустя 47 минут 44 секунды:
Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.
Сосенская Мария писал(а): Пик болюса около 03.00, там нет замера


Спросонья не сообразила, что пик от укола в руку через 1,5 часа, а не через 2.
Сосенская Мария писал(а): ведь ХГ еще не развернулся, и до пика (03.00) не должен вообще никакого влияния на динамику СК оказывать (при потребном фоне).


Можно вот здесь чуть подробнее? ХГ начинает действовать через 15 мин после введения, на пике его действие максимально, но ведь он же все равно работает до пика, пусть и не так интенсивно, разве нет? Я об этом на форуме читала, кажется, автор Азбуки писал.

Сосенская Мария писал(а): Дальше, Вы видите СК 3.9 через 2 часа от введения ДПС, почему Вы смотрите на такой СК и ничего не предпринимаете? Ведь ХГ работает 4 часа, то есть, 2 часа он еще будет влиять на гликемию. А люфта для снижения СК нет.


Я же сладкой воды дала, вот:

01:35 СК 13,4; ХГ 0,25 ед в руку
03:40 СК 3,9; сладкая вода 0,2 ХЕ
04:00 СК 5,1

Я как раз вчера об этом спрашивала

Владимир Касимов писал(а):
Сосенская Мария писал(а): А почему не увеличили?


Из-за ночи.
01:35 СК 13,4; ХГ 0,25 ед в руку
03:40 СК 3,9; сладкая вода 0,2 ХЕ
04:00 СК 5,1
04:30 СК 5,2
05:40 СК 5,9
08:06 СК 12,4
08:39 СК 13,1;

Или я сделала неправильный вывод?
Почему после 4-х СК не снижался дальше, болюс работает только 2,5 часа? Не могу понять, утренний рост- это откат или наш обычный утренний рост?



Сосенская Мария писал(а): При СК 13.5 0.25 ХГ должна была снизить СК (если ЦЕИ 30) на 12 ммоль.


А почему на 12? Я посчитала при ЦЕИ 30 0,1 ХГ снижает СК на 3 ммоль, то есть 0,25- на 7,5 ммоль, соответственно, с 13,5 должно было упасть до 6, или я не правильно поняла?

Сосенская Мария писал(а): Я бы в таком случае, напротив, переносила укол на более ранее время, чтобы Лантус развернулся и перекрыл своим пиком "зарю".


Ночью подьем СК был, но уже не такой интенсивный, как в предыдущие дни.
Я перенесла Лантус на 13.30, по идее, если он выдыхается на 19-20 часу работы, то до 8 утра дотянет, а там болюс.

Сосенская Мария писал(а):Я бы в таком случае, напротив, переносила укол на более ранее время, чтобы Лантус развернулся и перекрыл своим пиком "зарю".


Можно на вечер перенести, но я боюсь тогда будем ночью гиповать. На форуме читала, что взрослые практикуют делить ЛА на две дозы, хоть это и не предусматривается инструкцией:) если потребность в фоне днем и ночью разная.

Сосенская Мария писал(а): И лучше перестраховаться и подкормить


Вопрос остаётся в силе- подкармливать обязательно, но на сколько ХЕ? Как правильно посчитать ЦХЕ? И чем?
Только сладкая вода, или можно дать
Переспелый банан, может, хлеб белый, стоит ли сочетать продукты с высоким и средним ГИ( например, белый хлеб с маслом, или сладкая вода и черный хлеб), чтобы не только поддержать СК в момент пика, но и не дать провалиться на отработке? В памятке не советуют так делать, но если вдруг мы гуляем, до дома далеко, каждые 15 мин делать замеры не всегда удобно, так как Сережа большой любитель в земле поковыряться, а прививки от столбняка у нас пока нет.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Последний раз редактировалось Владимир Касимов 15 июл 2018, 00:15, всего редактировалось 1 раз.
Владимир Касимов

 
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 18 июн 2018, 22:37
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 35

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Сосенская Мария » 14 июл 2018, 16:10

Владимир Касимов писал(а):21:30 СК 11,8; ужин (2,55 ХЕ): отвар. картофель (2,09 ХЕ), котлета(0,46 ХЕ)
22:00 СК 14,4; ХГ 0,25 ед в ягод (1 доза, К=0,33 +0,15 ДПС)
22:30 СК 17,9; ХГ 0,75 ед в руку(2 доза)
23:00 СК 13.4
00:00 СК 6,7
01:08 СК 4,7
01:35 СК 5,3
02:00 СК 4,9
02:30 СК 5,0

ПП высокий, но и исходный СК был далеко не норма. +6 ммоль, практически вписались. Была бы нормогликемия перед едой, то получили бы СК около 11
Пик первого и второго болюсов наступили одновременно, так больше не делайте, мы же из-за этого и делим КД, чтобы избежать сильного снижения после пика и до пика. В итоге не правильный профиль.
ДПС 0.15 ХГ снизила СК на 6 ммоль, по ЦЕИ 40 ммоль.
Владимир Касимов писал(а):ХГ начинает действовать через 15 мин после введения, на пике его действие максимально, но ведь он же все равно работает до пика, пусть и не так интенсивно, разве нет?

Вы видели графики работы инсулинов? Они даны при быстром месте инфузии (живот). В Памятке говорится о том, как быстро разворачивается ультракороткий инсулин в зависимости от места укола. Из живота - через 1.15, из руки - 1.5 часа, из попы или бедра - 2 часа. За это время инсулин разворачивается, и только после выхода на пик обладает сахароснижающим действием. Если снижение идет уже через 15 минут после укола - имеет передоз базального инсулина.
Владимир Касимов писал(а):Я же сладкой воды дала

Прошу прощения, пропустила. Это очень маленькая подкормка для такого СК.
Владимир Касимов писал(а):А почему на 12? Я посчитала при ЦЕИ 30 0,1 ХГ снижает СК на 3 ммоль, то есть 0,25- на 7,5 ммоль, соответственно, с 13,5 должно было упасть до 6, или я не правильно поняла?

Да, я неправильно посчитала.
Владимир Касимов писал(а):Можно на вечер перенести

Зачем? Я имела в виду, чтобы колоть раньше, часов в 5-6, где рост начинается.
Владимир Касимов писал(а):На форуме читала, что взрослые практикуют делить ЛА на две дозы, хоть это и не предусматривается инструкцией:) если потребность в фоне днем и ночью разная.

Вам эта практика пока не нужна.
Владимир Касимов писал(а):подкармливать обязательно, но на сколько ХЕ?

В зависимости от времени работы ХГ и от СК. Ночью на 3.9 надо было на 0.5 ХЕ подкормить, 0.2 - маловато.
На хвосте болюса надо точечными подкормками по 0.1-0.2 ХЕ идти.
Владимир Касимов писал(а):Только сладкая вода,

Теплая, или глюкоза.
Владимир Касимов писал(а):можно дать
Переспелый банан, может, хлеб белый

Нет.
Владимир Касимов писал(а): стоит ли сочетать продукты с высоким и средним ГИ( например, белый хлеб с маслом, или сладкая вода и черный хлеб), чтобы не только поддержать СК в момент пика, но и не дать провалиться на отработке?

Нет. Я знаю, что в больнице очень любят такие подкормки, но, к сожалению, они не эффективны для ультры. Они больше подходят для избытка базала, которым как раз и грешат наши больницы, откуда мало кто выходит без передоза.
Владимир Касимов писал(а):Сережа большой любитель в земле поковыряться, а прививки от столбняка у нас пока нет.

Используйте альтернативные места, например, предплечье. У каждого глюкометра в наборе есть насадка для взятия крови из альтернативных мест.
К=1 завтра на завтрак берите.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 49373
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Владимир Касимов » 15 июл 2018, 00:13

Отредактировала дневник

Сосенская Мария писал(а): Пик первого и второго болюсов наступили одновременно, так больше не делайте


Да, это я совсем из виду упустила, сегодня исправила.

Сосенская Мария писал(а):За это время инсулин разворачивается, и только после выхода на пик обладает сахароснижающим действием. Если снижение идет уже через 15 минут после укола - имеет передоз базального инсулина.


А почему тогда на пике СК как правило всегда ниже ПП?

Сосенская Мария писал(а):Я имела в виду, чтобы колоть раньше, часов в 5-6, где рост начинается.


Если сдвиг ЛА не поможет, будем так делать. Вообще где-то читала, что у таких маленьких зари не бывает, или это не так? Это не может быть откатом? Или для отката подъем СК невысок?

Спасибо за разъяснения насчёт подкормок, получается, на прогулке на пике стоит давать 1 хе?


Сосенская Мария писал(а): У каждого глюкометра в наборе есть насадка для взятия крови из альтернативных мест.


У нас Акку-Чек Перформа, и насадки нет. Да и во время действия болюса предплечье, наверное, малоинформативно, запаздывание будет, как на Либре, нет?

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Владимир Касимов

 
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 18 июн 2018, 22:37
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 35

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Фантик » 15 июл 2018, 00:28

Владимир Касимов писал(а):Да и во время действия болюса предплечье, наверное, малоинформативно, запаздывание будет, как на Либре, нет?

На всякий случай напомню: часть руки от кисти до локтя - предплечье, от локтя до плечевого сустава - плечо.
Либра запаздывает не столько потому, что стоит на плече и измеряет там, сколько потому, что измерение происходит не в крови, а в межклеточной (интерстициальной) жидкости. Между капиллярной кровью из пальца и из других частей тела будут небольшие различия в уровне глюкозы, но они не столь драматичны, как в случае с Либрой.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 2
Сосенская Мария (15 июл 2018, 11:38) • Владимир Касимов (15 июл 2018, 15:55)
Рейтинг: 2.44%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 12827
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 54

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Сосенская Мария » 15 июл 2018, 11:37

Владимир Касимов писал(а):А почему тогда на пике СК как правило всегда ниже ПП?

Потому что у вас ультра очень быстро разворачивается. Главное, чтобы на пике был люфт для снижения СК в 3-4 ммоль.
Владимир Касимов писал(а): Вообще где-то читала, что у таких маленьких зари не бывает, или это не так?

"Заря" - это выброс гормонов, в частности, гормонов роста. Маленькие как раз растут очень активно.
Владимир Касимов писал(а):Спасибо за разъяснения насчёт подкормок, получается, на прогулке на пике стоит давать 1 хе?

Не стоит, это очень большая подкормка. Любая подкормка дается, исходя из фазы работы болюса, активности ребенка и имеющегося СК. Как можно рекомендовать, не зная ничего из перечисленного, подкармливать на 1 ХЕ? ЦХЕ может быть и 30 ммоль у Сережи.
Владимир Касимов писал(а):У нас Акку-Чек Перформа, и насадки нет

Надо приобрести другой прокалыватель, где есть насадка.
https://www.mistermed.ru/shop/UID_576.html, он, кстати, более мягкий, чем тот, что в комплекте с Перформой.
Владимир Касимов писал(а):16:20 СК 11,4; полдник (3,54 ХЕ): клубника(0,6 ХЕ), слива(0,48 ХЕ), земляника (0,27 ХЕ), груша (1,19 ХЕ), хлеб (1 ХЕ)
17:31 СК 15,5; ХГ 1,0 ед в ягод ( К=0,24 +0,15 ДПС)
18:23 СК 12,3
18:30-20:10 прогулка
19:30 СК 5,3
19:50 сок ~0,5 ХЕ( с собой не взяли, а до магазина далеко; наливали на глаз)
20:40 СК 5,0
21:19 СК 6,7

Здесь насколько активен был Сережа? На активность будем списывать подкормку?
Владимир Касимов писал(а):21:19 СК 6,7; ужин (3,13 ХЕ): отварной картофель(2,72 ХЕ), курица 40 г(0), хлеб (0,46 ХЕ)
21:43 СК 7,7;
21:50 ХГ 0,25 ед в ягод(К=0,32; 1 доза)
22:20 СК 13,3; ХГ 0,75 ед в ягод(2 доза)
23:55 СК 6,7; сладкая вода 0,5 ХЕ

Что-то подобное я и представляла. Очень часто бывает, что при разделении КД вторая доза оказывается лишней.
То есть, ранее скрыто гиповали, и не видели этого.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 49373
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Владимир Касимов » 15 июл 2018, 15:55

Фантик, спасибо за разъяснения!

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение

Добавлено спустя 24 минуты 41 секунду:
Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.
По поводу «зари»- похоже, это она и есть, сдвиг ЛА не помог. Если действие ЛА начинается через 1,5 часа, а СК у нас начинает расти где-то с 5-6 утра, нужно перенести ЛА на 3-4 утра, верно?

Спасибо за ссылку на прокалыватель, уже заказала.

Сосенская Мария писал(а):
Владимир Касимов писал(а):16:20 СК 11,4; полдник (3,54 ХЕ): клубника(0,6 ХЕ), слива(0,48 ХЕ), земляника (0,27 ХЕ), груша (1,19 ХЕ), хлеб (1 ХЕ)
17:31 СК 15,5; ХГ 1,0 ед в ягод ( К=0,24 +0,15 ДПС)
18:23 СК 12,3
18:30-20:10 прогулка
19:30 СК 5,3
19:50 сок ~0,5 ХЕ( с собой не взяли, а до магазина далеко; наливали на глаз)
20:40 СК 5,0
21:19 СК 6,7

Здесь насколько активен был Сережа? На активность будем списывать подкормку?


Вообще он ходил все 1,5 часа, бегал, на беговеле катался, так что вполне можно списать, плюс наливали примерно, может, там и меньше было, да и болюс ещё работал. Но на всякий уменьшу К до 0,22, или не стоит?


Сосенская Мария писал(а): Очень часто бывает, что при разделении КД вторая доза оказывается лишней.
То есть, ранее скрыто гиповали, и не видели этого


В итоге как сегодня колоть на ужин?

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Владимир Касимов

 
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 18 июн 2018, 22:37
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 35

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Сосенская Мария » 15 июл 2018, 17:35

Владимир Касимов писал(а):Вообще он ходил все 1,5 часа, бегал, на беговеле катался, так что вполне можно списать, плюс наливали примерно, может, там и меньше было, да и болюс ещё работал. Но на всякий уменьшу К до 0,22, или не стоит?

Я сторонник того, чтобы активность закармливать. Так неизвестно, как сложится день: вдруг вместо активности будет в песочнице сидеть? К тому просчитать активность точно очень сложно, это же не тренировка с предсказуемыми нагрузками изо дня в день.
Владимир Касимов писал(а):В итоге как сегодня колоть на ужин?

Дневник покажете - подумаем.

Добавлено спустя 55 секунд:
Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.
Владимир Касимов писал(а):21:19 СК 6,7; ужин (3,13 ХЕ): отварной картофель(2,72 ХЕ), курица 40 г(0), хлеб (0,46 ХЕ)
21:43 СК 7,7;
21:50 ХГ 0,25 ед в ягод(К=0,32; 1 доза)
22:20 СК 13,3; ХГ 0,75 ед в ягод(2 доза)
23:55 СК 6,7; сладкая вода 0,5 ХЕ

Дневник на этом участке закончился, я понятия не имею, что у вас дальше происходило. :не знаю
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 49373
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Владимир Касимов » 15 июл 2018, 19:08

14.07.2018

21:19 СК 6,7; ужин (3,13 ХЕ): отварной картофель(2,72 ХЕ), курица 40 г(0), хлеб (0,46 ХЕ)
21:43 СК 7,7;
21:50 ХГ 0,25 ед в ягод(К=0,32; 1 доза)
22:20 СК 13,3; ХГ 0,75 ед в ягод(2 доза)
23:55 СК 6,7; сладкая вода 0,5 ХЕ
00:22 СК 9,2
00:50 СК 9,9
01:20 СК 7,7
02:50 СК 6,8
05:32 СК 6,1
06:54 СК 7,7

15.07.2018

08:34 СК 9,5; ХГ 3,5 ед в руку(К=1+0.1 ДПС)
08:50 завтрак(3,4 ХЕ): каша пшенная(3,4 ХЕ)
10:20 СК 15,5
10:30-12:30 прогулка
11:30 СК 10,1
12:39 СК 6,8
12:54 СК 6,5; обед (3,57 ХЕ): суп(1,15 ХЕ), хлеб (1,2 ХЕ), нектарины(1,37 ХЕ)
13:26 СК 10,3; ХГ 2,25 ед в ягод (К=0,63)
13:30 ЛА 0,5 ед в ягод
14:00-16:30 сон
16:33 СК 6,8
17:00 полдник (3,28 ХЕ): клубника(0,32), земляника (0,25 ХЕ), малина (0,21 ХЕ), яблоко (1 ХЕ), хлеб (1,5 ХЕ)
17:37 СК 16,2; ХГ 0,75 ед в ягод(К=0,23)
18:30-20:30 прогулка
19:34 СК 9,1
20:35 СК 4,5
20:50 ужин (3,55 ХЕ): оладьи из кабачка с яблоком на овсяной муке(1,4 ХЕ), груша (0,8 ХЕ), сушки (1,35 ХЕ)
21:30 СК 8,7; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,28; 1 доза)
22:00 СК 10,2;
22:30 СК 12,1; ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
22:56 СК 10,4

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Последний раз редактировалось Владимир Касимов 15 июл 2018, 23:21, всего редактировалось 1 раз.
Владимир Касимов

 
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 18 июн 2018, 22:37
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 35

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Сосенская Мария » 15 июл 2018, 19:17

Владимир Касимов писал(а):21:19 СК 6,7; ужин (3,13 ХЕ): отварной картофель(2,72 ХЕ), курица 40 г(0), хлеб (0,46 ХЕ)
21:43 СК 7,7;
21:50 ХГ 0,25 ед в ягод(К=0,32; 1 доза)
22:20 СК 13,3; ХГ 0,75 ед в ягод(2 доза)
23:55 СК 6,7; сладкая вода 0,5 ХЕ
00:22 СК 9,2
00:50 СК 9,9
01:20 СК 7,7
02:50 СК 6,8

Конечный СК равен исходному, значит, К надо снизить с учетом подкормки.
Сегодня попробуйте К=0.28 для этого времени, с таким же разделением КД. Увеличьте количество ХЕ на 0.5, можно за счет фруктов или сладостей.
Владимир Касимов писал(а):02:50 СК 6,8
05:32 СК 6,1
06:54 СК 7,7

15.07.2018

08:34 СК 9,5

Здесь совсем небольшой рост, вписывается в нормальные колебания на фоне.
Можно уходить в ночь на 4.5, тогда тощак будет чуть выше 6 ммоль.
Пока время введения Лантуса оставляем без изменения.
Владимир Касимов писал(а):08:34 СК 9,5; ХГ 3,5 ед в руку(К=1+0.1 ДПС)
08:50 завтрак(3,4 ХЕ): каша пшенная(3,4 ХЕ)
10:20 СК 15,5
10:30-12:30 прогулка
11:30 СК 10,1
12:39 СК 6,8

Завтрак тоже получился, и, если К потребен, то ДПС отработала по ЦЕИ 27 ммоль, близко к 30.
При таком исходном СК можно паузу на 5 минут увеличить.
Владимир Касимов писал(а):12:54 СК 6,5; обед (3,57 ХЕ): суп(1,15 ХЕ), хлеб (1,2 ХЕ), нектарины(1,37 ХЕ)
13:26 СК 10,3; ХГ 2,25 ед в ягод (К=0,63)
13:30 ЛА 0,5 ед в ягод
14:00-16:30 сон
16:33 СК 6,8

Здесь тоже все в порядке.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 49373
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Сосенская Мария » 15 июл 2018, 23:30

Владимир Касимов писал(а):16:33 СК 6,8
17:00 полдник (3,28 ХЕ): клубника(0,32), земляника (0,25 ХЕ), малина (0,21 ХЕ), яблоко (1 ХЕ), хлеб (1,5 ХЕ)
17:37 СК 16,2; ХГ 0,75 ед в ягод(К=0,23)
18:30-20:30 прогулка
19:34 СК 9,1
20:35 СК 4,5

Болюсу еще час работать, а люфта для снижения уже нет.
Снова списываем на прогулку?
Здесь нужно было работать на удержание СК, подкармливая дробно по 0.1-0.2 ХЕ глюкозы, чтобы на отработке увидеть такой же СК 4-5.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 49373
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Владимир Касимов » 16 июл 2018, 10:03

15.07.2018

20:35 СК 4,5
20:50 ужин (3,55 ХЕ): оладьи из кабачка с яблоком на овсяной муке(1,4 ХЕ), груша (0,8 ХЕ), сушки (1,35 ХЕ)
21:30 СК 8,7; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,28; 1 доза)
22:00 СК 10,2;
22:30 СК 12,1; ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
22:56 СК 10,4
23:30 СК 7,7; сладкая вода 0,4 ХЕ
00:00 СК 10,4
00:30 СК 10,5
02:35 СК 13,4; ХГ 0,25 ед в руку
06:30 СК 4,1
06:47 СК 4,4

16.07.2018

09:00 СК 6,9; ХГ 3,5 ед в руку(К=3,5)
09:20 завтрак(3,5 ХЕ): каша пшеничная
10:40 СК13,4
10:50-13:00 пронулка
12:13 СК 7,3
13:08 СК 3,7; слад. вода 0,1 ХЕ
13:25 СК 3,8; обед (3,56 ХЕ): суп (1,15 ХЕ), хлеб (1,2 ХЕ), нектарины (1,21 ХЕ)
13:50 СК 9,0; ХГ 2,25 ед в ягод (К=0,63)
13:50 ЛА 0,5 ед в ягод
14:10-15:50 сон
15:50 СК 6,3; слад. вода 0,3 ХЕ
17:00-19:30 прогулка
17:25 СК 4,2; сладкая вода 0,4 ХЕ
17:48 СК 7,6
18:16 СК 3,9; сладкая вода 0,3 ХЕ
18:31 СК 5,4
19:19 СК 4,4; сладкая вода 0,1 ХЕ
19:32 СК 5,2; ужин (4 ХЕ): овощное рагу(2,19 ХЕ), хлеб (0,5 ХЕ), персики(0,8 ХЕ), груша (0,51 ХЕ)
20:00 СК 12,3; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,25; 1 доза)
20:32 СК 14,9; ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
21:02 СК 12,8
22:07 СК 7,6; слад. вода 0,2 ХЕ
22:30 СК 8,9
23:00 СК 9,1

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Последний раз редактировалось Владимир Касимов 16 июл 2018, 23:21, всего редактировалось 1 раз.
Владимир Касимов

 
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 18 июн 2018, 22:37
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 35

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Владимир Касимов » 16 июл 2018, 15:17

Сосенская Мария писал(а):Здесь нужно было работать на удержание СК, подкармливая дробно по 0.1-0.2 ХЕ глюкозы, чтобы на отработке увидеть такой же СК 4-5.


Мы ужинать сели почти сразу, не видела смысла в подкормке.

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Владимир Касимов

 
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 18 июн 2018, 22:37
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 35

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Сосенская Мария » 16 июл 2018, 16:11

Владимир Касимов писал(а):Мы ужинать сели почти сразу, не видела смысла в подкормке.

При таких условиях исходный СК неизвестен, болюс-то работает и на последнем часу может еще снизить СК, в результате:
Владимир Касимов писал(а):23:30 СК 7,7; сладкая вода 0,4 ХЕ

Сегодня попробуем К=0.25 на ужин для этого времени, разделение КД повторяем.
Владимир Касимов писал(а):02:35 СК 13,4; ХГ 0,25 ед в руку
06:30 СК 4,1

ЦЕИ 37 ммоль.
Владимир Касимов писал(а):09:00 СК 6,9; ХГ 3,5 ед в руку(К=3,5)

К=1?
Владимир Касимов писал(а):13:08 СК 3,7; слад. вода 0,1 ХЕ
13:25 СК 3,8

Можно было 0.2, так как СК низковат, чуть поднять, до 5 ммоль.
Получается, что К=1 великоват, так как конечный СК почти в два раза ниже исходного, а ДПС в КД нет.
Попробуем К=0.95 на завтрак. При условии, что не было активности сегодня и еда посчитана точно.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 49373
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 46

Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 м

Сообщение Владимир Касимов » 16 июл 2018, 23:22

Отредактировала дневник

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение

Добавлено спустя 5 минут 59 секунд:
Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.
Сосенская Мария писал(а):Сегодня попробуем К=0.25 на ужин для этого времени, разделение КД повторяем.


Сегодня мальчишки не выспались, полдник есть не захотели, пришлось перенести ужин.

Сосенская Мария писал(а):
Владимир Касимов писал(а):09:00 СК 6,9; ХГ 3,5 ед в руку(К=3,5)

К=1?


Да, конечно , К=1

Сосенская Мария писал(а):Попробуем К=0.95 на завтрак. При условии, что не было активности сегодня и еда посчитана точно.


Еда посчитана точно, а прогулка в нашем обычном режиме была, я пропустила в дневнике, сейчас исправила

[ Пост написан с помощью iPhone ] Изображение
Владимир Касимов

 
Сообщения: 210
Зарегистрирован: 18 июн 2018, 22:37
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 35
Пред.След.

Вернуться в Диабет у детей от 0 до 3 лет

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: Наталья Маркина и гости: 6