Модераторы: Марьванна, Модераторы форумов Диа-клуба
вессон писал(а):10-00 - 4,7ммоль/л, +1ХЕ / -1ед.инсулина
12-00 - 13-00 "часовой тест" ночного инсулина, 10,3 - 10,5ммоль/л
вессон писал(а):13-00 10,5ммоль/л
20-00 9,4ммоль/л, +2ХЕ / -3ед.
вессон писал(а):В 10часов утра мы провели часовой тест суточного инсулина - он дал нормальный результат (10,3 - 10,5ммоль/л),
вессон писал(а):20-00 9,4ммоль/л, +2ХЕ / -3ед.
22-30 14,6ммоль/л
00-30 10,6ммоль/л
03-00 4,8ммоль/л +1,5ХЕ
06-30 3,1ммоль/л +3ХЕ / -1ед.
11.01.2009
07:00 СК = 10.0
07:05 - 8 ед Протафана (в ягодицу )
07:10 - 5 ед. Новорапида (в живот) на 34 грамма углеводов (3 ХЕ)
08:00 СК=12.0
09:00 СК=11.0
10:00 СК = 9.0
12:30 СК = 4.3 (чувство голода, дрожь, обильное потоотделение). 200 г сока (22 г углеводов) + 30 г белого хлеба, всего около 3.5 ХЕ.
14:00 СК=16.0 ; 3 ед - Новорапида (в руку)
вессон писал(а):В прошедшие несколько ночей происходит ранее не наблюдавшееся явление: под утро уровень сахара опускается до 3 и ниже, мама достаточно сильно потеет, наблюдаются почти все симптомы гипо, но сознание остается в норме и уровень сахара остается низким - не происходит выброса гликогена из печени. В ночь с 9 на 10мая гипо была особенно тяжелой: связность сознания все же была потеряна и после сладкого чая возвращалась около 20мин.
Моей маме 64года, стаж диабета 2типа 14лет. Рост 170см, вес - 80кг, средней активности. Гликированный гемоглобин держится высокий - 8, 7.
вессон писал(а):В начале весны появились ранее не наблюдавшиеся дневные скрытые гипогликемии, сахар внезапно поднимался до отметок 22,0-30,0 и его было сложно снизить, инсулин - как вода.
вессон писал(а):и в последнее время удалось снизить вес на ~1кг (весы стрелочные, точность не ахти, но 1кг - точно)
вессон писал(а):понимаю, что недостаток знаний аховый.
Зарегистрирован: Ср дек 24, 2014
Этот тест нужно делать не ранее, чем через 4часа после Хумалога (= приема пищи), и в течении 3х часов, правильно?Данный тест не имеет смысла. Потому что за два часа до этого была
съедена 1 ХЕ и уколота 1 ед Хумалога. И с 12 до 13 Хумалог ещё работал.
Его действие только к 14:00 часам закончилось (или почти закончилось).
Нет-нет, все как в журнале. Прием пищи 3-4раза в день. Всего около 7-8ХЕ/сут.Дальше в течении 7 часов нет никаких замеров СК. А ведь еда наверняка
была и были уколы Хумалога.
Да, был уколот в 10. Вот и причина, по которой тест дал ошибочный результат. А СК весь день завышался, видимо, потому, что утром организм успел сделать выброс гликогена... От 10 до 14,6. Утром мы вышли из комы с помощью сладкого чая с тремя ложками варенья, это всего ~1.5ХЕ.. поднимать СК весь день не должно бы..Во-первых, одного часа для проверки фона мало. Нужно хотя бы часа 3.
Во-вторых, возникает ещё такой вопрос. Действовал ли в это время Хумалог ?
Если действовал, то проверка смысла не имеет.
Было 20. Сейчас снизили до 18. Колем в 22-23часа.Из приведённого куска дневника не ясно когда колется Лантус.
Хотя, возможно его много.
В точку оказалось. Дневник в исправленном и продленном виде завтра приведу ниже.Не знаю сколько Лантуса колется. Но нужно снизить, как минимум,
на 2-3 ед.
Больше ГГ не мерили, в поликлинике случился технический сбой, срыв госзакупки. В ближайшее время замерим, но средние значения замеров на глюкометре удручающие, 10-11, хотя утром СК низкий.Что сейчас с ГГ ? Что с весом ?
Палец сросся, стараемся беречься. Нам советовали применить бисфосфонаты для восстановления уровня кальция, но у них внушительные побочные эффекты, не решились.Ещё писали о переломе пальца, ещё ранее о пятнышках на лице.
Как с этим дела ?
Тут просто стали немного плотнее контролировать и старались избегать низкого СК днем - таких больших скачков (и экстренных ситуаций) до нынешней череды ночных гипо не случалось. Гипо сместилась с дневной скрытой в ночную явную (и тяжелую).В начале весны появились ранее не наблюдавшиеся дневные скрытые гипогликемии, сахар внезапно поднимался до отметок 22,0-30,0 и его было сложно снизить, инсулин - как вода.
За это время что-то пытались сделать ?
Стоит того, чтобы внести в правила. Здорово нас в этот раз болезнь обманула.Гипогликемии под утро при повышенном сахаре с вечера, если накануне не было серьёзных отклонений от обычного режима (длительное голодание, серьёзная физнагрузка) требуют неотложного снижения дозы Лантуса независимо от того, как ведёт себя сахар днём; для этого никакие дополнительные замеры не нужны.
Значит, весеннее перестроение организма? Чувствительность к Лантусу, похоже, увеличивается второй раз.1 кг это ничто. При лишних почти 20 кг.
Каждый раз казалось, что дзен где-то рядом, а нештатная ситуация не повторится.. Да и на фоне ГБ наши познания выглядят неплохо - если б сами не разобрались, что существуют ХЕ - каюк. В стационаре подобрали фиксированную дозу 3х6 короткого инсулина в сутки, при (как потом выяснилось) 10-12ХЕ, гипо были сильные и частые.Весь форум проштудировать можно было, а не появляться когда что-то катастрофическое случается.
вессон писал(а):тот тест нужно делать не ранее, чем через 4часа после Хумалога (= приема пищи), и в течении 3х часов, правильно?
вессон писал(а):Нет-нет, все как в журнале. Прием пищи 3-4раза в день. Всего около 7-8ХЕ/сут.
12-00 - 13-00 "часовой тест" ночного инсулина, 10,3 - 10,5ммоль/л
20-00 9,4ммоль/л, +2ХЕ / -3ед.
вессон писал(а):Теперь знаем, что утренний целевой уровень нужно поднять и внимательнее следить за дозой Лантуса (после давних гипо на Рапиде казалось наоборот, - что короткий опаснее).
вессон писал(а):PS: пардон, снижение веса было двукратным. Сначала вес снизился на 5кг, с 85 до 80, в начале весны как раз. А теперь еще на 1кг.
вессон писал(а):Хумалог при этом "работает" так же, как всегда: если 1ХЕ поднимает СК на ~5ммоль/л, то 1ед.Хумалога снижает его на ~5ммоль/л.
вессон писал(а):Тут, похоже, все по-новому нужно
ЦЕИ=5 - это отличная чувствительность к инсулину для СД2; возможно еще не весь избыток фона убран. т.е. следующая задача - не просто получить целевой сахар с утра, но добиться, чтобы за ночь он не падал.вессон писал(а):Хумалог при этом "работает" так же, как всегда: если 1ХЕ поднимает СК на ~5ммоль/л, то 1ед.Хумалога снижает его на ~5ммоль/л.
для возраста Вашей мамы это 6-7,5 ммоль/л, причем 6 можно себе позволить только при очень жестком контроле
ЦЕИ=5 - это отличная чувствительность к инсулину для СД2
гипогликемии в этом возрасте очень опасны.
Это время, проведенное на работе... там правда нету ничего.Приём пищи и уколы, возможно были
Но
12-00 - 13-00 "часовой тест" ночного инсулина, 10,3 - 10,5ммоль/л
20-00 9,4ммоль/л, +2ХЕ / -3ед.
Что было после 13:00 ?
В дневнике нет ничего.
Всегда... Встречал разницу в утренних/дневных/вечерних соотношениях обозначенную как 1/1,5/2 короткого инсулина на 1ХЕ, но нам пока что не удалось обнаружить таких расхождений. Вполне возможно, что это больше наша недоработка, чем данность, вполне возможно, что такие расхождения у нас небольшие и мы их не обнаруживаем.Так всегда ? Или в течении дня эти значения меняются ?
На завтрак, обед и ужин значения отличаются, как правило.
вессон писал(а):Переделали дневник
вессон писал(а):07-00 СК=3,0, 2ед.Хумалог (в живот) на 3ХЕ
12-30 СК=9,3,
вессон писал(а):21-30 СК=19 3ед.Хумалог (в живот) на 1ХЕ
23-30 18ед.Лантус
00-00 СК=14,7
вессон писал(а):06-00 СК=8,2,
10-00 СК=4,5,
вессон писал(а):Наверное, нужно снизить дозировку Лантуса еще на 1ед, с 18 до 17ед.? 14.05 ночью и утром СК снижается ~1ммоль/л/час
вессон писал(а):10-00 СК=4,5, 1ХЕ (суп с картошкой) без компенс.
14-00 2ед.Хумалог (в живот) на 3ХЕ (суп с карт.1ХЕ, хлеб 1ХЕ)
19-00 СК=7,9
вессон писал(а):Откуда: Сибирь, Братск
вессон писал(а):21-00 2ед.Хумалог (в живот) на 2ХЕ (суп с карт.1ХЕ, белый хлеб (булка) 1ХЕ)
ЮМ писал(а): Опыт многих участников этого форума подсказывает, что самое эффективное решение этой проблемы - установка мониторинга глюкозы; без него, как я понимаю, обеспечить необходимую точность удаётся далеко не каждому, даже при взвешивании пищи и точнейших расчетах - иначе бы в нём не было необходимости у столь большого количества людей, соблюдающих каноны компенсации, принятые на этом форуме..
Вернуться в Инсулинотерапия при сахарном диабете 2-го типа
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 13