Компенсация СД2 длинным инсулином Тресиба

[Arven_19]

1) Два года ничего не писали. Что сейчас с весом ?
2) Насчет перевода на инсулин понятно.
А таблетки какие-то есть или только инсулин остался ?

1. Вес всё такой же, невзирая на недостаток калорий.(Рост 1.80, вес 100кг)
Сейчас добавили физ. нагрузку надеюсь что-то изменится.
2. Из таблеток: на ночь метформин 1000. А также Трипликсам+бисапролол 2,5мг(выписал кардиолог, так как стало повышаться давление по утрам). Для давления решающее значение имеет физическая нагрузка, при наличии спорта -давление в норме, при отсутствии в течении 2-3 дней-утром будет повышенное 140/90(несмотря на таблетки).

[Инесса Шакиртдинова]

решили завтрак сместить на пораньше разделить на 2

Нр не предполагает деления еды.

Добавлено спустя 4 минуты 10 секунд:

Сейчас добавили физ. нагрузку надеюсь что-то изменится.

При СД 2 физнагрузка обязательна. Давно надо было добавить.

Из таблеток: на ночь метформин 1000. А также Трипликсам+бисапролол 2,5мг(выписал кардиолог, так как стало повышаться давление по утрам).

Про таблетки не забываем.

Для давления решающее значение имеет физическая нагрузка, при наличии спорта -давление в норме, при отсутствии в течении 2-3 дней-утром будет повышенное 140/90(несмотря на таблетки).

Значит необходимость физнагрузки просто очевидна.
Будет снижение веса и давление снизится.

[Arven_19]

Доброе утро!
Выкладываю замеры за прошлый день/ночь с учётом рекомендаций:

28.05(Вскр)
10:10 СК6.8 завтрак1 Хлеб черный, сыр, овощи свежие 1,8 ХЕ, 4 ед НР(нужно было срочно уехать по делам)
12:20 СК 8.2 завтрак2 Творог2% с клубникой 1,1ХЕ 4ед НР
13:50 СК 10.5
16:06 СК 6.9 обед булгур, овощи свежие, туш.индейка БЖУ 30/14/44 4ХЕ, 13едНР(велосипед 30мин)(помню про гречку, но как назло она закончилась, заменила на аналогичные углеводы с близким ГИ)
18:15 СК 6.2
19:50 СК 6.5 ужин спагетти, овощи свежие БЖУ 9/2/41 3,7 ХЕ, 8едНР(велосипед 30мин)
22:00 СК 5,4(Тресиба 28ед)

28.05 Пн
00:00 СК 4,4
02:00 СК 5,5
04:00 СК 5,8
06:00 СК6,3
08:00 СК 7,0
09:35 СК 8,4 завтрак гречка со свежими овощами БЖУ 11/4/44 4ХЕ, 9едНР (укол в живот за 20мин)(велосипед 40мин)
11:35 СК 9,9
13:35 СК 7.6 обед плов с индейкой, БЖУ 25/15/74 ХЕ6,75 14ед НР(после еды)К1=1.8 (ничего дополнительно на снижение не кололи) Рис пропаренный и готовлю так что бы оставался твердым(не разваривался), обычно нормально проходит такое блюдо.
16:03 СК 4,7( съел два персика, 0,95ХЕ)(Тут мне кажется перекол, или ХЕ неправильно посчитаны или спорт так метаболизм разогнал? )
18:35 СК 4,5 ужин кукурузная каша, салат из овощей с грибами 3,4ХЕ, 6 едНР(на БЖ 0,4ед) К1=1,8
20:30 СК 6,7
23.06 Тресиба 30ед СК не измерил, устал очень.

30.05 Пн
03:00 СК 3.0 проснулся голодный в поту, съел мороженое упал спать
08:27 СК 8,6 творог с клубникой и орехами(10гр юзюма) 1,57ХЕ БЖУ 22/14/17 (6ед НР в живот, пауза 15мин, К1=2.0, на БЖ 3ед)
11:30 СК 13.5

[Инесса Шакиртдинова]

10:10АМ СК6.8 завтрак1 Хлеб черный, сыр, овощи свежие 1,8 ХЕ, 4 ед НР(нужно было срочно уехать по делам)
12:20АМ СК 8.2 завтрак2 Творог2% с клубникой 1,1ХЕ 4ед НР
13:50РМ СК 10.5
16:06РМ СК 6.9

В принципе хорошо все прошло. Но все же сказать об оптимальности К1
на 10 и 12 часов пока нельзя. Потому что дозы перекрываются.
Стоит проверить К1 на 10 часов. Чтобы не было еды в 12 часов.Так же стоит проверить К1 на 12 часов при отсутствии еды в 10 часов.
Можно сделать завтрак в 8 часов, а потом обед в 12 часов.
В 12:20 кололи только на творог или на снижение тоже добавляли ?

16:06РМ СК 6.9 обед Булгур, овощи свежие, туш.индейка 4ХЕ, 13едНР(велосипед 30мин)(помню про гречку, но как назло она закончилась, заменила на аналогичные углеводы с близким ГИ)
18:15РМ СК 6.2
19:50 СК 6.5

Плоский пик. Укол лучше после еды сделать. (Если такая вот еда). Велосипед
тоже сказался позднее.

19:50 СК 6.5 ужин спагетти, овощи свежие 3,7 ХЕ, 8едНР(велосипед 30мин)
22:00 СК 5,4(Тресиба 28ед)

Тоже после еды надо было колоть.

00:00 СК 4,4

На отработке СК ниже исходного. Влияние велосипеда. И обеденного, и ужинного.
К1 надо снизить. До 1,8 примерно.

Это получается заря всё-таки?

Не уверена.
ГГ (правда очень давний) был 9. Это значит, что средний СК в районе 13 ммоль.
И СК=4,4 мог быть низким . Как было самочувствие ? Чувство голода было ?

00:00 СК 4,4
02:00АМ СК 5,5
04:00АМ СК 5,8
06:00АМ СК6,3
08:00АМ СК 7,0
09:35АМ СК 8,4

В течении ночи СК медленно лез вверх.
Давайте попробуем добавить 2 ед Тресибы. И дня через 3-4 еще раз фон
ночной посмотреть.

09:35АМ СК 8,4 завтрак гречка со свежими овощами 4ХЕ, 9едНР (укол в живот за 20мин)(велосипед 40мин)
11:35АМ СК 9,9

Можно паузу минут на 5 сократить.
И нужно посмотреть СК в 13:30.

Добавлено спустя 4 минуты 9 секунд:

(помню про гречку, но как назло она закончилась, заменила на аналогичные углеводы с близким ГИ)

Хорошая замена получилась.

[Arven_19]

В 12:20 кололи только на творог или на снижение тоже добавляли ?

Только на еду, побоялись переколоть

И СК=4,4 мог быть низким . Как было самочувствие ? Чувство голода было ?

Да вроде не было, скорей раздражение от будильника)

[Инесса Шакиртдинова]

Только на еду, побоялись переколоть

Хорошо.
Про оптимальность и точность пока не говорю. В 10:10 получается К1=2,2
В 12:20 К1=3,6.
По мне такая разница великовата немного. Поэтому после разборки с Тресибой
надо будет проверить К1 в 8:00, 10:00 и 12:00. Без пересечения доз Нр.

Да вроде не было, скорей раздражение от будильника)

При увеличении Тресибы можно оставить проверки на отработке ужина,
4:00, 8:00 и перед завтраком (если он позже 8:00 будет).
Чтобы мы могли увидеть когда Тресиба начнет держать ночные СК.

Добавлено спустя 3 минуты 35 секунд:
В 16:00 можно попробовать К1 до 3 снизить.

[Arven_19]

13:30 СК 7.6(до еды был 8.4) ну тут опять велосипед был, видимо от него эффект.
На обед тогда укол после еды и К1= 1.8.
Про К1=3 не поняла немного, К1 я всё все время закладываю К1=2, но бывает из-за К2 чуть больше ед набегает, на творог например.

[Инесса Шакиртдинова]

ну тут опять велосипед был, видимо от него эффект.

Допускаю.

На обед тогда укол после еды и К1= 1.8.

Да. Но если еда вдруг будет более быстрая, то можно перед едой уколоть. Без паузы.

Про К1=3 не поняла немного, К1 я всё все время закладываю К1=2, но бывает из-за К2 чуть больше ед набегает, на творог например.

А что не понятного ?
Я вижу сколько ХЕ съедено, сколько уколото. Отсюда К1.
Но если вы еще считаете дозу по К2 (на белки и жиры), то пишите сколько на БЖ
уколото. И К1 всегда пишите.

4ХЕ, 13едНР

В 16 часов не писали чтро на БЖ ещё уколото.
К1=13:4=3,25

18:15 СК 6.2

И при таком К1 пик плоский был. Так не должно быть.
Поэтому нужно чуть меньше колоть.

Добавлено спустя 1 минуту 10 секунд:
Пока в большинстве случаев вижу К1 более 2.

Добавлено спустя 2 минуты 30 секунд:
Когда новые измерения делаете, то в дневнике дополняйте.

[Arven_19]

Доброе утро!
Дополнила дневник, как то всё подозрительно стало во второй половине дня и ночью.
Наверное это спорт так действует?

30.05 Пн
03:00 СК 3.0 проснулся голодный в поту, съел мороженое упал спать

Как быть? Уменьшать К1- днём? И с ужином тоже нужно что-то придумать, перекус перед сном? Или добавить белка вечером?

03:00 СК 3.0 проснулся голодный в поту, съел мороженое упал спать
08:27 СК 8,6 творог с клубникой и орехами(10гр юзюма) 1,57ХЕ БЖУ 22/14/17 (6ед НР в живот, пауза 15мин, К1=2.0, на БЖ 3ед)
11:30 СК 13.5

И тут совсем беда

[Инесса Шакиртдинова]

23.06 Тресиба 30ед СК не измерил, устал очень.

Ой. Не смешите, честное слово. Неужто нет сил 1 минуту на проверку СК
потратить ?

03:00 СК 3.0 проснулся голодный в поту, съел мороженое упал спать

Лучше сладкий чай.
Кстати, мороженое сколько ХЕ было ?
Если бы была проверка СК перед уколом фона, то гипо можно было бы избежать.

как то всё подозрительно стало во второй половине дня и ночью.

Нет ничего подозрительного или странного. Ведь еще фон подняли. Уже почти 30 ед
работает.
ФН тоже влияет.

Уменьшать К1- днём?

Да. Можно снизить чуток. Проверяем СК перед едой и уколом, на пике, на отработке.
Arven_19,
Новым постом дневник напишите начиная со вчерашнего ужина.

Добавлено спустя 2 минуты 17 секунд:

И тут совсем беда

Результат ночной гипо.

Добавлено спустя 1 минуту 53 секунды:

08:27 СК 8,6 творог с клубникой и орехами(10гр юзюма) 1,57ХЕ БЖУ 22/14/17 (6ед НР в живот, пауза 15мин, К1=2.0, на БЖ 3ед)
11:30 СК 13.5

На пике проверка обязательна сейчас.
Отработка в 12:30 будет. Тоже проверка нужна.
Белки и жиры тоже дают рост СК. Причем уже после пика НР.
Если есть пауза после укола, то перед едой тоже СК надо проверить. Во избежание
прогиповки под едой. Это даст возможность скорректировать паузу.
Сделайте еду стабильной по составу и по времени.

[Arven_19]

Дневник(продолжение)

29.05 Пн
18:35 СК 4,5 ужин кукурузная каша, салат из овощей с грибами 3,4ХЕ, 6 едНР(на БЖ 0,4ед) К1=1,8
20:30 СК 6,7
23.06 Тресиба 30ед СК не измерил, устал очень.

30.05 Вт
03:00 СК 3.0 проснулся голодный в поту, съел мороженое упал спать (мороженое 70г, получается 1,8ХЕ)
08:27 СК 8,6 творог с клубникой и орехами(10гр изюма) 1,57ХЕ БЖУ 22/14/17 (6ед НР в живот, пауза 15мин, К1=2.0, на БЖ 3ед) велосипед 1час
11:30 СК 13.5
12:40 СК 12.3
15:11 СК 9,7 обед: плов с индейкой 5,3ХЕ 14 ед НР, 8 на углеводы, К1=1,5; 1,16 на БЖ; 4,5 на снижение СК(задавали до 6.5)
17:32 СК 6,2
19:25 СК 5,7 гречка, овощи, отв.индейка 2,5ХЕ 5 ед НР, К1=1,5, 1,25 на БЖ
23:30 СК 7.7


Добавлено спустя 5 минут 26 секунд:

Лучше сладкий чай.
Кстати, мороженое сколько ХЕ было ?
Если бы была проверка СК перед уколом фона, то гипо можно было бы избежать.

А когда будем проверять фон перед сном(после отработки НР) то какой СК считать низким и предвещающим ночную гипу? И что делать если будет низкий?

Нет ничего подозрительного или странного. Ведь еще фон подняли. Уже почти 30 ед
работает.
ФН тоже влияет.

Ну фон на вчерашний день ещё не мог повлиять, 30 ед впервые вчера вечером уколол.
А сейчас с учётом повышенного фона сколько заложить К1 на обед и ужин К1=1.5?

Сделайте еду стабильной по составу и по времени.

Да, постараемся! Тогда обед в 15:00 и ужин в 19:00 по плану, с кол-вом ХЕ около 4.

[Инесса Шакиртдинова]

Да. С фоном просчиталась. На кстакагивание дозы дня 3-4 надо. Потом проверка фона.
На отработке 6-7 ммоль хорошо бы иметь..
С обедом и ужином согласна.
На обед К1=1,5.

Добавлено спустя 2 минуты 9 секунд:
Если перед обедом СК будет высокий, то добавьте на снижение 1,5 ед.

[Arven_19]

Дневник дополнен, картина похожа на вчерашнюю, в ужин добавили белка.

[Инесса Шакиртдинова]

15:11 СК 9,7 обед: плов с индейкой 5,3ХЕ 14 ед НР, 8 на углеводы, К1=1,5; 1,16 на БЖ; 4,5 на снижение СК(задавали до 6.5)
17:32 СК 6,2
19:25 СК 5,7

В принципе все гладко прошло. Но пока это не значит, что

8 на углеводы, К1=1,5; 1,16 на БЖ; 4,5 на снижение СК(задавали до 6.5)

эти показатели оптимальные. Это вместе они так сработали. А что по отдельности
пока вопрос.

19:25 СК 5,7 гречка, овощи, отв.индейка 2,5ХЕ 5 ед НР, К1=1,5, 1,25 на БЖ

Что на пике ?
Так же смотрим в 22:30 и 23:30.

4,5 на снижение СК(задавали до 6.5)

Значит на снижение меньше надо колоть.
А что на отработке ужина закладывали ?

[Arven_19]

На пике умчался в магазин на велосипеде

А что на отработке ужина закладывали ?

Вроде в ужин ничего не закладывали, только на компенсацию еды. К1=1,5(на 2,5 ХЕ) плюс 1,25БЖ. всего 5 ед НР получилось.
Теперь вопрос как быть если СК будет опять низким перед ночью, да и что считать низким.