Ирина33 писал(а):Под стандартной я имею ввиду ту, что подобрали в больнице.
Понятно. В принципе так и подразумевала, что имеете ввиду
больничную дозу.
Ирина33 писал(а): А поскольку ест он стабильно по 3ХЕ, то и доза по идее каждый завтрак должна быть одинаковой?
Да. Но при условии, что и СК будет утром всё время одинаковый. Ну,
может быть, +/- 0,5 ммоль.
В ином случае доза должна быть либо больше, либо меньше в зависимости
от ситуации.
Ирина33 писал(а):У него тогда подобрали 16-15-14 завтрак-обед- ужин. Только в стационаре это было на 4ХЕ
И от сего я в
Вы уверены, что на 1 ХЕ ему требуется утром 4,0 ед инсулина ?
Обед 3,75 Ужин 3,5
Я бы для начала проверила адекватность таких доз. Тем более, что
нет никакой гарантии, что в больнице он действительно под такие дозы
съедал по 4 ХЕ. Для начала нужно следует проверить как эти дозы работают. То есть требуется проверка СК хотя бы в 3х контрольных
точках:
- перед едой
- на пике (через 1,5/2,0 часа после укола)
- на отработке (через 4 часа после укола)
И на 100% не утверждаю, но что мне кажется, что дозы будут заметно
ниже.
Ирина33 писал(а):Наверное мало.
Это 100% мало.
Ирина33 писал(а):Говорит, что тогда колоть придется не 16 утром, а 20. Хотя на самом деле не пробовал...
Бояться нужно не того, что придётся уколоть 20 ед, то, что СК не будет
в норме.
Ирина33 писал(а):И вот видит он перед ужином 5,8 и начинает вместо 14 колоть 16 единиц, а уж если 6- то вообще катастрофа.
Возможно он и хочет иметь СК немного ниже. Но к ним (более низким
СК нужно ещё придти). Хотя 5,8/6,0 это совсем не катастрофа.
И это вообще не повод сразу колоть 2 ед на снижение. До какого уровня
он хочет таким образом СК снизить ? Он знает на сколько у него СК будет
снижаться если уколоть 1 ед инсулина ?
Даже если предположить, что СК от 1 ед у него снижается на 1,5 ммоль,
то снижение будет до 2,8 ммоль в таком случае. Оно надо ?
Если жареный петух клюёт сами знаете куда, то пусть при СК 5,8 уколет
всего 0,5 и проследит в течении 4х часов. Просто 0,5 ед инсулина, без
еды. Пусть увидит на сколько СК снижается.
Ирина33 писал(а):Надо так резво реагировать или надо понять, что скажем неделю сахар в районе 6 и выше, тогда надо дозировки проверять?
Ну неделю ждать не стоит. А через 2-3 дня стоит проверить как инсулин работает. Проверка до еды, на пике и на отработке. Тогда будет ясно
почему СК на отработке бывает выше исходного. А потом уже дозу корректировать. В + или в - зависит от ситуации.
Ирина33 писал(а):А у нас получается, что каждый раз доза зависит от показания СК перед едой. Где истина?
Истина в том, что при малейшем повышении СК муж дозу увеличивает.
А это уже не только К1, но + доза на снижение.
Ирина33 писал(а):На стандартное количество ХЕ. По идее и дозировки не должны меняться?
Не меняется К1 (доза на 1 ХЕ), но компенсационная доза может меняться.
Потому что может добавиться доза на снижение (ДПС).
Пример
У меня завтрак утром одинаковый. К1 тоже не меняется.
Но вот представим, что ночью я прогиповала во сне и утром получила
СК выше нормального. Ну пусть 8,5 ммоль.
Что я делаю ?
1) считаю дозу на еду
2) считаю дозу на снижение.
И получаю дозу для укола (компенсационную дозу)
1) К1 * 3,5 ХЕ = 10,5 ед
2) Хочу снизить СК до 5,5 ммоль. То есть на 3 ммоль.
У меня 1 ед инсулина снижает примерно на 1,5 ммоль.
Значит нужно добавить 2 ед.
А если утром СК будет 5,5, то естественно уколю только дозу
на еду.
При высоком СК уколю пункт 1) + пункт 2). Иными словами
уколю 10,5 + 2,0 =....
Если нужно снизить СК на 3 ммоль в обед или вечером, то
потребуется добавить инсулин, но уже меньше, чем 2 ед.
Да К1 в это время другой будет.
А уколоть можно и 30 ед. Весь вопрос только в том, что бы
на эти 30 ед было съедено должное количество еды.
Ирина33 писал(а): если он колет много инсулина, то чем это чревато? Я понимаю, что гипой,
Хорошо если просто гипой дело ограничится. А может быть и потеря
сознания. Весь вопрос в том как сильно будет переколот инсулин.
Ирина33 писал(а):но муж говорит, что гипы не было...
Либо он гипо не чувствует. И такое бывает.
Ирина33 писал(а):Может он ее не почувствовал, а печенка сразу повысила сахар?
Выбросит печень свои запасы или нет зависит от того, как долго
низкий СК держится.
Ирина33 писал(а):Получается как на американских горках... Или не так? Как проверить? Каждый час мерить? Или полчаса?
Да. Могут диагорки получиться. Проверка с замерами каждый час. Для
начала.