Помогите, пожалуйста, с компенсацией сына Айбара, 6 лет

[Лейла_Кз]

Здравствуйте.

Помогите пожалуйста с компенсацией сына Айбара, 6 лет. Казахстан. Алматы. Заболели 20.03.2021 г. Получаем левемир по 1 ед два раза в сутки (10:00 ч-22ч).
Хумалог на еду, коэффициент 0.75.

По утрам сахар 7-10 натощак.
Хумалог ставим перед едой, выжидаем паузу 10-30 минут. Садимся есть, сахар снижается. Спустя два часа показатели от 6 до 10. Позже, спустя три и более часов, сахара растут.
Иногда поднимаются до 15 ммоль. Еда -углеводы, животные белки и жиры не употребляем.
По ночам СК тоже высокие. Показатели от 9- 15.5.

Рацион примерно одинаковый:
завтрак: каша (овсянка, гречка, ячневая), салат из овощей, хлеб цельнозерновой без муки и дрожжей с кокосовым маслом, смузи (листовые, немного ягод), фрукт на 1 хе. Обед и ужин такой же.

Заранее спасибо!

[Сосенская Мария]

Лейла_Кз, выложите дневник по форме, принятой на форуме.
Вот так: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 87#p769487
Расскажите, как считаете еду, подробно, особенно блюда собственного приготовления.

Хумалог ставим перед едой, выжидаем паузу 10-30 минут.

Куда делаете уколы? Такая предпауза может быть критична, и ребенок гипует, а дальше Вы видите реакцию на прогиповку в виде

спустя три и более часов, сахара растут.

На время подбора я бы вам рекомендовала перенести уколы на после еды и в медленное место, на ужин и обед - в бедро или ягодицу, на завтрак - на руку.
Вы ознакомились с информацией по синеньким кнопочкам вверху страницы?
Читали Памятку для Детского раздела (прилеплена в основном Детском разделе)?
Посмотрели темы детей на ваших инсулинах? Вместо ХГ может быть НР, Апидра, эти инсулины с одинаковым профилем работы.
Вот, например:
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 34#p687967
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 12#p649104
Заполните, пожалуйста, Профиль по этой форме: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 57#p353557, в том числе место жительства, далеко не все будут читать первый пост данной темы.

[Гошина Наташа]

животные белки и жиры не употребляем.

По какой причине?

[Лейла_Кз]

животные белки и жиры не употребляем.

По какой причине?

здравствуйте. Временно перешли на вегетарианский рацион питания. Не исключаю, что вернёмся в скором времени к обычному.

[Сосенская Мария]

Лейла_Кз, не цитируйте полностью сообщение, на которое отвечаете. Это называется оверквотинг (избыточное цитирование) и оно запрещено Правилами форума. Достаточно нажать на ник того, кому хотите ответить, или выделить часть сообщения, процитировав его.
Ознакомьтесь также с этими темами:
viewtopic.php?f=8&t=12216
viewtopic.php?f=8&t=18888
viewtopic.php?f=8&t=8178

[Лейла_Кз]

Наш дневник за несколько дней
20.04.2021
8:24-СК 10.9, Хумалог 3,5 ед в живот, пауза 20 мин. Гречка 127гр(2,8 хе,смузи 0,5 хе,кусочек торта на 1,25 хе). Ест очень медленно всегда,примерно час.
10.00-Левемир 1 ед. В ягодицу.
10.49-СК 15,1. Почему сахара так растут? Не правильно насчитывала Хумалог на еду?
11.15-СК 14,8. Занятия в бассейне 30 минут. Не интенсивные, мы новички.
12.50-СК 12,6. Хумалог 4,5 ед в живот,пауза 10 мин. Гречка на 2,8 хе,смузи 0,5 хе,хлеб цельнозерновой без дрожжей 1хе,фрукт на 1 хе.
13.44- СК 11,1
15.44-СК 10,5
18.54-СК 11,7. Хумалог 4,5 ед в живот, пауза 5 мин. Гречка 200 грамм на 3,4 хе, лаваш 1,2 хе,смузи 0,5 хе,фрукт на 1хе.
21.00-СК 7,8
22.00-СК 9,8. Левемир 1 ед, ягодицу.
23.00-СК 11,0
01:30-СК 10,8
03:00-СК 9,0
06:00-СК 8,9
7:00-СК 7,8

21.04.2021
9:00-СК 8,8. Хумалог 3,5 ед в руку, пауза 40 минут. Не хотел есть. Салат 0 хе, смузи 0,5 хе, хлеб 1 хе,каша ячневая на 2,25 хе.
9:40-СК 6,7 хдрип, 5,8 аткар, 5,7 Олимп
10.40-СК 4,8. Опоздали с Левемиром на 40 мин, решили поставить немного больше фона с этого дня, увеличив на 0,5. В ягодицу.
11:40-СК 12,3. Ходьба на беговой дорожке.
12:15-СК 14,1.
12:40-СК 15,5
13:41-СК 13,9
14:00-СК 13,7
14:12-СК 13,1. Хумалог поставили 4 ед.вместо 3,4, так как СК были высокие,в живот, пауза 30 минут, СК упал до 7,2. Каша пшенная на 2хе,хлеб1 хе,фрукт на 1хе, смузи 0,5 хе.
14:50-СК 6,2
15:00-СК 4,2
15:40-СК 5,0
16:00-СК 4,1. Дали банан,30 грамм, бассейн 30 мин.
16:40-СК 8,3
17:11-СК 9,11
17:28-СК 6,9
18:00-СК 8,8
18:30-СК 9,2. Сел ужинать. Каша на 2хе,салат 0хе, смузи 0,5,фрукт 1хе, хлеб на 1 хе. Хумалог в 19:00 после еды 3,5 ед. В руку.
18:50-СК 9,4
19:03-СК 10,3
20:00-СК 8,1. Слишком быстро падал сахар. Дала 20 грамм банана. Не понимаю почему сахар падает. Дозу на еду посчитала верно. Это может быть из-за добавленного Левемира?
20:06-СК 7,2
20:15-СК 6,8
20:19-СК 6,5
20:20-СК 6,2. Падение по хдрип. Даю чай с ложкой сахара.
20:30-СК 5,8.Сладкий чай оставшиеся 50 грамм.
20:40-СК 5,4. Даю банан 20 грамм.
20:50-СК 5,8
20:56-СК 6,2
21:30-СК 7,8
22:00-СК 9,6. Левемир 1 ед в ягодицу.
23:00-СК 11,1
00:00-СК 10,6
01:00-СК 11,9
02:00-СК 10,9
03:00-СК 11,5
04:00- СК 11,5
06:00-СК 9,4

22.04.2021
8:35-СК 9,8. Салат, смузи 0,5 хе,каша пшенная на 1,3 хе, 100 грамм отварной курятины не считала , хлеб 1хе, фрукт 1 хе. Хумалог 3 ед. Поставила в руку после еды в 9:45.
9:00-СК 10,1
9:20-СК 11,3
10:00-СК 16,9,продолжает расти. Левемир в ягодицу 1,5 ед.
10:10-СК уже 18.
10:30- СК 17,5
9:45- СК 14,9
11:15- СК 13,5
11:30- СК 13,6. Бассейн 30минут.
12:00-СК 12,8
12:45- СК 11,5
13:45- СК 11,3
14:00- СК 9,4. Омлет из 4 яиц на 3 хе,без молока, фрукт на 1 хе, смузи на 0,5 хе. Хумалог в руку, после еды 3,5 ед в 15.00-СК 10,6
16:30-СК 3,7 на аткаре. Даю сок 180 мл.
16:45-СК 6,3
18:00- СК 6,3
19:00-СК 7,5 аткар, 8,1 хдрип.
19:20-СК 7,8 аткар, 8,1 хдрип. Гречка на 3,4 хе, смузи на 0,5 хе, фрукт на 1 хе,салат не считала. Состоит из листового салата и одного огурца. Хумалог 3,5 ед в руку, после еды в 20.00.
20:00- СК 10,6.
20:30- СК 15
20:37 - СК 16,7
20:56-СК 11,5
21:30- СК 9,1 аткар, 10,2 хдрип
22:00- СК 9,7 хдрип. Левемир в ягодицу 1 ед.
23:00- СК 10,6- аткар, 9,9 хдрип
00:00- СК 9,2 аткар, хдрип,8,5 glimp
01:00-СК 7,2
03:00-СК 5,6
06:00-СК 6,3
07:00-СК 6,3
9:00-СК 7,8.

[Сосенская Мария]

9:40-СК 6,7 хдрип, 5,8 аткар, 5,7 Олимп

Не нужно использовать несколько глюкометров одновременно, они все погрешны как относительно друг друга, так и относительно лаборатории (точна только лаборатория). Поэтому доверяйте тому глюкометру, которым пользуетесь в данный момент.
Как считаете еду, не написали.
Вот я Вам сейчас дозы все пересчитаю, а окажется, что еда считается неточно, ничего не будет работать, кто будет виноват?
Обе дозы ЛР работают вместе. К тому же ЛР депонируется. Поэтому, раз увеличили дневной, надо подождать дня 3-4, чтобы эта доза заработала в полную силу, и она будет влиять и на ночь в том числе.
У Вас на обеде идут изо дня в день провалы, даже с уколом после еды.

Омлет из 4 яиц на 3 хе,без молока,

А что в омлете на 3 ХЕ?
Как Вы определяете размер КД? Сколько идет на компенсацию еды, сколько - на ДПС, по какой ЦЕИ (на сколько снижает СК 1 ХГ)?

16:30-СК 3,7 на аткаре. Даю сок 180 мл.

Сколько ХЕ?
Не используйте сок для купирования низкого СК, он вовсе не быстрый. Вам нужна глюкоза или сахар, растворенный в малом количестве теплой воды. Все, точно учтенное по ХЕ.

салат не считала. Состоит из листового салата и одного огурца.

А в огурце углеводы: http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10225.htm
Вы везде пишите "фрукт", а какой, не пишите, почему?
Что за "смузи"?
Сегодняшний день покажите, пожалуйста.

[Лейла_Кз]

Здравствуйте. Спасибо за советы. Я не знаю как рассчитывать КД, ДПС и ЦЕИ. Мы выписались из больницы и ничего не меняли. Все выполняем по назначению. Кроме увеличения ЛР дневного.
24 апреля 2021
8:00-СК 6,9
8:50-СК 7,6. ЛР 1,5 в ягодицу. Гречневая каша на 1,5 хе( за 1хе -12 грамм углеводов),хлеб 30 грамм на 1 хе,смузи ( ананас 239 грамм, 185 грамм яблоко, 126 грамм киви, 50 грамм морковь, вода). В его порции 7 грамм углеводов-0.5 хе. Хумалог в руку 2,5 ед после еды.
10:15-СК 9,1
11:15-СК 10,9
12:00-СК 11,1
12:30-СК 10,5, физ активность( ходьба на беговой дорожке, аэробные упражнения)
13:30-СК 8,9 после физ нагрузки
14:00-СК 7,7. Перловая каша на воде на 1,7 хе. Голубика 100 он на 0,5 хе, груша Конференция 100 грамм на 0,8 хе. Салат(огурец 0,1хе, салатный лист 0,3 хе,авокадо 0,09 хе итого 0,21 хе),смузи на 0,5 хе( состав один и тот же что и на завтрак). Хумалог 2,5 ед в руку, после еды.
15:00-СК 5,2 . Вышли на прогулку. 2,5 часа
15:30-СК 5,9
16:00-СК 5
17:00-СК 6,2
19:00-СК 7,2. Рис отварной на воде на 3,1 хе, смузи на 0,5 хе,хлеб кусочек на 1 хе( 30 грамм), колбаса веганская 22 грамма на 0,2 хе, салат ( огурец 45 грамм на 0,05 хе, салатный лист 20 грамм на 0,03 хе)
20:40 - СК 15,1
20:50-СК 12,7 падение, две стрелки
21:55-СК 6,6 падение
22:00 ЛР 1 ед, ягодица
23:00- СК 4,8
23:05-СК 4,5. Даю 20 грамм банана
23:10-СК 6,0
01:50- СК 3,9.Сахар, чл в воде.
01:55- СК 4,3
02:30-СК 6,9
02:45-СК 9,4
03:00-СК 9,7
03:30-СК 9,8
03:45-СК 9,5
04:00-СК 9,3
04:30-СК 8,4
05:00- СК 7,2
05:30-Ск 6,7
06:00-СК 6,5

[Сосенская Мария]

Добрый день, Лейла!

Я не знаю как рассчитывать КД, ДПС и ЦЕИ.

А Азбуку Диа-клуба прочитали? Памятку для Детского раздела?

Мы выписались из больницы и ничего не меняли. Все выполняем по назначению.

Ну так и расписывайте назначения, сколько инсулина Вы закладываете на компенсацию еды, сколько - на понижение СК. Вы же это делаете, вот и объясняйте свои действия, пожалуйста. Мне нужно понимать Вашу логику.

Гречневая каша на 1,5 хе( за 1хе -12 грамм углеводов),

Как Вы определили, что в каше именно 1.5 ХЕ? Напишите, пожалуйста, расчет и какие действия Вы производили с крупой.

В его порции 7 грамм углеводов-0.5 хе.

за 1хе -12 грамм углеводов

Как это у Вас получается? Если в 1 ХЕ 12 ГУ, то в 0.5 ХЕ - 6 ГУ, куда делся 1 ГУ?

Голубика 100 он на 0,5 хе

http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10048.htm
6.6/12=0.55 ХЕ

Конференция 100 грамм на 0,8 хе.

http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10063.htm
10.3/12=0.86 ХЕ
Остальное не могу проверить, нет веса продуктов.

14:00-СК 7,7. Перловая каша на воде на 1,7 хе. Голубика 100 он на 0,5 хе, груша Конференция 100 грамм на 0,8 хе. Салат(огурец 0,1хе, салатный лист 0,3 хе,авокадо 0,09 хе итого 0,21 хе),смузи на 0,5 хе( состав один и тот же что и на завтрак). Хумалог 2,5 ед в руку, после еды.
15:00-СК 5,2 . Вышли на прогулку. 2,5 часа

Почему оставляете нормогликемию до пика болюса без подкормки, да еще идете гулять? Куда будет снижаться СК после пика, если там уже норма?
Повторюсь, обеды изо дня в день провальные.
Под обедом много инсулина.

19:00-СК 7,2. Рис отварной на воде на 3,1 хе, смузи на 0,5 хе,хлеб кусочек на 1 хе( 30 грамм), колбаса веганская 22 грамма на 0,2 хе, салат ( огурец 45 грамм на 0,05 хе, салатный лист 20 грамм на 0,03 хе)

КД?

23:05-СК 4,5. Даю 20 грамм банана

Здесь болюс уже отработал?
Если да, то зачем подкормка?

01:50- СК 3,9.Сахар, чл в воде.

Сколько ХЕ?
НА мой взгляд ночью перекормили, потом ПЖ скомпенсировала все.

[Гошина Наташа]

Лейла_Кз, колько весит ребёнок?

[Лейла_Кз]

Добрый вечер. Я неверно выразилась. Когда лежали в больнице, нам назначили дозы ЛР и дали коэффициент 0,75 на Хумалог. Как рассчитывать КД, ДПС и ЦЕИ не показали. После, мы посетили частного эндокринолога, но он нам тоже ничего не сказал и не подсказал. Памятку для детского раздела прочла,спасибо, Азбуку читаю.
Расчет еды: 100 грамм сухой гречки, 68 гу. В готовом виде 400 грамм. Порция ребенка 250 грамм. (250:400×100)=62,5%; 68 гу×62,5 %= 42,5гу. 42,5 :12=3,54 хе.

[Лейла_Кз]

Гошина Наташа, Добрый вечер. Вес ребенка 29 кг.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте.

100 грамм сухой гречки, 68 гу. В готовом виде 400 грамм

То есть, 68 ГУ в 400 гр.
400/250=1.6
68/1.6=42.5 ГУ в 250 гр
42.5/12=3.54 ХЕ
Считаете правильно.

Когда лежали в больнице, нам назначили дозы ЛР и дали коэффициент 0,75 на Хумалог. Как рассчитывать КД, ДПС и ЦЕИ не показали.

То есть, Вы не можете посчитать КД, имея К=0.75?
Сейчас как Вы определяете КД?
ЦЕИ определяется опытным путем, у детей расчетная ЦЕИ работает не всегда.
https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... f=9&t=3812

После, мы посетили частного эндокринолога, но он нам тоже ничего не сказал и не подсказал.

А Вы ему задавали вопросы? И чего в принципе можно ждать от разового посещения врача, когда процесс подбора довольно длителен и зависит от множества факторов. Никакой врач не будет каждый день разбираться с Вашими дневниками, искать закономерности и разбирать ошибки.
Выкладывайте дневник с расчетом КД (как именно Вы определяете, сколько нужно колоть) и своими рассуждениями, если еда считается точно (а это Ваша ответственность) будем работать.

[Лейла_Кз]

Гошина Наташа, Добрый вечер. Вес ребенка 29 кг.

[Лейла_Кз]

Добрый день! Коэффициент у нас 0,75 на каждый прием пищи. Я считаю углеводы в еде, перевожу в хе, после этого хе умножаю на 0,75. Полученные единицы ввожу.
Пшенная каша 2,9 хе + голубика 0,55 =3,45 хе ×0,75=2,58 ед. Шаг нашей ручки 0,5. Ставлю 2,5 ед при нормальном СК. Верно?