Помогите с компенсацией диабета у ребенка 7 лет

[Иринагончукова]

Здравствуйте, у меня болеет ребенок 7 лет с 01.05.2019
Инсулин левемир 1.0 в 08.00 и в 22. 00
На еду новорапид с утра 3.0 на 4 хе, в обед 2.0 на 4 хе , полдник 1 на 2 хе и ужин 2.0 на 4 хе. Сегодня встали с сахаром 8.0, левемир укололи в 8.00 1.0, в 8.45 новорапид 3.0 и завтрак на 4 хе (на завтрак с'ели шоколад на стевии на 2хе) . С 9.22 начал расти сахар до 13-14 , перед обедом прибавили дозу на 0.5, то есть 2.5 и через час обедали. (13.03 обед) сахар после обеда 13:25 10.2, 13.52 10.8, 15:05 11.8, 15:55 12.9, 15.59-13.4, в 16:02 укололи 1.0 новорапида , сахар 16:29 13.7 (либра и акучек) 16:40 14.3, 16:46 12.3, 17:07 12.6, 17:18 10.4. в чем причина таких высоких сахаров, утренний шоколад или может быть испортился инсулин из-за жары?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Иринагончукова, приведите, пожалуйста, дневник в формат, принятый на форуме. Посмотрите в любой теме последнее сообщение.
Ознакомьтесь с информацией по синеньким кнопочкам вверху страницы:
https://juri.dia-club.ru/,
https://wiki.dia-club.ru/,
Памяткой для Детского раздела: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=13765
Без осознания этой информации Вам будет трудно воспринимать то, что Вам будут советовать.
Не нужно накладывать дозы друг на друга, даже если СК не радует, он может быть высоким из-за несовпадения профилей, и тогда Ваша ДПС окажется лишней, получите прогиповку и откат вместе целевой отработки.
Читайте темы детей на ультре и ЛР, их много. Учитесь на чужих ошибках.
Считайте еду точно, используйте эту базу продуктов: http://www.sunduk.ru/receipts/allprod.htm и информацию на упаковках.
Почему Вы разместили тему в разделе "Школа"? Будьте внимательны, форум имеет довольно четкую структуру для Вашего же удобства.
Для чего создали опрос? Компенсация не достигается путем опросов, это кропотливая работа родителей и самого ребенка. Выкладывайте дневник, пригодный для анализа, пожалуйста.

[Иринагончукова]

Дневник :
10 июня
08:00, сах 7.6 левемир 1.0
08:30 сах 7.2 инс новорапид 3.0
Завтрак сырники 100 гр 1 хе, бутерброд с маслом 1 хе, яблоко 1хе, шоколад 1 хе на стевии
8.58 сах 7.9
09.47 9.7 сах
11.05 сах 7.5
11.48 сах 8.1
12:05 новорапид 2.0 обед суп 0.5, картошка 2 хе , мясо 0.5 хе, хлеб 1 хе , огурец, всего 4 хе
12:58 сах 12.6
13:24 11.9
14:17 11.3
15:20 8.9
16.03 инс новорапид 1.0
Полдник 16:18 бутер с маслом 1 хе , яблоко 0 .5 хе, шоколад 0.5 хе всего 2 хе
16:59 сах 9.6
17:23 сах 8.9
18:20 сах 9.7
18:55 инс новорапид 2.0
Сах 10.4 ждем перед ужином ,
19:15 ужин гречка 2 хе, хлеб 1 хе, сосиски 0.5 хе, яблоки 0.5 хе
19:50 сах 4.5
20:11 сах 2.8
20:28 сах 6.2
20.54 сах 10.4
21:17 сах 9.7, 21:54 сах 12.6
22:00 левемир 1.0
22.54 сах 11.8
23.50 сах 9.5
2:20 8 .3
03:52 7.8
06:33 6.7

[ Пост написан с помощью Android ]

[Иринагончукова]

11 июня 08:00 сах 5.2
Левемир 1.0,
09:00 сах 7.1 новорапид 3.0 завтрак сырник 1 хе омлет 0 хе хлеб с маслом 1 хе, яблоко 1 хе шоколад 1 хе всего 4 хе
09:39 9.3 сах
10:06 10.1, 10:34 7.2
11.25 сах 7.8
12:22 сах 8.6 новорапид 2.0 ед
12:30 обед суп 0.5 , картошка 2 хе, курица 0.5, хлеб 1 хе огурец итого 4 хе
13:08 сах 10.3
13:34 сах 7.2
14:04 сах 7 .1
14:56 сах 9 .1
16:08 сахар 8.7 , новорапид 1.0
Полдник сырник 0.7 хе, яблоко 1 хе
17:04 11.7 сах
17:18 сах 11.2
18:13 сах 8.6
18:24 сах 9.4
19:12 сах 8.1
Новорапид 2 ед , ужин гречка 2 хе, курица 0.5 хе, хлеб 1 хе, яблоко 0.5 хе всего 4 хе
20:41 сах 7.7
20:16 сах 7.4
21:41 сах 7.3
22:00 левемир 1.0 ед.
22:02 7.4
00:05 сах 8.3
03:21 сах 9.6
04:13 сах 8.3
07:11 сах 7 .9
07:53 сах 8.3

[ Пост написан с помощью Android ]

[Иринагончукова]

12 июня
07.57 ск 8.0
Инс левемир 1.0
08:42 СК 7.4
08.45 новорапид 3.0
08:50 завтрак сырник 0.8 хе, хлеб с маслом 1 хе , шоколад на стевии 2 хе, яблоко 0.2 хе всего 4 хе
09:16 8.6 СК
09:22 СК 9.8
09:26 СК 10.6
09:39 СК 13.1
09:45 СК 13.2
10:05 СК 14.1
10:10 СК 14.9
10:20 СК 13.1
12.01 СК 14.8
Новорапид 2.5 ед
12:27 СК 14.3
13:03 СК 11.3
13:06 обед суп 0.7 хе , макароны 2.5 хе, курица 0.5 хе, огурец , убавили обед на 0.3 хе из-за высокого сахара
13:25 СК 10 .2
13:52 СК 10.8
14:12 СК 11.5
15:05 СК 11.8
15:59 СК 13 .4
16.02 СК 13.4
1.0 новорапида (не ели )
Тест на сахар в моче +++, белок отриц
16:16 СК 13.7
16:40 СК 14.3
16:46 СК 12.3
17:07 СК 12.3
17:43 СК 9.4
18:03 СК 14.7 новорапид 2.0 ед
18:35 СК 15.2
18:55 СК 9.7
18:57 ужин гречка 2.5 хе, хлеб 1 хе. Сосиски 0.5 хе, всего 4 хе
19:00 СК 8.9
19:20 СК 6.2
19:43 СК 7.2
20:19 СК 11.2
20:24 СК 11.7
20:58 СК 14.0
21:10 СК 13.7
21:32 СК 15.6
21:40 СК 15.6
Инс 0.5 новорапид подкололи
21:43 СК 15.9
21:52 СК 15.4
21.57 СК 14.7 левемир 1.0
22.09 СК 14.3
00:00 СК 13.5 инсулин новорапид 0.5 подколка
00:18 СК 12.8
02:04 СК 12.3
02.59 СК 12.9
03:27 СК 11.4 инсулин новорапид 0.5 подколка
03:47 СК 11.1
06:38 СК 9.1

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Зачем смотрите белок мочи? Есть сопутствующие заболевания?
Вам нужно проверять кетоны мочи.
Куда делаете уколы?
Сейчас все уколы перенесите на медленное место (бедро или попа), после еды.
Все ДПС до отработки предыдущих доз убирайте.
Замеры нужны следующие: перед едой, перед уколом, через час от укола, на пике болюса (через 2 часа от укола), через 3 часа от укола, через 4 часа от укола, через 5 часов от укола (и это тощак перед следующей едой).
Другие замеры не нужны, если понадобятся, я буду у Вас уточнять.
Записывайте, как Вы определяете КД, сколько инсулина, по Вашему расчету, заложено на компенсацию еды, сколько - на снижение СК.

18:03 СК 14.7 новорапид 2.0 ед
18:35 СК 15.2
18:55 СК 9.7
18:57 ужин гречка 2.5 хе, хлеб 1 хе. Сосиски 0.5 хе, всего 4 хе
19:00 СК 8.9
19:20 СК 6.2

Здесь передержали паузу и прогиповали, дальше смотреть бессмысленно.

12.01 СК 14.8
Новорапид 2.5 ед
12:27 СК 14.3
13:03 СК 11.3
13:06 обед суп 0.7 хе , макароны 2.5 хе, курица 0.5 хе, огурец , убавили обед на 0.3 хе из-за высокого сахара

Здесь час от укола, и только потом еда?! Причем еда медленная, а укол небось сделан в живот.
Это недопустимо.
По какой ЦЕИ делаете ДПС ночью и днем?
Как считаете суп, кашу, сырники, распишите, пожалуйста, подробно.

[Иринагончукова]

Белок в моче смотрели , так как у нас такие есть полоски , там все в одном
Кетонов пока нет .
На еду коэффициент у нас утром 0,75, после обеда 0,5

Вчера была катастрофическая ситуация по сахарам , не сбивался сахар совсем. Думаем увеличить базу
Сырники счииаю только углеводы , когда готовлю , все взвешиваю
Курицу считаем 100гр на 1хе
Кашу считаем по таблице , которую выдали в больнице , 50гр готовой 1хе
Колем новорапид в руку, левемир в ногу
В живот ещё не кололи , болеем месяц

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Выкиньте таблицы и считайте еду точно. В Памятке есть алгоритм, изучите.
Курицу не нужно так считать.
Уколы НР перенесите на ногу или ягодицу.
Расчет сырников покажите, пожалуйста. И еще очень нужен расчет супа.
К должны быть указаны рядом с меню, и расчет КД тоже, а также место и время уколов.
Это у Вас один ребенок с диабетом, и Вы все про него знаете и помните, а у меня не одна Ваша тема, т я не могу помнить кто, куда и когда делает уколы.
Высокая динамика СК далеко не всегда является основанием для увеличения фонового инсулина. И почему именно фонового? Я вижу, что приемы пищи провалены, на пике болюсов нет люфта для снижения СК, это приводит к выбросу организмом контринсуляров, отсюда СК растет и не скалывается. Если при такой картине начинать увеличивать базал, попадете в передоз, из которого очень сложно выйти.
Изучайте матчамть, я Вам все ссылки вчера дала. Без этого никуда не сдвинемся.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

Добавлено спустя 1 час 24 минуты 25 секунд:

Белок в моче смотрели , так как у нас такие есть полоски , там все в одном

Не нужны Вам такие полоски, купите Кетоглюк потом, когда эти закончатся.

Кетонов пока нет .

Отсутствие кетонов - косвенный признак того, что дефицита инсулина нет.

Сосиски 0.5 хе,

Это Вы на упаковке прочитали или тоже из таблиц, выданных в больнице? Всю информацию о БЖУ берите только с упаковок.
Заполните, пожалуйста, Профиль нормально: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 57#p353557, плюс, место Вашего жительства, это нужно, чтобы понимать, имеется ли у нас с Вами разница во времени.

[Иринагончукова]

Ребенок Устинова Маргарита 23,07,2011.
Инсулины новорапид и левемир
Глюкометр акучек перфома , либра
Заболели 01,05,2019
На ручках
Гг на момент госпитализации 13,9
СК при госпитализации 22,7, поступили без реанимации , так как в школе сдали мочу и обнаружили сахар
Место жительства Город Тверь
Сырники я считаю так
Творог /смешивала из 2пачек /
Пачка 1 211гр белки 33.8,жиры 10.5,углеводы 6.33 гр.калории 255гр
Творог пачка 2 274гр белки 24,7гр, жиры 13,7гр. Углеводы 11,0гр, калории 266гр
Мука 56гр. Белки 6,7 гр., Жиры 0.6 гр, углеводы 20.7 гр калории 182 ккал
Соль , стевия
Яйцо 90 гр белки 11.9 жиры 10.9 гр. Углеводы 0.6 гр 126 ккал
Итого: белки 77.1 жиры 35,2 углеводы 38.6 гр. 829 ккал
Сырников получилось 552 гр.
Во всех сырниках 3.83 хе, то есть на 100 гр получаем 0.7 хе
Белки и жиры не считаю , хотя вычитала , что на 100 гр сырников получается 1.22 бже , как компенсировать белки и жиры в школе диабета у нас в Твери сказали что не надо

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Ребенок Устинова Маргарита 23,07,2011.
Инсулины новорапид и левемир
Глюкометр акучек перфома , либра
Заболели 01,05,2019
На ручках
Гг на момент госпитализации 13,9
СК при госпитализации 22,7, поступили без реанимации , так как в школе сдали мочу и обнаружили сахар
Место жительства Город Тверь

Это все в Профиль: https://www.dia-club.ru/forum_ru/member ... le&u=24892, заходите через Личный раздел и заполняете.
Сырники считаете правильно.
Теперь покажите, пожалуйста, расчет супа.
Белки и жиры пока не надо компенсировать.
Вы яйцо взвешивали без скорлупы?

[Иринагончукова]

Яйца без скорлупы, я купила весы, которые показывают белки, жиры и углеводы, там есть табличка продуктов, я разбиваю яйца, весы показывают бжу и калории, творог смотрю с упаковки

Суп считаем так: варим курицу, в бульон кидаем овощи. взвешивая их на этих весах. морковь и лук обжариваем, курицу вынимаем, снимаем мясо с костей и мелко режем, смотрим, сколько получилось супа (объем) и высчитываем сколько хе в порции 250 гр.
Принимаем углеводы 10гр в 1 хе.
Белки и жиры не считаем в супе.

Еще Вы написали, чтобы я все инъекции делала в "Длинные" места, с чем это связано? Зачем именно в длинные? Какую ошибку я делаю?

Дневничок за сегодня завтра напишу, спасибо Вам огромное, я до этого писала с телефона, поэтому не все заполнила, прошу прощения

[Сосенская Мария]

Проверьте данные, забитые в Ваши весы, по этому ресурсу: http://www.sunduk.ru/receipts/allprod.htm

Суп считаем так: варим курицу, в бульон кидаем овощи. взвешивая их на этих весах. морковь и лук обжариваем, курицу вынимаем, снимаем мясо с костей и мелко режем, смотрим, сколько получилось супа (объем) и высчитываем сколько хе в порции 250 гр.

Пример расчета приведите. Как Вы обеспечиваете равномерное попадание углеводов в тарелку?
Если Вы варите суп на одну порцию, то так считать можно. Но у меня есть сомнения в точности Вашего подсчета конкретной порции.

[Иринагончукова]

У меня тоже есть сомнения по супу, суп перед выкладыванием в тарелку перемешиваем.

Сегодня я решила сварить гречку (сырую) ровно на 4 ХЕ, так вот у меня не сошелся вес готовой гречки на 4ХЕ (по таблице из больницы) с сырой. Я сварила 60 гр. сухой гречки на 40 гр. углеводов ( 4ХЕ), а получила готового продукта 165 гр., хотя по таблице из больницы 1 ХЕ- это 50-60 гр. гречки. Наверное считать лучше по сухому продукту?

Дневник да 13.06.2019 четверг

На еду коэффициенты: Утро-0,75 (3 инс, 4ХЕ еда), обед и вечер 0,5(2 инс 4 ХЕ еда)
Расписание еды (примерное из больницы) завтрак 08,00, обед 12,00-13.00, Полдник 16:00. ужин 19:00

08:08 СК 8,8 Левемир 1,0 нога
09:29 СК 8,6 Новорапид 3,0 Рука
Завтрак : Хлеб 2ХЕ, Сырник 0,8ХЕ, Яблоко 0,5 ХЕ (Перебор по яблоку)= 4,3 ХЕ
10:28 СК 14.0
10:41 СК14,1
11:07 СК 13.1
11:24 СК 13,3
11:24 ИНс новорапид (подколка на снижение сахара) 0,5 рука
11:47 СК 13,3
11:48 СК 13.7
12:13:СК14,1
12:26 СК 14,2
12:33 3,0 новорапид 3,0 (2,0 на еду, 1,0 на снижение)
12:50 СК 14,8
13:07 14,0
13:30 началь обедать (Бульон купиный с курицей 60 гр 0ХЕ, Макароны. 2,5 ХЕ, хлеб 1,0 ХЕ, 2 котлеты домашние 0,5 ХЕ, огурец=4ХЕ)
13:43 СК 1,3
13:56 СК 9,7
14:19 СК 9,3
14:47 СК 8,4
15:06 СК 10,1
16:00 СК 11,8
13:20 СК 14,6 Новорапид 1,5 ед (1 ед на еду, 0,5 на снижение СК) рука
17:00 Полдник 1 ХЕ (Бутерброд с икрой1ХЕ, Яблоко 1ХЕ, сыр мал. итого2ХЕ)
17:10 СК 13.8
17:41 СК 15,7, Новорапид 1,0 (на снижение укололи)
18:19 СК 18,8
18:24 СК 17,5
18:42 СК 16,0
19:02 СК 14,9
19:31 СК 14,5
19:33 Ноорапид 2,0 На ужин по к-ту 0,5 рука
19:38 УЖин картошка отварн 40 гр=0,6 ХЕ, 2 сосиски молочные (углеводов на упаковке нет) 0ХЕ, хлеб 1ХЕ, яблоко 0,5 ХЕ, хлебец из полбы 0,5 ХЕ, макароны 1,4 ХЕ (отказалась от картошки, добили макаронами)=4ХЕ
19:52 СК15,7
20:05 СК 15,8
20:30 СК 19,4
20:35 СК 21,8 (либра и акучек)
20:40 Инс Новорапид 1,0 на снижение рука
21:09 СК 21,7
21:24 СК 21.9
21:34 СК 19,5
21:34 инс Левемир 1,0 (По схеме нужно колоть в 22,00, но сильно испугались укололи раньше на полчаса) нога
21:58 Тест на кетоны (кетоглюк) кетонов нет . сахар в моче 28 ммоль
22:03 СК 17,2
22:08 СК 17,7
22:24 СК 17,3
22:37 СК 18,4
22:40 Новорапид 1,0 подколка на понижение сахара рука
23:12 Ск 16,8
23:53 СК13,2
00:27 СК 14,3
01:02 СК 13,4
01:46 СК 13,4
02:31 СК 13,2
02:59 Ск 14,1
03:29 СК 14,9
04:09 СК 13,8
04:11 новорапид 0,5 на снижение рука
06:38 СК 11,6
06:43 Новорапид 0,5 на снижение рука
07:08 СК 11,5
08:05 СК 9,4

Начался новый день, стали колоть базу левемир, дневничок завтра выложу, по состоянию на 10:57 сахара неплохие по сравнению со вчерашним, ночью было изменение погоды, дождь

[Сосенская Мария]

У меня тоже есть сомнения по супу, суп перед выкладыванием в тарелку перемешиваем.

Сварите суп точно на порцию Маргарите.
Просто заправьте бульон с мясом на порцию точно посчитанными овощами и крупами, вермишелью. Тогда будете уверены, что расчет точен. И, пока мы в подборе, я бы советовала делать именно так. Иначе дозы не будут отрабатывать предсказуемо, мы будем топтаться на одном месте.

На еду коэффициенты: Утро-0,75 (3 инс, 4ХЕ еда), обед и вечер 0,5(2 инс 4 ХЕ еда)

Рядом с

09:29 СК 8,6 Новорапид 3,0 Рука
Завтрак : Хлеб 2ХЕ, Сырник 0,8ХЕ, Яблоко 0,5 ХЕ (Перебор по яблоку)= 4,3 ХЕ

пожалуйста.

Наверное считать лучше по сухому продукту?

Я Вам с первого дня нашего общения об этом твержу.

Я сварила 60 гр. сухой гречки на 40 гр. углеводов ( 4ХЕ),

Да, все правильно.
Всегда все нужно считать по сухому и сырому (овощи) продукту.

Расписание еды (примерное из больницы) завтрак 08,00, обед 12,00-13.00, Полдник 16:00. ужин 19:00

Расписание подстраивайте под завтрак, если завтрак в 8, то обед 13, ужин в 18. Приемы пищи в подборе не должны друг на друга накладываться. Если завтрак позже, соответственно, все приемы пищи сдвигаются. Определитесь, как Вы будете кормить ребенка, в какое время, и зафиксируйте его. Когда подберем К на все эти часы, можно будет сдвигаться и подбирать коэффициенты на другие участки времени.

21:34 инс Левемир 1,0 (По схеме нужно колоть в 22,00, но сильно испугались укололи раньше на полчаса) нога

Чего испугались? ЛР вводится независимо от динамики СК. Нет смыла колоть его раньше или позже на 30 минут, это не играет никакой роли.

Начался новый день, стали колоть базу левемир, дневничок завтра выложу, по состоянию на 10:57 сахара неплохие по сравнению со вчерашним, ночью было изменение погоды, дождь

Чем оперативнее будете выкладывать дневник, тем быстрее получите его анализ и избежите ошибок. Смысл анализировать завтра вчерашний дневник? Я Вам напишу рекомендации, а день уже пройдет, пока Вы прочитаете.
Выкладывайте дневник за текущий день вечером, тогда сможете получить план работы на завтра. Иначе будем бежать за паровозом, а мы должны быть впереди.
ПГГ может оказывать влияние на динамику СК несколько дней, как только "отпустит", СК какое-то время будут более-мене, до новой ПГГ.

Добавлено спустя 1 минуту 8 секунд:
Даты в дневнике не забывайте ставить, а то все в кучу. И не надо, пожалуйста, столько измерений, раз в час вполне достаточно.