Помогите скомпенсировать ребенка 3,3 года с нуля

[arisha123]

Я ж говорю, многому нужно научиться

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 40 секунд:
05.11.2018

18:45 СК 5,9 1,5 НР (живот) во время еды
Ужин:Пельмени 2 ХЕ (не знаю как в будующем считать такие вещи домашнего приготовления как пельмени, блины, оладьи), мороженое 1 ХЕ (50г) здесь все четко по углеводам, согласно данных на упаковке
20:00Пик СК 10,0
22:00 Отработка СК 6,8
Ночные не замеряем , но картина всегда одна - постепенное снижение СК в течение ночи к утренним показателям.


06.11.2018.
8:05 СК 4,6, 3 НР (живот), К 1. КД = ХЕ*К= 3 *1=3
8:15 Завтрак: каша гречневая молочная 1ХЕ (50г), печенье 1ХЕ (20 г), конфеты 1 ХЕ (20г). Кушал 25 минут.
9:10 СК 11,1 пик
10:30
Долгая прогулка в 1,5 часа, копал снег (у нас уже метровые сугробы)
12:00
11:43 СК 4,7 отработка
12:17 CК 3,2 Замешкала с обедом, сели есть на 20 мин позже, СК упала до 3,2

12:15 СК 3,2
обед: борщ 1ХЕ, Хлеб 1ХЕ (20г), молочный ломтик 1ХЕ (согласно упаковке). Всего 3 ХЕ
1,5 НР (живот), К 0,5. КД= ХЕ * К= 3*0,5=1,5
13:30 пик СК 12,6
16:00 отработка СК 4,1

16:05 СК 4,1
полдник: хлеб с маслом 1ХЕ (20г), печенье 0,5 ХЕ (10 г), киви 0,5 ХЕ. Всего 2 ХЕ.К 0,5. КД = ХЕ * К= 2*0,5=1
1 НР (попа),
18:00 СК 11,4
17:40 - 18:10 прогулка
20:00 отработка СК 2,9

Ужин. СК 2,9
20:00 каша рисовая (121г) 2ХЕ, печенье (32г) 2ХЕ, шоколад (20г) 1ХЕ. Всего 5ХЕ.К 0,5. КД = ХЕ * К= 5*0,5= 2,5. Впервые поел на 5 ХЕ.
2,5 НР (попа),
22:00 пик СК 10,4
24:00 отработка СК 8,4. Здесь меня все устроило, т к если лечь спать с СК 4-5, ночью может гипонуть

07.11.2018

04:00 СК 6,8
08:25 СК 5,9
Завтрак: продукты посчитаны точно. макароны 2 ХЕ (74 г у на 100 г) в тарелке 74 г, булочка 1,6 ХЕ (57 г у на 100 г) съел 34 г, чай 0 ХЕ, конфеты 0,4 ХЕ. Всего 4 ХЕ. К 1. КД = ХЕ * К = 4*1= 4.
8:45 4НР (рука).
10:15 пик СК 17,4(((
10:40-12:00. Прогулка
12:45 отработка СК 7,2

Обед СК 7,2
12:45 Картофельное пюре 10,7 г углеводов, Котлеты кур 0,3 г у, салат овощной 1,54 г у, хлеб 11,6 г у, конфеты 12 г у. Всего 32 г у. 32/ 12= 3ХЕ. К 0,5. КД=ХЕ*К= 3*0,5=1,5
12:55 1,5 НР (рука)
С 14:00 сончас
14:25 пик СК 8,3
16:10 просит есть, СК 9,9 может откат?
17:00 отработка 8,7 (на откат не похоже, наверное, погрешность глюкометра)

17:00
Полдник: суп 4,68 гу, хлеб 7,32 гу, мороженое 12 гу. Всего 24 гу (2ХЕ). К 0,5. КД=ХЕ*К=2*0,5=1. Планируем прогулку, поэтому ДПС нет
17:05 1НР (рука)
17:15 активная прогулка
18:30 пик 3,6
18:54 СК 6,4
19:07 СК 7,3
20:30 отработка 6,3.

21:00 СК 6,3
Ужин: каша рисовая 24гу,печенье 15,4 гу, шоколад 12 гу. Всего 51,4 гу (4,2 ХЕ). К 0,7. КД подбирала под 3 НР. 3/0,7= 4,2 ХЕ
21:05 3 НР (попа)
22:13 СК 11,3
23:10 пик СК 7,9
00:13 СК 14,9((. Видимо гипонул между замерами
01:10 отработка СК 15

08.11.2018
7:40 CК 6,7
Завтрак: макароны 24гу (в тарелке 64 г, 37,3 гу на 100 г), булочка 12 гу, конфеты 12 гу. Всего 48 гу (4ХЕ). К 1. КД= К*ХЕ= 4*1=4.
7:55 4 НР (живот)
10:10 пик СК 18,0. До пика никакой двигательной активности (смотрел мультики). Гулять не пошли. Двигательная активность до отработки почти нулевая.
12:00 отработка СК 13,4((. Делаю ДПС 0,2 на обед

12:00 СК 13,4
ДПС 0,2. 2 НР -0,2= 1,8 НР на еду.
1,8/0,6=3 ХЕ (36гу)
12:05 обед:карт пюре 14,85 гу, салат овощной 1,75 гу, хлеб 7гу, Котлеты кур 0,4гу, конфеты 12гу. Всего 36 гу (3хе)
12:15 2 НР попа
14:05 пик СК 10,7. Очень переживала померила на 10 мин раньше.
14:39 CК 8,8. Еще раз очень переживала, решила замерить еще раз. Не хочу повторять вчерашние ошибки. Степан спит, думаю, к отработке все будет хорошо.
15:24 СК 6,4.
16:15 отработка СК 6,3. Кажется с ДПС получилось

[Сосенская Мария]

Давайте доживем до ужина и решим.
Выложите динамику СК минут за 20 до ужина, и посмотрим. Во сколько примерно это будет?
Замером СК, показавшим 6.4 ммоль, дополните, пожалуйста, дневник.
У Вас всегда с собой должна быть глюкоза, точно учтенная по ХЕ, в любом формате, какой удобно дать ребенку. Это может быть буфус, может быть конфета "Натурино" и т.п. Просто глюкоза в таблетках, но она плохо жуется, и обратите внимание, на количество ГУ в таблетке. Декстроза. В общем, что-то из этого набора всегда должно быть у Вас под рукой.

[arisha123]

Ужин в 9 по нашему, по вашему времени в 17.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Хорошо. Значит, без 20 пять по Москве дополните дневник и оставьте об этом отдельный пост.

[arisha123]

На завтра меню прежнее.
На завтрак К 1
Обед К 0,6
Полдник К 0,5
Ужин К 0,7.
Все так?

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 3 минуты:
Дневник дополнила

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 2 минуты 36 секунд:
На ужин кормлю и колю в попу К 0,7 без ДПС?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Как я предполагала, ПЖ скомпенсировала все.
Но это пока. И её ресурсы не бесконечны, как только ремиссия закончится, при такой динамике ПГГ будет по полной программе.
Поэтому не допускайте такого, пожалуйста.
При активной прогулке контролируйте динамику СК.
Давайте повторим вчерашний полдник по меню и по времени, по месту инъекции, как вчера написала.
Кстати, перечитайте, пожалуйста, мой вчерашний пост, в котором я писала о компенсации полдника, там четко написано, что при изменении меню нужно делать укол в бедро или ягодицу.

На ужин кормлю и колю в попу К 0,7 без ДПС?

Да, после еды в попу по К=0.7. Без ДПС.
Кстати, ужин может и плохо пройти, если ПЖ сильно выдохлась, а также если она все еще работает на понижение СК, поэтому делайте замеры почаще.

[arisha123]

Хорошо, с ужином все поняла.
Надеюсь к концу ремиссии освоить это нелегкое дело(((.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Я в этом даже не сомневаюсь. У Вас все получится!

[arisha123]

Конфеты "Натурино" в аптеке брать? Из дома больше без глюкозы и глюкометра не выйду...

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

В аптеке много разной глюкозы. Вам, наверное, в силу возраста, лучше с небольшим количеством ГУ на таблетку. Выбор есть.

[arisha123]

После ремиссии гипогликемия в 3,6 перетекет в тяжелую, как я понимаю, ПЖ же работать совсем не будет?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Поймите, важны не сами по себе цифры на глюкометре, а еще и при каких условиях они получены.
Если СК 3.6 получен на пике болюса, а пик инсулина - это время его наибольшей активности в течение часа, если не принять мер, то можно получить тяжелую гипогликемию. Правда, печень должна все-таки отработать на выброс гликогена, если, конечно, она не пустая (у детей такое бывает редко).
А вот если СК 3.6 зафиксирован на отработке болюса или на фоне без снижения, то вполне возможно, что ничего страшного не случится. Если, конечно, нет избытка фона и нет предшествующей активности, которая может еще снизить СК.
Грубо говоря, если ребенок сидит на диване и смотрит телевизор, пищевой инсулин отработал нет и нет избытка базала, ГГ в пределах нормы, для организма нет причин реагировать на такой СК выбросом контринсуляров. СК так и останется 3.6 ммоль.
А вот если будет резкое снижение СК, например, с 20 до 10 ммоль за час, организм может включить контринсулярный ответ исключительно из-за разницы в уровне СК, полученной за короткое время, хотя сама динамика СК выше нормы и далека от гипогликемии.

Добавлено спустя 2 минуты 6 секунд:
Пожалуйста, делайте приемы пищи в одно и то же время. Разница в час может иметь значение для определения К.

[arisha123]

Наверное, на ужин К 0,6. Или это результат гипо после полдника?

[ Пост написан с помощью Android ]

[arisha123]

Сегодня обед тот же К 0,6 укол в попу
Полдник повторяем от 6.11.18. К 0,5 укол в попу
Все так?

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 3 часа 54 минуты 11 секунд:
Сегодня ужин повторять?

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 7 минут 37 секунд:
Что делать завтра с приемами пищи и К?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

01:10 отработка СК 15

Надо пробовать "дожим" для ДПС, потому что даже ЦЕИ 30 не позволяет уколоть 0.5 НР (эта доза снизит СК в ноль при таком исходном).
Тогда нужно сделать так: набрать 1 ед, выпустить её в воздух, а то, что останется в игле уколоть. Введется меньше 0.5, но сколько, неизвестно. В любом случае ПЖ будет помощь.

Наверное, на ужин К 0,6.

Да, ужин на час позже, поэтому, возможно, К ниже.

Сегодня ужин повторять?

Да.

Кажется с ДПС получилось

Да, Вы молодец, разобрались.
На завтрак укол переносим на середину еды, тоже в живот.
Еще раз посмотрим завтра на К=1. Очень вероятно, что плохая отработка завтрака связана с тем, что ПЖ работала всю ночь на снижение СК, и на завтрак просто отключилась.