Помогите, пожалуйста, скомпенсировать мальчика 11 лет

[Стефан]

Сейчас проверить не смогу ничего. Оба брата с бабулей на даче . Уже спят. Фон он изменяет уже сам. Что и сделал сегодня вечером.

Добавлено спустя 31 секунду:
18:20 СК=5.0, 6.4 ед. инса на 3.6 ХЕ, К=1.8, (пюре-1.5 ХЕ, курица запеченная, огурцы-0.1 ХЕ, попкорн-2 ХЕ)
19:30 СК=15.5
21:00 СК=12.3
22:00 СК=10.3
23:00 СК=8.7
00:00 СК=8.0, ДПС=0.2 по ЦЕИ 12

05.06.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.55
02:00-0.75
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.45
07:00-0.7
08:00-0.9
09:00-0.65
10:00-0.25
11:00-0.0
12:00-0.0
13:00-0.0
14:00-0.25
15:00-0.05
16:00-0.0
17:00-0.0
18:00-0.0
19:00-0.35
20:00-0.6
21:00-0.45
22:00-0.4
23:00-0.75

01:00 СК=7.1
04:00 СК=6.6
07:00 СК=7.2
08:00 СК=7.5, 20 ед. инса на 8 ХЕ, К=2.5+ ДПС=0.1 (25 мин до еды)
08:25 (снежок-1.7 ХЕ, гречка-3 ХЕ с ветчиной и сметаной-0.2 ХЕ, чай-1 ХЕ, банан-2.1 ХЕ), уехал на дачу. Активность началась только после обеда.
09:40 СК=4.5, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
10:00 СК=4.0, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
11:00 СК=4.0, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
11:50 СК=3.1, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
13:00 СК=3.6, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
13:15 СК=4.1,10.8 ед. инса на 6 ХЕ, К=1.8 (15 мин до еды)
13:30 (суп-1 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2 ХЕ, помидоры-0.3 ХЕ, яблоко-0.8 ХЕ, конфеты-1.8 ХЕ)
14:30 СК=9.0
15:30 СК=6.8
16:00 СК=5.0, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
16:50 СК=3.1, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
17:00 перекус: сосиски с сыром
18:15 СК=4.9, 10.2 ед. инса на 6.8 ХЕ, К=1.5 (15 мин до еды)
18:30 (картофель вареный-3 ХЕ со сметаной-0.1 ХЕ, шницель-0.2 ХЕ, салат-0.4 ХЕ, профитроли-2.2 ХЕ, чай-1 ХЕ)
19:40 СК=10.0
20:30 СК=7.2
21:30 СК=6.5
22:30 СК=5.4

Добавлено спустя 4 минуты 49 секунд:

Давайте завтра повторим завтрак, но без активности.

Да. Завтра без активности! Уезжаем в Москву. И с утра будем мальчишек забирать прямо с дачи. 12 часов в машине. Еду в дорогу всю с собой берем для детей: суп, мясо, овощи, фрукты. Все буду считать. Но это только в дороге. Дневники выложу уже, наверное, в субботу.

[Стефан]

Здравствуйте! Мария!
В поездке придерживались перерывов между приемами пищи в 5 часов. Вроде, все прошло гладко. Целые дни в путешествиях провели, не возможно было вести записи
Стефан теперь постоянно будет жить на даче с бабулей. Всему она обучена ( на сколько обучена я ), все считает и умножает. Сундук у них там есть. Всегда на связи я. Вечером записывать буду их питание.
Сегодня весь день Стефан гиповал. В обед вообще на 9 единиц обвалились при нулевом фоне. Бабуля наша сказала, что день является точной копией вчерашнего дня ( и по времени и по еде и по СК)
Выкладываю дневник со вчерашнего ужина:

17:40 СК=2.7, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
18:00 СК=4.2, 12.8 ед. инса на 7.1 ХЕ, К=1.8 (блинчики с мясом-4 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, попкорн-2 ХЕ, чай-1 ХЕ)
19:00 СК=9.8
20:00 СК=6.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
21:00 СК=5.2
22:00 СК=3.3, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
23:00 СК=3.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
00:00 СК=3.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.

10.06.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.55
02:00-0.75
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.45
07:00-0.7
08:00-0.9
09:00-0.65
10:00-0.2(0.25)
11:00-0.0
12:00-0.0
13:00-0.0
14:00-0.2(0.25)
15:00-0.05
16:00-0.0
17:00-0.0
18:00-0.0
19:00-0.35
20:00-0.6
21:00-0.45
22:00-0.4
23:00-0.75


00:15 СК=3.4, чай с сахаром-1 ХЕ
03:00 СК=6.0
07:00 СК=7.0
09:45 СК=7.8, 16.6 ед. инса на 7.2 ХЕ, К=2.3 (актив), 25 мин до еды
10:10 (снежок-1.5 ХЕ, гречка с мясом-3 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, яблоко-0.9 ХЕ, сникерс с семечками-1.8 ХЕ)
11:30 СК=9.9
12:30 СК=8.9
13:30 СК=6.8
14:30 СК=2.7, 0.5 ХЕ-1шт. раф.
14:50 СК=4.0, 20.7 ед. инса на 11.5 ХЕ, К=1.8 (15 мин до еды)
15:05(щи-1 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.7 ХЕ, банан-1.6 ХЕ, торт-6.1 ХЕ, чай без сахара)
16:15 СК=13.5
17:15 СК=14.5
18:15 СК=11.9
19:30 СК=2.8, 0.5 ХЕ-1 шт. раф
19:40 СК=3.9, 10.5 ед. инса на 7 ХЕ, К=1.5 (яичница с помидорами. луком и сосисками-0.5 ХЕ, батон-1.5 ХЕ, шарики шок.-2 ХЕ, молоко-0.8 ХЕ, профитроли-2.2 ХЕ)
20:40 СК=6.9
21:40 СК=4.6, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
22:40 СК=4.4, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
23:40 СК=4.1, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Светлана.
Будем дозы снижать.

18:00 СК=4.2, 12.8 ед. инса на 7.1 ХЕ, К=1.8 (блинчики с мясом-4 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, попкорн-2 ХЕ, чай-1 ХЕ)
19:00 СК=9.8
20:00 СК=6.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
21:00 СК=5.2
22:00 СК=3.3

К снижаем с учетом подкормки, К=1.6.

23:00 СК=3.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
00:00 СК=3.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
00:15 СК=3.4, чай с сахаром-1 ХЕ
03:00 СК=6.0

22:00-0.4
23:00-0.75

22-0.35
23-0.55

9:45 СК=7.8, 16.6 ед. инса на 7.2 ХЕ, К=2.3 (актив), 25 мин до еды
10:10 (снежок-1.5 ХЕ, гречка с мясом-3 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, яблоко-0.9 ХЕ, сникерс с семечками-1.8 ХЕ)
11:30 СК=9.9
12:30 СК=8.9
13:30 СК=6.8
14:30 СК=2.7

К=2.2 попробуем, так как довольно плоско прошли. и на последнем часу на нулевом фоне потеряли 4 ммоль.

14:00-0.2(0.25)

14-0.15

14:50 СК=4.0, 20.7 ед. инса на 11.5 ХЕ, К=1.8 (15 мин до еды)
15:05(щи-1 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.7 ХЕ, банан-1.6 ХЕ, торт-6.1 ХЕ, чай без сахара)
16:15 СК=13.5
17:15 СК=14.5
18:15 СК=11.9

Здесь не понимаю, посмотрим в динамике.

18:15 СК=11.9
19:30 СК=2.8, 0.5 ХЕ-1 шт. раф
19:40 СК=3.9

Тоже не понимаю, не может такого быть.

20:00-0.6

20-0.5

[Стефан]

Тоже не понимаю, не может такого быть.

Да и я такогоже мнения. Но промеряют они все глюкометром Акучек перформа. Вроде нареканий к нему нет у меня.
Мы пока без мониторинга.

[Сосенская Мария]

14:50 СК=4.0, 20.7 ед. инса на 11.5 ХЕ, К=1.8 (15 мин до еды)
15:05(щи-1 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.7 ХЕ, банан-1.6 ХЕ, торт-6.1 ХЕ, чай без сахара)
16:15 СК=13.5
17:15 СК=14.5
18:15 СК=11.9

Здесь ничего не могло быть лишнего съедено и подколото?

[Стефан]

Здесь ничего не могло быть лишнего съедено и подколото?

У бабули, вроде, все четко. Но жалуется,что Стефан вишню зеленую таскает. Ну, сколько он может ее съесть... Не думаю, что очень много. Завтра поеду, переговорю с ним.

[Сосенская Мария]

Проблема не в лишней еде, а в том, что эту еду компенсирует.
Либо это ПЖ, которая без внешнего инсулина приводит СК в норме (и тут мы ничего не поделаем), либо это несанкционированный инсулин (и тут вопрос, на что именно и как он рассчитан).

[Стефан]

Проверю завтра. Посмотрю на помпе все вводы инсулина.

[Стефан]

Мария! Здравствуйте!
Занималась сегодня "расследованием":

18:00 СК=4.2, 12.8 ед. инса на 7.1 ХЕ, К=1.8 (блинчики с мясом-4 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, попкорн-2 ХЕ, чай-1 ХЕ)
19:00 СК=9.8
20:00 СК=6.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
21:00 СК=5.2
22:00 СК=3.3, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
23:00 СК=3.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
00:00 СК=3.2, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.

Нашла на помпе ввод инсулина в 18:45. Введено было 0.1 ед. Стефан сказал, что захотел в этот момент рафинад ( что оч странно-он его уже ненавидит ) и съел один кусочек. На него и подколол 0.1 единицу.
В остальном все совпадает.
Завтрак сегодня даже не поднялся, а наоборот сразу полетел вниз.
А что делать с ночью? Не нужно сейчас сахар дать?

Переношу дневник:

19:40 СК=3.9, 10.5 ед. инса на 7 ХЕ, К=1.5 (яичница с помидорами. луком и сосисками-0.5 ХЕ, батон-1.5 ХЕ, шарики шок.-2 ХЕ, молоко-0.8 ХЕ, профитроли-2.2 ХЕ)
20:40 СК=6.9
21:40 СК=4.6, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
22:40 СК=4.4, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
23:40 СК=4.1, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.

11.06.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.55
02:00-0.75
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.45
07:00-0.7
08:00-0.9
09:00-0.65
10:00-0.2
11:00-0.0
12:00-0.0
13:00-0.0
14:00-0.15(0.2)
15:00-0.05
16:00-0.0
17:00-0.0
18:00-0.0
19:00-0.35
20:00-0.5(0.6)
21:00-0.45
22:00-0.35(0.4)
23:00-0.55(0.75)

03:00 СК=4.9
07:00 СК=7.4
10:05 СК=7.4, 14.9 ед. инса на 6.8 ХЕ, К=2.2 (25 мин до еды)
10:30(снежок, гречка с мясом-2 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, салат-0.2 ХЕ, яблоко-1.2, сникерс-1.8 ХЕ)
11:30 СК=6.5
12:30 СК=5.9
13:30 СК=3.6
14:45 СК=3.6, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
15:00 СК=4.1, 11.3 ед. инса на 6.3 ХЕ, К=1.8 (15 мин до еды)
15:15 ( щи-1 ХЕ, батон-2.5 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, помидор-0.3 ХЕ, яблоко-0.8, профитроли-1.6 ХЕ)
16:15 СК=9.4
17:15 СК=6.5
18:15 СК=3.7, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
19:30 СК=4.5, 11.2 ед. инса на 8.6 ХЕ, К=1. (блинчики с мясом-5.9, сметана-0.1 ХЕ чай-1 ХЕ, попкорн-1.6 ХЕ)
20:30 СК=7.2
21:30 СК=5.3, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
22:30 СК=4.9
23:30 СК=4.6

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Светлана.

Нашла на помпе ввод инсулина в 18:45. Введено было 0.1 ед. Стефан сказал, что захотел в этот момент рафинад ( что оч странно-он его уже ненавидит ) и съел один кусочек. На него и подколол 0.1 единицу.

Довольно странно, потому что К у нас на это время 1.5, то есть, никак этот болюс (при наличии еды на него) не мог нам так обрушить СК.

20:00-0.5(0.6)

20-0.45

10:00-0.2

10-0.1

13:30 СК=3.6
14:45 СК=3.6

а здесь. обратите внимание, на последнем часу работы болюса СК остался на месте. По идее, должен был снизиться. Здесь точно не пропустили подкормку?

14:45 СК=3.6, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
15:00 СК=4.1

поэтому:

14:00-0.15(0.2)

14-0.05

18:15 СК=3.7, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
19:30 СК=4.5

Если не было симптомов гипогликемии, кормить не нужно было.

15:00-0.05

15-0.00,
потому что

16:15 СК=9.4
17:15 СК=6.5

снизились.

[Стефан]

Здесь точно не пропустили подкормку?

Нет. Не пропустили. Я была рядом и СК промеряли при мне.

Если не было симптомов гипогликемии, кормить не нужно было.

Не было симптомов. Но через час 45 минут СК бы поднялся до 4.5?

Добавлено спустя 1 минуту 58 секунд:
И вечер сегодня такой же как и вчера... хотя фон снизили же.

[Сосенская Мария]

Вечер не такой.

21:40 СК=4.6, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
22:40 СК=4.4, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
23:40 СК=4.1, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.

21:30 СК=5.3, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
22:30 СК=4.9
23:30 СК=4.6

На мой взгляд, разница есть.
Но К снижен, поэтому и подкормок значительно меньше.

Не было симптомов. Но через час 45 минут СК бы поднялся до 4.5?

Вот в следующий раз и проверьте. После завтрака, на хвосте болюса и таком же СК не подкормили. и ничего не произошло.
А здесь и фона нет, и болюса нет, а подкормку что-то утилизирует.

[Стефан]

Вот в следующий раз и проверьте. После завтрака, на хвосте болюса и таком же СК не подкормили. и ничего не произошло.
А здесь и фона нет, и болюса нет, а подкормку что-то утилизирует.

Поняла.

Добавлено спустя 54 секунды:
Завтра весь день рядом со Стефаном буду. Понаблюдаю.
Спасибо!!!

[Стефан]

Здравствуйте! Мария!
Вчерашний обед -пик через три часа! А на ужин было много съедено мяса. Из-за этого так висели долго?
Сегодня день вышел сумбурный. На обед использовали К активный, но пошел дождь и актива не было. Перед ужином погода изменилась...снова взяли К активный, но опять испортил все нам дождь. Тока далеко после ужина поняли что не так. Конечно, понимаю, что нужно было доколоть бы сразу ( мы уже с Вами это обсуждали) недостающие единицы. Но вот перебрали все причины высокого СК после обеда и ужина, кроме К

18:15 СК=3.7, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
19:30 СК=4.5, 11.2 ед. инса на 8.6 ХЕ, К=1. (блинчики с мясом-5.9, сметана-0.1 ХЕ чай-1 ХЕ, попкорн-1.6 ХЕ)
20:30 СК=7.2
21:30 СК=5.3, 0.5 ХЕ-1 шт. раф.
22:30 СК=4.9
23:30 СК=4.6

12.06.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.55
02:00-0.75
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.45
07:00-0.7
08:00-0.9
09:00-0.65
10:00-0.1(0.2)
11:00-0.0
12:00-0.0
13:00-0.0
14:00-0.05(0.15)
15:00-0.05
16:00-0.0
17:00-0.0
18:00-0.0
19:00-0.35
20:00-0.45(0.5)
21:00-0.45
22:00-0.35
23:00-0.55

02:00 СК=5.3
09:15 СК=5.4, 19.7 ед. инса на 8.2 ХЕ, К=2.4, 25 мин до еды
09:40 (снежок-1.5 ХЕ, вермишель с сыром-3 ХЕ и сосиски, салат-0.5 ХЕ, банан-1.5 ХЕ, конфеты-1.7 ХЕ)
10:50 СК=5.5
11:40 СК=3.6
12:40 СК=3.1
13:20 СК=2.8
14:00 СК=4.0, 9.3 ед. инса на 6.2 ХЕ, К=1.5 15 мин до еды
14:15 (щи-0.7 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, батон-2.8 ХЕ, мороженое-2.6 ХЕ)
15:15 СК=4.6
16:15 СК=6.5
17:15 СК=8.5
18:20 СК=7.4
19:20 СК=6.3, 18.7 ед. инса на 14.4 ХЕ, К=1.3 (шашлык-много, батон-2.7 ХЕ, чай -1, овощи-1 ХЕ, тархун-4.4 ХЕ, торт шок.-5.3 ХЕ)
20:20 СК=7.8
21:20 СК=7.0
22:20 СК=6.3
23:20 СК=7.0

13.06.2018
Базальные дозы:
00:00-0.6
01:00-0.55
02:00-0.75
03:00-0.8
04:00-0.8
05:00-0.55
06:00-0.45
07:00-0.7
08:00-0.9
09:00-0.65
10:00-0.1(0.2)
11:00-0.0
12:00-0.0
13:00-0.0
14:00-0.05(0.15)
15:00-0.05
16:00-0.0
17:00-0.0
18:00-0.0
19:00-0.35
20:00-0.45(0.5)
21:00-0.45
22:00-0.35
23:00-0.55


00:20 СК=7.0, ДПС=0.1
01:30 СК=6.8
04:30 СК=6.7
10:00 СК=8.7, ДПС=0.2
10:45 15.4 ед. инса на 7.0 ХЕ, К=2.2, 30 мин до еды
11:15 (снежок-1.5 ХЕ, банан-1.7 ХЕ, батон-2.7 ХЕ, чай-1.1)
12:15 СК=5.4
13:15 СК=3.7
14:20 СК=3.8, без помпы 10 мин
15:15 СК=3.9, 11 ед. инса на 7.3 ХЕ, К=1.5, 15 мин до еды
15:30 (борщ-1.2 ХЕ, батон-2.7ХЕ, овощи-0.5 ХЕ, сметана-0.1 ХЕ, торт-2.8)
16:30 СК=12.0
17:30 СК=12.3
18:30 СК=10.7
19:30 СК=8.9
20:00 СК=7.2, 8.3 ед. инса на 6.4 ХЕ, К=1.3+ДПС=0.1 (5 мин до еды)
20:05 (пюре-2.5 ХЕ, огурцы-0.1 ХЕ, мясо на гриле, чай-1 ХЕ, кукурузные палочки-2.8 ХЕ)
21:05 СК=14.8
22:05 СК=14.4

[Сосенская Мария]

Светлана, нормально у вас все.
Ошибки сами видите.