Диа-Клуб

Добрый вечер! Здесь гипанула кажется

АлРома писал(а):22:45 – 16,8/15,8 гл либ 2АП бедро ДПС
Дневник 06.04.18. 7ТР.
01:30 – 8,6

Надо было чаще замеры после этого замера -последить дальше.
Ночь была ровной на 6ТР, а здесь растущая .
На отработке завтрака нет роста -это хорошо .На отработке обеда небольшое колебание вверх , ужин после отработки ультры тянет все равно вверх . К все равно высокие и с учетом ДПС возвращают СК к стартовым значениям или около того. Подождем пока устаканится доза, но думаю , что еще надо поднять ТР будет .

АлРома писал(а):не оказалось под рукой сока

А не обязательно сок -это могла быть и карамель или сахар -главное что очень быстрое и бесхвостое .

АлРома писал(а):манкой детей не кормила никогда по совету нашего педиатра. Он мне еще с первым ребенком рекомендовал от нее отказаться.

Поколение детей выросли на манке и вдруг оказывается она вредной Ну есть еще пшено-оно тоже быстрое.

[ Пост написан с помощью Android ]

Здравствуйте, Наташа!
Наконец смогла сесть к компьютеру. Я выложу дневник за последние 3 дня, нет ведь смысла просматривать все наши прогулы.
15.04.18 7ТР в субботу и воскресенье мог? сказаться депрессивный настрой, был повод поплакать и погрустить.
02:25 – 12,4
03:00 – 12,6
05:30 – 14,7 – 2АП в ногу, ДПС
05:20 – 14,2
06:40 – 11,9
07:50 – 9,8
08:20 – 9,5
08:50 – 12,4
09:00 – 11,0
09:15 – завтрак: гречка 20*100/150/30=3хе,молоко 3,1*100/125/0,39хе, хлебец 1,2хе. Итого: 4,59хе, К=1,5, КД=6,9, ДПС=1,3, Д=8 в руку после еды.
09:35 – 14,6 8АП
11:00 – 16,3/12,3 акк занятие до 12:30 (математика)
12:50 – 13,7 аккучек
14:20 – 15,2/13,8 акк Обед: мясо 100г, гречка 20*100/100/2хе, салат 0,5хе, яблоко 2хе. Итого: 4,5хе, К=1,4, КД=6,3, ДПС=0,7, Д=7. Поставили 7 АП в ногу после еды.
14:45 – 15,4/16,1 акк 7АП
15:00 – 15,9
15:25 – 18,1
15:50 – 20,6
16:35 – 18,5
18:00 – 17,2
18:30 – 16,2/16,4 акк
19:00 – 15,1
19:20 – 14,9 ужин: киноа 18,3*100/100/1,83хе, ежевика 0,53хе, банан 2,4хе, яблоко 0,5хе. Итого: 5,26хе, К=1,1, КД=5,8, ДПС=1,2, Д=7. Поставили 7АП в ногу после еды.
19:30 – 15,0 7АП в ногу
20:10 – 11,3/9,4 акк
20:20 – 9,6/8,5 акк
21:00 – 6,9/6,5 акк +2гу декстроза
21:35 – 6,2
22:40 – 8,7/9,2 акк

16.04.18 7ТР
02:00 – 17,9/16,7 акк 1АП в ногу дпс
04:00 – 13,7
05:40 – 15,8
06:20 – 15,8
07:05 – 15,3/13,6 акк завтрак: каша 21*100/130/2,73хе, бутерброд с сыром/мясом 0,6хе, чай с молоком 0,2хе, яблоко 1,5хе. Итого: 5,03хе, К=1,5, КД=7,5, ДПС=1,5, Д=9 (2+7) через 10 минут от начала еды в руку
07:15 – 14,6 9АП в руку
07:45 – 17,8
08:15 – 18,2/14,6 гл либ тренировка 8:30-11:00
08:45 – 13,8/12,2 гл либ
09:10 – 12,7/9,6 гл либ
09:40 – 12,4/12,1
10:15 – 12,3
11:00 – 12,9
11:30 - 12,8/11,3
12:00 – 14,3/14,5
12:25 – 15,7/14,2 обед: салат 2,1*100/120/0,25хе, гречка 21*100/100/2,1хе, мясо 60г, яблоко 2,05хе. Итого: 4,4хе, К=1,4, КД=6,1, ДПС=0,9, Д=7
12:35 – 14,5 7АП в ногу
13:10 – 13,4 гл либ
13:35 – 11,5/9,4 гл либ +4гу декстроза школа до 18:00
14:30 – 7,4/7,3 гл либ
15:30 – 6,7/6,0 гл либ
16:10 – 6,2
16:45 – 6,6
17:15 – 6,5
18:50 – 7,1/7,7 гл либ ужин: салат 2,1*100/245/0,52хе, гречка 21*100/150/3,15хе, яблоко 2,4хе. Итого: 6,07хе, К=1,1, КД= 6,7, ДПС=0,3, Д=7. Поставили 7 АП в ногу после еды.
19:20 – 8,5 8АП ? в расчетах стоит 7АП, в либру вписана доза 8ед. Ребенок не помнит, сколько колол, 7 или 8..
20:15 – 12,8
20:30 – 11,3/9,4 акк
20:40 – 10,3/8,3 гл либ
20:40 – 9,8
21:00 – 9,9/11,4 акк
21:40 – 9,1
22:30 – 8,0/7,7 акк
00:00 – 8,5

17.04.18 7ТР
00:30 – 8,7
02:00 – 9,3
05:30 – 10,9
06:10 – 11,4/12,3 акк
06:20 – 11,6
06:50 – 10,8 завтрак: яблоко 1,5хе, хлеб 0,6хе, гречка 21*100/150/3,15хе, сыр/мясо, чай с молоком 0,2хе. Итого: 5,45хе, К=1,5, КД=8,2, ДПС=0,8, Д=9 Поставили 9 АП после еды в руку.
07:10 – 11,1 9АП в руку.
07:45 – 15,9
08:00 – 15,2
08:45 – 12,6
09:00 – 13,5
09:30 – 14,7
10:30 – 15,1/16,1 акк 2АП в живот +сок 0,6хе (решила сколоть рост)
11:00 – 17,1
11:30 – 16,6
11:50 – 16,8/12,8 акк
12:00 – 15,9 обед: суп 3*100/390/1,17хе, салат 2,1*100/180/0,38хе, хлеб 0,6хе, сметана 0,15хе, чай с молоком 0,2хе, яблоко 0,7хе. Итого: 3,2хе, К=1,4, КД=4,5, ДПС=1,5, Д=6.
12:15 – 15,6 6АП в ногу
12:35 – 17,0
13:15 – 15,9
13:40 – 15,6/12,7 акк [u]школа до 18:00[/u]
14:00 – 14,8
14:25 – 14,2/14,0 гл либ
15:00 – 14,0
15:35 – 12,8/12,3 акк
16:00 – 13,7/12,7 акк 1АП
17:00 – 11,8
17:45 – 9,9/9,8 акк
18:00 – 8,9
18:20 – 9,6/9,1 акк ужин: фасоль стручковая 5*100/240/1,2хе, блины 35*100/140/4,9хе, чай, сметана 3,9*100/40/0,18хе. Итого: 6,28хе, К=1,1, КД=6,9. Поставили 7 АП в ногу после еды.
18:35 – 10,8 7АП в ногу.
19:45 – 8,8/8,7 акк
20:15 – 7,6
20:40 – 7,7
21:00 – 8,1/8,7 акк
21:20 – 9,2
21:40 – 11,2
22:30 – 12,2 1АП

18.04.18 7ТР
03:40 – 15,8 1АП в бедро ДПС проспали замеры
04:35 – 13,3
05:30 – 12,1
06:00 – 13,1/13,9 акк
06:30 – 15,2

Добавлено спустя 15 минут 3 секунды:

Гошина Наташа писал(а):Подождем пока устаканится доза, но думаю , что еще надо поднять ТР будет .

глядя на последние ночи и отработки, тоже задумываюсь. Странно, сначала на 6 ночь была ровной какое-то время, потом поплыла вверх, с 7 та же история: какое-то время нам казалось, что вот она - наша доза! были такие красивые ночные графики - горизонталь в голубой зоне - а сейчас опять все плавно растет. И кажется, что вот чуть-чуть добавить и будет красота. А вдруг через неделю опять потребует увеличения дозы? и так до бесконечности...
вчера пришлось сходить на прием к участковому эндокринологу. Некоторые ее советы/указания заставили крепко в затылке почесать. По поводу тренировок мне было сказано, что через 40 минут от начала обязательно подкармливать быстрыми углеводами, чтобы предотвратить гипу и откат. Даже при СК 8-10. Кушать через каждые 3 часа, ограничить углеводы до 15хе в сутки, и можно в школу брать безуглеводные перекусы без подколки. На мои слова, что у нас белок тоже поднимает СК услышала, что белок может поднять СК только через 2 часа и не больше, чем на 2 ммоль. И если у нас не так, значит там не только белок, но и что-то еще. (конечно, в яйце еще желток есть, а в нем ничтожное количество углеводов:)) ). ладно, ну его, этот белок и перекусы. Меня больше требование кормить на тренировке на высоких СК напрягло.

Добрый день !

АлРома писал(а):19:20 – 14,9 ужин: киноа 18,3*100/100/1,83хе, ежевика 0,53хе, банан 2,4хе, яблоко 0,5хе. Итого: 5,26хе, К=1,1, КД=5,8, ДПС=1,2, Д=7. Поставили 7АП в ногу после еды.
19:30 – 15,0 7АП в ногу
20:10 – 11,3/9,4 акк
20:20 – 9,6/8,5 акк
21:00 – 6,9/6,5 акк +2гу декстроза для вас 2 уг это мизер, на который СК не поведутся - на провальный пик 5-7 уг надо , а парой уг третий час или отработку поддерживать , если СК низкие
21:35 – 6,2 здесь тоже надо было дать
22:40 – 8,7/9,2 акк
16.04.18 7ТР
02:00 – 17,9/

Ночью вылез откат скорее всего . К надо снизить до 1 и повторить этот ужин .

АлРома писал(а):07:05 – 15,3/13,6 акк завтрак: каша 21*100/130/2,73хе, бутерброд с сыром/мясом 0,6хе, чай с молоком 0,2хе, яблоко 1,5хе. Итого: 5,03хе, К=1,5, КД=7,5, ДПС=1,5, Д=9 (2+7) через 10 минут от начала еды в руку
07:15 – 14,6 9АП в руку
07:45 – 17,8
08:15 – 18,2/14,6 гл либ тренировка 8:30-11:00
08:45 – 13,8/12,2 гл либ надо сдвинуть укол на попозже -через 15 мин , К 1,6
09:10 – 12,7/9,6 гл либ
09:40 – 12,4/12,1
11:30 - 12,8/11,3
12:00 – 14,3/14,5

Тянет на хвосте вверх все равно на фоне , но пока попробуем К поднять .

По какому К ? Если К 1,4*0,6=0,84 КД , а 1 АП ДПС , но под обедом не видно как отработала доза . В итоге обед плоский подучился и без снижения .

АлРома писал(а):10:30 – 15,1/16,1 акк 2АП в живот +сок 0,6хе (решила сколоть рост)
11:00 – 17,1

Вот получился обед ,почему не повторили состав?

АлРома писал(а):12:25 – 15,7/14,2 обед: салат 2,1*100/120/0,25хе, гречка 21*100/100/2,1хе, мясо 60г, яблоко 2,05хе. Итого: 4,4хе, К=1,4, КД=6,1, ДПС=0,9, Д=7
12:35 – 14,5 7АП в ногу
13:10 – 13,4 гл либ
13:35 – 11,5/9,4 гл либ +4гу декстроза школа до 18:00 мало
14:30 – 7,4/7,3 гл либ вот пик и он низковат
15:30 – 6,7/6,0 гл либ
16:10 – 6,2
16:45 – 6,6
17:15 – 6,5
18:50 – 7,1/7,7

Продержался СК до отработки , но по грани прошли .

АлРома писал(а):19:20 – 8,5 8АП ? в расчетах стоит 7АП, в либру вписана доза 8ед. Ребенок не помнит, сколько колол, 7 или 8..

Хороший ужин жаль что не помнит КД . Тянет вверх к утру СК все равно .
Этот ужин провалили пик -блины все испортили , поэтому и ночь растущая :

АлРома писал(а):20:40 – 7,7

АлРома писал(а):Странно

У вас есть ужин с ростом на пике и снижением на отработке и ночь сразу хорошая , а как только пик проваливаете так и рост в ночь . Делайте выводы . Получился прием , так не меняйте еду , повторите , не кормите на не отработанной ДПС .

АлРома писал(а):А вдруг через неделю опять потребует увеличения дозы?

Значит надо будет добавить . У вас сейчас страх, что дозы большие будут , но не это главное - главное какие будут сахара . 7 фонового это не ой какая большая доза , поверьте . У меня сейчас ребенок заболел и фонового стало 18 ЛЕ ! Сама в шоке , но ничего не поделать .

АлРома писал(а): что через 40 минут от начала обязательно подкармливать быстрыми углеводами, чтобы предотвратить гипу и откат.

Что там подкармливать , если СК высокие ? Если бы у вас не было сенсора , то можно страховаться, а так видно ,что нет снижения такого чтобы заедать . Но можно проверить - дать 5-7 БУ и посмотреть на динамику - на сколько они повлияют на СК . Не удачный опыт сколоть потом.

АлРома писал(а): Кушать через каждые 3 часа, ограничить углеводы до 15хе в сутки, и можно в школу брать безуглеводные перекусы без подколки.

Так никогда ничего не подберем и для чего есть, если не хочется она не сказала ? А 15 хе в сутки у вас и так примерно выходит , хотя как по мне, так мало для подростка . Белок может влиять, но влияет ли он у вас на гликемию не знаем , поэтому белки отдельно от приемов пищи не ешьте . В целом СК стали лучше .

Доброе утро!

ужин 17.04
18:20 – 9,6/9,1 акк ужин: фасоль стручковая 5*100/240/1,2хе, блины 35*100/140/4,9хе, чай, сметана 3,9*100/40/0,18хе. Итого: 6,28хе, К=1,1, КД=6,9. Поставили 7 АП в ногу после еды.
18:35 – 10,8 7АП в ногу.
19:45 – 8,8/8,7 акк
20:15 – 7,6
20:40 – 7,7
21:00 – 8,1/8,7 акк
21:20 – 9,2
21:40 – 11,2
22:30 – 12,2 1АП

18.04.18 7ТР
03:40 – 15,8 1АП в бедро ДПС проспали замеры
04:35 – 13,3
05:30 – 12,1
06:00 – 13,1/13,9 акк
06:15 – завтрак: творог 0.3хе, сметана 0.6хе, блины 4.38хе, чай с молоком 0.2хе. Итого 5.48хе, К=1.5, КД=8.22, ДПС=0.8, поставили 9АП в ногу
06:30 – 15,2 9АП
07:00 – 18.3
07:15 – 19.4
07:50 –20.6\ 19,6 гл
08:15 – 19.9\14.8 гл либ тренировка 8:30-11:00
09:00 – 19.0\16.2 гл либ
09:30 – 18.8\11.2 гл либ
10:00 – 20.1\15.2
10:10 - 19.2 1 АП дпс в живот
11:10 – 18.6
11:20 – 15.9\15,1
12:30 – 13.1\11,4
12:45 – обед: суп 3*100\400\1.2хе, помидоры 0.4хе, оливки, чай, блины 1.7хе. Итого:3.3хе, К=1.4, КД=4.6, ДПС=0.4, поставили 5 в ногу.
12:50 - 13.4 – 5АП
13:30-14.6
13-40 11.6\9.6
14:30 – 12.8\11.5
14:45 – 13.5
15:15 – 13.6\11.9
15:35 – 13.4\12.0
16:15 – 13.1\11.4 2АП в руку. Полдник: яблоко 1.5хе, К=1,1, КД=1.65, поставили 2АП в руку.
19:00 – 8.8\8.3 гл либ
19:30 – 7.4 ужин: фасоль 5*100\250\1.25хе, яблоко 1.94хе, клубника 1.3хе, итого 4.49хе К=1.1, КД=5. Поставили 5АП после еды в ногу.
19:45 – 8.6 5АП в ногу
20:20 – 11.4
20:40 – 9.4
21:05 – 7.9
21:20 – 7.3
22:00 – 5.3
22:15 – 5.3
23:50 –5.0\4.9 акк

19.04.18 7ТР
00:20 – 4.8
01:00 – 5.2
02:00 – 5.4
04:00 – 5.5
04:50 – 4.8
05:50 – 4.4
06:10 – 4.4
06:15 – 5.1\5.6 акк. 8АП в руку перед едой без паузы, завтрак: омлет 0.47хе, яблоко 1.6хе, сыр, кофе с молоком 0.2хе, блины 2.8хе. Итого: 5.07хе, К=1.6, КД=8.1 , поставили 8АП в руку.
06:35 – 4.9
06:50 – 6.8
07:00 – 7.2
07:20 – 7.2\7.2 акк
07:40 – 7.2\7.7 акк
08:00 – 7.0
08:20 – 6.8\5.1 - +2гу декстроза тренировка 8:30-10:00
08:40 – 7.6\5.4 +4гу декстроза
09:20 – 9.4\8.2
10:00 – 12.8
10:20 – 12.7 аккучек
10:40 – 15.6
11:11 - 17.0
11:15 - 16.7\14.8 аккучек
Проснувшись и посмотрев на график, ребенок сказал: "Мама, дай пять!"
Наташа, дайте пять! )
Судя по всему, базу пока прибавлять не надо.

Добрый вечер! Наконец засветились пятерки !Или ТР так долго накапливается или потребность снизилась и всего стало хватать .

АлРома писал(а):Наташа, дайте пять!

Две
Ужин отличный и ночь отличная . Как на таких СК себя чувствует ?

АлРома писал(а):06:15 – 5.1\5.6 акк. 8АП в руку перед едой без паузы, завтрак: омлет 0.47хе, яблоко 1.6хе, сыр, кофе с молоком 0.2хе, блины 2.8хе. Итого: 5.07хе, К=1.6, КД=8.1 , поставили 8АП в руку.
06:35 – 4.9
06:50 – 6.8
07:00 – 7.2
07:20 – 7.2\7.2 акк
07:40 – 7.2\7.7 акк Пик слишком идеальный для того чтобы идти на тренировку без подкормки- здесь надо было подкормить
08:00 – 7.0
08:20 – 6.8\5.1 - +2гу декстроза тренировка 8:30-10:00 а здесь уже давать надо больше БУ - слишком низко даже если и нет ФН , а у вас предстоит тренировка. Нам на тренировку надо 10-14 уг примерно
08:40 – 7.6\5.4 +4гу декстроза
09:20 – 9.4\8.2
10:00 – 12.8
10:20 – 12.7 аккучек
10:40 – 15.6
11:11 - 17.0
11:15 - 16.7\14.8

На завтраке укол переносите на попозже ( 10 -15мин от начала ). Обидно если откатила .

Здравствуйте, Наташа и все, кто читал мою страничку! В силу разных причин не получалось появляться здесь и пришлось самостоятельно решать вопросы компенсации. Получалось по-всякому, были удачные, красивые дни и недели, потом все слетало, потом снова, казалось, находилось то равновесие…и снова что-то слетало…. Как-то я попыталась написать сюда всю свою историю, но, видимо, писала очень долго и все написанное кануло.
Это очередная попытка рассказать о том, как я справлялась самостоятельно.
Прежде всего хочу поблагодарить Наталью, Елену (malvina666777) и всех, кто помогает своими советами и участием. Это огромный труд и щедрый дар в виде своего потраченного времени. Тут одни свои-то отчеты о прожитом дне писать не успеваешь, а вам их нужно прочитать, проанализировать и дать дельный совет, а если учесть, что курируете не одного, а нескольких детей…. А еще свой ребенок, с такими же проблемами, которому нужно мамино внимание. Словом, низкий поклон. Очень многое становится понятным и из прочтения чужих дневников. Поэтому благодарна всем обитателям форума за их вопросы, ответы, за знания, которыми они делятся..
Сейчас хочу написать о некоторых своих ошибках, которые четко обозначились за время самостоятельного плавания, может быть кому-то это тоже окажется полезным.
1. Первая моя ошибка – слишком долго принимаю решение об увеличении базы в случае болезни ребенка. Все кажется, вот-вот и мы поправимся, но меньше недели проболеть не получается, в результате - всю неделю ребенок сидит с высокими СК.
2. В какой-то момент полностью доверила процедуру постановки инъекций самому ребенку. И от вполне приличного утра мы опять вывалились за 20. Весь следующий день гадала – почему и как… пока не взяла шприц – инсулин в нем был на исходе, зато воздуха скопилось достаточно. Получается, что накануне все уколы ставились вхолостую.
3. Выпускной в начальной школе: выезд за город, чаепитие, шашлыки и прочее… изначально решила подкалываться маленькими дозами (по 1 ед) в процессе застолья, а потом скорректировать с приблизительным учетом фактически съеденного. Все вышло очень плохо: СК 25-27 весь вечер, ночь и следующий день. И если честно, я до сих пор не знаю, как поступать в таких ситуациях. А как компенсируетесь вы?
Вообще отметила, что нет у нас никакой стабильности и предсказуемости. На одну и ту же пищу, в одно и то же время, и при одних и тех же условиях (К и прочее) организм реагирует по-разному.
4. Наши занятия спортом и рост СК после тренировок. Сначала, если после тренировки шел рост, я искала провалы и думала, что это или откат, или недостаточно базы, или маленький К. На сегодняшний день я выявила такую закономерность: кроссы, батут и элементарная быстрая ходьба СК снижают (аэробные нагрузки). Быстро и значительно. Силовые части тренировки (подкачка) и стрессовые упражнения (когда может быть страшновато) поднимают сахар постепенно в течение 1-2 часов от начала таких упражнений. Кстати, где-то здесь же, на форуме, нашла ветку об этом. Как это учесть во время приема пищи перед тренировкой– не придумала. Поэтому решаю проблемы в момент их проявления. Закармливаю падение и скалываю рост.
Что еще отметила: любые поздние приемы пищи (позже 21:00) вызывают сильный рост СК.

Сейчас опять полоса «не очень», высокие СК, частые откаты без видимых провалов… Буду разбираться дальше с базой и коэффициентами.
И еще: у нас начался новый этап. Два дня назад дочь перевели на помпу. Это Аккучек Спирит Комбо. Не скажу, конечно, что все сразу изменилось. Как освоимся, напишу о своем опыте. Скажу только, что когда речь заходила о помпе, Соня упиралась и заявляла, что не будет ходить «на привязи». И мы рассматривали как вариант помпу Омнипод. Шли на установку через «не хочу». Сегодня она сказала, что трубочки совсем тонкие и незаметные, помпа не тяжелая, а в плане уколов намного проще. Единственное ограничение – не прыгнешь в бассейн, когда захочешь. Нужно отцепиться.
Вот такие у нас дела.
Маленький ОФФ: как много становится деток, больных СД1. Ведь раньше не было так?!

Здравствуйте ,Алена ! Спасибо за слова благодарности . Мы все так- только подберем, только наладим ... Бац и что- то поменялось ! Начинаешь корректировать К или базу . Рада что вы справляетесь , хотя считаю, что рано ушли в свободное плавание - буквально с первого дня как засветились пятерки , но видимо были силы у вас на самостоятельность . Что касается мероприятий , то думаю мало у кого все планируется, как рядовой прием пищи , если праздник затягивается . У нас как правило это так - поел что захотел - скололи по К , прошел час снова захотел что-то - съел , скололи в ногу по К ( кроме лимонада или сока, тогда в живот ) и так до окончания " банкета ". Если сильно медленные торты и пироги ест ,то паузу большую ввожу, чтобы наверняка не провалиться на пике .Идеально редко когда проходит , так как еда не точная и ночью как правило моя работа доскалывать или закармливать и отслеживать. Тренировки с ростом СК после них у нас тоже были первое время - сейчас такого нет - страха такого нет видимо или же выбросы адреналина не значительные и тренировки тогда проходят просто без дополнительных уг. Даже на соревнованиях не замечала . При болезнях принимать решение быстро на увеличение фона я бы не рекомендовала , так как фон может измениться и в меньшую сторону , а при ротавирусе это опасно если еще будет рвота . Поэтом тут лучше ДПСить ультрой пока не убедитесь, что действительно надо поднять фон . У вас тем более был ТР - медленно накапливался . Этот инсулин вообще не подростковый ,надо сказать . Не для них с их изменчивой потребностью, зорями и другими прелестями возраста -долго накапливается , долго "выветривается ", плоский .

АлРома писал(а): Как освоимся, напишу о своем опыте.

Если не будете справляться , то возвращайтесь на ДК

АлРома, поскольку Вы используете Апидру, нелишне будет ознакомиться с этой информацией: viewtopic.php?p=325197#p325197, чтобы, при возникновении проблем, Вы в первую очередь проверяли именно эту причину. Потому что я очень долго мучилась и не понимала, отчего все стало так плохо.

Здравствуйте! И снова я обращаюсь за помощью. Не могу справиться ни сама, ни с помощью эндокринолога. Первое время после установки помпы мне казалось, что мы начали управлять СК. Оказалось - показалось. Уже 3 месяца пытаемся совместно с врачом выстроить нашу компенсацию. Летом СК стал задираться до 15-20, провалов нигде не наблюдалось, решила, что не хватает базы, начала наращивать. С 11-12 пришли к 14,5. Лучше не стало. Доктор предположила передозировку, но я не согласилась и решила еще попробовать увеличить базу. Дошла до 16,7. Лучше не стало. СК не опускался ниже 14-15, взлетал до 20-25, часто просто висел в районе 15-18. Переварила кучу информации о передозировках и синдроме Сомоджи, начала понижать базу. При снижении базальной дозы на 1-1,5 ед сначала СК зависают на высоких отметках, а через несколько дней вдруг, на тех же К1, с тем же рационом и расчетами в какой-то из приемов пищи СК начинает валиться так, что еле успеваем его закармливать декстрозой. А потом опять несколько дней зависания на высоких отметках. Снижаю в этой зоне - СК растет непредсказуемо, болюсы работают непредсказуемо... жду неделю, уже морально готова поднять дозу, и опять обвал в какой-нибудь точке. А потом рост и зависание. Уже дошла до базы в 10,6 ед. Врач в растерянности, говорит о гиперреакции на инсулин (полагаю, имеет ввиду моментально запускаемые скрытые откаты). Но предлагает постепенно дозу наращивать, потому как вес/рост/возраст/стаж обязывают...Но есть ли смысл? ведь пробовали уже 14,16 - картина такая же, как на 10. При длительных высоких СК (20-30) появляются кетоны, отпаиваю, скалываю - уходят.
Последняя неделя такая-же: страшно высокая. Уже опять решилась поднять базу, но два дня назад слетели в обед, а вчера прекрасно отработал завтрак. И после этих радостей снова сутки сидим на 15-25 ммоль. Я не знаю куда двигаться, поменяла инсулин, вместо апидры в помпе новорапид, перепробовала все возможные инф. наборы. Доходило до того, что меняли их через день/каждый день - не там проблема.
С вашего позволения, выложу наш дневник за последние 3 дня, может кто-то свежим взглядом увидит то, чего не замечаю я?
Спасибо.

Добавлено спустя 10 минут 40 секунд:
Девочка Софья, 11 лет, 152 см, 39 кг, болеет с сентября 2017, первые полгода тресиба\апидра, с самого начала сенсоры Либра, с июля 2018 помпа Акку-чек спирит комбо. Назначенный инсулин в помпу - апидра, самостоятельно поменяли на новорапид. Замеров много, не ограничиваем себя. Канюля на ягодице, точные ЦЕИ назвать сложно - последние месяцы все очень нестабильно. К расчету брала ЦЕИ=4 (ночью, утром), днем ЦЕИ=6. Но очень часто ДПС отрабатывают совсем не так. Последний ГГ 8,9 (сентябрь 2018). За период высоких сахаров вес не теряла.

Алена, здравствуйте!
Выкладывайте дневник, начиная с базальных доз почасово и ужина предыдущего дня.
Проверки фона были?

АлРома писал(а):К расчету брала ЦЕИ=4 (ночью, утром), днем ЦЕИ=6.

Как по мне, так великовата ЦЕИ, я бы с 10 ммоль начинала.

Здравствуйте, Мария! Большое спасибо за то, что откликнулись.
Проверки фона были давно, в последнее время не могли поймать момент с нормальным сахаром в ночь. сегодня пропустили ужин, посмотрим, как пройдет ночь и с чем придем к утру. Я про ЦЕИ тоже так думала, и на других страничках по компенсации смотрела, что у детей он должен быть ближе к 10, а то и выше. Опиралась на то, как отрабатывали ДПС в разное время суток.
Дневник
1хе = 10гу, канюля на ягодице, новорапид
20.01.19
0-1 – 0,48
1-2 – 0,48
2-3 – 0,48
3-4 – 0,48
4-5 – 0,47
5-6 – 0,47
6-7 – 0,45
7-8 – 0,49
8-9 – 0,49
9-10 – 0,47
10-11 – 0,43
11-12 – 0,40
12-13 – 0,40
13-14 – 0,40
14-15 – 0,40
15-16 – 0,40
16-17 – 0,40
17-18 – 0,40
18-19 – 0,40
19-20 – 0,41
20-21 – 0,44
21-22 – 0,44
22-23 – 0,46
23-24 – 0,46
20:30 – 16,6 ужин: фасоль стручковая тушеная-6 гу, вишня с/морож – 11гу, клубника с/морож – 6гу, чай, печенье – 6,4гу, банан – 24гу. Итого: 53,4гу = 5,3хе. К1=0,8, КД=4,3, ДПС=0,7, Д=5ед, после еды, помпа/ягодица. (ДПС ставлю как попало, точную ЦЕИ не знаю, большую ДПС ставить боюсь)
20:45 – 5 ед (новорапид)
21:45 – 19,5
22:45 – 22,1
23:45 – 18,4
00:45 – 21,6

[i]21.01.19[/i]
1хе=10гу, канюля на ягодице, новорапид
00:45 – 21,6 – 2 ед ДПС помпа/яг
02:35 – 17,0
03:45 – 16,8 – 1,8 ед ДПС помпа/яг
05:30 – 14,1
06:45 – 12,3
06:55 – 12,3 завтрак: каша овсяная на молоке – 16,5+6,2, бутерброд: авокадо, хлебец, яйцо жареное – 7 гу, печенье 17,2гу, чай с молоком (молоко учтено в каше). Итого:46,9гу=4,7хе. К1=1,68, КД=7,9, ДПС=0,1, Д=8ед. После еды, помпа/яг.
07:05 – 8ед
08:00 – 22,5
09:15 – 20,8
10:15 – 17,9
11:30 – 18,3 – 1ед ДПС помпа/яг
12:25 – 18,9
13:50 – 20,2 – смена инф. системы.
14:00 б- 20,2 – обед : голубцы (капуста, мясной фарш с рисом) – 16,1гу, сметана 2,2гу, хлебец – 6гу, сыр сливочный 4,3гу, яблоко – 15гу, чай с молоком – 2,5гу. Итого: 46,1гу=4,6хе. К1=1, КД=4,6, ДПС=1, Д=5,6. Квадратная волна 30 мин.
14:05-14:35 – 5,6 ед помпа/яг
15:05 – 26,8
16:10 – 22,3
17:00 – 21,4
17:30 – 18,5
18:40 – 16,5/18,3 либ решили пропустить ужин и посмотреть, к чему придем за ночь.
19:00 - /17,3 либ
19:30 – 15,1/16,8 либ
20:15 - /15,2 либ
21:20 – 13,3/16,1 либ
22:00 – 13,8/14,9 либ – ушла спать.

АлРома писал(а):18:40 – 16,5/18,3 либ решили пропустить ужин и посмотреть, к чему придем за ночь.
19:00 - /17,3 либ
19:30 – 15,1/16,8 либ
20:15 - /15,2 либ
21:20 – 13,3/16,1 либ
22:00 – 13,8/14,9 либ – ушла спать.

По этому участку все более-менее.

АлРома писал(а):11:30 – 18,3 – 1ед ДПС помпа/яг
12:25 – 18,9
13:50 – 20,2

Здесь тоже до пика ДПС нет снижения, значит, с фоном все нормально.

АлРома писал(а):20:30 – 16,6 ужин: фасоль стручковая тушеная-6 гу, вишня с/морож – 11гу, клубника с/морож – 6гу, чай, печенье – 6,4гу, банан – 24гу. Итого: 53,4гу = 5,3хе. К1=0,8, КД=4,3, ДПС=0,7, Д=5ед, после еды, помпа/ягодица. (ДПС ставлю как попало, точную ЦЕИ не знаю, большую ДПС ставить боюсь)
20:45 – 5 ед (новорапид)
21:45 – 19,5
22:45 – 22,1
23:45 – 18,4
00:45 – 21,6

Если абстрагироваться от высоких цифр, то на пике имеем +6 ммоль, что неплохо, а после пика СК остается на месте.
Такая динамика может говорить как о нехватке фона, так и о нехватке пищевого инсулина.
Если бы у нас была нехватка пищевого (а с фоном, по сегодняшней проверке, до пика все нормально), то рост от еды был бы более выраженным, при том, что болюс был введен после еды и место инфузии медленное.
Поэтому я бы голосовала за нехватку фона, и сегодняшняя проверка должна это утверждение либо подтвердить, либо опровергнуть.
Вариант с нехваткой болюса тоже пока остается, так как ДПС не отработала. Поэтому, если с фоном все окажется в порядке (насколько можно вообще говорить о порядке на СК такого уровня, слишком велика погрешность и почки работают), попробуем увеличить К с учетом ДПС.

АлРома писал(а):00:45 – 21,6 – 2 ед ДПС помпа/яг
02:35 – 17,0
03:45 – 16,8 – 1,8 ед ДПС помпа/яг
05:30 – 14,1

Получается, что 2НР снизили СК на 7 ммоль (вторая ДПС еще не должна была развернуться к моменту последнего замера).

АлРома писал(а):03:45 – 16,8 – 1,8 ед ДПС помпа/яг
05:30 – 14,1
06:45 – 12,3
06:55 – 12,3

А здесь зависли на уровне, полученном после отработки первой ДПС, и до пика второй ДПС это нормально. Однако, после пика, в 05.45, снижение должно быть выраженным, но мы этого не наблюлаем.
Получается, что ночью есть небольшая нехватка в период

АлРома писал(а):1-2 – 0,48

так как после пика снижения нет, и

АлРома писал(а):4-5 – 0,47

так как пик второй ДПС тоже не выражен.
Посмотрим по сегодняшней ночи, что будет на этих участках.
Но, опять-таки, если ЦЕИ 10, то при исходном 21 ДПС снизит СК на 20 ммоль. Этого не происходит и Либра не показывает провалов. С другой стороны, на не потребном фоне ДПС никогда не будет отрабатывать предсказуемо. Поэтому надо начинать с фона.
Завтрак.

АлРома писал(а):06:55 – 12,3 завтрак: каша овсяная на молоке – 16,5+6,2, бутерброд: авокадо, хлебец, яйцо жареное – 7 гу, печенье 17,2гу, чай с молоком (молоко учтено в каше). Итого:46,9гу=4,7хе. К1=1,68, КД=7,9, ДПС=0,1, Д=8ед. После еды, помпа/яг.
07:05 – 8ед
08:00 – 22,5
09:15 – 20,8
10:15 – 17,9
11:30 – 18,3

Выраженный рост от еды. +10 ммоль, никак нельзя сказать об избытке базала на участке с 7 до 9 часов. После пика вновь снижение не выражено.
Я думаю, что ДПС 0.1 вообще не нужно было делать, она никакого влияния на динамику СК не окажет и не должна оказать при такой пищевой потребности. Просто для ровного счета добавили? Анализ завтрака аналогичен анализу ужина, пока не понимаю, имеем мы дело с нехваткой базы или болюса.
Болюс введен после еды, отсюда ПП +10 ммоль, а до пика снижения СК при потребном фоне быть не должно. Так что, вполне может быть с фоном все и неплохо до пика.

АлРома писал(а):13:50 – 20,2 – смена инф. системы.

Как выглядело место инфузии и канюля?
Замена канюли может влиять на динамику СК, поэтому оценивать отработку болюса после замены канюли проблематично.

АлРома писал(а):14:00 б- 20,2 – обед : голубцы (капуста, мясной фарш с рисом) – 16,1гу, сметана 2,2гу, хлебец – 6гу, сыр сливочный 4,3гу, яблоко – 15гу, чай с молоком – 2,5гу. Итого: 46,1гу=4,6хе. К1=1, КД=4,6, ДПС=1, Д=5,6. Квадратная волна 30 мин.
14:05-14:35 – 5,6 ед помпа/яг
15:05 – 26,8
16:10 – 22,3
17:00 – 21,4
17:30 – 18,5
18:40 – 16,5/18,3

ПП +6 ммоль, нормально, на пике СК уже равен исходному, но в КД ДПС, и это может иметь место.
Зависли после пика, снова непонятно, проблема в базале или болюсе.
Будем разбираться.

Здравствуйте, Мария! Выкладываю дневник за 22.01, с проверкой фона ночью.
0-1 – 0,48
1-2 – 0,48
2-3 – 0,48
3-4 – 0,48
4-5 – 0,47
5-6 – 0,47
6-7 – 0,45
7-8 – 0,49
8-9 – 0,49
9-10 – 0,47
10-11 – 0,43
11-12 – 0,40
12-13 – 0,40
13-14 – 0,40
14-15 – 0,40
15-16 – 0,40
16-17 – 0,40
17-18 – 0,40
18-19 – 0,40
19-20 – 0,41
20-21 – 0,44
21-22 – 0,44
22-23 – 0,46
23-24 – 0,46

18:40 – 16,5/18,3 либ решили пропустить ужин и посмотреть, к чему придем за ночь.
19:00 - /17,3 либ
19:30 – 15,1/16,8 либ
20:15 - /15,2 либ
21:20 – 13,3/16,1 либ
22:00 – 13,8/14,9либ – ушла спать.
23:10 – 12,9
24:00 – 12,3
-----------------------------------------
22.01.19
1хе=10гу, ягодица, новорапид
00:00 – 12,3/13,1 либ
01:20 – 11,3/12,9 либ
02:20 – 12,2/13,9 либ
04:00 - /15,6 либ
05:00 - /17,5 либ
06:00 – /16,8 либ
07:00 - /18,2 либ
09:15 – 16,5/18,7 либ
09:30 - /18,5 либ завтрак: каша овсяная на молоке - 22+3,4, хлебец - 6 гу, сыр твердый 40г, чай/молоко – 2гу, яблоко - 22,4гу. Итого: 55,8гу=5,6хе. К1=1,68, КД=9,4, ДПС=0,5, Д=9,9. Помпа, после еды, ягодица. (обычно завтрак в 7:00, сегодня сместился по ситуации)
09:45 – 9,9 НР
10:55 – 21,1
11:40 – 21,8 - пик
12:40 – 17,1/19,8
13:45 – 14,8/19,4 – отработка
14:00 - /18,9 – обед: винегрет 210г – 18,9гу, мясо (духовка)– 80г, печенье - 9,6гу, чай с молоком – 2,5гу, яблоко – 14,8гу. Итого: 45,8гу=4,6хе, К1=1, КД=4,6, ДПС=0,7, Д=5,3. После еды, двойная волна: 4 + 1,3(1 час). Растянула - решила, что мясо выгрузится позже, чтобы на него хватило.
14:20 – 4НР
14:20-15:20 – 1,3НР
15:25 – 14,1 +5гу (декстроза) - нет роста, подкормила
15:30-18:00 - тренировка, помпу сняли до 17:30, с 17:30 до 18:00 физнагрузка слабая
15:50 – 12,8 +9гу (декстроза)
16:10 – 12,7 +4гу (декстроза)
16:35 – 16,2
17:20 – 18,9
18:25 – 20,2
18:55 – 21,1
Ужин выложу чуть позже.

Добавлено спустя 7 минут 5 секунд:

Сосенская Мария писал(а):что ДПС 0.1 вообще не нужно было делать

) для очистки совести поставила.

Сосенская Мария писал(а):Выраженный рост от еды. +10 ммоль

в чьей-то компенсации вы советовали ставить болюсы после еды, чтобы не допустить провалов под едой, пока нет ясности. Поэтому теперь ставлю все после еды, на всякий случай.

Сосенская Мария писал(а):Как выглядело место инфузии и канюля?

внешне все было в порядке.
Ночью не скалывала растущий СК, решила посмотреть, как он себя поведет в естественных условиях.

Добрый вечер, Алёна!

АлРома писал(а):00:00 – 12,3/13,1 либ
01:20 – 11,3/12,9 либ
02:20 – 12,2/13,9 либ

Динамика ровная.

АлРома писал(а):02:20 – 12,2/13,9 либ
04:00 - /15,6 либ

Рост +3 ммоль, вчера я говорила об этом

Сосенская Мария писал(а):1-2 – 0,48

участке, и, похоже, что сегодняшний рост вписывается в этот период.
Тогда, поскольку все-таки рост +2.5 ммоль, если брать по Либре, то есть, не сильно много, попробуем поднять незначительно:
01-0.5

АлРома писал(а):04:00 - /15,6 либ
05:00 - /17,5 либ
06:00 – /16,8 либ
07:00 - /18,2 либ
09:15 – 16,5/18,7 либ
09:30 - /18,5

Рост на те же 3 ммоль, причем болтанка, сложно тут выявить потребность. Ранее определялся участок

Сосенская Мария писал(а):4-5 – 0,47

на пике эта доза в 6.00, но не могу сказать, что вот прямо там и рост.
Давайте увеличим:
04-0.5,
и посмотрим, что получится.
С 7 до 9.30 все ровно, и мы это тоже ранее обсуждали, что нет в это время проблем с фоном.

Сосенская Мария писал(а):вполне может быть с фоном все и неплохо до пика

Хорошо бы, конечно, пропустить завтрак, чтобы понять, что на фоне с 9 до 13, но, как я понимаю, это можно будет сделать только в выходные.

АлРома писал(а):09:30 - /18,5 либ завтрак: каша овсяная на молоке - 22+3,4, хлебец - 6 гу, сыр твердый 40г, чай/молоко – 2гу, яблоко - 22,4гу. Итого: 55,8гу=5,6хе. К1=1,68, КД=9,4, ДПС=0,5, Д=9,9. Помпа, после еды, ягодица. (обычно завтрак в 7:00, сегодня сместился по ситуации)
09:45 – 9,9 НР
10:55 – 21,1
11:40 – 21,8 - пик

До пика все нормально, и даже довольно плоско, несмотря на введение болюса после еды. ДПС, конечно, мизерная, как для ЦЕИ 10, так и для ЦЕИ 4 ммоль. Давайте уже поактивнее будем с ДПС.
Если сравнить вчерашнюю динамику после пика и сегодняшнюю до пика, а это одно время, то я не вижу нехватки базала.
Поэтому давайте попробуем увеличить пищевой.

АлРома писал(а):11:40 – 21,8 - пик
12:40 – 17,1/19,8
13:45 – 14,8/19,4 – отработка
14:00 - /18,9

зависли после пика, это может говорить и о нехватке пищевого. И, в итоге, конечный СК равен исходному, значит, реальный К=9.9/5.6=1.768, давайте завтра возьмем К=1.8 на завтрак, как для этого времени, так и для раннего завтрака.
И ДПС по ЦЕИ 10 ммоль и я бы даже рискнула до исходной нормогликемии. ГГ, конечно, высокий сейчас, а какой был предыдущий? Надо пробовать как-то прижимать СК, без инсулина этого не сделать, а избытка мы пока не видим.

АлРома писал(а):14:00 - /18,9 – обед: винегрет 210г – 18,9гу, мясо (духовка)– 80г, печенье - 9,6гу, чай с молоком – 2,5гу, яблоко – 14,8гу. Итого: 45,8гу=4,6хе, К1=1, КД=4,6, ДПС=0,7, Д=5,3. После еды, двойная волна: 4 + 1,3(1 час). Растянула - решила, что мясо выгрузится позже, чтобы на него хватило.
14:20 – 4НР
14:20-15:20 – 1,3НР
15:25 – 14,1 +5гу (декстроза) - нет роста, подкормила

Не надо было кормить! Для чего? пусть бы потихоньку снижался СК, люфт имеется, СК высокий.
При растянутом на час болюсе (пик, соответственно, в 17.20) получили отсутствие роста от еды через час после введения.
Так бывает, когда фона много, или когда К ну очень сильно велик.
Вчера в это время не было никакого провала, и К был взят такой же. Но вчера была активная ДПС (тем более странно, что мы не видим провала) и замена канюли, которая могла повлиять на динамику СК.
Поэтому следующая задача - отсмотреть фон под обедом, если получится, то хорошо бы завтра.

АлРома писал(а):15:25 – 14,1 +5гу (декстроза) - нет роста, подкормила
15:30-18:00 - тренировка, помпу сняли до 17:30, с 17:30 до 18:00 физнагрузка слабая
15:50 – 12,8 +9гу (декстроза)
16:10 – 12,7 +4гу (декстроза)

Помпу сняли, базал пропущенный не довводили после тренировки? Указывайте, пожалуйста, в дневнике.
Я правильно поняла, что в 17.30 помпу подключили? Тогда не поступила доза

АлРома писал(а):15-16 – 0,40
16-17 – 0,40
17-18 – 0,40

0.2+0.4+0.2=0.8 НР.
И влияние этой дозы будет с 17.30 до 19.30.

АлРома писал(а):17:20 – 18,9
18:25 – 20,2
18:55 – 21,1

и на этом участке мы не видим нехватки. Правда, была активность, которая может отсроченно влиять на динамику СК.
Плюс болюс работал до 19.20.
Сложно сказать, что на что влияло здесь. Но одно могу сказать точно, все подкормки были лишними.
Зачем закладывать ДПС в КД, когда Вы её своими руками закармливаете?
Вообще, разве можно тренироваться на СК такого уровня? Можно же получить обратный эффект, вместо снижения рост СК. Каким спортом занимается Софья?

Сосенская Мария писал(а): ГГ, конечно, высокий сейчас, а какой был предыдущий?

При манифестации 11,4, потом 7,6, сейчас 8,9
Про базу ночью поняла, про ДПС поняла.
Можем пропустить завтра хоть завтрак, хоть обед - в школу завтра не идем, по семейным обстоятельствам.
Подкормила - испугалась, что повалится СК, на прошлой неделе в такой же ситуации я смогла его удержать на 5,2-5,7 ммоль только декстрозой. При снятой помпе и еще не развернувшемся болюсе.
После тренировки базу не докалывала. Решила на ужине все сколоть.
Соня прыгает на двойном мини-трампе и акробатической дорожке. Есть аэробная и анаэробная нагрузка. До 14-15 ммоль тренируется, получается так, что это как раз время после обеда и укола. На СК выше не тренируется. Если на тренировке СК задирается, то просто растяжка или уходим домой, если все совсем плохо.