Помогите скомпенсировать Диму, 7.5 лет

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Надежда!

Дима сегодня чувствует себя лучше.

Отлично!
Ночь оставляем пока как есть, сегодня посмотрим, уже без влияния Лантуса, и будем корректировать базал.

08.35 ск 6.9 глюк. Овсян каша молочн плющ с кураг 2.7хе, хлебец гречн с масл и колб охотн 0.7хе, актимель 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе
К=0.5. 0.5•4.5=2.3 Нр
08.42 укол после каши 2.3 Нр
09.30 ск 16.0 в сторону
10.30 ск 21.7 плавно вверх
11.35 ск 15.0 ровно вниз
12.30 ск 12.8 в сторону
13.30 ск 10.4 глюк.

Профиль правильный, К завтра для этого времени К=0.55.
Дописывайте обед.

[Nadin03-07]

Доброе утро!

04.11.19

00.00 0.1
01.00 0.1
02.00 0.1
03.00 0.1
04.00 0.1
05.00 0.1
06.00 0.1
07.00 0.05
08.00 0.05
09.00 0.05
10.00 0.05
11.00 0.05
12.00 0.05
13.00 0.05
14.00 0.05
15.00 0.05
16.00 0.05
17.00 0.05
18.00 0.05
19.00 0.05
20.00 0.05
21.00 0.05
22.00 0.05
23.00 0.05

05.11.19

00.00 0.1
01.00 0.1
02.00 0.1
03.00 0.1
04.00 0.1
05.00 0.1
06.00 0.1
07.00 0.05
08.00 0.05
09.00 0.05
10.00 0.05
11.00 0.05
12.00 0.05
13.00 0.05
14.00 0.05
15.00 0.05
16.00 0.05
17.00 0.05
18.00 0.05
19.00 0.05
20.00 0.05
21.00 0.05
22.00 0.05
23.00 0.05

03.11.19

18.35 ск 13.2 глюк. Картоф пюре 175гр 2.5хе, курица, запеч в дух 0.1хе, огурец 0.1хе, помид 0.3хе, свекла отварн 0.5хе, яблоко 0.5хе, банан 0.5хе. Итого 4.5хе. К=0.3. 0.3•4.5=1.4 Нр
18.57 1.4+0.3 дпс Нр
19.25 ск 19.6 глюк
20.35 ск 16.0 две стрелки ровно вниз
21.00 ск 14.2 ровно вниз. Полоскал горло фурасолом.
21.30 ск 14.9 плавно вверх
22.00 ск 12.3 плавно вниз. Сделали ингаляцию септомирин и физраствор.
22.20 ск 11.4 в сторону. Рассосал таблетку анги-септ 0.2хе
23.30 ск 14.8 глюк. 0.5 Нр дпс. Раз болеет цеи взяла 15

04.11.19

00.15 ск 16.6 в сторону
00.40 ск 17.3 ровно вверх
01.00 ск 17.7
02.00 ск 15.8
03.00 ск 15.0
04.00 ск 15.8
05.00 ск 15.0 плавно вниз
05.30 ск 13.6 0.3 Нр дпс (тут цеи взяла 20)
06.00 ск 13.7
07.00 ск 9.5 глюк
08.00 ск 8.2
08.35 ск 6.9 глюк. Овсян каша молочн плющ с кураг 2.7хе, хлебец гречн с масл и колб охотн 0.7хе, актимель 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе
К=0.5. 0.5•4.5=2.3 Нр
08.42 укол после каши 2.3 Нр
09.30 ск 16.0 в сторону
10.30 ск 21.7 плавно вверх
11.35 ск 15.0 ровно вниз
12.30 ск 12.8 в сторону
13.30 ск 10.4 глюк. Борщ с курин фрикад со смет 1.7хе, батон 1.5хе, салат овощн (кукур, помид, перец, пекин, ветч с раст маслом) 1.3хе. Итого 0.2 дпс Нр К=0.4•4.5=1.8 Нр)
13.50 укололи 1.8+0.2 Нр
14.25 ск 17.1
15.30 ск 15.8 в сторону
16.30 ск 16.2 глюк
17.30 ск 14.2 плавно вниз. Поменяли под.
18.30 ск 12.4
19.15 ск 14.1 глюк. Картоф пюре 2.5хе, курин печень тушен с луком и морков 0.4хе, огурец 0.1хе, пом 0.2хе, перец 0.2хе, хлебцы кукур 0.5хе, яблоко 0.6хе. Итого 4.5хе. Дпс 0.4 Нр (К=0.4•4.5=1.8)
19.35 ск 15.0 ровно вверх, укололи 2.2 Нр
20.35 ск 20.2 в сторону
21.35 ск 16.9 в сторону
22.35 ск 20.6 глюк. Не делаю дпс. Жду отработки
23.10 ск 18.6 плавно вниз

05.11.19

00.00 ск 18.8
00.50 ск 17.9. 0.5 Нр дпс
02.00 ск 14.2
03.00 ск 14.3
04.50 ск 14.2 0.3 Нр дпс
06.00 ск 11.3
07.00 ск 9.5
08.30 ск 10.8 глюк. Овсян каша молочн плющ с кураг 2.7хе, хлебцы с масл и колб охотн 0.7хе, актимель 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе. Дпс 0.2 Нр (К=0.55•4.5=2.5 Нр)
08.40 укололи после каши 2.7 Нр
09.20 ск 17.9. Под пищит, что нет активн пода.
10.00 ск 15.6. Поставили новый под.
10.35 ск 17.8 плавно вверх
11.00 ск 18.8 плавно вверх. Подозревала откат и дала декстрозу 0.2хе.
12.00 ск 17.6 плавно вниз
13.00 ск 15.6 плавно вниз
14.00 ск 14.6 глюк. Спагетти кукур 2.5хе, сосиски 0.1хе, огурец 0.1хе, помид 0.2хе, кукур хлебцы 0.6хе, яблоко 1.0хе. Итого 0.4 Нр дпс (К=0.4•4.5=1.8 Нр)
14.13 укололи 2.2 Нр
15.10 ск 26.8 глюк

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!

17.30 ск 14.2 плавно вниз. Поменяли под.

Уверены, что под встал нормально? Мне кажется, что есть проблемы с доставкой инсулина (загнулась канюля). Кетоны с утра не проверяли?

[Nadin03-07]

Уверены, что под встал нормально? Мне кажется, что есть проблемы с доставкой инсулина (загнулась канюля)

Утром в 07.50 померяли кетоны ++
Сегодня после завтрака, через 50 мин под запищал, что нет активного пода. Сняли, канюля была ровная, не загнутая. Не знаю в чем причина. Но это у нас уже второй раз, когда под простоял только сутки. Скорее всего, он худой и мало подкожного жира и канюля упирается куда-то не туда.

[Сосенская Мария]

Утром в 07.50 померяли кетоны ++

При такой динамике СК и кетонах сразу меняйте под, не ждите, когда помпа подаст сигнал.
Еще можно в таких случаях, если не уверены все-таки в проблемах с доставкой или нет времени на замену, вводить инсулин ручкой, к КД на еду добавляя базальную дозу за несколько часов.

08.40 укололи после каши 2.7 Нр

Здесь можно было как раз 3 НР уколоть ручкой.

канюля была ровная, не загнутая

Прозрачная?
С такими проблемами сталкиваются все, использующие помпу. Да и уколы часто тоже бывают неудачными, не переживайте, просто оперативно принимайте меры. Со временем научитесь выявлять проблемы с доставкой.

[Nadin03-07]

Прозрачная?

Да, я даже попробовала шприцом с канюли вытянуть инсулин, капли выходили.

[Сосенская Мария]

11.00 ск 18.8 плавно вверх. Подозревала откат и дала декстрозу 0.2хе.

Не совсем понимаю логику Ваших действий. Вы не скалываете высокий СК, но даете глюкозу, зачем? Как глюкоза без инсулина скажется на ПГГ?

[Nadin03-07]

Кетоны в утрен моче я померяла только перед обедом, тут то завтрак, потом поехали в магазин. И Дима не померял и я забыла. А потом после магазинам я уже эту мочу проверила и увидела кетоны. Перед обед еще раз померяли кетоны, их уже не было.

[Сосенская Мария]

Это не ответ на мой вопрос. При чем здесь кетоны? Для чего на СК 18 дается глюкоза без инсулина? Как глюкоза влияет на ПГГ, по-Вашему?
Не нужно копировать сообщения, на которые отвечаете, полностью. Это называется избыточным цитированием и наказывается администрацией форума.

[Nadin03-07]

Говорят, что если откат, даешь сладкое и ск начинает снижаться. Если бы я знала, что утром кетоны, я бы понимала, что это нехватка, конечно бы не давала глюкозу, а подколола бы.

[Сосенская Мария]

Если бы я знала, что утром кетоны, я бы понимала, что это нехватка, конечно бы не давала глюкозу, а подколола бы.

То есть, ПГГ скалывать не надо, а нужно просто кормить глюкозой, и СК сам по себе придет в норму?

Говорят, что если откат, даешь сладкое и ск начинает снижаться

Вы уточните у тех, кто говорит, почему при откате глюкоза вдруг начинает обладать сахароснижающими свойствами? Может быть, им пора на Нобелевскую премию подавать документы?
Зачем вообще инсулин в таком случае, давайте просто глюкозой кормить, и СК начнет снижаться.
Вы меня поразили, более двух лет на форуме, а никакого понимания что на что влияет при диабете.

Советую Вам перечитать теорию, освежить ее в памяти.

[Nadin03-07]

Я так не делаю. Это сегодня первый раз дала.

[Сосенская Мария]

По-моему, у Вас нет понимания процессов, происходящих в организме при диабете. Пожалуйста, изучайте информацию, представленную здесь, и тогда не будете делать глупости. Понятно же, что глюкоза никак не может сама по себе снижать высокий СК, пусть и полученный в результате ПГГ, а не нехватки инсулина. Чтобы печень прекратила выбрасывать глюкозу, а именно это и является откатом, применяют такой метод, как прием быстрых углеводов с обязательной компенсацией их инсулином, в дополнение к ДПС. Вы быстрые углеводы дали, а инсулин ни на их компенсацию, ни на снижение СК не ввели. И что же будет снижать СК? По Вашей логике - дополнительная глюкоза.

[Nadin03-07]

Мария, доброе утро!
06.11.19

00.00 0.1
01.00 0.1
02.00 0.1
03.00 0.1
04.00 0.1
05.00 0.1
06.00 0.1
07.00 0.05
08.00 0.05
09.00 0.05
10.00 0.05
11.00 0.05
12.00 0.05
13.00 0.05
14.00 0.05
15.00 0.05
16.00 0.05
17.00 0.05
18.00 0.05
19.00 0.05
20.00 0.05
21.00 0.05
22.00 0.05
23.00 0.05

04.11.19

19.15 ск 14.1 глюк. Картоф пюре 2.5хе, курин печень тушен с луком и морков 0.4хе, огурец 0.1хе, пом 0.2хе, перец 0.2хе, хлебцы кукур 0.5хе, яблоко 0.6хе. Итого 4.5хе. Дпс 0.4 Нр (К=0.4•4.5=1.8)
19.35 ск 15.0 ровно вверх, укололи 2.2 Нр
20.35 ск 20.2 в сторону
21.35 ск 16.9 в сторону
22.35 ск 20.6 глюк. Не делаю дпс. Жду отработки
23.10 ск 18.6 плавно вниз

05.11.19

00.00 ск 18.8
00.50 ск 17.9. 0.5 Нр дпс
02.00 ск 14.2
03.00 ск 14.3
04.50 ск 14.2 0.3 Нр дпс
06.00 ск 11.3
07.00 ск 9.5
08.30 ск 10.8 глюк. Овсян каша молочн плющ с кураг 2.7хе, хлебцы с масл и колб охотн 0.7хе, актимель 1.1хе, чай черн. Итого 4.5хе. Дпс 0.2 Нр (К=0.55•4.5=2.5 Нр)
08.40 укололи после каши 2.7 Нр
09.20 ск 17.9. Под пищит, что нет активн пода.
10.00 ск 15.6. Поставили новый под.
10.35 ск 17.8 плавно вверх
11.00 ск 18.8 плавно вверх. Подозревала откат и дала декстрозу 0.2хе.
12.00 ск 17.6 плавно вниз
13.00 ск 15.6 плавно вниз
14.00 ск 14.6 глюк. Спагетти кукур 2.5хе, сосиски 0.1хе, огурец 0.1хе, помид 0.2хе, кукур хлебцы 0.6хе, яблоко 1.0хе. Итого 0.4 Нр дпс (К=0.4•4.5=1.8 Нр)
14.13 укололи 2.2 Нр
15.10 ск 26.8 глюк
16.20 ск 25 плавно вниз
17.30 ск 20.9 ровно вниз
18.30 ск 16.6 в сторону
19.10 ск 15.4 глюк. Картоф пюре 175гр, курин котлеты 0.5хе, огурец 0.1хе, помид 0.2хе, хлебец кукур 0.2хе, яблоко 1.0хе. Итого 0.5 Нр дпс (К=0.4•4.5=1.8)
19.27 укололи 2.3 Нр
20.20 ск 20.3 в сторону
21.15 ск 16.9 плавно вниз
22.15 ск 16.0 плавно вниз
23.35 ск 14.6 плавно вниз

06.11.19

00.20 ск 12.7 в сторону. По глюку 12.7
01.10 ск 12.6 0.2 Нр дпс
02.00 ск 12.8
03.00 ск 10.9
04.00 ск 11.3
05.00 ск 9.9
06.00 ск 8.1
07.00 ск 8.3
08.05 ск 8.2 глюк. Овсян каша молочн плющ с кураг 2.7хе, хлебец гречн с масл и колб охотн 0.7хе, актимель 1.1хе, чай черн. Итого 0.55•4.5=2.5 Нр
08.16 ск 9.0 плавно вверх. Укололи 2.5 Нр
09.15 ск 17.8 сторону
10.30 ск 16.9 плавно вниз
11.40 ск 12.9 плавно вниз
12.20 ск 11.9 в сторону
13.10 ск 10.1 в сторону
Добавлено спустя 5 минут 52 секунды:
Дневник добавила

[Сосенская Мария]

Добрый день, Надежда!

00.20 ск 12.7 в сторону. По глюку 12.7
01.10 ск 12.6 0.2 Нр дпс
02.00 ск 12.8
03.00 ск 10.9
04.00 ск 11.3

ДПС никак не отразилась на динамике СК.
Поднимаем фон:

01.00 0.1

01-0.15

04.00 ск 11.3
05.00 ск 9.9
06.00 ск 8.1
07.00 ск 8.3
08.05 ск 8.2 глюк.

Здесь пока без изменений, несмотря на плавное снижение на 3 ммоль с 4 до 6, посмотрим, что будет на этом участке на целевом СК (ниже почечного порога).
А дальше все ровно, ничего менять не нужно.

19.10 ск 15.4 глюк. Картоф пюре 175гр, курин котлеты 0.5хе, огурец 0.1хе, помид 0.2хе, хлебец кукур 0.2хе, яблоко 1.0хе. Итого 0.5 Нр дпс (К=0.4•4.5=1.8)
19.27 укололи 2.3 Нр
20.20 ск 20.3 в сторону
21.15 ск 16.9 плавно вниз
22.15 ск 16.0 плавно вниз
23.35 ск 14.6 плавно вниз

Реальный К=0.51, берите сегодня К=0.5 для ужина в это время.

14.00 ск 14.6 глюк. Спагетти кукур 2.5хе, сосиски 0.1хе, огурец 0.1хе, помид 0.2хе, кукур хлебцы 0.6хе, яблоко 1.0хе. Итого 0.4 Нр дпс (К=0.4•4.5=1.8 Нр)
14.13 укололи 2.2 Нр
15.10 ск 26.8 глюк
16.20 ск 25 плавно вниз
17.30 ск 20.9 ровно вниз
18.30 ск 16.6 в сторону
19.10 ск 15.4 глюк.

НА обед реальный К=0.49, тоже берите К=0.5 сегодня.
Завтрак по отработке оценим.