Прошу помощи в компенсации на помпе Омнипод

[пиколо]

С доставкой все вроде хорошо, понаблюдаю.

[пиколо]

Добрый день, Мария!
20.03
00.00-01.00 0,35
01.00-02.00 0.4
02.00-03.00 0,4
03.00-04.00 0,25
04.00-05.00 0,4
05.00-06.00 0,45
06.00-07.00 0,35
07.00-08.00 0,35
08.00-09.00 0,3
09.00-10.00 0.3
10.00-11.00 0,00
11.00-12.00 0,00
12.00-13.00 0,00
13.00-14.00 0,00
14.00-15.00 0,00
15.00-16.00 0,00
16.00-17.00 0,00
17.00-18.00 0.00
18.00-19.00 0,05
19.00-20.00 0,1
20.00-21.00 0,00
21.00-22.00 0,00
22.00-23.00 0,05
23.00-00.00 0,1

14:00 СК7,0 5,60НР К=0,8 обед на глаз
15:17 СК12,2
16:00 СК10,6
17:10 СК12,0
17:30 СК12,2 0,6НР
18:23 СК12,0
19:33 СК11,5
20:00 СК12,5
21:30 СК14,8 ужин 6,20НР ДПС=0,82 ХЕ=6,7 (мясо, хлеб, огурец, яблоко, шоколадная вафля)
22:20 CК13,3
23:05 СК14,6
23:15 СК13,3
00:35 СК9,2
01:30 СК11,2 0,5НР
03:00 СК11,3
04:35 СК9,9
06:23 СК10,1
07:35 СК10,6
08:20 СК12,0 завтрак 6,85НР ДПС=0,55 К=1,3 ХЕ=4,9 (бутерброд, творог, банан, печенье)
09:25 СК9,6
10:07 СК9,5
10:30 СК9,1 пик
11:15 СК8,7
12:00 СК5,6
12:13 СК4,4 отработка чай с сахаром 0,5ХЕ
12:35 СК5,4
12:45 Сняли Под. Так как базал нулевой, пока не ставлю новый Под до введения болюса.
12:55 СК4,6
13:10 СК3,8 глюкоза 0,36ХЕ

Добавлено спустя 9 минут 14 секунд:
Re: Прошу помощи в компенсации на помпе Омнипод
Мария, мне енпонятен такой нюанс. У нас смена Пода в 12:44. Я должна отключать базал в 10:00. Я правильно понимаю, что так как у нас стоит активация Пода в 12:44, то и первая доза базала впрыснет в 12:44. А я отключила базал в 10:00. И может эта часть впрыснутого базала повлияла на снижение сахара, которое наблюдаю сейчас:

12:00 СК5,6
12:13 СК4,4 отработка чай с сахаром 0,5ХЕ
12:35 СК5,4
12:45 Сняли Под. Так как базал нулевой, пока не ставлю новый Под до введения болюса.
12:55 СК4,6
13:10 СК3,8 глюкоза 0,36ХЕ

Как правильно поступать? Всё таки стараться менять Под до 00 часа? Не знаю, поняли ли вы меня.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Лена!

Я правильно понимаю, что так как у нас стоит активация Пода в 12:44, то и первая доза базала впрыснет в 12:44.

Честно говоря, я не знаю, как именно происходит активация пода. У Медтроника, если стоит "нулевой" базал, то он не изменится при замене канюли и подключении помпы. Посмотрите по общему количеству инсулина, капнуло что-то после активации пода, или нет.

Как правильно поступать? Всё таки стараться менять Под до 00 часа?

Наверное. не активировать под до того, как понадобится введение базала.

И может эта часть впрыснутого базала повлияла на снижение сахара, которое наблюдаю сейчас:

Конкретно доза, введенная в 12.44 никак не могла повлиять на динамику СК в 13.10, инсулин же не работает сразу же. Через 2 часа, когда эта базальная доза выйдет на пик, возможно, это и произойдет.

12:13 СК4,4 отработка чай с сахаром 0,5ХЕ
12:35 СК5,4
12:45 Сняли Под. Так как базал нулевой, пока не ставлю новый Под до введения болюса.
12:55 СК4,6
13:10 СК3,8 глюкоза 0,36ХЕ

Здесь болюс отработал, фона нет с 10 часов, что утилизирует такое количество еды? Проверьте, не было лишних болюсов, фикспраймов и т.п. Не знаю, на мой взгляд, такого происходить не должно при тех условиях, что имеются.
Если ДПС 0.55 снизила СК на 7.5 ммоль, то ЦЕИ 13.5 ммоль, вполне нормально. Значит, и К для этого времени рабочий.
После пика болюса снижение не выражено

10:30 СК9,1 пик
11:15 СК8,7

а потом резко пошли вниз:

11:15 СК8,7
12:00 СК5,6

Возможно, мониторинг чуть запаздывает, пока я бы ничего не меняла.
Что же у нас было вчера? Неужели так прогиповали, что откат держался почти сутки? Посмотрим, как сегодня обед пройдет.

[пиколо]

Конкретно доза, введенная в 12.44 никак не могла повлиять на динамику СК в 13.10, инсулин же не работает сразу же. Через 2 часа, когда эта базальная доза выйдет на пик, возможно, это и произойдет.

Я имела в виду, что могла повлиять 1 доза базала, впрыснутая в 9:45, а базал я обнулила в 10. Как я понимаю, при смене Пода, помпа была запущена в 12:44. И с этого момента началось первое поступление базала (или наоборот - уже конечная доза ). Вроде как вы писали, что базал подается каждый час в 00 часов.
08:20 СК12,0 завтрак 6,85НР ДПС=0,55 К=1,3 ХЕ=4,9 (бутерброд, творог, банан, печенье)
09:25 СК9,6
10:07 СК9,5
10:30 СК9,1 пик
11:15 СК8,7
12:00 СК5,6
12:13 СК4,4 отработка чай с сахаром 0,5ХЕ
12:35 СК5,4
12:45 Сняли Под. Так как базал нулевой, пока не ставлю новый Под до введения болюса.
12:55 СК4,6
13:10 СК3,8 глюкоза 0,36ХЕ
13:40 СК6,6
14:02 Активация нового Пода.
14:17 СК5,2 обед на глаз, может быть неточно (овощной суп, хлеб, картофельное пюре, голубец, яблоко, очень сладкий компот) 7,05НР К=0,8
16:33 СК20,4
17:45 СК8,4
18:20 СК7,3
19:03 СК4,4 0,18ХЕ глюкоза
19:21 СК4,0 0,18ХЕ глюкоза
19:55 СК5,7
20:05 СК5,6 ужин 5,60НР К=0,9 6,2ХЕ (яйцо отварное, огурец свежий, бутерброд с сыром, йогурт, яблоко, халва
20:22 СК4,8
20:44 СК5,0
21:00 СК5,0

[Сосенская Мария]

Я имела в виду, что могла повлиять 1 доза базала, впрыснутая в 9:45, а базал я обнулила в 10.

Тогда я не поняла, в чем проблема, если нам нужен нулевой фон с 10 часов.
Фон, введенный с 9 до 10, на пике с 11 до 12, а там все нормально:

11:15 СК8,7
12:00 СК5,6

Дальше снижение пошло на нулевом базале:

12:13 СК4,4 отработка чай с сахаром 0,5ХЕ
12:35 СК5,4
12:45 Сняли Под. Так как базал нулевой, пока не ставлю новый Под до введения болюса.
12:55 СК4,6
13:10 СК3,8

13:10 СК3,8 глюкоза 0,36ХЕ
13:40 СК6,6
14:02 Активация нового Пода.
14:17 СК5,2

И здесь на нулевом фоне подкормка не отработала.

18:20 СК7,3
19:03 СК4,4 0,18ХЕ глюкоза
19:21 СК4,0 0,18ХЕ глюкоза
19:55 СК5,7
20:05 СК5,6

Фона нет, что снижает СК и утилизирует подкормки?

20:05 СК5,6 ужин 5,60НР К=0,9 6,2ХЕ (яйцо отварное, огурец свежий, бутерброд с сыром, йогурт, яблоко, халва
20:22 СК4,8
20:44 СК5,0
21:00 СК5,0

Нет роста от еды, почему Вы спокойно на это смотрите?

18.00-19.00 0,05

18-0.00

[пиколо]

Досмотрелась, уже пьем сок...
Еще и коэфициент увеличила после пересчета.

Добавлено спустя 8 минут 24 секунды:
Я прочитала записи подачи базала, получается, что при смене Пода установленый мной режим временного нулевого базала не сохраняется, а при активации нового Пода в тот же момент подается основной базал, и я вынуждена заново устанавливать временный базал 0. Но всё-таки, по записям, базал подается в -00, например: 9:00, 10:00...

[Сосенская Мария]

при активации нового Пода в тот же момент подается основной базал

То есть, если под активировали в 12.44, то тут же капнуло 0.05. Эта доза на пике в 14.44, а там

14:17 СК5,2 обед на глаз, может быть неточно (овощной суп, хлеб, картофельное пюре, голубец, яблоко, очень сладкий компот) 7,05НР К=0,8
16:33 СК20,4

нет снижения.

я вынуждена заново устанавливать временный базал 0

Сегодня установили?

[пиколо]

Доброе утро, Мария!

Сегодня установили?

Мы активировали новый Под вчера в 14:02, и в эту же минуту (нулевой базал не сохранился) капнуло 0,05 основного базала. Я быстренько включаю режим временного базала 0, однако базал уже капнул.
21.03
00.00-01.00 0,35
01.00-02.00 0.4
02.00-03.00 0,4
03.00-04.00 0,25
04.00-05.00 0,4
05.00-06.00 0,45
06.00-07.00 0,35
07.00-08.00 0,35
08.00-09.00 0,3
09.00-10.00 0.3
10.00-11.00 0,00
11.00-12.00 0,00
12.00-13.00 0,00
13.00-14.00 0,00
14.00-15.00 0,00
15.00-16.00 0,00
16.00-17.00 0,00
17.00-18.00 0.00
18.00-19.00 0,00 (было 0,05)
19.00-20.00 0,1
20.00-21.00 0,00
21.00-22.00 0,00
22.00-23.00 0,05
23.00-00.00 0,1

20:05 СК5,6 ужин 5,60НР К=0,9 6,2ХЕ (яйцо отварное, огурец свежий, бутерброд с сыром, йогурт, яблоко, халва)
20:22 СК4,8
20:44 СК5,0
21:00 СК5,0
21:30 СК3.6 0.90ХЕ сок
22:30 СК4.1 0,18ХЕ глюкоза
22:48 СК5.2
23:00 СК5.5
00:00 СК7,3
01:50 СК13,9 0,7НР
05:10 СК6,1
05:50 СК4,3
06:10 СК4,8
07:10 СК3,9
07:20 СК4,2
09:00 СК3,8
09:10 СК4,2 6,20НР К=1,3 завтрак 4,90ХЕ (бутерброд, яйцо отварное, йогурт, огурец, сосиски, яблоко, шоколад)
10:05 СК12,5

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Лена!
Вчера снижения на фоне, капнувшем в 14.02, не наблюдалось, совпало с пиком болюса на еду, но еда была посчитана не точно, поэтому тут для анализа ничего выцепить нельзя.

19.00-20.00 0,1

19-0.00,
чтобы не проваливаться на ужине.

00:00 СК7,3
01:50 СК13,9 0,7НР

Этот рост для меня пока загадка, наблюдаем.
Утро после отработки ДПС ровное.

[пиколо]

09:10 СК4,2 6,20НР К=1,3 завтрак 4,90ХЕ (бутерброд, яйцо отварное, йогурт, огурец, сосиски, яблоко, шоколад)
10:05 СК12,5
10:40 СК8,9
10:53 СК7,8
11:18 СК7,7
11:30 СК7,1
11:51 СК6,4
12:11 СК7,1
12:27 СК7,8
13:42 СК9,0
14:38 СК8,1
14:55 СК10,1 7,50НР обед на глаз К=0,8 Прогулка пешком.
15:52 СК13,6
16:23 СК10,9
17:03 СК6,3
17:20 СК3,4
17:26 СК3,1
17:33 СК4,2
17:56 СК6,7
18:03 СК6,5
19:36 СК7,8
20:19 СК7,2
21:16 СК8,7 4,15НР ужин ДПС=0,27 К=0,8 4,8ХЕ (картофель жареный, куриный стейк, яблоко, вафля шоколадная)
21:50 СК10,2
22:38 СК6,4
22:47 СК6,5

[Сосенская Мария]

Очень похоже на несовпадение профилей: до пика

11:51 СК6,4

люфта для снижения СК нет, инсулин обогнал еду, а потом она пришла.

17:20 СК3,4
17:26 СК3,1

И здесь та же история.

22:47 СК6,5

И на ужин.
Болюсы все перенесите хотя бы на середину еды.

[пиколо]

Добрый вечер, Мария!
21.03
00.00-01.00 0,35
01.00-02.00 0.4
02.00-03.00 0,4
03.00-04.00 0,25
04.00-05.00 0,4
05.00-06.00 0,45
06.00-07.00 0,35
07.00-08.00 0,35
08.00-09.00 0,3
09.00-10.00 0.3
10.00-11.00 0,00
11.00-12.00 0,00
12.00-13.00 0,00
13.00-14.00 0,00
14.00-15.00 0,00
15.00-16.00 0,00
16.00-17.00 0,00
17.00-18.00 0.00
18.00-19.00 0,00
19.00-20.00 0,00 (было 0,1)
20.00-21.00 0,00
21.00-22.00 0,00
22.00-23.00 0,05
23.00-00.00 0,1

21:16 СК8,7 4,15НР ужин ДПС=0,27 К=0,8 4,8ХЕ (картофель жареный, куриный стейк, яблоко, вафля шоколадная)
21:50 СК10,2
22:38 СК6,4
22:47 СК6,5
23:05 СК8,5 Пик
23:27 СК8,5
00:06 СК10,5
01:06 СК13,0 Отработка, подколка 0,65НР.
03:55 СК12,6
04:15 СК12,3
04:52 СК11,7
07:00 СК15,3
08:48 СК14,6 12,26НР К=1,3 ДПС=0,75 8,9ХЕ завтрак (бутерброд, творог, банан, халва)
09:50 СК16,7
12:05 СК12,3
13:26 СК6,2 6,80НР К=0,8 обед на глаз (суп овощной, картофельное пюре, мясо, яблоко)
14:12 СК15,3
14:50 СК17,1
15:26 СК13,8
16:18 СК8,9
16:32 СК7,4
16:57 СК6,2

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Лена!
Поскольку ужин провальный, ночь не показательна.
Обед с высоченным ПП, но к пику снизились. Можно делать паузу 5 минут между болюсом и едой на такое меню.

[пиколо]

Добрый день, Мария!
24.03
00.00-01.00 0,35
01.00-02.00 0.4
02.00-03.00 0,4
03.00-04.00 0,25
04.00-05.00 0,4
05.00-06.00 0,45
06.00-07.00 0,35
07.00-08.00 0,35
08.00-09.00 0,3
09.00-10.00 0.3
10.00-11.00 0,00
11.00-12.00 0,00
12.00-13.00 0,00
13.00-14.00 0,00
14.00-15.00 0,00
15.00-16.00 0,00
16.00-17.00 0,00
17.00-18.00 0.00
18.00-19.00 0,00
19.00-20.00 0,00
20.00-21.00 0,00
21.00-22.00 0,00
22.00-23.00 0,05
23.00-00.00 0,1

13:26 СК6,2 6,80НР К=0,8 обед на глаз (суп овощной, картофельное пюре, мясо, яблоко)
14:12 СК15,3
14:50 СК17,1
15:26 СК13,8
16:18 СК8,9
16:32 СК7,4
16:57 СК6,2
17:16 СК5,4
17:34 СК5,1
17:37 СК4,9
17:43 СК4,7
18:02 СК7,1
19:42 СК8,5
20:12 5,50НР ужин (гречка, котлеты, груша) на глаз
20:40 СК20,8
21:23 СК19,0
21:45 СК17,2
21:54 СК16,8
22:51 СК8,8
23:05 СК7,9
00:10 СК5,5
01:00 СК6,9
02:20 СК8,1
04:30 СК12,5 подколка 0,9НР
06:55 СК8,3
07:50 СК11,2
08:55 СК13,4 завтрак 8НР ДПС=0,64 К=1,31 5,6ХЕ (сосиска, яйцо отварное, творог, яблоко, шоколадная вафля)
09:45 СК13,9
10:22 СК12,8
11:06 СК15,7
12:00 СК13,1
12:40 СК13,4
13:02 СК13,0
13:47 СК13,0 обед 8,00НР (суп с фрикадельками, хлеб, биток, сок, яблоко, халва) на глаз
15:36 СК9,0

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Лена!

17:34 СК5,1
17:37 СК4,9
17:43 СК4,7
18:02 СК7,1
19:42 СК8,5

Попробуем увеличить здесь фон:

17.00-18.00 0.00

17-0.05

00:10 СК5,5
01:00 СК6,9
02:20 СК8,1
04:30 СК12,5 подколка 0,9НР
06:55 СК8,3
07:50 СК11,2
08:55 СК13,4 завтрак 8НР ДПС=0,64 К=1,31 5,6ХЕ (сосиска, яйцо отварное, творог, яблоко, шоколадная вафля)
09:45 СК13,9
10:22 СК12,8
11:06 СК15,7
12:00 СК13,1
12:40 СК13,4
13:02 СК13,0
13:47 СК13,0

02.00-03.00 0,4

02-0.45

06.00-07.00 0,35

06-0.4

09.00-10.00 0.3

09-0.35