Помогите с компенсацией Даринки, 4 г. 3 мес.

[Сосенская Мария]

Доброе утро, Ольга!

В 3 часа думаю снять фон.

Согласна с Вами.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Мария!
Завтрак отработал и после перекуса сахар не опускается. Видится мне, что снова проблемы с доставкой. Хочу снять помпу на время, нет никак сил смотреть на этот несбиваемый ск. Надеюсь, что мы немного отдохнём и возможно вернёмся на помповую терапию. И конечно надеюсь на хорошие сахара.
Спасибо Вам огромное, Мария! За вашу помощь и неоценимый опыт, за время, уделённое моей дочери.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Ольга!
Хорошо, конечно, выбор за Вами.
Смотрите, у Дарины высокая потребность вечером и ночью.
Каким фоновым инсулином планируете компенсироваться?
Как пересчитать обратно дозы тоже знаете?
Вот здесь есть формула: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 15&t=14281, только надо наоборот пересчитать. Ну, и депонирование учитывайте, пока еще накопится, может быть, имеет смысл увеличить дозу, чтобы базальный инсулин накопился побыстрее.

[ratts]

Смотрите, у Дарины высокая потребность вечером и ночью.
Каким фоновым инсулином планируете компенсироваться?

До помпы была тресиба, кололи в 21 где-то.
Что-то не открывается у меня сам протокол

[Сосенская Мария]

А так: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://resources.cloud.medtronic-diabetes.com/sites/prd/files/documents/2022-03/protokol-bode.pdf?

Добавлено спустя 1 минуту 13 секунд:
ТР плоская, а потребность все-таки сильно разная, значит, коэффициенты нужно будет снизить, скорее всего.

[ratts]

Добрый вечер!
Снова прощу помощи в компенсации дочери Дарины. Попытка уйти на ручки не увенчалась ничем хорошим. Разная потребность день/ ночь - днем гиповали, ночью не хватало. Вернулись на помпу. Вес 52 кг, рост 162 см, гг в марте 8,0 ( Мц еще нет.
Вчера на ужин забыли сделать укол, укололи только через час. И вроде даже без провала ночью как нехватка. Сегодня к1=1,1 на ужин избыточен и ночью точно откат будет. Или под ужином фона много. Вчера после еды без укола ск за час только +2 ммоль с 18 до 19. Может в 16 фон -0,05?
12.05 канюля бедро
00.00 1,05
01.00 1,00
02.00 1,05
03.00 1,00
04.00 0,95
05.00 0,85
06.00 0,85
07.00 0,85
08.00 0,85
09.00 0,85
10.00 0,6
11.00 0,55
12.00 0,55
13.00 0,55
14.00 0,55
15.00 0,55
16.00 0,55
17.00 0,55
18.00 0,55
19.00 0,55
20.00 0,55
21.00 0,85
22.00 0,85
23.00 0,9
17.45 ск 10,7 нр 13,4, дпс 0,8, к1=1,0, квадратный болюс на час, ужин 126 гу
18.30 ск 12,4 максимальный
19.40 ск 9,5 и рост
20.30 ск 12,3 дпс 1 по цеи 7
21.30 ск 16,9 замена канюли
22.30 ск 17,5 дпс 1,5 цеи 7
13.05
00.00 1,05
01.00 1,00
02.00 1,05
03.00 1,00
04.00 0,95
05.00 0,85
06.00 0,85
07.00 0,85
08.00 0,85
09.00 0,85
10.00 0,6
11.00 0,55
12.00 0,55
13.00 0,55
14.00 0,55
15.00 0,55
16.00 0,55
17.00 0,55
18.00 0,55
19.00 0,55
20.00 0,55
21.00 0,85
22.00 0,85
23.00 0,9
01.00 ск 12,3 дпс 1
03.00 ск 9,8
04.00 ск 9,3
05.00 ск 9,5 дпс 0,7
06.00 ск 8,1
07.00 ск 7,5
08.00 ск 6,8
09.00 ск 6,8
10.00 ск 6,0
11.00 ск 5,6 (глюк ск 8,8, калибрую) нр 11,5, дпс 0,5, к1=1,75, завтрак 63 гу
12.15 ск 11,9 максимальный
13.00 ск 10,8
14.00 ск 11,0 нр 19, квадратный болюс на час, обед 126 гу, к1=1,43, дпс 1
15.00 ск 14,6
16.00 ск 14,2
17.00 ск 12,1
18.00 ск 10,6 не доработал к1, пересчитала, вышел 1,5. ужин 114 гу. К1 на завтрак и обед не доработали, превентивно увеличила на ужин. Думала "а вдруг на похолодание рост". Но уколоть забыли
19.00 ск 12,6 укол только через час от еды, нр 13,6, уже не растягивала, дпс 0,9, к1=1,1,
20.00 ск 16,3
21.00 ск 15.5
22.00 ск 15,4 дпс 1,5
23.00 ск 14,9
14.05
00.00 1,05
01.00 1,00
02.00 1,05
03.00 1,00
04.00 0,95
05.00 0,85
06.00 0,85
07.00 0,85
08.00 0,85
09.00 0,85
10.00 0,6
11.00 0,55
12.00 0,55
13.00 0,55
14.00 0,55
15.00 0,55
16.00 0,55
17.00 0,55
18.00 0,55
19.00 0,55
20.00 0,55
21.00 0,85
22.00 0,85
23.00 0,9
00.30 ск 14,3 дпс 1,5
02.00 ск 10,8
03.00 ск 10,5
04.00 ск 10,6 дпс 0,8
05.00 ск 9,3
06.00 ск 10,8
07.00 ск 10,1
08.00 ск 10,6
09.00 ск 11,1 (глюк 12,4) нр 12, дпс 1, к1 1,75, завтрак 63 гу
09.35 ск 11,4
10.00 ск 9,7
11.00 ск 7,2 гуляем вдвоем, тут был латте на 5 гу. Думала прогулка его утилизирует
12.00 ск 9,4
13.20 к 10,8 дома нр 15,5, квадратный болюс на час, к1=1,5,дпс в т.ч. 0,8 обед 98 гу
14.00 ск 12,8
14.50 ск 8,6 леденец 7 гу
16.00 ск 9,0
17.00 ск 8,1 нр 12,7, квадратный болюс на час, дпс 1, к1=1,1, ужин 114 гу
18.00 ск 7,6
19.00 ск 7,4 совсем плоско
20.10 ск 12,1 дпс 1
21.00 ск 14,5 теперь откат(
22.00 ск 14,0
22.50 ск 13,8 дпс 1,3
15.05
00.00 1,00 (1,05)
01.00 0,9 (1,00) тут спросонья сняла больше чем надо
02.00 1,00 (1,05)
03.00 0,95 (1,00)
04.00 0,9 (0,95)
05.00 0,8 (0,85)
06.00 0,8 (0,85)
07.00 0,8 (0,85)
08.00 0,8 (0,85)
09.00 0,8 (0,85)
10.00 0,55 (0,6)
11.00 0,5 (0,55)
12.00 0,5 (0,55)
13.00 0,5 (0,55)
14.00 0,5 (0,55)
15.00 0,5 (0,55)
16.00 0,5 (0,55)
17.00 0,5 (0,55)
18.00 0,45 (0,55)
19.00 0,45 (0,55)
20.00 0,45 (0,55)
21.00 0,75 (0,85)
22.00 0,75 (0,85)
23.00 0,8 (0,9)
00.00 ск 11,8
01.00 ск 10,4
02.00 ск 9,7
03.00 ск 11,3 дпс 1
04.00 ск 10,4
05.00 ск 9,8
06.00 ск 10,3
07.00 ск 10,4 (глюк 8,9) нр 9,5, дпс 0,4, к1=1,9, завтрак 48 гу
07.50 ск 6,8 леденец 8гу
09.00 ск 10,3
10.00 ск 13,2
10.50 ск 13,1 нр 12,2, дпс 1,2, к1=1,7, перекус 65 гу
12.00 ск 12,1
13.00 ск 13,9
14.15 ск 13,5 нр 19,3, дпс 1,3, квадратный болюс на час, к1=1,5, обед 120гу
15.15 ск 13,5
16.05 ск 10,0
17.20 ск 13,9 дпс 1,5
18.20 ск 15,2 фон уменьшаю с этого момента
19.20 ск 15,7
20.20 ск 16,7 (глюк 22,5) нр 14,8, дпс 2,5, к1=1,1, ужин 112 гу (пшеничная каша, котлета, сосиска в тесте, шоколад, кофе с молоком без сахара). Еда без паузы, болюс не растягиваю, так как старт очень высокий
21.20 ск 16,6

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Ольга!
В феврале базальные дозы были значительно ниже. И динамика СК тоже была ниже.

Может в 16 фон -0,05?

Давайте.
А как Вы определили эти базальные дозы? Когда был последний укол ТР?

[ratts]

Мария, спасибо Вам, что снова откликнулись! Сама я никак не могу разобраться.
На тресибе были недели 3 всего. Потом вернулись на прежние дозы базала. Их и корректировала. Ну и вот, что вышло. Вижу, что было меньше. Стараюсь не дёргать фон. Но ничего путевого у меня самой не получается. Плюс с питанием сложно договориться. То нормально питается, то урезает количество бжу до минимума. При последней жёсткой диете вообщем сняли 4 ед фона. Но как только вернулась к привычному питанию ск просто не скалывался дпс и со временем опять добавила фон.

[Сосенская Мария]

20.10 ск 12,1 дпс 1
21.00 ск 14,5 теперь откат(
22.00 ск 14,0
22.50 ск 13,8 дпс 1,3

Ну так же нельзя делать 2.5 часа от предыдущей ДПС прошло.
Везде плоские ПП сегодня, это косвенный признак избытка фона.
Но, например, под завтраком, где сегодня плоско, на фоне было:

09.00 ск 6,8
10.00 ск 6,0
11.00 ск 5,6

Но, опять-таки,

(глюк ск 8,8, калибрую)

может, это уже растущий СК.
Давайте попробуем по 0.05 на все сутки снять?

[ratts]

Доброе утро, Мария!

Но, например, под завтраком, где сегодня плоско, на фоне было:
ratts писал(а):
09.00 ск 6,8
10.00 ск 6,0
11.00 ск 5,6

Так вроде ск одного порядка.
Фон уменьшила с 12 ночи. Посмотрим.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Ольга!

Так вроде ск одного порядка.

Да, но потом рост и завтрак плохо проходит. Может быть, Либра пропустила низкую динамику.

07.00 ск 10,4 (глюк 8,9) нр 9,5, дпс 0,4, к1=1,9, завтрак 48 гу
07.50 ск 6,8 леденец 8гу

05.00 0,8 (0,85)

05-0.75
А ранее здесь все ровно, да еще и ДПС работает:

05.00 ск 9,5 дпс 0,7
06.00 ск 8,1
07.00 ск 7,5
08.00 ск 6,8
09.00 ск 6,8

Указывайте, пожалуйста, что за еда была.
Мне кажется, что можно еще фон на 0.05 скрутить на все сутки и посмотреть на результат.

[ratts]

Добрый вечер, Мария!

Мне кажется, что можно еще фон на 0.05 скрутить на все сутки и посмотреть на результат

Старт на обед высокий и болюс растянутый. Завал раньше времени, хотя падать было куда, теперь откат видимо. Убавила фон и смотрим дальше.

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Ольга!
Хорошо, смотрим.
Может быть, имеет смысл вернуть февральский базал, и подбирать от него?

[ratts]

Может быть, имеет смысл вернуть февральский базал, и подбирать от него?

Согласна попробовать

[ratts]

Доброе утро, Мария!
Старый базал с 23.00 работает. Надеюсь днем сколемся.
13.05
17.00 ск 12,1
18.00 ск 10,6 не доработал к1, пересчитала, вышел 1,5. ужин 114 гу. К1 на завтрак и обед не доработали, превентивно увеличила на ужин. Думала "а вдруг на похолодание рост". Но уколоть забыли
19.00 ск 12,6 укол только через час от еды, нр 13,6, уже не растягивала, дпс 0,9, к1=1,1,
20.00 ск 16,3
21.00 ск 15.5
22.00 ск 15,4 дпс 1,5
23.00 ск 14,9
14.05
00.00 1,05
01.00 1,00
02.00 1,05
03.00 1,00
04.00 0,95
05.00 0,85
06.00 0,85
07.00 0,85
08.00 0,85
09.00 0,85
10.00 0,6
11.00 0,55
12.00 0,55
13.00 0,55
14.00 0,55
15.00 0,55
16.00 0,55
17.00 0,55
18.00 0,55
19.00 0,55
20.00 0,55
21.00 0,85
22.00 0,85
23.00 0,9
00.30 ск 14,3 дпс 1,5
02.00 ск 10,8
03.00 ск 10,5
04.00 ск 10,6 дпс 0,8
05.00 ск 9,3
06.00 ск 10,8
07.00 ск 10,1
08.00 ск 10,6
09.00 ск 11,1 (глюк 12,4) нр 12, дпс 1, к1 1,75, завтрак 63 гу
09.35 ск 11,4
10.00 ск 9,7
11.00 ск 7,2 гуляем вдвоем, тут был латте на 5 гу. Думала прогулка его утилизирует
12.00 ск 9,4
13.20 к 10,8 дома нр 15,5, квадратный болюс на час, к1=1,5,дпс в т.ч. 0,8 обед 98 гу
14.00 ск 12,8
14.50 ск 8,6 леденец 7 гу
16.00 ск 9,0
17.00 ск 8,1 нр 12,7, квадратный болюс на час, дпс 1, к1=1,1, ужин 114 гу
18.00 ск 7,6
19.00 ск 7,4 совсем плоско
20.10 ск 12,1 дпс 1
21.00 ск 14,5 теперь откат(
22.00 ск 14,0
22.50 ск 13,8 дпс 1,3
15.05
00.00 1,00 (1,05)
01.00 0,9 (1,00) тут спросонья сняла больше чем надо
02.00 1,00 (1,05)
03.00 0,95 (1,00)
04.00 0,9 (0,95)
05.00 0,8 (0,85)
06.00 0,8 (0,85)
07.00 0,8 (0,85)
08.00 0,8 (0,85)
09.00 0,8 (0,85)
10.00 0,55 (0,6)
11.00 0,5 (0,55)
12.00 0,5 (0,55)
13.00 0,5 (0,55)
14.00 0,5 (0,55)
15.00 0,5 (0,55)
16.00 0,5 (0,55)
17.00 0,5 (0,55)
18.00 0,45 (0,55)
19.00 0,45 (0,55)
20.00 0,45 (0,55)
21.00 0,75 (0,85)
22.00 0,6 (0,85)
23.00 0,85 (0,9)
00.00 ск 11,8
01.00 ск 10,4
02.00 ск 9,7
03.00 ск 11,3 дпс 1
04.00 ск 10,4
05.00 ск 9,8
06.00 ск 10,3
07.00 ск 10,4 (глюк 8,9) нр 9,5, дпс 0,4, к1=1,9, завтрак 48 гу
07.50 ск 6,8 леденец 8гу
09.00 ск 10,3
10.00 ск 13,2
10.50 ск 13,1 нр 12,2, дпс 1,2, к1=1,7, перекус 65 гу
12.00 ск 12,1
13.00 ск 13,9
14.15 ск 13,5 нр 19,3, дпс 1,3, квадратный болюс на час, к1=1,5, обед 120гу
15.15 ск 13,5
16.05 ск 10,0
17.20 ск 13,9 дпс 1,5
18.20 ск 15,2 фон уменьшаю с этого момента
19.20 ск 15,7
20.20 ск 16,7 (глюк 22,5) нр 14,8, дпс 2,5, к1=1,1, ужин 112 гу (пшеничная каша, котлета, сосиска в тесте, шоколад, кофе с молоком без сахара). Еда без паузы, болюс не растягиваю, так как старт очень высокий
21.20 ск 16,6
22.20 ск 18,7 замена канюли
23.10 ск 21,2 (глюк ск 30,0) дпс 3,5
16.05
00.00 0,75 (1,0)
01.00 0,95 (0,9) тут спросонья сняла больше чем надо
02.00 0,85 (1,0)
03.00 0,9 (0,95)
04.00 0,75 (0,9)
05.00 0,65 (0,8)
06.00 0,85 (0,8)
07.00 0,9 (0,8)
08.00 0,6 (0,8)
09.00 0,6 (0,8)
10.00 0,65 (0,55)
11.00 0,3 (0,5)
12.00 0,25 (0,5)
13.00 0,35 (0,5)
14.00 0,4 (0,5)
15.00 0,35 (0,5)
16.00 0,35 (0,5)
17.00 0,35 (0,5)
18.00 0,5
19.00 0,55 (0,5)
20.00 0,6 (0,5)
21.00 0,7 (0,75)
22.00 0,6
23.00 0,85
00.00 ск 20,5
01.00 ск 17,2
02.00 ск 15,1
03.30 ск 13,6 дпс 1,8
05.00 ск 12,7
07.00 ск 10,4 (глюк 14,9) нр 12,5, к1=1,9, дпс 1,5, завтрак 58 гу (макароны, куриное мясо, творожный сырок, конфета мусовая)
08.00 ск 14,3
08.40 ск 15,6 максимальный
10.00 ск 11,5 (глюк 15,0) дпс 1,5
11.00 ск 9,6 (глюк 13,5)