Помогите, пожалуйста, с компенсацией Насти, 6,5 лет

[Сосенская Мария]

Хорошо.

[Mama_Vika]

Добрый день, Мария!
15.03.2023
7.50 СК=7.6 4ед Апидра рука
8.00 К 1.1 ГУ35(сырники со сгущёнкой 17, яблоко 14, апельсин 4)
9.20 СК=12.1
10.50 СК=9.2
11.50 СК=10.0
12.40 СК=6.8
12.50 4 ед Апидра рука
12.50 К 0.8 ГУ 50(пюре19, котлета 5, мандарин 4, яблоко 12, шоколад 10)
14.30 СК=4.9 10 гу
14.45 СК=5.4
15.00 СК=5.8
15.00-16.30 тренировка
15.15 СК=6.2
15.45 СК=5.6 2гу
16.45 СК=6.0
17.50 4 ед Апидра рука
17.50 К 0.7 ГУ57(тушеный картофель с курицей 13, хлеб 10, сок 6, печенье 3, яблоко 12, маршмеллоу 4, шоколад 9)
19.20 СК=9.2
20.05 СК=5.1 2 гу
20.50 СК=5.1 2 гу
21.50 СК=5.2
23.00 2 ед Туджео
0.00 СК=5.6
3.00 СК=7.2
6.00 СК=6.8

16.03.2023
7.40 СК=6.0 5 ед Апидра рука
7.50 К=1.2 ГУ38(сырники со сгущёнкой 18, яблоко 10, шоколад 10)
9.10 СК=8.5 2 гу
9.40 СК=7.9 2 гу
9.50 - 10.20 лёгкая прогулка
10.40 СК=5.0 4 гу
11.10 СК=7.9
11.40 СК=7.3
12.40 СК=4.8
12.45 СК=4.8 К 0.75 53ГУ(пюре 20, сосиски 2, яблоко 10, булочка с маком 14, шоколад 7)
12.45 4 ед Апидра рука
14.15 СК=9.7
15.45 СК=7.4
16.45 СК=6.4
17.40 СК=5.5
17.48 К 0.7 57ГУ(морковь тёртая с сахаром 11, сосиска 2, мандарин 4, яблоко 12, булочка с маком 18, маршмеллоу 10)
17.55 4 ед Апидра рука
19.25 СК=10.5
20.55 СК=15.4
21.55 СК=15.2 0.25дпс Апидра рука
23.00 2 ед Туджео
23.30 СК=13.9
1.00 СК=11.2
2.00 СК=9.3
5.00 СК=6.9

17.03.2023
8.05 СК=6.8 5 ед Апидра рука
8.15 К=1.1 ГУ 44(сырники со сгущёнкой 20, банан 12, мандарин 6, шоколад 6)
9.30 СК=5.2 10 гу
9.45 СК=4.7
10.15 СК=6.5
11.00 СК=10.8
12.00 СК=12.0 (может с подкормкой переборщила?)
12.55 СК=8.9
13.05 3.9 + 0.1 ДПС Апидра рука
13.10 К=0.7 ГУ52(суп: картошка, морковь, фрикадельки 11; хлеб 12, яблоко 15, печенье 8, шоколад 6)
14.35 СК=10.5
16.00 СК=7.4
16.20 - 16.50 катание на роликах +2 ГУ
17.00 СК=6.4
18.25 СК=4.8 К=0.7 ГУ57(пюре 20, сосиски 2, яблоко 14, мандарин 13, печенье 10, маршмеллоу 8)
18.30 4 ед Апидра рука
20.00 СК=11.8
21.30 СК=11.4
22.30 СК=9.5
23.00 2 ед Туджео
0.00 СК=8.9
3.00 СК=7, 9
6.00 СК=7.7
8.00 СК=6.9

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Вика!
А ДПС была после отработки ужина?

21.55 СК=15.2
23.30 СК=13.9
1.00 СК=11.2
2.00 СК=9.3
5.00 СК=6.9

17.03.2023
8.05 СК=6.8

В дневнике ничего нет.

8.05 СК=6.8 5 ед Апидра рука
8.15 СК=5.2 10 гу

Не поняла. Где завтрак? Почему подкормка через 10 минут после укола? Если завтрак был, то в то время, где у Вас подкормка записана. Тогда во сколько был СК 5.2 и подкормка?

[Mama_Vika]

Не поняла. Где завтрак

Извините, исправила.

ДПС была после отработки ужина?

Да, 0.25.

[Сосенская Мария]

21.55 СК=15.2 0.25дпс Апидра рука
23.00 2 ед Туджео
23.30 СК=13.9
1.00 СК=11.2
2.00 СК=9.3

ЦЕИ выходит около 24 ммоль.
Причем снижение довольно плавное, и профиль правильный. Похоже, что это истинная ночная ЦЕИ. Помощь ПЖ, мне кажется, была бы более выраженной по динамике СК.

2.00 СК=9.3
5.00 СК=6.9

17.03.2023
8.05 СК=6.8

и дальше, наверное, ПЖ опустила бы СК все-таки до нормогликемии. Хотя, конечно, это только предположения. Так-то снижение на фоне с 9 до 7 - абсолютная норма, так как вписывается и в погрешность, и в работу почек, и в потребность в базальном инсулине.
Ужин еще раз повторим, ничего не меня по дозе (К).
По завтраку: переносим укол на после еды и еще раз смотрим на К=1.1. Сегодня, сами видите, не совпали профили, и инсулин обогнал еду.

[Mama_Vika]

Добрый день, Мария! Дополнила дневник.

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Вика!
Обед приличный, повторяйте. Учитесь оценивать активность и понимать, сколько ГУ она требует.
Ужин.
По двум последним дням мало К=0.75, пробуйте сегодня К=0.75 с уколом после еды. Если, конечно, исключаете косяки с расчетом и уколом.

[Mama_Vika]

Добрый день, Мария!

18.03.2023
8.05 СК=6.9 5 ед Апидра рука
8.10 К=1.1 ГУ44(сырники со сгущёнкой 20, яблоко 10, мандарин 4, шоколад 10)
9.35 СК=9.9
11.05 СК=10.5
12.05 СК=8.9
13.05 СК=8.4
13.20 4 ед Апидра рука
Были в другом городе. Шприц-ручку взяли, а иглу забыли. Пришлось в ближайшей аптека покупать обычные шприцы (производителя которым не пользовались) , поэтому точность дозировки под сомнением.
13.20 К 0.75 ГУ52(пюре 21, сосиски 2, печенье 10, яблочное пюре 13, шоколад 6)
14.50 СК=16.7
16.20 СК=14.5
17.20 СК=11.2
18.30 СК=8.2
18.40 3.9 + 0.1 ДПС Апидра рука
18.45 К 0.75 ГУ52(пюре 20 колбаса 0, банан 12, яблоко 13, маршмеллоу 7)
20.10 СК=7.2 +4гу
21.00 СК=8.9
21.40 СК=5.9 +2ГУ
22.40 СК=6.5
23.00 2ед Туджео нога
0.00 СК=4.8
1.30 СК=5.1
4.30 СК=6.9

19.03.2023
8.05 СК=5.7 К 1.1 ГУ43 (омлет 3, хлеб 19, колбаса 0, яблоко 10, шоколад 11)
8.10 5 ед Апидра рука
9.40 СК=13.4
11.10 СК=7.7
12.10 СК=4.4 2ГУ (наверное нужно уменьшить К?)
13.10 СК=4.3 К 0.75 ГУ53(макароны 22, котлеты 8, яблоко 14, маршмеллоу 9)
13.25 4 ед Апидра рука
14.55 СК=7.2 2ГУ
15.20 - 16.30 активная прогулка
15.45 СК= 4.8 4 ГУ
16.25 СК=7.4
17.25 СК=11.5 (не совпал профиль)
18.25 СК=11.8

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Вика!
Ну вот странно: 17.03 обед практически идеальный, 18.03 - нехватка; ужины в предыдущие дни нехваточные, увеличиваем К - получаем избыток.
А почему укол сделали перед едой, может быть, и в этом причина, что влезли подкормки.
Радует ночь.

точность дозировки под сомнением

Тогда посмотрим все-таки еще раз и обед, и ужин с одним и тем же средством введения инсулина. Укол на ужин после еды.

[Mama_Vika]

Спасибо, Мария!

почему укол сделали перед едой, может быть, и в этом причина, что влезли подкормки.

Чтобы пика высокого не было, так как начальный СК=8.9 , плюс пюре по нашим наблюдениям быстро поднимает сахар.

[Сосенская Мария]

Это правильно, безусловно, однако, когда увеличивается К, безопаснее се-таки делать уколы позже, так как нет уверенности, что К не окажется избыточным.

[Mama_Vika]

Добрый вечер, Мария! Добавила дневник (19.03).

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Вика!

наверное нужно уменьшить К?

Зачем? Вам не нравится нормогликемия на отработке?
Я бы без этих 2 ГУ на отработке посмотрела бы. Были ли у Насти ощущения гипогликемии на этом СК?
Макароны медленные, их нужно ускорять. Попробуйте едать вперед макарон сладкую газировку или сок с мякотью, потом все остальное.

[Mama_Vika]

Были ли у Насти ощущения гипогликемии на этом СК?

Сейчас Настя при таком СК не жалуется, здесь больше моя тревога проявляется, потому как это некий пограничный уровень СК.Чуть ниже 4 проявляются внешние признаки, начинающейся гипы. В самом начале заболевания при СК=3.8 - 4 Настя сама ощущала гипогликемию.

[Сосенская Мария]

Это потому, что организм до манифестации привык жить на повышенном СК. СК 4 ммоль, в отсутствии активности и работающего пищевого инсулина, только на фоне, совершенно не криминален.