LadyBru » 10 сен 2009, 01:09
БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ СД ДОЛЖНА БЫТЬ ЗАПЛАНИРОВАНА! Планирование беременности при СД начинается с подбора оптимального метода контрацепции (что нужно сделать с самого начала половой жизни). Проконсультируйтесь с Вашим гинекологом. Метод контрацепции должен подбираться индивидуально, быть максимально надежным и не влиять на углеводный обмен. Начинать подготовку к беременности нужно как минимум за 3-6 месяцев до зачатия /хотя, заботиться о своем здоровье и о здоровье будущего потомства необходимо всегда, независимо от того, планируете вы беременность в ближайшее время или через 10 лет. Для идеальной компенсации сахар крови необходимо измерять 7-8 и более раз в день.
Показатели крови должны быть такие:
Натощак <5,3 ммоль/л
Перед едой <5,8 ммоль/л
Через 1час после еды <7,8 ммоль/л
Через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л
HbA1c<6,4%
Отсутствие тяжелых гипергликемий.
Отсутствие кетонурии.
Беременность - большая нагрузка на организм, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с целым рядом специалистов, чтобы убедиться, что она не нанесет вреда Вашему здоровью.
Консультация эндокринолога.
Комплексное обследование у гинеколога, тщательное лечение мочеполовых инфекций.
Обследования у офтальмолога с осмотром глазного дна. При необходимости - лазерофотокоагуляция.
Консультация нефролога, обследование функции почек.
Консультация с невропатологом, кардиологом, терапевтом.
Поражения ГЛАЗ и ПОЧЕК могут усугубиться при беременности, эти изменения, как было установлено в DCCT исследовании, обратимы после окончания беременности. Тем не менее, если у матери имеется диабетическое поражение почек, значительно возрастает риск внутриутробной задержки плода и преждевременных родов.
Если Вы постоянно принимаете лекарства от других заболеваний или осложнений диабета, заранее узнайте у врача, как они действуют на плод и чем, при необходимости, их можно заменить.
Относительные противопоказания, которые Вы можете преодолеть:
Декомпенсация СД, HbA1c >6,3%
Неумение осуществлять самоконтроль гликемии
Абсолютные противопоказания:
Ишемическая болезнь сердца
Почечная недостаточность: протеинурия > 2 г/сутки, артериальная гипертензия, повышенный уровень креатинина в крови
Тяжелая гастроэнтеропатия: гастропарез, диарея. Беременность притивопоказана /по данным Минздрава РФ/ в следующих случаях:
Прогрессирующие сосудистые осложнения.
Плохо контролируемый СД.
СД у обоих супругов.
Сочетание СД и резус-сенсибилизации (резус-конфликт Rh(-), кровь с наличием антител.
Сочетание СД и активного туберкулеза легких.
Повторная гибель плода или рождение детей с пороками развития при компенсированном во время беременности СД.
Если Вы добились идеальной компенсации, покупайте домашние тесты для определения беременности и при первых же подозрениях отправляйтесь к своему гинекологу, чтобы установить факт беременности.
C первых дней беременности вы должны находиться под контролем врачей: эндокринолога и акушера-гинеколога. Выберите надежных и знающих специалистов! А главное людей, которым Вы ДОВЕРЯЕТЕ.
"Если вы примете решение добиться хорошего HbA1c перед наступлением беременности, то вы дадите своему зарождающемуся и растущему ребенку лучший старт в жизни". /Р. Ханас/
Если у женщины хороший контроль диабета и HbA1c, сходный со здоровыми людьми без диабета во время зачатия ребенка и в ранний период беременности, то риск развития пороков и выкидышей у нее не выше среднего. Это верно даже в том случае, когда у матери есть диабетические осложнения. Риск повышается параллельно с повышением HbA1c. Убедитесь, что ваш HbA1c ниже 8% перед наступлением беременности. Когда у матери высокая глюкоза крови, существует риск поражения еще нерожденого ребенка. Считается, что высокий уровень глюкозы крови в раннем сроке беременности (в первые 8 недель) вызывает повышенный риск врожденных пороков. Почти в половине таких случаев ребенок не выживает из-за слишком сильного поражения. Существует повышенный риск врожденных пороков и патологии во время родов, даже если диабет был диагностирован во время беременности (гестационный диабет). Возможны самопроизвольные аборты и преждевременные роды, поздние гестозы, пиелонефрит и прогрессирование ретинопатии. Однако, данные риски, связанные с диабетом у матери, не касаются ситуации, когда только у отца ребенка диабет.
Желательно планировать беременность, если вам уже есть 20 лет, так как подростковая беременность несет повышенный медицинский риск как для ребенка ( преждевременные роды, осложнения у новорожденных), так и для матери (анемия, эклампсия или преэклампсия).
Мечтаю