Помогите с компенсацией сыну Лёне, 10 мес.

[Юлямама]

Добрый день! Прошу помощи у опытных наставников.
Я - Юля, мама Лёни. Сейчас ему 10 мес. Манифест СД1 01 мая 2020г (было ровно 9 мес). Попал в реанимацию с кетоацидозом, сахар 33.
Далее проходили лечение в Морозовской больнице, по итогам которого была следующая рекомендация:
Левемир - по 1,0 ед 2 раза в день (колю примерно в 10.30 и 22.30)
Хумалог - по 0,5 на 1ХЕ, при этом при сахаре 8-13 м/ммоль 0,5 ХГ, 14-22 - 1,0, 23 и выше - 1,5. Сейчас колю только по 0,5 на еду, т.к. объем съеденного пока редко превышает 1,5 ХЕ, а 1,0 Хумалога может снизить и на 15-17 пунктов.

Ребенок находится на грудном вскармливании, прикорм был введен по возрасту, но ест немного. Пустышки, бутылки не признает, поэтому отказ от ГВ оказался крайне сложным. Но сейчас максимально сократили дневные кормления, остались на сон. Ночью ГВ достаточно часто, работаем над сокращением, но пока день на день не приходится.
В связи с этим пока ориентируюсь только на то, мало поел или много. Но однозначно за один прием ГВ не может быть более 1ХЕ.

Для замеров СК пользуюсь глюкометром One touch Select plus flex, более 10 раз в день. Также установлена либра1 и либралинк.

Заранее прощу прощения, если что-то не указала или указала не так, пока только учусь этой премудрости. Буду благодарна всем за поддержку и рекомендации.

Для полноты картины выкладываю дневник за 2 дня:

08.06
Ночь
00:30 ск 5,3 (глюк)
00:30 грудное молоко, поел хорошо
04:15 ск 11,2 (глюк)
04:15 0,5 ХГ в руку, сразу начал кушать грудное молоко, спит.
07:45 ск 6,7 (глюк)
07:45 поел очень мало грудного молока (на продление сна)
09:30 ск 15,3 (глюк)
09:30 0,5 ХГ в руку, сразу начал кушать грудное молоко, спит.
10:30 15,4 (либра)
10:30 1 ед Левемир, ребенок спит
11:00 – проснулся

Завтрак
12:35 ск 10,3 (глюк)/13 (либра)
12:35 0,5 ХГ в руку
12:40-13.10 (сыр 9гр, мясо/овощное пюре 15 гр – 0,06ХЕ, отвар говядина 17 гр, макароны 26 гр – 0,52ХЕ, отварные кабачки 20гр) = 0,58ХЕ + грудное молоко. Итого = ~ 1,0ХЕ
14.10 ск 10,7 (глюк)/ 9,6 (либра) - пик
14.35 ск 9,3 (глюк)

Обед
15:15 ск 10,2 (глюк)
15:15 0,5 ХГ в руку
15:15 (отвар курица – 15 гр, отвар картошка – 10гр – 0,125 ХЕ, банан – 30 гр – 0,5ХЕ, белый хлеб 5 гр – 0,25 ХЕ)= 0,875 ХЕ + грудное молоко на сон
15:30-17:15 сон
17:15 ск 13,9 (либра)
17:44 ск 14,2 (глюк)
Очень активно играет

Ужин
18:30 ск 13,0 (глюк)
18:40 0,5 ХГ в руку
18:40 гречневая каша на воде 37 гр – 0,74ХЕ, творог 35 гр – 0,14ХЕ, хлебец 1 шт – 0,07 ХЕ = 0,93ХЕ
20:10 10,1 (либра)- ПИК- прогулка

2й ужин
21:35 ск 9,8 (глюк)/ 8,8 (либра)
21:35 0,5 ХГ в руку
21:35 - тушеная треска 20 гр, 46 гр кефира = 0,18ХЕ, 40 гр – тушеные овощи (кабачок + цв капуста) + грудное молоко на сон
22:00 спит
22:40 1 ед Левемир
23:05 ск 12,9 (либра) - пик
Проснулся, заснул в 00:40, очень сильно плакал, лезет зуб.

09 июня
00:30 ск 17 (глюк)/ 12,9 (либра)
00:30 0,5 ХГ в руку
00:30 очень плачет, грудное молоко, сон
04:50 ск 6,5 (глюк)
04:50 грудное молоко, сон
07:50 ск 6,4 (либра)
07:50 очень мало грудного молока, продлить сон, беспокойный
08:45 ск 13,5 (глюк)
08:45 0,5 ХГ в руку
08:45 грудное молоко, спит
10:30 1 ед Левемир, ребенок спит


Завтрак
11:40 ск 10,3 (глюк)
11:40 0,5 ХГ в руку
11:40 - творог 30 гр =0,12, отвар рис 35 гр = 0,6 ХЕ, груша 12 гр = 0,13ХЕ, банан 23 гр = 0,38 ХЕ = 1,23 ХЕ
13:20 ск 12,3 (глюк) - ПИК
13:50 ск 12,8

Обед
14:20 ск 15,0 (глюк) / 13,9 (либра)
14:20 0,5 ХГ в руку
14:20 грудное молоко, хорошо поел, спит. Очень хотел спать, больше не мог выдержать.
15:10 ск 12,7 (глюк)
15:10 мало грудного молока, продление сна
16:05 ск 8,0 (либра) – проснулся

Ужин
17:00 ск 4,7 (глюк) ПИК
17:00 - груша 25 гр = 0,27ХЕ, курица 35 гр, хлеб белый = 0,65 ХЕ, суп капустный с картошкой = 0,2ХЕ примерно = 1,12 ХЕ
17:40 ск 7,6 (глюк)
19:00 ск 19,1 (глюк и либра)
19:00 0,5 ХГ в живот
20:06 ск 8,9 (глюк) – 2 глотка яблочного сока
20:20 ск 6,9 (глюк) – 5 глотков
20:25 ск 6,0 (глюк) – за период с 20:06 по 20:25 52 гр яблочного сока = 0,52ХЕ
20:33 ск 7,2 (глюк)
21:10 ск 8,3 (глюк)
20:50-21:30 – сон

2-й Ужин
22:00 ск 8,8 (глюк)
22:05 - отварной рис 37 гр = 0,74ХЕ, отварная курица 20-30 гр, брокколи 23 гр = 0,12 ХЕ, кефир 50 гр = 0,25 ХЕ, персик 36 гр=0,4ХЕ = 1,51 ХЕ. Ел долго с перерывами.
23: 07 ск 12,5 (глюк)
23:07 0,5 ХГ в попу после еды
23:10 1,0 Левемир

Благодарю Вас!

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Юлия!
Вы ознакомились с информацией, представленной на форуме?
Прочитали по синеньким кнопочкам вверху страницы, Памятку для Детского раздела?
Посмотрели темы деток в данном разделе на таких же инсулинах?
Сразу Вам скажу, что компенсация такого малыша на связке ЛР-ультра (не важно, ХГ это или НР, Апидра) очень сложна.
Вам нужен короткий инсулин: Актрапид или Хумулин Р.
Почитайте тему о компенсации на коротком: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=18760
Вот компенсационная тема автора: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?t=17558, она очень показательна и в ней есть переход на короткий инсулин.

20:06 ск 8,9 (глюк) – 2 глотка яблочного сока
20:20 ск 6,9 (глюк) – 5 глотков

Так не делается. Дается всегда точно подсчитанное количество ХЕ, сахар в теплой воде или глюкоза. Сок - медленный и непонятно, сколько Вы его дали.
Подкормки даются по 0.1-0.2 ХЕ, исходя из фазы работы пищевого инсулина (чем ближе к пику, чем ниже СК, тем больше объем).

1,0 Хумалога может снизить и на 15-17 пунктов

Даже больше, реальная ЦЕИ у такого малыша может быть и 30 ммоль.
Как и ЦХЕ, кстати.

17:00 ск 4,7 (глюк) ПИК

Пик чего?

14:20 0,5 ХГ в руку

На пике через 1.5 часа, то есть, в 15.50.
Отработка через 4 часа, в 18.20 (но ультра у малыша может работать и 5 часов).
Основное в подборе доз на ультре: каждый прием пищи должен быть не ранее, чем через 5 часов. Для малышей это проблема, но иначе дозы не подобрать.
Если Вы готовы жить в таком режиме, продолжайте выкладывать дневник.
Замеры перед едой, на пике болюса, через 3 часа и на отработке, через 4 часа от укола должны быть глюкометром. Системы мониторинга запаздывают, на них нельзя ориентироваться.
Если даете подкормки на низкий СК, то их отработку надо промерять через 15 минут глкюметром, и, при необходимости, повторять подкормку.
Уколы все перенесите на после еды в бедро или попу. Ультра слишком быстрая. Ребенок может гиповать скрыто, а мониторинг, в силу задержки показаний, показывать уже откат.

04:50 ск 6,5 (глюк)
04:50 грудное молоко, сон
07:50 ск 6,4 (либра)

Задумайтесь, что здесь компенсирует ГВ, и почему дальше

07:50 ск 6,4 (либра)
07:50 очень мало грудного молока, продлить сон, беспокойный
08:45 ск 13,5 (глюк)

компенсация не происходит.
Как считаете еду, расскажите подробно. В частности, блюда собственного приготовления.

отвар рис 35 гр = 0,6 ХЕ

Как считали рис, расскажите, пожалуйста.
Сколько ГУ в Вашей ХЕ?

04:15 0,5 ХГ в руку, сразу начал кушать грудное молоко, спит.
07:45 ск 6,7 (глюк)

Нужны замеры на пике и на отработке.

Но однозначно за один прием ГВ не может быть более 1ХЕ.

Как Вы это определяете? Особенно, когда у Вас то много ГВ, то мало?

17:00 - груша 25 гр = 0,27ХЕ, курица 35 гр, хлеб белый = 0,65 ХЕ, суп капустный с картошкой = 0,2ХЕ примерно = 1,12 ХЕ
17:40 ск 7,6 (глюк)
19:00 ск 19,1 (глюк и либра)

А что должно компенсировать эту еду?
В общем, читайте темы, все описано более чем подробно.
Вот тема Вашей тезки: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 51&t=22754, тоже читайте, всем пишу одно и то же, все делают одни и те же ошибки.

[Юлямама]

Мария, большое спасибо, что ответили и направили меня.
Я изучу эти ссылки, конечно, я не прочитала все на этом форуме. То, что прочитала, пока сложно укладывается в голове.
По поводу короткого инсулина изучаю информацию, если позволите позже задам вопросы.

[Юлямама]

Сосенская Мария, добрый день!
Пока не перешли на короткий, хотелось бы минимизировать свои ошибки на ультре. Предполагаю, что их очень много.
Буду очень благодарна Вам и другим родителям, если захотят прокомментировать, за помощь.

1.

Дается всегда точно подсчитанное количество ХЕ, сахар в теплой воде или глюкоза. Сок - медленный и непонятно, сколько Вы его дали.
Подкормки даются по 0.1-0.2 ХЕ, исходя из фазы работы пищевого инсулина

- поняла, вчера пригодилось.

2. Уколы перенесла на после еды в попу, но сахар на пике очень большой всегда 18-20 и не особо спускается потом.

3.

Как считали рис, расскажите, пожалуйста.
Сколько ГУ в Вашей ХЕ?

1 ХЕ = 10ГУ
Я поняла, что неправильно считала. Теперь взвешиваю 100 гр крупы, варю ее, потом пропорционально считаю. Так верно?

4.

Юлямама писал(а):
Но однозначно за один прием ГВ не может быть более 1ХЕ.

Как Вы это определяете? Особенно, когда у Вас то много ГВ, то мало?

Конечно, это субъективные ощущения и, возможно, неверные выводы.
Я заметила, что кефир, который он очень любит, не может выпить больше чем 100-110 мл. А за 1ХЕ я приняла 150мл грудного молока, поэтому и пишу, что вряд ли там 1 ХЕ. Варианты ГВ для продления сна и того меньше. По другим жидкостям судя - это 30-40 мл.
Буду пробовать сцеживаться и считать, но пока проваливали эту затею, т.к. ребенок не признает сосок и пустышек. Но буду пробовать...

Выкладываю наш дневник за прошлый день. День был сложный, ошибки-ошибки.

Спасибо!!


20 июня

Ужин
20:30 – 7,2 начал есть
50гр риса с морковкой (типа плов) = 1,1ХЕ, курица тушеная 50гр, персик 85 гр = 0,65ХЕ, 30 мл кисло-молочной смеси = 0,27ХЕ Итого = 2,02ХЕ
21:05 – 10,5 – 0,5 ХГ в попу после еды
23:05 – 15,2 (пик)
00:05 – 14,5

21 июня

00:20 - 15,6 (не смогли выждать 4 часа, хотел спать, а спать в ночь пока только с ГВ)
00:20 - 0,5 ХГ в попу
05:00 – 8,2. Плачет, ГВ на сон. 0,2ХЕ

Завтрак
06:50 – 12,3. ГВ= 0,7-0,8ХЕ, сон
07:00 – 0,5 ХГ в попу после еды
09:10 – 11,2 (пик)
10:00 – 9,1
11:00 – 9,4 – проснулся

2й завтрак
11:25 – 10,2 - 1,0 ЛР в ногу
11:25 - начал кушать: кукурузная каша 30гр = 0,6ХЕ, авокадо 43 гр = 0,26ХЕ, говядина 18 гр, творог = 2 ч.л., сыр= 10гр, хлеб = 7гр= 0,38ХЕ
11:45 – 13,4 - ГВ=0,5 ХЕ Итого: 1,74ХЕ
11:45 – 0,5 ХГ в попу
13:50 – 18,7 (пик)
14:25 – 19,9 – очень плакал, хотел спать, без ГВ не засыпал никак. 0,5 ХЕ
14:25 – 0,5 ХГ в руку после ГВ (понимаю здесь, что это неправильно, но высокий сахар и плачущий ребенок… в общем, не справилась я с ситуацией)
15:20 – опять сильно плачет, опять ГВ на сон = 0,2 ХЕ
15:55 – 9,8 (пик) – далее следила по либре, снижаться резко начал только после 16:45
16:50 – 5,2
17:00 -3,8 – глюкоза на 0,1ХЕ
17:10 – 3,7 – глюкоза на 0,1 ХЕ
17:20 – 4,9

Ужин
17:30 – 6,8 – начал ужинать, был очень голодный (мне так показалось)
Мясо запечное = 45гр, картофель отварной = 54гр = 0,68ХЕ, сыр 12гр, хлеб с творожным сыром = 4гр = 0,22ХЕ, персик =78гр = 0,6ХЕ ИТОГО = 1,5ХЕ + ГВ = 0,5ХЕ
18:15 – 14,7 – 0,5ХГ в руку, спит
19:45 – 17,8 (пик)
21:20 – 16,4
22:30 – 17,0 - 0,5 ЛР в ногу

2й ужин
22:50 – мясо 20гр, яблоко 12гр=0,13ХЕ
23:10 - 21,1 - ГВ= 0,7-0,8ХЕ, спит
23:10 – 0,5ХГ в попу во время ГВ

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Юлия.

Теперь взвешиваю 100 гр крупы, варю ее, потом пропорционально считаю. Так верно?

Вы можете взвешивать любое количество крупы (картошки, муки и т.п.), глаавное, знать сколько в этом количестве ХЕ.
Допустим, Вы хотите сварить гречневую кашу. В Вашей грече 62 ГУ на 100 гр, берете 20 гр, это 62/100х20=12.4 ГУ или 1.24 ХЕ
при ХЕ=10 ГУ.
Далее, варите кашу, если на воде, то количество ХЕ не изменится, изменится только вес, из 20 гр крупы, в которой 1.24 ХЕ получится 100 гр каши (цифры условны).
Дальше уже либо даете всю порцию ребенку, либо считаете пропорционально, сколько хотите дать.
Если, кроме крупы, Вы добавляете сахар, молоко, то включаете количество ХЕ в расчет общего количества ХЕ до варки.
20 гр крупы 1.24 ХЕ, 100 гр молока - 0.47 ХЕ, 10 гр сахара - 1 ХЕ, итого в кастрюле готовой каши на 2.71 ХЕ. Дальше взвешиваете и пропорционально пересчитываете порцию, если ребенок съедает не все.

кефир, который он очень любит

А нельзя ГВ заменить на точно посчитанный кефир?

А за 1ХЕ я приняла 150мл грудного молока

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%96%D0 ... 0%BA%D0%BE как минимум 7 ГУ на 100 гр. Примерно, как у Вас получается, в 150 гр 10.5 ГУ, 1.05 ХЕ.
Дальше вопрос: как Вы определяете, что именно столько выпито?
Взвешиваете ребенка до и после кормления?

50гр риса с морковкой (типа плов) = 1,1ХЕ

Как считали?

20:30 – 7,2 начал есть
50гр риса с морковкой (типа плов) = 1,1ХЕ, курица тушеная 50гр, персик 85 гр = 0,65ХЕ, 30 мл кисло-молочной смеси = 0,27ХЕ Итого = 2,02ХЕ
21:05 – 10,5 – 0,5 ХГ в попу после еды
23:05 – 15,2 (пик)
00:05 – 14,5

21 июня

00:20 - 15,6

Мало пищевого. Отсюда вопрос о подсчете еды.
http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10251.htm персик 9.5 ГУ на 100 гр, у меня 9.5/100х85=8.075 ГУ, 0.8 ХЕ, а у Вас 0.65.
Указывайте расчет КД, пожалуйста.

05:00 – 8,2. Плачет, ГВ на сон. 0,2ХЕ

Завтрак
06:50 – 12,3

Что будет компенсировать ГВ?

06:50 – 12,3. ГВ= 0,7-0,8ХЕ, сон
07:00 – 0,5 ХГ в попу после еды
09:10 – 11,2 (пик)
10:00 – 9,1
11:00 – 9,4

Здесь ничего не могу сказать, кроме того, что при исходной нормогликемии, если ребенок съест столько же и Вы уколете столько же, на отработке получите низкий СК.

кукурузная каша 30гр = 0,6ХЕ

30 гр готовой? Напишите, как считали, подробно.

картофель отварной = 54гр = 0,68ХЕ

Считали сначала по сырому?

персик =78гр = 0,6ХЕ

Персик неправильно. 0.74 ХЕ, а не 0.6.

[Юлямама]

Сосенская Мария, спасибо!
С крупой поняла, сегодня правильно на завтрак посчитала)

1.

Юлямама писал(а):
50гр риса с морковкой (типа плов) = 1,1ХЕ

Как считали?

Здесь считала еще неверно, как в больнице научили - 50 гр любой крупы = 1ХЕ.

2.

Юлямама писал(а):
персик =78гр = 0,6ХЕ

Персик неправильно. 0.74 ХЕ, а не 0.6.

Персик по той же книжке, что и рис 130 гр = 1 хе, поэтому у меня 0,6...

3. Картофель тоже нужно сырой взвешивать? - буду знать. Пока считала просто вес отварного.

4.

А нельзя ГВ заменить на точно посчитанный кефир?

Гв пока не могу ничем заменить, пробовали уже и смесь и кефир и из трубочки и из чашки. Я понимаю, что это мешает. Буду дальше искать выходы.
Если сейчас постараться в одно кормление давать только "взрослую" правильно посчитанную еду, а в другое уже ГВ, это поможет нам хоть немного сориентироваться?

5. Относительно КД - я пока колю просто 0,5 ХГ, стараюсь, чтобы ребенок наел не меньше 1,5ХЕ. Но это не точно. И если нужна ДПС - то примерно 1-1,2 ХЕ. Он буквально на днях стал есть побольше. Раньше и 1 ХЕ была не всегда. Т.е. КД не посчитан...


Спасибо Вам!

[Сосенская Мария]

Если сейчас постараться в одно кормление давать только "взрослую" правильно посчитанную еду, а в другое уже ГВ, это поможет нам хоть немного сориентироваться?

Только в отношении того кормления, где еда будет правильно посчитана.
ГВ нужно компенсировать. особенно ночью. Чем Вы колете инсулин?

Относительно КД - я пока колю просто 0,5 ХГ, стараюсь, чтобы ребенок наел не меньше 1,5ХЕ. Но это не точно. И если нужна ДПС - то примерно 1-1,2 ХЕ. Он буквально на днях стал есть побольше. Раньше и 1 ХЕ была не всегда. Т.е. КД не посчитан...

Пишете рядом расчет, почему укололи ту или иную дозу, это приучает рассуждать и дисциплинирует.
Как только будет точный подсчет еды, сразу научу рассчитывать К.
Я Вам дала ссылки на проверенную базу продуктов. Все данные по фруктам и овощам берите оттуда. Крупы, муку, бакалею - по информации на упаковке.

Добавлено спустя 1 минуту 2 секунды:
Не забывайте, у Вас еще есть и фоновый инсулин, который тоже выполняет определенную роль, и нужно понимать, потребны его дозы, вовремя уколоты, или нет.

[Юлямама]

Я Вам дала ссылки на проверенную базу продуктов. Все данные по фруктам и овощам берите оттуда. Крупы, муку, бакалею - по информации на упаковке.

Буду этой пользоваться, спасибо!

ГВ нужно компенсировать. особенно ночью. Чем Вы колете инсулин?

Колю шприц-ручкой Лили. Когда понимаю, что он поел, всегда колю. Но маленькие кормления (типа проверки, на месте ли мама)) не могу уколоть, т.к. 0,5 будет просто огромная доза. С дожимами пока боюсь связываться, т.к. не понимаю, как проверить дожмется там что-то или нет.

И у меня вопрос по Актрапиду: при смене инсулина ГВ также подлежит точному подсчету или там допустимы поблажки? И не совсем поняла из прочитанного про АР, смогу ли я его колоть ночью на еду или нужно будет оставлять ХГ?

Благодарю Вас!

[Сосенская Мария]

Купите одноразовые шприцы БД Микрофайн Плюс Деми, там можно колоть 0.25 ед.

при смене инсулина ГВ также подлежит точному подсчету или там допустимы поблажки?

Вы сможете вместо перекуса давать ГВ, при этом КД будет рассчитана уже исходя из количества ГВ, которые Вы запланировали дать на перекус.

смогу ли я его колоть ночью на еду или нужно будет оставлять ХГ

Это нужно смотреть, исходя из того, когда у Вас будет последний укол короткого инсулина и как часто Вы планируете кормить ребенка ночью.

[Юлямама]

Мария, добрый вечер!

Хотела бы выложить дневник за 1,5 дня. Пока в это сообщение его вложу, если надо как-то по-другому дополнять дневник, скажите, пожалуйста.

Купите одноразовые шприцы БД Микрофайн Плюс Деми, там можно колоть 0.25 ед.

- заказали.

У меня вопрос еще по поводу времени и места укола по завтраку: когда я колю после еды в бедро, всегда точно сахар вырастает до 20, если не больше ( от начала еды до момента укола). Если инсулин медленно разворачивается утром, то почему его нужно колоть в медленное место?

И еще если сахар, например, 6 в начале еды, а перед уколом уже 10, то мы на какой сахар ориентируемся при отработке инсулина?

Относительно дневника ниже. Мы решили попробовать уколоть 1,0 ХГ на обед и на завтрак, т.к. съел больше 2-х ХЕ, раньше такого не было ( 0,5 ХГ на 1,3 Хе на завтрак кололи) и в обоих случаях рассчитывали ДПС 0,3 (0,1 ХГ на 3/ммоль). Это ход рассуждений был )

Спасибо Вам!

22 июня

04:10 – 16 ,4 – проснулся, ГВ
04:10 – 0,5 ХГ в попу во время ГВ
06:10 – 18,1 (пик)

Завтрак
06:50 – 18,6 – не могла уложить без ГВ. В это время обычно ест хорошо.
07:00 – 0,5 ХГ в попу после ГВ
09:00 – 14,8 (пик) - спит
10:00 – 10,2
10:45 – 9,8 ровно (по либре) - проснулся
10:50 – 1,0 ЛР в ногу
11:00 – 9,7 (отработка)

2-й завтрак (без гв)
11:10 – 27гр макароны = 0,57ХЕ, сыр 12гр, творог 40 гр (1ГУ на 100) = 0,04 ХЕ, абрикосы 88 гр = 0,79 ИТОГО = 1,4 ХЕ
11:45 – 14,4 – 0,5 ХГ в попу после завтрака
13:45 (пик) – 17,0
14:45 – 14,9
Больше не выдерживал без сна, поэтому далее обед

Обед
14:45 – суп гороховый 64 гр= 0,95ХЕ, омлет 65 гр = 0,03ХЕ, хлеб 7гр = 0,38ХЕ, кефир 48гр=0,2ХЕ ИТОГО = 1,56ХЕ
15:15 – 19,4 – гв , спит
15:15 – 1,0 ХГ в попу
16:55 – 10,5 (померила промежуточный сахар, т.к. либра показывала резкое снижение)
17:15 – 8,4 (пик)
17:30 – 7,2
17:46 – 6,9 – глюкоза 0,1ХЕ
18:00 – 6,2
18:15 – 6,0 - глюкоза 0,1 ХЕ
18:45 – 6,6
19:15 – 7,2 (отработка)

Ужин (без ГВ)
19:20 – рыба треска 66 гр(банка)= 0,3 ХЕ, персик 41 гр= 0,37ХЕ, помидор 20 гр = 0,08ХЕ, авокадо 24 гр=0,14ХЕ, геркулес на воде 49 гр = 0,6ХЕ = 1,49ХЕ
19:55 – 11,8
19:55 – 0,5 ХГ в попу после еды
21:55 – 9,6 (пик)
22:45 – 8,6 – 0,5 ЛР в попу

2й ужин
23:15 – 8,1 – ГВ, сон (ел долго, примерно 30 мин)
23:40 – 10,9
00:05 - 13,9 – 0,5 ХГ в попу

23 июня 2020 г.
03:20 – 6,2
04:45 – ГВ мало, продлить сон
05:30 – 11,3 + еще ГВ
06:05 – 13,7 – 0,5 ХГ в попу после ГВ
07:25 – 14,2
08:00 – 11.6 (по либре)
10:15 – 5,8
10: 25 – 1,0 ЛР в ногу – проснулся

Завтрак
11:00 - 10,2 – начал есть: булгур 21гр= 0,52ХЕ, отварной язык = 28 гр, сыр 10гр, желток 16 гр, авокадо 25 гр = 0,15ХЕ, хлеб с маслом 7гр + 2гр = 0,38ХЕ, банан = 46 гр= 0,97ХЕ, кефир 50 гр = 0,2 ХЕ ИТОГО 2,22ХЕ

11:35 – 16,0 – 1,0 ХГ в попу – играет, гуляет
13:40 - 13,0 (пик)
14:45 – 13,3

Обед
14:45 – пельмени 72 гр = 1,51 ХЕ, кефир 63 гр = 0,26ХЕ = 1,77 ХЕ + ГВ 0,5ХЕ = 2,23 ХЕ
15:15 – 21,1 – 1,0 ХГ в попу после еды
15:25 – еще ГВ, но мало – 3 мин
16:15 – 15,4 – спит
17:30 - 9,1 (пик) – в 17,15 не получилось.
18:00 – 11,3 ( 17:30 по 17:50 – было ровно 9,7-9,9)
Дополняю:
18:40 - 12,2
19:15 - 15,8 (отработка)

Ужин (без ГВ) - КД = 0,33
20:00 - 17,4 - котлета 79 гр = 0,1ХЕ, абрикос = 104 гр=0,94ХЕ, гречневая каша 36 гр = 0,81ХЕ, смесь к/м 63г = 0,57ХЕ, отварной кабачок 88 гр = 0,4ХЕ = 2,72ХЕ * 0,33 = 0,9
20: 30 - 22,8 - 1,0 ХГ в попу после еды (0,9 на еды + 0,1 на снижение)
22:30 - 12,2 (пик) - 0,5 ЛР в ногу
23:30 - 9,2
00:15 - 8,5 ( немного не дотянули до 4-х часовой отработки)

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Юлия!

Если инсулин медленно разворачивается утром, то почему его нужно колоть в медленное место?

Мы проверяем потребность в фоне, а также пищевую потребность. Вы только недавно начали точно считать еду (точнее - вчера). Вы можете делать уколы когда хотите и куда хотите, но никогда не будете уверены, что высокая динамика СК - не откат от низкого СК.

И еще если сахар, например, 6 в начале еды, а перед уколом уже 10, то мы на какой сахар ориентируемся при отработке инсулина?

Конечно, на исходный. Вы же КД считаете, исходя из того СК, что получился перед едой.
Данные по абрикосам брали с Сундука?
Как считали макароны на второй завтрак?

11:00 – 9,7 (отработка)

2-й завтрак (без гв)
11:10 – 27гр макароны = 0,57ХЕ, сыр 12гр, творог 40 гр (1ГУ на 100) = 0,04 ХЕ, абрикосы 88 гр = 0,79 ИТОГО = 1,4 ХЕ
11:45 – 14,4 – 0,5 ХГ в попу после завтрака
13:45 (пик) – 17,0
14:45 – 14,9

Здесь пищевого мало, если считали точно, то К=0.5/1.4=0.36 мал для этого времени.
Завтра для этого времени берите К=0.5.
Количество еды умножаете на 0.5 и подгоняете едой под шаг шприц-ручки.

14:45 – 14,9
Больше не выдерживал без сна, поэтому далее обед

Обед
14:45 – суп гороховый 64 гр= 0,95ХЕ, омлет 65 гр = 0,03ХЕ, хлеб 7гр = 0,38ХЕ, кефир 48гр=0,2ХЕ ИТОГО = 1,56ХЕ
15:15 – 19,4 – гв , спит
15:15 – 1,0 ХГ в попу
16:55 – 10,5 (померила промежуточный сахар, т.к. либра показывала резкое снижение)
17:15 – 8,4 (пик)
17:30 – 7,2
17:46 – 6,9 – глюкоза 0,1ХЕ
18:00 – 6,2
18:15 – 6,0 - глюкоза 0,1 ХЕ
18:45 – 6,6
19:15 – 7,2 (отработка)

Здесь реальный К=1/1.56=0.64, и его много, СК снизился с 14 до 7, и еще влезло 0.2 ХЕ. Допустим, подкормки ушли на хвост КД от второго завтрака. В общем, думаю, можно К=0.5 пробовать для этого времени.

19:15 – 7,2 (отработка)

Ужин (без ГВ)
19:20 – рыба треска 66 гр(банка)= 0,3 ХЕ, персик 41 гр= 0,37ХЕ, помидор 20 гр = 0,08ХЕ, авокадо 24 гр=0,14ХЕ, геркулес на воде 49 гр = 0,6ХЕ = 1,49ХЕ
19:55 – 11,8
19:55 – 0,5 ХГ в попу после еды
21:55 – 9,6 (пик)
22:45 – 8,6 – 0,5 ЛР в попу

2й ужин
23:15 – 8,1 – ГВ, сон (ел долго, примерно 30 мин)
23:40 – 10,9
00:05 - 13,9

ГВ смазало все. Не могу понять, какой К здесь будет у Вас.
Высокий ПП и пик на завтрак связаны не с несовпадением профилей, а с нехваткой пищевого инсулина. Посмотрите. где КД более-менее, нет никаких высоких пиков. Поэтому я бы на Вашем месте оставила медленное место укола после еды.
Реальный К на ужин для этого времени: К=0.5/1.49=0.33, думаю, можно пока его оставить.
Но сами видите, как ГВ мешает, дает рост СК там, где он не нужен.

11:00 - 10,2 – начал есть: булгур 21гр= 0,52ХЕ, отварной язык = 28 гр, сыр 10гр, желток 16 гр, авокадо 25 гр = 0,15ХЕ, хлеб с маслом 7гр + 2гр = 0,38ХЕ, банан = 46 гр= 0,97ХЕ, кефир 50 гр = 0,2 ХЕ ИТОГО 2,22ХЕ

11:35 – 16,0 – 1,0 ХГ в попу – играет, гуляет
13:40 - 13,0 (пик)
14:45 – 13,3

Ну и чем Вам здесь не нравится пик +3 ммоль? Это при том, что реальный К=1/2.22=0.45, меньше того, что я Вам предложила сегодня. Из-за нехватки К нет отработки.

если надо как-то по-другому дополнять дневник, скажите, пожалуйста.

Используйте кнопку "ПРАВКА", редактируйте и дополняйте текущий дневник. О редактировании оставляйте отдельный пост.

Это ход рассуждений был )

Все рассуждения и расчет КД после ее обозначения в дневнике, далеко не всегда есть возможность (мало времени) от дневника возвращаться к рассуждениям, с ним непосредственно не связанным, да еще и пересчитывать каждую Вашу КД.

[Юлямама]

Мария, добрый день!
Спасибо за Ваши разъяснения.
Дневник дополнила вчерашним ужином, исходя из КД 0,33.

По уколам поняла, колю в попу после еды всегда.

Данные по абрикосам брали с Сундука?
Как считали макароны на второй завтрак?
Юлямама писал(а):
11:00 – 9,7 (отработка)

2-й завтрак (без гв)
11:10 – 27гр макароны = 0,57ХЕ, сыр 12гр, творог 40 гр (1ГУ на 100) = 0,04 ХЕ, абрикосы 88 гр = 0,79 ИТОГО = 1,4 ХЕ
11:45 – 14,4 – 0,5 ХГ в попу после завтрака
13:45 (пик) – 17,0
14:45 – 14,9

По абрикосам (и теперь по всем фруктам/овощам) - да, из сундука. 100г = 0,9ХЕ, мои 88*0,9/100=0,79.
Макароны 71,5 ГУ, я сварила 270 гр сухих макарон, это 193,05 ГУ. После варки завесила, получилось 924 гр. Значит в 924 гр = 193,05 ГУ = 19,3 ХЕ. У нас 27 гр = 27*19,3/924 = 0,56 ХЕ.

Спасибо Вам и хорошего дня!

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Юлия!

20:00 - 17,4

и на такой СК Вы добавляете всего

+ 0,1 на снижение

То есть, я правильно понимаю, что на отработке Вы планировали получить СК 14.4?
К=0.33 велик, так как конечный СК на 9 ммоль ниже исходного, при том, что ДПС мизерна. И ЦЕИ не может быть 90 ммоль.
Значит, много пищевого.
К на ужин для этого времени снижаем до 0.25, возможно, и его будет много.

КД = 0,33

КД - то, что Вы колете, Компенсационная Доза.
Вы же не 0.33 укололи, а

1,0 ХГ в попу после еды

А 0.33 - это К, Коэффициент.
Вот здесь почитайте: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=12216

[Юлямама]

Сосенская Мария, спасибо.
По ужину откорректируем сегодня.

и на такой СК Вы добавляете всего
Юлямама писал(а):
+ 0,1 на снижение

Побоялась больше, чем 1,0 ХГ колоть, поэтому на дпс ушло 0,1 по остаточному принципу.

А 0.33 - это К, Коэффициент.
Вот здесь почитайте: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =8&t=12216

Изучу сейчас, еще не сориентировалась по терминологии.

Спасибо!

[Юлямама]

Сосенская Мария, добрый вечер!
Выкладываю дневник с вечера 25 июля. К сожалению, в эти дни было много прикладываний (ГВ), приучаем к бутылочке, но пока прогресс незначительный. Я понимаю, что картина размыта, но возможно, что-то дельное все же будет.

Благодарю Вас за помощь.
____________________________________
24 июня
00:15 - 8,5
00:30 - ГВ, сон
00:55 - 14,8 = 0,5 ХГ в попу после ГВ
03:30 - 10,0 - мало ГВ ( не уколола, т.к. мало съел и сахар в ближайший час не рос)
04:10 - 10,1
05:30 - 15,3 - ГВ
05:40 - 0,5 ХГ в попу после ГВ
08:15 - 2,4 (глюк) - 0,3 ХЕ глюкозы
08:25 - 3,8 - спит
08:35 - 6,1 - спит
08:45 - 6,7 - спит
10:30 - 12,2 - 1,0 ЛР в ногу
Завтрак
11:00 - 11,3 - абрикос 63гр = 0,57ХЕ, гречка с молоком 26 гр = 0,59ХЕ, язык 14гр, авокадо 21гр = 0,13ХЕ, сыр 11гр, хлеб 3 гр = 0,17ХЕ, банан 31 гр = 0,65 ХЕ ИТОГО 2,11ХЕ
11:30 - 17,1 - 1,0 ХГ в попу. К-0,5. Не смогла подогнать хорошо под шаг.
13:35 - 14,5 (пик)
14:30 - 12,4

Обед
14:50 - 13,9 - отварной картофель 71гр = 1,16хе, мясо говядина - 23гр, помидоры 23гр = 0,1ХЕ + ГВ на сон (очень мало, заснул моментально).
15:20 - 18,0 - 0,5 ХГ в попу + дожим. К=0,5. Побоялась больше КД делать, но зря наверное...
17:30 - 15,3 (пик)
18:20 - 18,7
19:25 - 16,6

Ужин
19:50 - 15,9 - котлета 68 гр = 0,1ХЕ, макароны 55 гр = 1,82ХЕ, творог 35 гр = 0,14ХЕ, персик 82гр = 0,78ХЕ, абрикос 31 гр = 0,28ХЕ. Итого 3,12 ХЕ.
20:40 - 20,9 - 1,0 ХГ в попу. К= 0,25 КД = 0,8 ДПС = 0,2
22:40 - 18,3 (пик) - 0,5 ЛР в ногу
23:40 - 15,6

25 июня
00:30 - 18,2 - 0,5 ХГ в попу, ГВ, сон
03:30 - 26,4 - 0,5 ХГ в попу, ГВ, сон
07:40 - 26,1 - 1,0 ХГ в попу, ГВ
09:15 - 18,4
09:30 - 13,4 (пик) - 1,0 ЛР в ногу (далее мерила почаще, либра все время показывала резко вниз)
10:00 = 12,5
10:20 = 10,9
10:40 - 7,5 (3 ч от укола)
11:00 - 6,5
11:15 - 5,1 - 0,1 ХЕ глюкоза - проснулся
11:35 - 4,2 (отработка)- 0,2 ХЕ глюкоза

Завтрак
11:55 - 7,9 - рис каша 35 гр= 0,83ХЕ, пюре цыпленок 43 гр = 0,17ХЕ, цв капуста 40 гр = 0,17ХЕ, сыр 17гр, сухарик 2 гр = 0,14ХЕ, абрикос 53гр = 0,48хе, персик 22 гр = 0,21 хе. Итого: 2,0ХЕ
12:40 - 16,2 - 1,0 ХГ в попу. К=0,5
Были в дороге, поэтому промеры не по точкам
14:00 - 16,6
14:40 - 15,6 (по либре)
16:00 - 10,8
16:20 - 10,7 - было гв, нужно было успокоить и доехать уже до дома. ГВ было мало, не колола, рассчитывала дома на нормальный ужин.
16:40 - 11,9 (отработка)
____________________________
Ужин
18:50 - 19,1 - начал есть: картофель отварной 83 гр = 1,35ХЕ, персик 95 гр = 0,9ХЕ, авокадо 21гр = 0,13ХЕ, хлебец 2гр = 0,2ХЕ, сыр 11гр, говядина отварная 43 гр, кефир = 0,21ХЕ. ИТОГО= 2,79ХЕ
19:30 - 25,4 - 1,0 ХГ в попу. К=0,25 КД 0,7 ДПС 0,3
21:30 - 16,7 (пик)
22:30 - 14,5 - 0,5 ЛР в ногу
23:20 - 16,1 (либра) - отварная рыба, ГВ, Сон
23:55 - 17,3 - 0,5 ХГ в попу после еды

26 июля

03:05 - 20,4 - ГВ, СОН (очень плохо спит)
03:05 - 0,5ХГ в попу
06:00 - 16,0

Завтрак
07:40 - 19,6 - 0,5 ХГ в попу
07:40 - ГВ - не заснул (обычно в это время продолжительный сон), сыр 18гр, творог 30гр = 0,12ХЕ, яблоко 11 = 0,11ХЕ. Итого ГВ (предположительно 0,7ХЕ ) + 0,23 ХЕ = 0,93ХЕ
09: 45 - 25,0 (пик)
10:45 - 25,9
11:45 - 22,3
2-й завтрак
11:45 - 22,3 - говядина тушеная 25 гр, омлет = 41 гр = 0,1ХЕ, персик 47гр = 0,45ХЕ, карт отварной 40гр = 0,65. ИТОГО = 1,2ХЕ
12:20 - 23,0 - 1,0 ХГ в попу после еды. К=0,5, КД = 0,6, ДПС = 0,4
14:20 - 14,1 (пик)
14:35 - 11,8
15:30 - 8,4
15:45 - 8,2 - проснулся, ГВ немного, думала, будет еще спать..

Обед
16:15 - 11,8 - вермишель с сыром 43гр = 0,75ХЕ, говядина тушеная = 37гр, персик = 63 гр = 0,6ХЕ = 1,35
16:55 - 14,0 - 0,5 ХГ в попу. К= 0,5. Решила, что 1,0 будет много, накормить больше не могли.
18:55 - 9,6 (пик)
20:00 - 8,2
21:00 - 8,9
22:00 - 8,9 - рыба 27гр, картофель отвар 16 гр = 0,26ХЕ, персик 57 гр = 0,54ХЕ, хлебец = 0,2ХЕ, груша=0,13ХЕ, язык отварной 23гр. = 1,14ХЕ
22:40 - 0,5 ЛР в ногу
23:00 - 23,1 - 0,5ХГ в ногу после еды (очень долго ел, отвлекался). ГВ, сон.

27 июля
05.00 - 18,6 - ГВ, сон
05.00 - 0,5 ХГ в попу
08:15 - 12,8 - мало гв (2 мин) - мониторила сахар по либре, практически не рос, не уколола поэтому. И вообще думала, что он проснется и нормально позавтракает. Но был сон.
10:50 - 13,4 - 1,0 ЛР в ногу

Завтрак
10:50 - мюсли=0,29ХЕ, рыба запеченая = 24гр, сыр 11 гр, персик = 97 гр = 0,92хе, йогурт 35 гр = 0,15хе, гречка 28 гр = 0,75хе. ИТОГО 2,11ХЕ
11:40 - 18,8 - 1,0ХГ в попу после еды
13:40 - 17,0 (пик)
13:50 - очень сильно плакал, устал, ГВ, СОН.
15:00 - 17,6
15:40 - 16,6
16:40 - 15.4
Обед
17:00 - 12,9 - суп с фрикадельками: фрикадельки 26 гр, отвар карт = 31 гр = 0,5хе; ч хлеб = 0,17 хе, персик 83 гр = 0,79хе, смесь к/м = 0,3 ИТОГО = 1,76ХЕ
17:30 - 17,1 - 1,0 ХГ в попу после еды. К=0,45 КД = 0,79 ДПС = 0,21.
19:30 - 15,3 - пик (либра) - гуляли на улице, думала, что потеряли прокалыватель, поэтому мерила либрой.
20:30 - 13,9 (либра)
21:30 - 8,9 (глюк)/11,9 (либра)

Ужин
22:15 - 10,4 - геркулес (69 гр = 1,38ХЕ) с молоком (0,1ХЕ) и бананом 25гр = 0,53ХЕ, груша 11 гр = 0,12 ХЕ = 2,13ХЕ
22:45 - 0,5 ЛР в ногу
23:00 - 17,2 - 1,0 ХГ в попу. К=0,25 КД = 0,53. 0,47 заложила на ГВ.
23:00 - ГВ, сон.

28 июня
01:00 (пик) - 12,7
02:15 -15,4

Спасибо!