Помогите в компенсации Тимофея, 1 год 3 месяца

[Виктория_тим]

Мария, Да похоже так и есть. Хорошо сегодня на ужин берем К=0,35. Добавила в дневник завтрак. Перед ужином допишу обед.

Добавлено спустя 26 минут 46 секунд:
Ужин 05.03.20
19-45 4,8 ГВ 5 минут, примерно 21 ГУ. Итого: 2,1 ХЕ
19-52 Ужин (ел 21 мин): каша на 19,5 ГУ, Пюре ФН 5,2 ГУ, сок 5,9 ГУ, кукурузные палочки на 2 ГУ. Итого:3,3 ХЕ. ГВ+Ужин 5,4 ХЕ
20-13 + ХГ 1,5 ед в ягодицу
21-13 15,3 (ПП 16,0 в 21-00)
22-13 13,8
23-13 11,9
00-13 11,1

6.03.20
1-00 9,9
2-00 6,9
3-00 4,8
4-00 3,2
5-00 3,7
6-00 3,4
7-00 3,6
8-00 3,8
8-36 3,6 + Глюкоза 0,1 ХЕ
8-50 4,3 Завтрак ел 15 минут: гречка с молоком на 8,3 ГУ и 3,1 ГУ соответственно, печенье кукурузное на 1,7 ГУ, яйцо отварное ½ шт. Итого: 1,3 ХЕ
9-00 +Хумалог 0,5 ед (К=0,38) в бедро; +Левемир 1 ед в ягодицу
10-00 13,5
11-00 11,9
12-00 8,7
13-00 6,5
13-20 5,1 Обед ел 15 минут. Суп чечевичный с овощами на мясном бульоне на 12 ГУ, хлеб на 4 ГУ. Сыр 16 г, кукурузная палочка на 0,4 ГУ. Итого: 16,4 ГУ
13-29 +ХГ 0,5 ед в бедро (К=0,3)
14-30 10,8
15-30 9,5
16-30 7,9
17-30 7,9

[Сосенская Мария]

8-50 4,3 Завтрак ел 15 минут: гречка с молоком на 8,3 ГУ и 3,1 ГУ соответственно, печенье кукурузное на 1,7 ГУ, яйцо отварное ½ шт. Итого: 1,3 ХЕ
9-00 +Хумалог 0,5 ед (К=0,38) в бедро; +Левемир 1 ед в ягодицу
10-00 13,5
11-00 11,9
12-00 8,7
13-00 6,5

Завтра К=0.4 на завтрак. Укол раньше на 5 минут. Меню еще такое поест Тимофей?

13-20 5,1 Обед ел 15 минут. Суп чечевичный с овощами на мясном бульоне на 12 ГУ, хлеб на 4 ГУ. Сыр 16 г, кукурузная палочка на 0,4 ГУ. Итого: 16,4 ГУ
13-29 +ХГ 0,5 ед в бедро (К=0,3)
14-30 10,8
15-30 9,5
16-30 7,9
17-30 7,9

К=0.32, немного не хватило.
Все К растут, похоже, ГВ ни при чем.

[Виктория_тим]

Завтра К=0.4 на завтрак. Укол раньше на 5 минут. Меню еще такое поест Тимофей?

Поест, поест, в доме аж гречка закончилась . В остальном принято, сделаем.

Все К растут, похоже, ГВ ни при чем.

Одно другого не исключает, думаю. Сегодня на ужин провалились. Час ловили СК. Все опишу, выложу. И да, теперь я в полной мере оценила, как быстро работает ультра на пике.

Добавлено спустя 57 минут 49 секунд:
Ужин 6.03.20
18-30 6,1
19-20 5,4 ГВ 4 минуты, (по весам все как обычно примерно 300г) считаю на 20 ГУ, Ужин: каша на 19,5 ГУ, пюре хайнц на 3,3 ГУ. (все ел 12 минут) Итого: 4,28 ХЕ
19-34 +ХГ 1,5 ед в ягодицу (К=0,35)
20-30 12,4
21-37 Д 7,9 вниз (два предыдущих 5 ти минутных шага -1,2 ); Г 7,1
21-40 +Глюкоза (теплая вода с сахаром) 0,2 ХЕ
21-55 Д 7,2 ровно, Г 6,7
22-04 Д 6,6 ровно; Г 5,5 + Глюкоза (теплая вода с сахаром) 0,3 ХЕ
22-20 Д 5,8 ровно; Г 5,0 + Глюкоза (теплая вода с сахаром) 0,4 ХЕ
22-35 Д 5,9 диагональ вверх; Г 5,9
23-00 Д 7,4 диагональ вверх. (подъем до 8,6 в 23-13)
23-30 Д 7,6 ровно
00-00 8,3 ровно

Данные декскома записала и оставлю здесь для наглядности.

7.03.20
00-00 8,3
1-00 4,1
1-18 Г 2,8
1-25 Г 2,5 + Глюкоза (теплая вода с сахаром) 0,2 ХЕ
1-37 Г 3,7
2-00 5,3
2-20 Г 3,1
2-36 Г 2,7
3-00 3,3
4-00 3,2
5-00 3,3
6-00 3,2
7-00 3,2
8-00 3,7
8-20 3,7 + Глюкоза 1г на 0,1 ХЕ
8-35 Г3,6, Д 3,7 (Где глюкоза-то)
8-40 3,9 Завтрак, ел 11 минут, яйцо еще 15 плюсом. Гречка с молоком на 8,3 ГУ и 3,1 ГУ соответственно, хлебчик Агуша на 1 ГУ. Яйцо отварное 1 шт. Итого: 1,25 ХЕ
8-45 +ХГ 0,5 ед в бедро (К=0,32); +Л 1 ед в ягодицу.
9-45 12,8
10-45 10,3
11-45 7,2
12-15 Г 4,9; Д 5,5
12-27 Г 3,4 +Глюкоза 1 г
12-42 Г 4,2
12-56 Г 3,4
13-10 Г 3,4
13-25 Г 2,9 + Глюкоза 0,2 ХЕ
13-39 Г 3,9 Обед, ел 10 минут: Суп чечевичный с овощами на мясном бульоне на 12 ГУ, хлеб на 2,9 ГУ, кукурузная палочка на 0,4 ГУ,. Сыр 16 г.. Итого: 1,56 ХЕ
13-49 Д 4,8 вверх. + ХГ 0,5 ед в бедро. (К=0,32)
14-50 10,2
15-50 9,1
16-50 5,9
17-50 6.5
18-50 5.2
19-22 5.5 ужин, ел 12 минут.Каша на 19,5 ГУ, пюре на 5,5 ГУ, банан на 6,8 ГУ, кукурузным палочки на 1,5 ГУ. Итого: 3,33 ХЕ.
19-36 + ХГ 1 ед в ягодиц. К=0,3

[Сосенская Мария]

Добрый день, Виктория!
Давайте ужин еще раз с К=0.3 смотреть.

[Виктория_тим]

Сосенская Мария, Добавила завтрак и настоящий момент. Тянет вниз. Это что ПЖ приводит к таким значениям и расслабиться или как быть-то?

[Сосенская Мария]

А почему Вас удивляет такая отработка при таком исходном?
Как ребенок себя чувствует? Планируется ли активность, или собираетесь обедать и спать?

Добавлено спустя 48 секунд:
Еще на 5 минут раньше двигайте укол при таком же меню.

[Виктория_тим]

А почему Вас удивляет такая отработка при таком исходном?
Как ребенок себя чувствует? Планируется ли активность, или собираетесь обедать и спать?

Меня не то что удивляет, скорее напрягает. Я вроде понимаю, что ХГ уже не должен вниз двигать, а все равно страшно. Состояние нормальное, немного капризничает. Но на его состояние пока вообще нельзя ориентироваться в 90% случаев. Собираемся обедать и спать.
Нужно перед обедом поднимать глюкозой или нет?

Еще на 5 минут раньше двигайте укол при таком же меню.

Это на какой прием пищи?

[Сосенская Мария]

Это на какой прием пищи?

На завтрак, мы же его отработку обсуждали.

Нужно перед обедом поднимать глюкозой или нет?

Если не поднимите, то на отработке будет такой же СК, как перед едой.
Но подкормку может снова ПЖ утилизировать. Поэтому дайте 0.2 ХЕ и сделайте замер перед едой. А там, как получится, мы же не можем угадать, как поведет себя ПЖ.
Укол на растущий СК сделайте.

[Виктория_тим]

Сосенская Мария, Добавила обед, буду дописывать по ходу времени.

Подскажите, пожалуйста чего можно ожидать на отработке обеда и через сколько? Примерно 5 ммоль чрез 3,5 -4 часа от инъекции?
Какой-то дурацкий вопрос вышел у меня... Просто пытаюсь анализировать и понимать, чего ждать, что б не пугаться и не суетиться в моменте.
И мне все еще не ясен следующий момент. Вот сегодня перед обедом в 13-25 ск 2,9, это при том, что была подкормка 1г глюкозы, и что это значит? Я в этот момент боюсь, что он не перестанет опускаться. Хотя по идее ХГ уже отработал, с фоном тоже вчера все было ок, а ПЖ навредить не должна... но мне словно требуются еще и еще подтверждения этого. И ночью так же. Я за последние 20 часов исколола Тимофея.

[Сосенская Мария]

13-39 Г 3,9 Обед, ел 10 минут: Суп чечевичный с овощами на мясном бульоне на 12 ГУ, хлеб на 2,9 ГУ, кукурузная палочка на 0,4 ГУ,. Сыр 16 г.. Итого: 1,56 ХЕ
13-49 Д 4,8 вверх. + ХГ 0,5 ед в бедро. (К=0,32)
14-50 10,2
15-50 9,1

ПП и пик более чем приличные. Есть небольшое снижение к пику, но все в пределах погрешности. Какое самое высокое значение было в первый час работы болюса?

Примерно 5 ммоль чрез 3,5 -4 часа от инъекции?

Да.

Вот сегодня перед обедом в 13-25 ск 2,9, это при том, что была подкормка 1г глюкозы, и что это значит?

И даже вторая подкормка в 0.2 ХЕ никакого значения на динамику СК не оказала.

12-27 Г 3,4 +Глюкоза 1 г
12-42 Г 4,2
12-56 Г 3,4
13-10 Г 3,4
13-25 Г 2,9 + Глюкоза 0,2 ХЕ
13-39 Г 3,9

Это все значения одного порядка, нет ни роста, ни снижения, все в пределах погрешности и нормального колебания на фоне.
Получается, что 0.3 ХЕ быстрой глюкозы, а ЦХЕ у малышей довольно высока, вообще никак не отразились на динамике СК.
И вариантов два: либо много фона, либо ПЖ подключается.
Я уже писала Владиславу, что есть два пути: можно снизить фон, посмотреть, изменится ли что-то, можно оставить все, как есть. Вы думаете, мне нравится смотреть на то, что у вас происходит? При том, что ребенок маленький и не моет сказать, что гипует, а это именно я Вам говорю, что волноваться не нужно. Я прекрасно понимаю Вашу тревогу и сама тоде волнуюсь, когда захожу в Вашу тему.
Попробуйте проверить СК у себя, какой у вас и других членов семьи будет СК натощак, после долгого отсутствия пищи.
С другой стороны, у здоровых малышей в норме СК низкий:

Дети до двух лет — от 2,78 до 4,4 ммоль/л,
https://kinderklinik.ua/analiz-krovi-na ... -ot-normy/

Я бы хотела все-таки хоть раз скомпенсировать ужин на нормогликемии и посмотреть, как будет подключаться ПЖ ночью, и будет ли, если СК в норме.
Можно снизить дозу ЛР, но нет гарантии, что ПЖ не будет точно также подключаться и на этой дозе, причем в этом случае её ресурс будет израсходован раньше.
Еще есть вариант, один день не колоть ЛР вообще, и посмотреть, что будет. ЛР депонируется, и очень часто его избыток как раз проявляется в тот момент, когда люди забывают об уколе.
Смотрите: (1+1+0)/3=0.7, всего-то на 0.3 меньше, чем сейчас.
Но, опять-таки, мы не сможем понять, работает ПЖ или фон.
Так что, вариантов в данной ситуации три, и Вам придется самостоятельно принимать решение о дальнейшей тактике:
- оставить все, как есть;
- убрать ЛР и посмотреть, что изменится (будет ли рост на фоне, останется ли снижение);
- по результатам второго эксперимента принять решение о снижении фона или о возврате к прежней дозе.

Добавлено спустя 1 минуту 42 секунды:

16-50 5,9

Отлично! Смотрим последний час и оцениваем работу фона.

[Виктория_тим]

ПП и пик более чем приличные. Есть небольшое снижение к пику, но все в пределах погрешности. Какое самое высокое значение было в первый час работы болюса?

11,4 в 14-32

Вы думаете, мне нравится смотреть на то, что у вас происходит?

Ни в коем случае ни чего такого не думаю. Я бесконечно благодарна Вам за помощь и сотрудничество! За эту неделю у меня появилось понимание разных процессов, их связей, взаимовлияний, вариаций ну и тд, хотя вопросов все еще миллион, но наверное они еще долго будут.

По поводу дальнейшей тактики, надо еще раз двумя глазами прочитать Ваше сообщение, подумать и принять решение. Сделаю это, но не прям сейчас.
Сегодня буду действовать по обстоятельствам, надеюсь, что не слишком напортачу, а обстоятельства будут благосклонны.

Я бы хотела все-таки хоть раз скомпенсировать ужин на нормогликемии и посмотреть, как будет подключаться ПЖ ночью, и будет ли, если СК в норме.

Это как? Давайте попробуем.

[Сосенская Мария]

11,4 в 14-32

Неплохо.

Это как?

У нас ни один ужин не получилось пройти с правильным профилем и отработкой на нормогликемию. Обычно всегда на отработке СК выше нормы, и дальше подключается ПЖ и снижает СК, обычно постепенно и до 3 ммоль, потом СК уже не меняется.
И вот я думаю, будет ли снижение СК до 3 ммоль, если на отработке ужина будет 5 ммоль? ПЖ же не нужно будет в этом случае подключаться.

надо еще раз двумя глазами прочитать

Конечно, и обсудить с мужем, Вы же вместе ведете компенсацию.

[Виктория_тим]

У нас ни один ужин не получилось пройти с правильным профилем и отработкой на нормогликемию

А была, не была, попробуем сегодня ужин без ГВ. К как и планировали тогда? Укол после еды?

[Сосенская Мария]

Да. И К=0.3.

[Виктория_тим]

Дописала обед. Ужин уже 16,3 и растёт, 50 минут прошло от начала еды.