Помогите скомпенсировать дочку Елизавету, 1 год 2 мес.

[GooK]

Здравствуйте! Диагноз поставили 19.09.2019. При выписке назначили Левемир утром 2ед. а вечером 0.5. Под еду по 1 ед. Хумалога. На сегодняшний день имеем следующие результаты: Левемир убран полностью, а Хумалог под еду по 1 ед.
Проблема заключается в том, что ночью у ребенка сахар от 4.2 до 5.6, пару раз Либра показывала 3.7. А вот днем начинаются проблемы. Пример одного дня:
9:45 СК 5,2 / 1 ед. Хумалог
10:00 еда 2ХЕ
11:00 СК 11,3
11:44 СК 12,0
12:47 СК 7,8
13:03 СК 6,8
14:18 СК 3,3(Либра), 4,5 (глюкометр) далее еда 2.5ХЕ и 1ед. Хумалог
16:00 СК 14,7
17:26 СК 10,6
17:56 СК 11,4
18.00 1 ед. + еда 2.5 ХЕ
18:35 СК 9,6
20:36 СК 9,6
21:35 СК 5,9
22:00 СК 4,6, еда 1 ХЕ (только овощи и мясо)
22:44 СК 7,7
02.50 СК 4,6 и так до утра

[arisha123]

Дневник распишите со всей съеденой едой (в том числк укажите все по ХЕ), места уколов.
Что касается ночей на ноормогликемии, так это медовый месяц. Фонового инсулина нет, значит ночи держит остаточная секреция ПЖ. Бояться тут нечего, она сама себе не навредит.
Что касается дневных высоких пиков после еды - выкладывайте дневник

Добавлено спустя 1 минуту 26 секунд:
9:45 СК 5,2 / 1 ед. Хумалог
10:00 еда 2ХЕ
11:00 СК 11,3

Здесь пауза,на мой взгляд, не нужна. Тем более если укол был сделан в быстрое место. Куда кололи?

Добавлено спустя 1 минуту 54 секунды:
21:35 СК 5,9
22:00 СК 4,6, еда 1 ХЕ (только овощи и мясо)
22:44 СК 7,7
В овощах тоже есть углеводы. Если хотите продлить жизнь своей ПЖ, убирайте еду без инсулина. Здесь ее ПЖ компенсирует.

И ребенку такого возраста больше подойдет короткий инсулин. На нем 3 укола -6 приемов пищи (3 основных и 3 перекуса между основными). В общем еда каждые 2-3 часа

[GooK]

Еда расписана вся, никаких перекусов мы не даем. Колим в плечо. То что медовый месяц мы поняли и спит теперь более спокойно, а не как раньше с фоновым инсулином, 6 проверок за ночь и вливание молока. Последняя еда у нас в 21-22 часа зависет от того как сильно летит вниз сахар, также бывает, что сахар уже низкий за час до обеда или ужина. Под овощи с мясом не колим, так как на 230г еды сахар поднимается примерно на 4 единицы. Получается если уколоть под эту еду к часу ночи сахар свалится и опять придёться кормить. Замкнутый круг короче говоря. Главная проблема, что мы не можем понять после 3 часов сахар падает так сильно от инсулина или это сам организм так его опускает.

[Сосенская Мария]

Без внешнего инсулина компенсировать еду может только ПЖ.
Соответственно, кормя ребенка без него, Вы заставляете ПЖ работать, компенсируя еду.
ПЖ будет стараться привести СК к значениям, которые организм считает нормой, а это СК 3 ммоль. То есть, если нет внешнего инсулина, бояться такого СК не нужно.
Сейчас Ваша задача научиться точно считать еду, чтобы к моменту окончания ремиссии (а такими темпами она может закончиться очень быстро) Вы были во всеоружии. Кормите ребенка с общего стола.
Вы прочитали информацию по синеньким кнопочкам вверху страницы, Памятку для Детского раздела?
ХГ - ультракороткий инсулин, он работает у малышей стремительно, ребенок может гиповать так, что никакая система мониторинга этого не зафиксирует. Поэтому я бы Вам рекомендовала делать уколы только на растущий СК, после еды и в медленное место.

14:18 СК 3,3(Либра), 4,5 (глюкометр) далее еда 2.5ХЕ и 1ед. Хумалог
16:00 СК 14,7
17:26 СК 10,6
17:56 СК 11,4

Здесь очень похоже на скрытую прогиповку и откат, который скомпенсировала ПЖ. Чем чаще такое будет происходить, тем меньше по времен продлится "медовый месяц".
У Вас очень маленькие порции, ребенок наедается?
Нужно расписывать еду, а не просто указывать количество ХЕ.

[GooK]

Ночью мы ее вообще не трогаем, с этим нет проблем. Последний укол у нас в 18.00 и инсулин очень активно разворачивается и если до 22.00 не дать еду, будет гипа. Кормить ребенка с общего стола нет возможности, так как у нее 4 зуба. Кормим кашами, овощами и мясом. Утром даем 30г пюре яблока или груши с кашей. Вот до гипы мы можно сказать не доводим, это единичные случаи когда не успели покормить и тут мы тоже решили, что она гипанула так как у нее редко когда бывает сахар после обеда больше 10 и сделали вывод, что и 4 часа после еды Хумалог работает.

[Сосенская Мария]

Последний укол у нас в 18.00 и инсулин очень активно разворачивается и если до 22.00 не дать еду, будет гипа

Это естественно, ведь ХГ работает 4-5 часов.

Кормить ребенка с общего стола нет возможности, так как у нее 4 зуба. Кормим кашами, овощами и мясом.

Не понимаю. Чем каша с общего стола отличается от той каши, которую Вы даете ребенку?
Чем картофель с общего стола отличается от картофеля для Елизаветы?
Почему ребенок с 4 зубами не может есть "общий" суп?
Я повторяю, сейчас ребенок в ремиссии, и все Ваши ошибки исправляет ПЖ. Как только ремиссия закончится, Вы почувствуете все "прелести" диабета, и цена ошибки будет гораздо выше. Поэтому учитесь сейчас, как бы ни было это для Вас неудобно, сейчас Вы работаете на перспективу.

4 часа после еды Хумалог работает

Максимальное снижение на 5 часу -2 ммоль, что вписывается в нормальные колебания СК на фоне и погрешность средства измерения, ау Вас еще и Либра может запаздывать на 20 минут.

[GooK]

Ну вот тогда получается еду которую мы даем в 21.00 вполне покрывается вечерним инсулином. А чем картошка лучше каши? И чем введение супа даже пюре упростит нам задачу?

[Сосенская Мария]

Ну вот тогда получается еду которую мы даем в 21.00 вполне покрывается вечерним инсулином.

Нет!
Я же написала, что на последнем часу ХГ не способен утилизировать еду, он может дать снижение СК максимум на 2 ммоль, но еда даст рост гораздо больший.

А чем картошка лучше каши? И чем введение супа даже пюре упростит нам задачу?

Вы научитесь точно считать еду, которую готовите сами. Вы умеете это делать сейчас?

Добавлено спустя 2 минуты 20 секунд:

22:00 СК 4,6, еда 1 ХЕ (только овощи и мясо)
22:44 СК 7,7
02.50 СК 4,6

Здесь дать нормальную порцию под ХГ, аналогично обеду.

[GooK]

Это не последний час действия инсулина, а 3.
Я думаю с подсчётом ХЕ проблем особых нет. Если мы ей в 21.30 дадим еду+инсулин, как вы советуете, то поверьте в час ночи будет гипа.

[Сосенская Мария]

Хорошо, откуда уверенность, что ХГ работает 5 часов?
Вы пришли на форум с просьбой о помощи, я Вам написала свое мнение, Вы с ним не согласны, какие перспективы?
Оставляйте все, как есть, ждите, когда закончится ремиссия, не учитесь считать еду (я очень сомневаюсь, что Вы умеете точно посчитать кастрюлю супа на семью из 4 человек с перспективой ее поедания в течение нескольких дней, как и порцию супа для Елизаветы из этой кастрюли), приходите сюда тогда, когда динамика СК будет далеко не такой красивой. Ваша тема всегда открыта для Вас.

[arisha123]

Если еда правильно посчитана и доза подобрана, то до гипо никогда не дойдет. Как кашу считаете, распишите подробно

[GooK]

Утром жена изменила схему, дала утром 3ХЕ и инсулин сделала за 20 минут до еды. Пик сахара был через 1 час 20мин- 10.1, через 2 часа 8.4. К обеду пришли с 7.3

Добавлено спустя 1 минуту 30 секунд:
Кашу считает просто у нас на кашах написано сколько углеводов в 1 порции, одну порцию и даем

[arisha123]

Хочу сказать что у сына тоже был медовый месяц и долго были без фона. Я даже думала, что нам очень повезло и достался послушный диабет, но сейчас (через год) когда ПЖ совсем умерла (анализы подтверждают) поняла все "прелести" диабета. Хорошо что я вовремя обратилась на форум и хоть немного вникла.

Добавлено спустя 57 секунд:
GooK, а суп?

[GooK]

Если инфы нет, то методом пропорции

[arisha123]

Какой пропорции?

Добавлено спустя 49 секунд:
viewtopic.php?f=6&t=13765 Изучайте