Помогите с компенсацией дочери, 1.6 лет

[Анна086]

Здравствуйте. Нашей дочери полтора года. 17 сентября 2018 года был поставлен диагноз сД1. Выписали из больницы неделю назад. Сейчас активно изучаю сайт. Но очень много информации, в голове каша. Пожалуйста, помогите разобраться. Прочитала всю памятку детского раздела (почти всю ее распечатала), книгу ТИИТ распечатала - изучаю. Еду считаю на весах, как в памятке. В нашей ХЕ 10 г.у. У нас инсулины Новорапид и Левемир (утро 2.5 ед., вечер 1ед.). Наш дневник
15.10
8.00 СК 4.7 Лев. 2.5 ед. прав. нога. Омлет 3.36 г.у., банан 72гр.- 15.12 г.у., печенье Хайнц 10 гр.- 7.9 г.у. Всего 26.38 г.у.
8.35 НР 0.5 ед. лев.рука
10.35 СК 13.9
11.36 СК 9.9
12.31 СК 4.2
13.48 СК 3.2
14.18 СК 3.4 Лапша с бульоном 100гр. 17 г.у., рис с кроликом 50 гр.- 14.5 г.у., яблоко 15 гр.- 1.47 г.у.Всего 32.97 г.у.
15.03 СК 8.7 НР 0.5 прав.рука
17.13 СК 5.8
19.07 СК 6.4
20.13 СК 5.8 Лев. 0.5 ед. левая нога. Каша рисовая с молоком 16.85 г.у., творог 3.5 г.у, хлебец 7 гр.- 3.5 г.у. Всего 24.76 г.у.
20.50 НР 0.5 ед. лев.рука
23.00 СК 12.4
01.00 СК 9.9
Обычно у нас 4х разовое питание 8-12-16-20. Но сегодня решили проверить фон. До этого 2 дня глюкоза держалась в пределах 3.6- 5.5 после еды без подколок (измеряли каждый час). Ели через пять часов. Может я что-то не так поняла с фоном. На ночь сделала Левемира 0.5 ед., т.к. до этого две ночи СК был 3.6, 3.4. Помогите, пожалуйста разобраться с дозами инсулина. В больнице научили только мереть ХЕ ложками. Как я поняла у детей надо считать только углеводы. Или все вместе БЖУ. Может я что-то с питанием делаю не правильно? Кровь измеряю Через 2 ч. после укола ( пик) и через 4 ч. (отработка), ночью в 00- 03-06. Уколы делаем шприц-ручками Новопен Эхо, шаг 0.5.
Продолжаю дневник
16.10
08.00 СК 6.5 Лев. 2.5 ед. прав. нога. Каша гречка с молоком 100 гр. 20.130 г.у., яблоко 24 гр. 2.352 г.у. Всего 22.482 г.у.=2.25 ХЕ
8.25 НР 0.5 ед. лев. рука
10.00 СК 12.4
10.30 СК 9.0
12.20 СК 5.8 Рис с кроликом 100 гр.-29 г.у., перец болгарский красный 0.78 г.у., сок яблочный 50 мл.- 5.6 г.у. Всего 35.38 г.у.=3.54 ХЕ
12.35 НР 0.5 ед. прав. рука
14.00 СК 8.3
16.20 СК 8.2 Лапша с бульоном 100 гр.- 17 г.у. яблоко 24 гр.- 2.4 г.у.Всего 19.4 г.у.=1.94 ХЕ
16.45 НР 0.5 ед. лев. нога
18.20 СК 11.0
19.00 СК 12.3
20.00 СК 13.2 Лев. 0.5 ед. прав нога
20.27 НР 0.5 ед. лев. нога. Творог 100 гр.- 3.5 г.у., хлебец 7 гр.- 4.41 г.у. Всего 7.91 г.у.=0.8 ХЕ
22.25 СК 13.0
По- поводу замеров крови не понимаю когда пик у инсулина. Может нужно чаще измерять. Также не могу проанализировать хватает фонового инсулина днем или нет. Эндокринолог сказала, что у маленьких детей гипо это когда ниже пяти. К каким показателям нужно стремиться в начале болезни?

[Отец Даниила]

Анна, добрый день,

Я рекомендовал бы Вам перейти на актрапид (или другой короткий инсулин). Новорапид (ультракороткий), обычно, не рекомендуют для компенсации столь маленьких детей.

Далее, как я понял из Ваших, дневников, кое-какую информацию на сайте Вы прочитали, но судя по всему, не полностью.
Потому очень советую изучить Азбуку Диа-Клуба (кнопочка наверху), так как не видно, чтобы Вы подбирали или пользовались коэффициентами:

8.00 СК 4.7 Лев. 2.5 ед. прав. нога. Омлет 3.36 г.у., банан 72гр.- 15.12 г.у., печенье Хайнц 10 гр.- 7.9 г.у. Всего 26.38 г.у.
8.35 НР 0.5 ед. лев.рука

Здесь получается К1 = 0,5/2,64 = 0,19

На другой день:

08.00 СК 6.5 Лев. 2.5 ед. прав. нога. Каша гречка с молоком 100 гр. 20.130 г.у., яблоко 24 гр. 2.352 г.у. Всего 22.482 г.у.=2.25 ХЕ
8.25 НР 0.5 ед. лев. рука

К1 уже = 0,5/2,25 = 0,22

Касательно целевых показателей в начале болезни - необходимо стремиться к нормальным сахарам (сахарам здорового человека). Про гипу при СК 5, врач несколько заблуждается (или перестраховывается), на мой взгляд. Гипа на СК 5 может быть только у тех, кто долгое время живёт на повышенных сахарах и организм уже "привык" к ним. У Вас же в дневнике видно, что при СК около 3 никаких гип не наблюдается (по отсутствию откатов), хотя лучше не допускать снижения ниже 3,5.

По замерам и времени замеров - пик развёртывания инсулина зависит от места укола: самое быстрое - живот (пик через 1 час 15 минут); далее - рука (плечо) - пик через 1 час 30 минут; самое медленное - бедро/попа - пик через 2 часа после укола.

На время подбора доз (расчёта коэффициентов) я бы посоветовал придерживаться нескольких вещей:
- питание в одно и то же время
- как минимум одно и тоже количество ХЕ на каждый приём пищи (желательно с минимумом белков и жиров, но не исключать полностью, конечно! для растущего организма необходимы все питательные элементы)
- как максимум однотипное меню на неделю/две
- стараться исключить дополнительные подколки до отработки предыдущего укола
- установить и пользоваться какой-либо из программ из раздела - viewforum.php?f=45

И ещё раз, на всякий случай, - подробно и вдумчиво изучить Азбуку Диа-Клуба и Памятку по детскому разделу.

[Анна086]

Здравствуйте. Спасибо за ответ. Да, я читала на форуме про Актрапид. Но у нас питание через 4 часа. У нас так было до СД1. Это оптимальный режим для Меланьи. Пробовали другой режим, ей не подходит, на дневной сон мало времени остается. Про К1 читала в книге, но не представляю как определить его для полуторагодовалого ребенка. В книге расписан способ с сахаром, может можно как-то по-другому? Или я опять что-то не поняла. Колю инсулин по таблице, которую дала эндокринолог:СК 8-12 0.5 ед., 12-15 1 ед. и т.д. Да, при замерах крови я забыла учитывать место, куда был сделан инсулин. Сегодня все исправила. С завтрашнего дня постараюсь составить меню с учетом ГИ и времени суток, постараюсь отмерять равное кол-во ХЕ на прием пищи.
Дополняю дневник.
17.10
00.00 СК 13,3
03.00 СК 12.0
06.00 СК 10.7
08.00 СК 8.5 Лев. 2.5 ед. попа прав. Каша гречка с молоком 16.50 г.у., груша 65 гр 6.50 г.у., печенье 3.95 г.у. Всего 26.95 г.у., 2.7 ХЕ
8.30 НР 0.5 ед. живот
9.45 СК 16.4
12.25 СК 11.6 НР 0.5 ед. прав. рука. Макароны с кроликом 17 г.у., яблоко 24 гр. 2.4 г.у.Всего 19.4 г.у., 1.94 ХЕ
14.00 СК 15.5
16.00 СК 13.7
16.30 НР 0.5 ед. прав.нога. Борщ 7.5 г.у., бублик 8.64 г.у. Всего 16.14 г.у., 1.61 ХЕ.
18.30 СК 16.3
20.00 СК 11 Лев. 0.5 ед. попа лев. Каша гречка с молоком 12.42 г.у., банан 50 гр.-10.50 г.у., печенье 3.95 г.у. Всего 26.87 г.у., 2.7 ХЕ. Сыр 10 гр.(на упаковке написано углеводов 0)
20.10 НР 0.5 ед. Нога лев.
22.10 СК 16.8
Как я поняла , что пик у инсулина это наибольшая его активность, т.е. когда он больше всего снижает сахар. Почему у нас на пике сахар такой высокий? И вообще со вчерашнего вечера СК повышен. Хотя и раньше такое было, когда мы лежали в больнице. По таблице эндокринолога на такой СК надо делать 1 ед. НР, но СК тогда сильно падает (однажды упало до 2.5). Поэтому я сегодня колю по 0.5. ед. Если завтра будет так же, буду делать по 1 ед. Я прочитала на форуме инструкцию как делать инъекцию инсулина. Там написано, что можно делать укол иглами 4 мм. Мы купили иглы DB Micro-Fine 4мм. Я делаю складку и в основание складки под 90 градусов ввожу иглу. Может инсулин попадает в мышцу и поэтому сегодня такой сахар? А еще я шприц держу всегда 30 сек., даже на маленьких дозах, но когда вынимаю иглу из кожи на игле остается капля. Возможно, что доза вводится не полностью?
18.10
00.10 СК 12.0
06.00 СК 5.2
08.00 СК 5.7 ЛР 2.5 ед. попа.Омлет 2.3 гу, банан 11.1 гу, хлебец 3.8 гу, груша 5.6гу.Всего 22.8гу, 2.3 ХЕ
8.20 НР 0.5 ед. живот
9.35 СК 13.7
Здравствуйте. Наташа , спасибо за ответ.Меланья любит поесть и почти всегда просит что-то поесть. Но если покормить ее на большее кол-во ХЕ, чем расписал эндокринолог, то она спокойно терпит 4 ч. Как я поняла если на пике СК снижается ниже 5.8 надо давать глюкозу. Надо делать замер через 3 ч. всегда? С К1 вообще ничего не понимаю.Я поняла , что надо дозу инсулина разделить на кол-во ХЕ, а дальше что делать .Тоже самое с ЦХЕ и ценой ед. инсулина. Перечитала несколько раз про это Азбуку и запуталась еще больше. Что бы узнать К1 мне надо несколько дней кормить ее одним и тем же и в одинаковом кол-ве ХЕ, в одно и тоже время, а дозу инсулина делать разную и подбирать время когда сделать инсулин. Чтобы ночью проверить фон нужно после отработки НР (4ч) измерять кровь каждый час? Простите если спрашиваю одно и то же. Прочитала Ваш ответ и испугалась еще больше, потому что ничего не понимаю. Рис с кроликом считала так: Кролика тушила просто с водой, соль, перец. Кролика не считала. Рис взвесила в сухом виде, потом в готовом. Кол-во углеводов разделила на вес каши.

[Гошина Наташа]

Добрый вечер !

Да я читала на форуме про Актрапид. Ноу нас питание Через 4 часа. У нас так было до СД1, Это оптимальный режим для Меланьи.

Актрапид не такой резвый как новорапид и этим более подходит малышам, плюс возможность давать перкусы . Не каждый малыш выдержит 4 часа без еды , но если Меланья малоежка и не просит ,то можно и на ультре идти , если откатов не будет .

Как я поняла у детей надо считать только углеводы. Или все вместе БЖУ. Может я что-то с питанием делаю не правильно?

Пока считайте только углеводы , БЖ малышам компенсировать не приходится .
Теперь что касается правильности действий :

15.10
8.00 СК 4.7 Лев. 2.5 ед. прав. нога. Омлет 3.36 г.у., банан 72гр.- 15.12 г.у., печенье Хайнц 10 гр.- 7.9 г.у. Всего 26.38 г.у.
8.35 НР 0.5 ед. лев.рука Укол на руку с большой постпаузой привел к высокому пику , значит на такую еду инсулин надо поставить раньше - двигайте укол - паузу сократите минут на 10.
10.35 СК 13.9
11.36 СК 9.9 3ч от укола - за следующий час должно снизиться не более чем на 2-2,5ммоль , а у вас -5,7ммоль -это говорит о нехватке болюса и дальнейшее снижении происходит на фоне или на ПЖ , так как она еще живая и помогает вам . Ее работу надо минимизировать и не позволять ей ничего снижать -это продлит ее ресурс.
12.31 СК 4.2
13.48 СК 3.2
14.18 СК 3.4 Л

16.10
08.00 СК 6.5 Лев. 2.5 ед. прав. нога. Каша гречка с молоком 100 гр. 20.130 г.у., яблоко 24 гр. 2.352 г.у. Всего 22.482 г.у.=2.25 ХЕ
8.25 НР 0.5 ед. лев. рука
10.00 СК 12.4
10.30 СК 9.0 К 0,22, пауза меньше и уже динамика более низкая. Нет замера третьего часа , но думаю там нормально
12.20 СК 5.8

Обеды :

14.18 СК 3.4 Лапша с бульоном 100гр. 17 г.у., рис с кроликом 50 гр.- 14.5 г.у., яблоко 15 гр.- 1.47 г.у.Всего 32.97 г.у. Пишите какой К берете Допустим 1хе = 10 уг , тогда К= 0,5/3,3ХЕ=0,15
15.03 СК 8.7 НР 0.5 прав.рука
17.13 СК 5.8 Пик низкий , снижаться некуда . Здесь надо давать глюкозу , так как НР еще работать 2 ч .Дальше начинает помогать печень , а потом подключается ПЖ и все что подкинула печень компенсирует ПЖ. Вы этого не видите , но как только ПЖ устанет СК перестанут быть красивыми и вы ощутите всю прелесть откатов, не принимая мер по поднятию провальных пиков
19.07 СК 6.4
20.13 СК 5.8

12.20 СК 5.8 Рис с кроликом 100 гр.-29 г.у., перец болгарский красный 0.78 г.у., сок яблочный 50 мл.- 5.6 г.у. Всего 35.38 г.у.=3.54 ХЕ
12.35 НР 0.5 ед. прав. рука Не важно какая рука- можете это не указывать .ГУ достаточно указывать до первого знака
после запятой
14.00 СК 8.3 пик хороший , но нет снижения к отработке . К 0,14, но не думаю что его не хватило , скорее в еде есть ошибка - Напишите подробно как считали рис с кроликом
16.20 СК 8.2

Ужины сравнить не получится так как время слишком разное .

20.13 СК 5.8 Лев. 0.5 ед. левая нога. Каша рисовая с молоком 16.85 г.у., творог 3.5 г.у, хлебец 7 гр.- 3.5 г.у. Всего 24.76 г.у.
20.50 НР 0.5 ед. лев.рука
23.00 СК 12.4
01.00 СК 9.9 К= 0,5/2,5=0,2 мал - СК не вернулся к стартовому значению . Если ЦЕИ 25 , то не хватило 4/25=0,16 НР , тогда К нужен =0,66НР /2,5 ХЕ=0,26., но в ужине есть творог , а надо смотреть без него. Повторите ужин с К 0,2, но без творога .

20.27 НР 0.5 ед. лев. нога. Творог 100 гр.

Творог пока вообще уберите с рациона - это сложный продукт , а на ужин он совершенно не подходит под ультру- ультра слишком стремительно разворачивается у детей и творог не успевает усвоиться . Профили действия творога и ультры сильно не сходятся вечером .

Эндокринолог сказала, что у маленьких детей гипо это когда ниже пяти. К

Про гипу при СК 5, врач несколько заблуждается (или перестраховывается), на мой взгляд. Гипа на СК 5 может быть только у тех, кто долгое время живёт на повышенных сахарах и организм уже "привык" к ним

Я бы уточнила этот момент . Смотря когда такой СК зафиксирован - если на отработке болюса , то и СК 3,5 это не гипа , а если на пике болюса , то можно гипануть и на СК 7 , если болюса окажется больше чем надо для компенсации конкретного приема . Сейчас у вас есть гипы , но вы их не видите в силу того что у вас еще подрабатывает ПЖ . Поэтому допускать провалов на пиках нельзя и низкие пики над подкармливать лучше глюкозой - быстрее ничего нет . Глюкозу вам лучше использовать жидкую буфус - ею удобно подпаивать спящего ребенка , легко дозировать.

Колю инсулин по таблице, которую дала эндокринолог:СК 8-12 0.5 ед., 12-15 1 ед. и т.д.

Вы имеете в виду ДПС? Это все ооочень примерно вам врач сказал и колоть так при вашей потребности просто опасно - ЦЕИ у ребенка такого возраста может быть очень высокой и 25 и выше и вколов 1 ед ДПС вы рискуете улететь посчитайте на сколько при старте даже СК 15 ммоль . ЦЕИ пока берите примерно 25- не ниже . Проверить малышу ЦЕИ не получится точно .

Про К1 читала в книге, но не представляю как определить его для полуторагодовалого ребенка.

Берем одну и ту же еду , в одно и то же время при равных прочих условиях и отрабатываем ее с одним ко-вом инсулина - лучший результат и будет ваш К на данное время .
По фону :

01.00 СК 9.9

16.10
08.00 СК 6.5

За ночь снижение на фоне или ПЖ -3,4ммоль. Надо зайти в ночь с НГ , чтобы проверить ПЖ это тянет или ЛЕ , но я думаю ПЖ .Замеры ночью в этом случает почасово , подкармливать по 1 уг только СК ниже 4.

[Анна086]

Наташа,хотела бы еще узнать творог можно утром есть? С К1 до меня дошло. Я кормлю ее одним и тем же делаю укол в одно и то же время,но т.к. СК разный выбираю оптимальный коэф. И по подсчетам еды. Я считаю по-другому, т.к. беру сырых продуктов мало, готовлю для Мелаши отдельно. Взвешиваю сырую картошку, к примеру 135 гр. Потом узнаю сколько в 1 гр. карт.угл. и умнож на 135.И так с каждым продуктом. Потом складываю все улеводы и делю на общий вес. Это получ. кол-во углев.на 1гр. Если делать как в памятке ей надо съесть моей картошки 2 кг.на 1 ХЕ.

А еще как Вы узнаете, что подключается ПЖ?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Гошина Наташа]

Не пойму почему ваш пост получился до моего . После моего ответа не редактируйте, а пишите новый пост , иначе я могу не увидеть что вы написали .

. По таблице эндокринолога на такой СК надо делать 1 ед. НР, но СК тогда сильно падает

Я вам сказала уже что ЦЕИ очень высокая у малышей и индивидуальная, поэтому никакими таблицами не пользуйтесь .
1 ед вам может свалить СК на 25 и выше ммоль .

Но если покормить ее на большее кол-во ХЕ, чем расписал эндокринолог, то она спокойно терпит 4 ч.

Кормить надо так чтобы ребенок наедался , а не как расписал эндокринолог . Вы здесь чтобы научиться кормить ребенка как кормили бы его если бы не было диабета , а не по больничным ущербным нормам. Существенное отличие от больничной инсулинотерапии , где фиксированная еда дается под фиксированную дозу , ТИИТ позволяет под любую еду , любое количество высчитать точную дозу инсулина .

Как я поняла если на пике СК снижается ниже 5.8 надо давать глюкозу.

На пике должен быть рост СК +2+4ммоль -это идеал труднодостижимый у детей, а никак не 5,8. После пика должен быть люфт на снижение , а куда снижаться если уже НГ ?

Надо делать замер через 3 ч. всегда?

Сейчас ,на подборе да - это даст понимание о достаточности фона .

С К1 вообще ничего не понимаю.Я поняла , что надо дозу инсулина разделить на кол-во ХЕ, а дальше что делать .

Вот ваш завтрак :
Анна086 писал(а):
16.10
08.00 СК 6.5 Лев. 2.5 ед. прав. нога. Каша гречка с молоком 100 гр. 20.130 г.у., яблоко 24 гр. 2.352 г.у. Всего 22.482 г.у.=2.25 ХЕ
8.25 НР 0.5 ед. лев. рука
10.00 СК 12.4
10.30 СК 9.0 К 0,22, пауза меньше и уже динамика более низкая. Нет замера третьего часа , но думаю там нормально
12.20 СК 5.8
СК на старте и СК на отработке практически одинаковый - это СК одного порядка, учитывая погрешность глюкометра , значит с дозой вы угадали , поэтому находим К =0,5НР/2,3ХЕ=0,22 . Этот К берем для компенсации следующего завтрака . Даже если еда на завтрак будет другой этот К постоянен , во всяком случае пока не изменится потребность .
Т. е на следующий завтрак, допустим ,вы захотите покормить ребенка больше чем на 2,3ХЕ , скажем на 5ХЕ *0,22=1,1НР понадобится . Другой разговор ,что такую дозу вы уколоть не можете - вам шаг ручки не позволит , поэтому делаете наоборот:
1НР /0,22=4,5 ХЕ вы должны дать .

Чтобы ночью проверить фон нужно после отработки НР (4ч) измерять кровь каждый час?

Да , при условии что вы зашли в ночь с НГ , так как ночью наблюдалось снижение за счет ЛЕ или ПЖ надо проверить кто из них снижает . Если это ПЖ тянет до нормы , то ЛЕ снижать не надо , а если это ЛЕ ,то или снижать придется ,или закармливать это снижение .

Кол-во углеводов разделила на вес каши.

И ?Дальше что получилось . Напишите в цифрах все . Мне надо понимать правильно вы считаете еду или нет .

Почему у нас на пике сахар такой высокий?

Потому что профиль еды и профиль инсулина не совпали .Если К достаточный , то надо паузу уменьшать на завтраке . но пока пусть лучше будут выраженные пики , так как при плоских и провальных пиках К не определить правильно . Набирайте дневник за 17 и 18 новым постом .

Добавлено спустя 20 минут 43 секунды:

творог можно утром есть?

Пока творог совсем исключим .

Взвешиваю сырую картошку, к примеру 135 гр. Потом узнаю сколько в 1 гр. карт.угл. и умнож на 135.И так с каждым продуктом. Потом складываю все улеводы и делю на общий вес. Это получ. кол-во углев.на 1гр. Если делать как в памятке ей надо съесть моей картошки 2 кг.на 1 ХЕ.

В 1 гр картошки углеводов 0,019. Что тут высчитывать ? Я прошу вас показать в цифрах полный расчет блюда . Не говорить "так каждый продукт ", а показать какой продукт, что на что вы умножаете , на что делите и сколько на 100 гр конечного продукта углеводов у вас выходит . Вот так :
сырая картошка 135*19 уг( столько я беру в сырой )/100=26 уг , сварила, получила , допустим 150гр вареной картошки =26 уг . , а в 100 гр вареной картошки =26*100/150 =17 уг . Дала 50 гр вареной картошки 50*17/100=8,5 уг=0,9хе

Если делать как в памятке ей надо съесть моей картошки 2 кг.на 1 ХЕ

Вы что то не понимаете . 2 кг картошки никак не может быть 1 хе . 2кг картошки =2000гр*19/100=380 уг =38хе .
Разбирайтесь с подсчетом иначе нет смысла анализировать дневники .

Добавлено спустя 25 минут 5 секунд:

А еще как Вы узнаете, что подключается ПЖ?

ПЖ не опустит СК до отката, она снизит до ведомой ей нормы и дальше снижать не будет , а лишний ЛЕ будет , поэтому страхуйтесь и подкармливайте СК ниже 4 по 1гр глюкозы . Очень трудно при рабочей ПЖ понять ЛЕ это лишний или ПЖ старается . Вот уже снижение на 6,8 ммоль :

18.10
00.10 СК 12.0
06.00 СК 5.2

А было меньше . ЛЕ бы снижал одинаково . Спать на таком СК не следует и учитывая ,что ЦЕИ может быть очень высокой, скалывать надо будет с сахаром или соком . 0,5 НР при ЦЕИ 25 снизит СК на 13 ммоль , а нам надо только на 7 ммоль , значит даем по К ужина сок или сахар . ДПС = (12-5)/25=0,28 НР 0,5-0,28=0,22 НР надо закормить .
0,22/К0,2=1, 1хе надо додать Это пока просто теория . Можно еще скалывать дожимом - доза меньше чем 0,5 но больше чем 0- точнее не сказать сколько там вливается , но я пока вас этим грузить не буду .Лучше не заходить в ночь с высоким СК , потому что потом надо будет ночь не спать и контролировать как работает ДПС .

Добавлено спустя 5 минут 4 секунды:

20.00 СК 11 Лев. 0.5 ед. попа лев. Каша гречка с молоком 12.42 г.у., банан 50 гр.-10.50 г.у., печенье 3.95 г.у. Всего 26.87 г.у., 2.7 ХЕ. Сыр 10 гр.(на упаковке написано углеводов 0) К=0,5/2,7=0,18 и К мал и в КД не заложили ДПС - что должно по- вашему снизить СК с высокого старта, если дозу укололи только на еду ?
20.10 НР 0.5 ед. Нога лев.
22.10 СК 16.8

00.10 СК 12.0

[Анна086]

Наташа, спасибо большое. Буду сегодня ночью разбираться с К1 и со всем остальным, а завтра попробую.Напишу как считала кашу сегодня на ужин.Пшено в пакетике -68 гр. В 100 гр. 66,5 гу. В 1 гр. 0.67 гу. 68х0.67=45.56 гу. Вес вареной каши 257гр. 45.56/257=0.18 гу в 1 гр вареной каши. Она съела 110 гр.=19.8 гу=1,98 ХЕ.Сегодня тушила ей картошку: Картошка 1111 гр(17.47 гу в 100гр сырой, 1гр 0.17 гу, 1111ггр 188.87 гу, лук 112 гр (8.2гу в 100гр, 0.08 гу, 112гр 8.96 гу), морковь 87гр(7.2 гу в 100гр, 0.07 гу в 1гр, 6.09 гу в 87 гр) Всего гу 203.92 Индейка 295 гр. Вес готовой картошки 1666гр. 203.92/1666= 0.12 гу в1 гр готовой картошки. Она съела 200гр.=24 гу 2.4 ХЕ .
Наш дневник 18.10
11.39 СК 11.5
12.28 СК 8.5 Борщ 7.5 гу, хлеб 5.6 гу, яблоко 4.6 гу, бублик- 4.32 гу.Всего 22 гу=2.2 хе
12.45 НР 0.5 ед рука
14.15 СК 15.8
15.45 СК 11.3
16.20 СК 10.2 НР 0.5 ед. нога (до еды). Картошка тушеная 24 гу=2.4 хе
18.20 СК 22.6 (картошка или откат. Может не надо было до еды делать НР)
19.20 СК 16.4
20.00 СК 11.8(за 40 мин так опустился?Что-то не то с картошкой) Каша пшено 19.8 гу, груша 3.6 гу. Всего 23.4 гу=2.3хе
20.10 ЛР 0.5 ед. попа
20.10 НР 0.5 ед нога
Сегодня после 24.00 брать кровь каждый час?

[Гошина Наташа]

Если на отработке будет НГ, то ночь следите

[ Пост написан с помощью Android ]

[Анна086]

НГ это норма гликемия, не нашла в сокращениях. Мы купили глюкозу буфус раствор для внутривенного введения 400 мг/мл. Это то что надо? А с подсчетами еды все правильно или я все-таки тупица?

[Анна086]

Продолжаю дневник за 18.10
22.10 СК 16.4
23.20 СК 14.8
00.10 СК 10.9
01.30 СК 9.5
03.07 СК 4.2 сок 6 гу
19.10
06.00 СК 5.1
08.00 СК 5.6ЛР 2.5 ед. попа. Омлет 12 гу, банан 57 гр -11.97гу=23.97гу=2.4хе.К=0.22
8.35 НР 0.5 ед. живот
9.50 СК 10.2
12.00 4.0 ( в 12.15 дала сок 50 мл.)
В 11.35 были у нефролога СК не могли измерить
12.30 СК 4.6
13.00 СК 5.6 Борщ 250 мл. 7.5 гу, хлеб 13 гр- 5.59 гу, яблоко 43 гр-4.3 гу, бублик 6 гр-4.32 гу=21.71 гу=2.17 хе.Повторила вчерашний обед с К=0.23.Вчера со стартового СК 8.5 к отработке было 10.2.Если я правильно поняла этот коэф. почти подходит. Применила на обед его.
13.35 НР 0.5 ед. рука
15.00 СК 12.7
16.32 СК 13.9
17.00 СК 12.4 Картошка тушеная 200 гр -24 гу=2,4 ХЕ Вчера при такой же порции СК перед едой 10.2 через 4 ч. 11.8 К=0.21 подходит. Применила этот коэф. ДПС : при цене ед. инсулина 25 0.5 НР снизит СК на 12.5 ммоль. Нам надо до 5 (12.5-7):25=0.22 НР, 0.5-0.22=0.28 НР 0.28:К0.21=1.33 хе надо доесть на ДПС 0.5 НР Всего доза инсулина 1 ед. Но она отказалась есть, поэтому сделала НР 0.5 ед.
17.25 НР 0.5 ед рука
18.55 СК 16.6 ( не такой большой пик как вчера)
20.05 СК 15.0 ЛР 0.5 ед. попа
21.00 Каша пшено 46 гр-8.2 гу, банан 66 гр- 13.9 гу, печенье 11 гр-8.7 гу=30.8 гу=3.08хе. Хотела повторить вчерашний ужин с К=0.21 Но она не захотела есть кашу, раскапризничалась и пришлось накормить, чем она хотел( из-за того, что ездили в больницу весь режим сдвинулся в 21.00 она уже спать хочет, а мы только есть сели). На эту еду по К=0.21 НР=0.65 ед. Доедать до 4.76 ХЕ, чтобы сделать НР 1 ед. она не захотела. И ДПС на ночь я побоялась делать. Как правильно поступить в таком случае?
21.40 НР 0.5 ед нога
23.40 СК 18.1 (поздно укол сделала?)
Почему сегодня к обеду так СК снизился? Или это нормально и не надо было сок давать?

[Анна086]

Дописываю дневник за 19. 10
01.40 СК 17.2
03.00 СК 14.4
Я думаю, что вчера в обед была гипа,а после обеда откат. Потому, что К на обед не подошел. Хотя 18.10 при такой же еде К =0.23 подошел. Либо на Мелашу так влияют поездки и врачи.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Гошина Наташа]

Здравствуйте !

Дописываю дневник за 18. 10

Я попросил вас собрать дневник одним постом за два дня . Теперь прошу за 3 дня собрать одним постом .

НГ это норма гликемия, не нашла в сокращениях. Мы купили глюкозу буфус раствор для внутривенного введения 400 мг/мл. Это то что надо?

НГ- нормогликемия , глюкоза -буфус в маленьких пластиковых бутылочках по 4 уг в каждой -это то .

А с подсчетами еды все правильно или я все-таки тупица?

С кашей правильно , а вот с картошкой у меня получилось 14 уг на 100гр , а это при 200 гр блюда уже на 4 уг ошибка , что для детей такого возраста очень существенно . Я считала по программе Диабет -2000. Вы приводите все к 1 гр и тем самым округляете в меньшую сторону видимо . ПриводИте все к 100 гр , а лучше скачайте программу и сложные , многокомпонентные блюда будете считать за минуту и более точно .

Наш дневник 18.10
11.39 СК 11.5
12.28 СК 8.5 Борщ 7.5 гу, хлеб 5.6 гу, яблоко 4.6 гу, бублик- 4.32 гу.Всего 22 гу=2.2 хе Пишите К который берете- уже не первый раз прошу .К=0,5/2,2=0,23 при том что К 0,15 работал куда лучше. Но там могла быть не правильно еда посчитана ? Но динамика не откатная
12.45 НР 0.5 ед рука
14.15 СК 15.8
15.45 СК 11.3
16.20 СК 10.2 НР 0.5 ед. нога (до еды). Картошка тушеная 24 гу=2.4 хе К= 0,5/2,8=0,18 Считаю ХЕ по своему расчету. К немного мал и ДПС нет опять
18.20 СК 22.6 (картошка или откат. Может не надо было до еды делать НР) нет ,не откат, просто старт высокий , картошка быстрая , погрешность глюкометра на таких СК высокая
19.20 СК 16.4
20.00 СК 11.8(за 40 мин так опустился?Что-то не то с картошкой) К -0,19 реальный на полдник . Нужна была ДПС . По ЦЕИ 25 чтобы снизить СК с 10,2 надо (10,2-5) /25= 0,2 НР столько нужно для снижения до СК 5. Т.е надо было колоть
1 НР из них 0,2 ДПС , а на еду КД =0,8 НР 0,8/К 0,19= 4,2хе надо дать
Каша пшено 19.8 гу, груша 3.6 гу. Всего 23.4 гу=2.3хе
20.10 ЛР 0.5 ед. попа
20.10 НР 0.5 ед нога

01.30 СК 9.5
03.07 СК 4.2 сок 6 гу не давайте так много - вы кормите ПЖ , она и так только с СК 9,5 стянула , а вы снова ей работу подкидываете . Я говорила про глюкозу и не более 1 уг поэтому и сказала вам приобрести буфус.
19.10
06.00 СК 5.1 посмотрите здесь СК стоит и не падает, потому что НГ и ПЖ не подключается поэтому
08.00 СК 5.6

Но она отказалась есть, поэтому сделала НР 0.5 ед.

а что будет снижать ? ПЖ ? Почки ? Отказалась есть додайте соком , печенькой , фруктой - любой вкусняшкой

21.00 Каша пшено 46 гр-8.2 гу, банан 66 гр- 13.9 гу, печенье 11 гр-8.7 гу=30.8 гу=3.08хе. Хотела повторить вчерашний ужин с К=0.21 Но она не захотела есть кашу, раскапризничалась и пришлось накормить, чем она хотел( из-за того, что ездили в больницу весь режим сдвинулся в 21.00 она уже спать хочет, а мы только есть сели). На эту еду по К=0.21 НР=0.65 ед. Доедать до 4.76 ХЕ, чтобы сделать НР 1 ед. она не захотела. И ДПС на ночь я побоялась делать. Как правильно поступить в таком случае?
21.40 НР 0.5 ед нога
23.40 СК 18.1 (поздно укол сделала?) Что она съела в итоге и сколько ? При таком старте пик +3,1моль - нормальный
Почему сегодня к обеду так СК снизился? Или это нормально и не надо было сок давать?

Сок надо было давать, но не в таком количестве. На поддержания СК надо 2-3 уг - не больше . ЦЕИ и ЦХЕ примерно равны и если ЦЕИ -25 то и ЦХЕ 25 , т. е 1 уг поднимает на 2,5 ммоль , а вы 5-6 уг дали - посчитайте на сколько должен подняться СК . Вы не видите это потому что ПЖ тянет . Любая еда которую вы даете без инсулина компенсирует ПЖ . Будете и дальше ее напрягать, она быстрее исчерпает свои силы . Так хоть ночь она вам стягивает до НГ , а там проблемно делать ДПС по такой ЦЕИ - я уже писала выше. Ужины вообще проблемные обычно у детей , поэтому здесь помощь ПЖ очень нужна .
Итак на завтрак К -0,22, обед К 0,23 повторим (без всяких эмоциональных нагрузок надо проверить - поход к врачу мог ее взволновать ), полдник К -0,19, ужин К -0,20 ( получался 0,19, но беру чуть выше , чтобы наверняка снизился к отработке , чтобы ночью не понадобилась ДПС , если на третьем часу болюса будет СК 6 или ниже, то дайте 2 уг глюкозы -и ничего другого, дальше ночь следите . Подкармливать только при СК от 4 и ниже по 1 уг. . Вот такая динамика :
2-00 СК 4 1 уг
3-00 СК 4 1 уг
4-00 СК 4 можно не дать и перепроверить через 30 мин , если стоит СК , то не давать больше глюкозу , а только мониторить .

[Анна086]

Наташа, здравствуйте. Спасибо за ответ.По-поводу дневников поняла, смогу сделать только вечером. Сегодня опять были в больнице у энд.Поэтому все сдвинулось. Блюда пока буду готовить простые, чтобы прдсчет был точнее. Программу постараемся скачать на след.неделе(проблемы с комп.)Сегодня утром тест-полоска показала глюкозу. Это из-за повышеного СК ночью?

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 52 минуты 5 секунд:
Хотела бы еще кучу всего спросить. Если у нас сдвигается режим,то мне надо кормить Меланию через 4 ч.после укола, т.е. после отработки НР? Какой должен быть режим если мы перейдем на Актр.? Всю след.неделю нам ездить в одкб, это 1 ч.дорога туда, 1 ч.обратно+там неизвестно сколько. Думаю еду отмерять дома и брать с собой в термосе, может тогда легче будет разобраться с обедом,он хотябы будет в одно и тоже время? Я читала,что надо стого придерживаться режима. Или + - 30мин. не имеют значения?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Анна086]

17.10

00.00 СК 13,3
03.00 СК 12.0
06.00 СК 10.7
08.00 СК 8.5 Лев. 2.5 ед. попа прав. Каша гречка с молоком 16.50 г.у., груша 65 гр 6.50 г.у., печенье 3.95 г.у. Всего 26.95 г.у., 2.7 ХЕ
8.30 НР 0.5 ед. живот
9.45 СК 16.4
12.25 СК 11.6 НР 0.5 ед. прав. рука. Макароны с кроликом 17 г.у., яблоко 24 гр. 2.4 г.у.Всего 19.4 г.у., 1.94 ХЕ
14.00 СК 15.5
16.00 СК 13.7
16.30 НР 0.5 ед. прав.нога. Борщ 7.5 г.у., бублик 8.64 г.у. Всего 16.14 г.у., 1.61 ХЕ.
18.30 СК 16.3
20.00 СК 11 Лев. 0.5 ед. попа лев. Каша гречка с молоком 12.42 г.у., банан 50 гр.-10.50 г.у., печенье 3.95 г.у. Всего 26.87 г.у., 2.7 ХЕ. Сыр 10 гр.(на упаковке написано углеводов 0)
20.10 НР 0.5 ед. Нога лев.
22.10 СК 16.8

18.10

00.10 СК 12.0
06.00 СК 5.2
08.00 СК 5.7 ЛР 2.5 ед. попа.Омлет 2.3 гу, банан 11.1 гу, хлебец 3.8 гу, груша 5.6гу.Всего 22.8гу, 2.3 ХЕ
8.20 НР 0.5 ед. живот
9.35 СК 13.7
11.39 СК 11.5
12.28 СК 8.5 Борщ 7.5 гу, хлеб 5.6 гу, яблоко 4.6 гу, бублик- 4.32 гу.Всего 22 гу=2.2 хе
12.45 НР 0.5 ед рука
14.15 СК 15.8
15.45 СК 11.3
16.20 СК 10.2 НР 0.5 ед. нога (до еды). Картошка тушеная 24 гу=2.4 хе
18.20 СК 22.6 (картошка или откат. Может не надо было до еды делать НР)
19.20 СК 16.4
20.00 СК 11.8(за 40 мин так опустился?Что-то не то с картошкой) Каша пшено 19.8 гу, груша 3.6 гу. Всего 23.4 гу=2.3хе
20.10 ЛР 0.5 ед. попа
20.10 НР 0.5 ед нога
22.10 СК 16.4
23.20 СК 14.8
00.10 СК 10.9
01.30 СК 9.5
03.07 СК 4.2 сок 6 гу

19.10

06.00 СК 5.1
08.00 СК 5.6ЛР 2.5 ед. попа. Омлет 12 гу, банан 57 гр -11.97гу=23.97гу=2.4хе.К=0.22
8.35 НР 0.5 ед. живот
9.50 СК 10.2
12.00 4.0 ( в 12.15 дала сок 50 мл.)
В 11.35 были у нефролога СК не могли измерить
12.30 СК 4.6
13.00 СК 5.6 Борщ 250 мл. 7.5 гу, хлеб 13 гр- 5.59 гу, яблоко 43 гр-4.3 гу, бублик 6 гр-4.32 гу=21.71 гу=2.17 хе.Повторила вчерашний обед с К=0.23.Вчера со стартового СК 8.5 к отработке было 10.2.Если я правильно поняла этот коэф. почти подходит. Применила на обед его.
13.35 НР 0.5 ед. рука
15.00 СК 12.7
16.32 СК 13.9
17.00 СК 12.4 Картошка тушеная 200 гр -24 гу=2,4 ХЕ Вчера при такой же порции СК перед едой 10.2 через 4 ч. 11.8 К=0.21 подходит. Применила этот коэф. ДПС : при цене ед. инсулина 25 0.5 НР снизит СК на 12.5 ммоль. Нам надо до 5 (12.5-7):25=0.22 НР, 0.5-0.22=0.28 НР 0.28:К0.21=1.33 хе надо доесть на ДПС 0.5 НР Всего доза инсулина 1 ед. Но она отказалась есть, поэтому сделала НР 0.5 ед.
17.25 НР 0.5 ед рука
18.55 СК 16.6 ( не такой большой пик как вчера)
20.05 СК 15.0 ЛР 0.5 ед. попа
21.00 Каша пшено 46 гр-8.2 гу, банан 66 гр- 13.9 гу, печенье 11 гр-8.7 гу=30.8 гу=3.08хе. Хотела повторить вчерашний ужин с К=0.21 Но она не захотела есть кашу, раскапризничалась и пришлось накормить, чем она хотел( из-за того, что ездили в больницу весь режим сдвинулся в 21.00 она уже спать хочет, а мы только есть сели). На эту еду по К=0.21 НР=0.65 ед. Доедать до 4.76 ХЕ, чтобы сделать НР 1 ед. она не захотела. И ДПС на ночь я побоялась делать. Как правильно поступить в таком случае?
21.40 НР 0.5 ед нога
23.40 СК 18.1 (поздно укол сделала?)
01.40 СК 17.2
03.00 СК 14.4

20.10

В 06.00 проспала
08.00 СК 8.2 ЛР 2.5 ед попа.Омлет 4.50 гу, яблоко 24 гр.-2.4 гу, хлебец 5 гу, банан 50 гр-10.5 гу=22.4 гу, 2.24 ХЕ. К=0.22. ДПС=(8.2-5):25=0.13 НР. 0.5+0.13=0.63 НР. 1НР:0.22=4.5 ХЕ. 2.24 хе надо было докормить, чтобы сделать 1 ед НР. Но я растерялась , чем именно. Надо же чем-то медленным на завтрак. Дома было только все быстрое из того, что она любит. Поэтому я не учла в КД ДПС.Это было не правильно, надо было докормить чем-нибудь и сделать 1 ед.
08.50 НР 0.5 ед.нога? Зачем сделала в ногу
10.50 СК 18.3
12.50 12.0 На 3 ч нет замера опять были в больнице, у энд.
13.30 СК 8.0 Тут снизила ПЖ или еще НР работает или фон? Борщ 250 мл.-7.5 гу, хлеб 15 гр-6.4 гу, груша 51 гр.-5.1 гу=19.05 гу=1.9 хе. Считала обед по коэф. 0.23. Ваше сообщение увидела позже.1.9*0,23=0.44НР ДПС(8-5):25= 0.12 НР+0.44НР=0.56НР.
13.45 НР 0.5 ед. рука Сделала 0.5 , т.к думаю погрешность есть в расчетах еды тем более борща. Стараюсь набирать одинаковое кол-во гущи , но все же...
15.15 СК 13.7
16.45 СК 10.1
17.20 СК 7.3 Сели есть пораньше, очень просила. Лапша (70 гр) с бульоном-21 гу, груша 39 гр-3.9 гу=25 гу=2.5 хе. К0.19. На еду 0.48ед НР, ДПС 0.092 НР. Всего 0.57 НР.
17.45 НР 0.5 ед рука. Что делать когда такая маленькая разница? Колоть поменьше, докормить ( Мелаша и вправду малоежка, докормить сложновато. Если только бананами, соком, фрукт. пюре.Сладкое как-то не хочется давать в таком возрасте. Порцию увеличить -она эту еле съедает). Если колоть меньше ПЖ будет подключаться?
19.15 СК 11.6
20.00 ЛР 0.5 ед. попа
20.45 СК 9.7
21.00 Сели есть раньше, просила слезно. Каша рис. с мол.20 гу, фрукт.пюре 90гр 14.4 гу, банан 73 гр-15.33гу=49.8гу=5 хе. К 020.
21.45 НР 1 ед. нога. ДПС не стала включать в КД, т.к. сели есть раньше отработки НР.
23.45 СК 19.3 Я что-то не правильно посчитала или вся еда была очень быстрая. А может это уже откат?
00.45 23.1
0.145 СК 22.4 это ПГГ? Я читала здесь на форуме,что ночью подкалывают НР на высокий СК, только не помню детям или взрослым. Так можно делать после отработки дозы НР на ужин?

Добавлено спустя 8 минут 20 секунд:
Забыла спросить. Может Вы знаете, Канефрон Н капли Можно детям с СД1. В инструкции ничего не написано.Там спирт, он никак не будет влиять на СК?

[Гошина Наташа]

Может Вы знаете, Канефрон Н капли Можно детям с СД1. В инструкции ничего не написано.Там спирт, он никак не будет влиять на СК?

В Канефроне Н содержится менее 20 об. % спирта. Одна доза Канефрона Н - 20 капель или 0.6-0.7 мл. Это дает примерно 0.125 г чистого этанола.

В стакане кваса содержится 1-3 об. % этанола, что даёт примерно 2 г на стакан, или в 16 раз больше.
В 2 кусках хлеба содержится 0,125 мл этанола - столько же, сколько в дозе Канефрона.
В 10 кг ребёнке содержится больше 1 г эндогенного этанола.

Канефрон Н в виде раствора можно детям с СД1 (и без него) старше 1 года. В столь малых количествах спирт из его состава никак не повлияет на состояние ребёнка с СД1.