Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Диабет у самых маленьких

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 25 авг 2018, 16:26

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, с компенсацией моей дочери Полины. Ей 2 года 5 месяцев, диабет выявили 18.06.2018 года.
рост 95 см, вес 13 кг, активная.
Инсулины Тресиба утром 2 ед. (в попу), НовоРапид 2,5 перед приемом пищи, аппетит очень большой (делаю в руку, на животе совсем нет жирка, одна кожа) с корректировкой: больше 14 (+0,5)=3, больше 21 (+1)=3,5, меньше 8 (-0,5)=2. На ужин стала делать 1,5, с корректировкой, потому что гиповали.
Еду взвешиваю, считаю, даю 3 хе в один прием пищи. Но она съедала бы больше. Режим 9-завтрак, 14-обед, 19-ужин. Перекус в 16,30-полдник, часто 11,30. Стараюсь делать их безуглеводными - яйцо, огурец, на полдник - часто творожок 0,4 хе.
Ест практически все, на завтрак любит кашу, но после нее большой пик. Стала давать иногда макароны, сначала хорошо, но потом тоже стал пик большой. Наибольшая физическая активность приходится на 12-13 часов (прогулка на улице), с обеда до полдника спит.
Прочитала, что маленьким хорошо короткий инсулин, попытаюсь убедить в этом нашего эндокринолога, когда выйдет из отпуска в сентябре.
Пока не могу определиться с дозой длинного. 3 ед. кажется много, и сахар падает перед едой и ночью. 2 ед. кажется мало, сахара больше 10 круглосуточно.
Азбуку и базу знаний активно изучаю, в голове еще не все улеглось.
Дневник за несколько дней:

22.08
09.00 ск 12,4 ТР 2 НР 2,5 (рука) пауза 10 мин. (не знаю, нужна ли?) каша на молоке хлопья 5 злаков 2 хе, бутерброд - хлеб, масло, сыр, ветчина 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе
11.00 ск 17,5
14.00 ск 12,7 НР 2 (рука) без паузы щи 1 хе, хлеб 1 хе, арбуз - 130 гр.-1 хе Всего 3 хе
17.00 ск 9,4 творожок 0,4 хе, яйцо
19.00 ск 15,5 НР 2 (рука) без паузы картошка с мясом 2 хе, пирог яблочный 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе
22.30 ск 6,6
00.00 ск 4.2 мед с тепл. водой 0,5 хе
00.50 ск 6,3
01.50 ск 5,6 мед с тепл. водой 0,5 хе
06.30 ск 8,7

23.08
09.00 ск 9,9 ТР 2 НР 2,0 (рука) пауза 10 мин. (не знаю, нужна ли?) макароны из тв.сортов 2 хе, бутерброд - хлеб, масло, сыр, ветчина 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе
11.00 ск 17,2
14.00 ск 12,4 НР 2 (рука) без паузы щи 1 хе, хлеб 1 хе,яблоко 1хе. Всего 3 хе
16.30 ск 10,4 творожок 0,4 хе, яичница
19.00 ск 17,0 НР 2 (рука) без паузы рис отварной 1 хе, рыбные котлеты 0,7 хе, помидор - 0,3 хе, печенье 1хе ,чай со стевией. Всего 3 хе
21.00 ск 18,4
22.30 ск 22,3 НР 0,5 (рука)
00.00 ск 15,3
01.50 ск 9,4
05.50 ск 8,8

24.08
09.00 ск 10,7 ТР 2 НР 2,5 (рука) пауза 10 мин. (не знаю, нужна ли?) гречневая каша на молоке 2 хе, бутерброд - хлеб, масло, сыр, ветчина 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе
11.00 ск 18,0
14.00 ск 11,2 НР 2 (рука) без паузы щи 1 хе, хлеб 1 хе, арбуз - 130 гр.-1 хе Всего 3 хе
17.00 ск 11,1 творожок 0,4 хе, яйцо
19.00 ск 12,9 НР 2 (рука) без паузы овсяные хлопья на молоке 2 хе, хлеб 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе
21.00 ск 16,2
00.00 ск 19,9 НР 0,5
00.50 ск 15,7
04.00 ск 17,4
07.00 ск 12,3

25.08
09.00 ск 12,7 ТР 3(пробую поднять?) НР 2,5 (рука) гречневая каша на молоке 2 хе, бутерброд - хлеб, масло, сыр, ветчина 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе
11.00 ск 18,0
14.10 ск 4,2 щи 1 хе, хлеб 1 хе, яблоко -1 хе Всего 3 хе
14.30 ск 16,8 НР 2 (рука)
16.30 ск 10,8 творожок 0,4 хе, яйцо
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Сосенская Мария » 25 авг 2018, 22:06

Здравствуйте.
Нужно убрать все перекусы, их компенсирует либо ПЖ ребенка, либо лишний фоновый инсулин.
Для чего подкармливаете
Наталья Маркина писал(а):00.00 ск 4.2 мед с тепл. водой 0,5 хе
00.50 ск 6,3
01.50 ск 5,6 мед с тепл. водой 0,5 хе
06.30 ск 8,7

да еще в таком количестве?
Что будет компенсировать эти подкормки?
Наталья Маркина писал(а):Азбуку и базу знаний активно изучаю, в голове еще не все улеглось.

Памятку для Детского раздела видели? Она прилеплена вверху основного Детского раздела.
Как считаете еду? Распишите подробно, например, щи и кашу.
Все уколы перенесите на после еды в бедро или попу.
С какой целью подняли фоновый инсулин, когда по первой же приведенной вами ночи видно, что его много?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53833
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 25 авг 2018, 23:31

Спасибо большое за помощь!
Перекусы даже безуглеводные надо убрать? Знаю,что белок тоже повышает,но полдник убрать очень сложно,она привыкла уже кушать после дневного сна. Раньше плотный был,сейчас как могу урезаю. Пробовала даже подкалывать на него,но совсем запуталась. Подкармливаю ночью,потому что боюсь,что сахар упадет ниже. Простите в цифрах ошиблась,даю 0,5 кофейной ложечки меда,это 0,2 хе,думаю
Памятку всю прочитала. Еду считаю до приготовления. Например,кашу - молоко 200 мл -1 хе,хлопья,например,овсяные 15 гр сухих (по информации на коробке) 1 хе. Щи также,все составляющие взвешиваю сырыми.Потом варю и общий вес делю на общее количество хе.
Фоновый инсулин подняла,потому что остальные ночи с высоким сахаром,я подумала,что нехватка.
Уколы после еды попробую. Сразу после еды? И даже завтрак?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Сосенская Мария » 26 авг 2018, 23:46

Наталья Маркина писал(а):Перекусы даже безуглеводные надо убрать?

А что Вы называете "безулеводными перекусами"? Давайте обсудим этот момент.
Наталья Маркина писал(а):Простите в цифрах ошиблась,даю 0,5 кофейной ложечки меда,это 0,2 хе,думаю

Это убирайте, если совсем страшно, то точно учтенная глюкоза или сахар в малом количестве теплой воды. Мед - достаточно проблемный продукт по количеству углеводов, никогда не знаешь, что туда добавил производитель.
Наталья Маркина писал(а):Например,кашу - молоко 200 мл -1 хе,хлопья,например,овсяные 15 гр сухих (по информации на коробке) 1 хе.

Молоко http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p15039.htm 4.7 ГУ на 100 гр, это 9.4 ГУ на 200 р, сколько ГУ в Вашей ХЕ?
Овсяные хлопья http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10224.htm 65.4 ГУ на 100 гр, в 15 гр 9.8 ГУ. Итого погрешность 0.8 ХЕ, если на Ваших продуктах те же характеристики и количество ГУ в ХЕ равно 10.
Довольно значительная погрешность.
Наталья Маркина писал(а):Уколы после еды попробую. Сразу после еды? И даже завтрак?

Да, пока посмотрим, что у нас с фоном и как быстро разворачивается пищевой инсулин.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Наталья Маркина (28 авг 2018, 15:40)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53833
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 27 авг 2018, 00:05

Вчера вечер и ночь не очень хорошо получилось. Ездили на шашлыки, ужин был не привычный, воздух свежий, но она не очень активная была.
И сегодня весь день тоже я сомневаюсь в правильности своих действий.
25.08
19.00 ск 10,7 НР 1,5 (рука) без паузы мясо, хлеб 2 хе, помидоры 0,5 хе, сок, разбавленный водой 0,5 хе. Всего 3 хе
22.00 ск 7,6 (решила, что на отработке будет гипа и дала кусок белого хлеба 1 хе)
00.20 ск 19,8 НР 0,5

03.00 ск 18,9 НР 0,5
06.00 ск 14,5
09.30 ск 11,3 ТР ВЕРНУЛА 2 макароны 2 хе, бутерброд - хлеб, масло, сыр, ветчина 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе. НР 2,0 (в попу сразу после еды)
11.30 ск 16,8
13.20 ск 10,5 суп 1 хе, хлеб 1 хе, яблоко-0,5 хе, вафля 0,5 хе. Всего 3 хе. НР 2,0 (в попу сразу после еды)
16.00 ск 9,9 яйцо
19.00 ск 3,7 полконфетки 0,2 хе
19.10 картошка 3 хе, огурец, чай. НР 1,0 (в попу сразу после еды)
19.30 ск 8,3
21.00 ск 17,0
23.00 ск 13,4
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 27 авг 2018, 00:30

Мария, спасибо вам большое, что помогаете разобраться. Вопросов еще очень много. Очень хочу всему научиться, не всегда получается правильно поступить((

А что Вы называете "безуглеводными перекусами"? Давайте обсудим этот момент.

на указанном вами сайте неожиданно оказалось нет ничего безуглеводного!?
как же нам полдник хоть какой-нибудь учесть, мы без него совсем не сможем((

Это убирайте, если совсем страшно, то точно учтенная глюкоза или сахар в малом количестве теплой воды. Мед - достаточно проблемный продукт по количеству углеводов, никогда не знаешь, что туда добавил производитель.

совсем страшно, это сколько - меньше 3?

Молоко http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p15039.htm 4.7 ГУ на 100 гр, это 9.4 ГУ на 200 р, сколько ГУ в Вашей ХЕ?
Овсяные хлопья http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10224.htm 65.4 ГУ на 100 гр, в 15 гр 9.8 ГУ. Итого погрешность 0.8 ХЕ, если на Ваших продуктах те же характеристики и количество ГУ в ХЕ равно 10.
Довольно значительная погрешность.

считаю 10 ГУ в 1 ХЕ
погрешность получается 0,8 ГУ, а в ХЕ 0,08?
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Сосенская Мария » 27 авг 2018, 12:39

Наталья Маркина писал(а):погрешность получается 0,8 ГУ, а в ХЕ 0,08?

Да, простите, пожалуйста, не разделила на 10. :oops: В таком случае к подсчету еды претензий нет.
Наталья Маркина писал(а):19.00 ск 10,7 НР 1,5 (рука) без паузы мясо, хлеб 2 хе, помидоры 0,5 хе, сок, разбавленный водой 0,5 хе. Всего 3 хе
22.00 ск 7,6 (решила, что на отработке будет гипа и дала кусок белого хлеба 1 хе)

При уколе в руку пик будет через 1.5 часа от введения, то есть, в 20.30, там нужен был замер.
Отработка НР - через 4 часа, то есть, в 23 часа, там тоже нужен замер.
СК 7.6 вначале 4 часа работы НР - абсолютная норма, для чего Вы кормили, да еще в таком количестве, да еще медленным хлебом, совершенно не понятно. На последнем часу, при потребном фоне, СК может снизиться максимум на 2 ммоль, то есть, до 5 ммоль. Пусть фон избыточен, получите на отработке не 5, а 3 ммоль, и тогда точечно и закормили бы глюкозой, по 0.2 ХЕ, работатя не на подъем, а на удержание СК на уровне 5 ммоль.
Какой К у Вас на ужин?
Наталья Маркина писал(а):19.00 ск 10,7 НР 1,5 (рука) без паузы мясо, хлеб 2 хе, помидоры 0,5 хе, сок, разбавленный водой 0,5 хе. Всего 3 хе

Здесь ДПС включена в КД? Расписывайте, пожалуйста дозу, мне нужно понимать Вашу логику.
Допустим, в КД нет ДПС, тогда К=1.5/3=0.5, и его много, потому что на отработке, очень похоже, что СК был бы в два раза меньше исходного.
Для чего Вы сок разбавляли водой? Вечером инсулин разворачивается очень быстро, и не нужно замедлять еду.
Используя К, Вы можете кормить на любое потребное количество ХЕ, а не четко на 3, как предписали в больнице. Если ребенок хочет съесть больше - давайте, с соответствующей дозой инсулина.
Давайте попробуем для 19 часов К=0.35. Количество ХЕ умножаете на К, получаете нужное Вам количество инсулина на компенсацию этих ХЕ. Если доза получается не круглая, которую Вы не можете уколоть, добирайте нужное количество ХЕ до той дозы, которую сможете ввести.
Например, 0.35 х 3 = 1.05, здесь все подходит.
Если хотите дать больше, то 0.35 х 4.25 = 1.49, тоже вписываетесь.
Добрать до нужного количества хЕ, если ребенок малоежка, всегда можно конфетой.
Наталья Маркина писал(а):00.20 ск 19,8 НР 0,5

03.00 ск 18,9 НР 0,5
06.00 ск 14,5
09.30 ск 11,3

Здесь, вероятно, шашлык, лишний хлеб (хотя наеденный СК легко скалывается), в общем, пока не очень понятно, почему ДПС не отработали.
Наталья Маркина писал(а):09.30 ск 11,3 ТР ВЕРНУЛА 2 макароны 2 хе, бутерброд - хлеб, масло, сыр, ветчина 1 хе, чай со стевией. Всего 3 хе. НР 2,0 (в попу сразу после еды)
11.30 ск 16,8
13.20 ск 10,5

Профиль правильный, конечный СК равен исходному, в КД нет ДПС, реальный К для этого времени 2/3=0.67, можете его пока брать. Время и место укола - без изменения. Если исходный СК высок, добавляйте в КД ДПС по ЦЕИ 30 ммоль (0.1 НР снижает СК на 3 ммоль). Рассчитали КД на еду, потом прибавили к ней ДПС по ЦЕИ 30, получили общую КД, укололи после еды. До нужного количества инсулина добирайте едой.
Например, завтрак: чтобы снизить СК с 11 до 5,при ЦЕИ 30 нужно 0.2 НР (0.1 снижает на 3 ммоль, 0.2 - на 6 ммоль).
Ввести 2.2 НР Вы не можете, только 2.5, значит, нужно добрать едой эти лишние 0.3 НР. По К=0.67 на 0.3 НР нужно 0.45 ХЕ. Таким образом, Вам нужно дать на завтрак 3.45 ХЕ и уколоть на их компенсацию 2.3 + 0.2 ДПС, а всего 2.5 НР.
Наталья Маркина писал(а):13.20 ск 10,5 суп 1 хе, хлеб 1 хе, яблоко-0,5 хе, вафля 0,5 хе. Всего 3 хе. НР 2,0 (в попу сразу после еды)
16.00 ск 9,9 яйцо
19.00 ск 3,7

Здесь тоже в КД нет ДПС, и конечный СК более чем в два раза ниже исходного. Значит, тот К, что Вы брали ранее, 2/3=0.67, велик для обеда (что вполне вероятно, чем ближе к вечеру, тем ниже К, обычно так бывает).
Значит, нам нужно снизить К на обед, допустим, до 0.5, и посмотреть на результат. Не забывайте про ДПС, сейчас мы К все снизим, и нечему будет снижать СК, только если ПЖ будет подрабатывать, а это не нужно.
Наталья Маркина писал(а):19.00 ск 3,7 полконфетки 0,2 хе
19.10 картошка 3 хе, огурец, чай. НР 1,0 (в попу сразу после еды)

Обязательно нужна проверка отработки подкормки! Это, во-первых, покажет фоновую потребность (если ли избыток ТР), во-вторых, мы увидим исходный СК перед едой и сможем оценить, как отработала КД (без этого знания оценить отработку невозможно, так как СК может быть, например, и 7, и 3). В-третьих, мы сможем рассчитать ЦХЕ (насколько поднимает СК 1 ХЕ).
Допишите, сколько ХЕ было в ужине, пожалуйста, в огурце тоже есть углеводы, которые нужно учитывать.
Наталья Маркина писал(а):на указанном вами сайте неожиданно оказалось нет ничего безуглеводного!?

Не поняла вопроса.
Наталья Маркина писал(а):как же нам полдник хоть какой-нибудь учесть, мы без него совсем не сможем((

Что хотите есть на полдник?
Наталья Маркина писал(а):совсем страшно, это сколько - меньше 3?

Я бы и на 4 ммоль не кормила, но пока давайте остановимся на этой цифре. И работайте на удержание, а не не подъем. Нужно, чтобы СК остался на уровне, безопасном с точки зрения и гипо- и гипергликемии, это 4-5 ммоль. Если избытка фона нет, то 0.2 ХЕ быстрых углеводов поднимет СК даже выше, а мы оценим ЦХЕ.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Наталья Маркина (28 авг 2018, 15:40)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53833
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 28 авг 2018, 02:24

Спасибо за консультацию,Мария! Очень все не просто,в институте легче было учиться)) но я буду очень стараться. Вечером разбиралась в рекомендациях,завтра буду применять. Никакие коэффициенты до этого я не применяла,колола как сказали в больнице-
НовоРапид 2,0 с корректировкой: больше 14 (+0,5)=2,5 больше 21 (+1)=3,0, меньше 8 (-0,5)=1,5. Позже на ужин стала делать 1,5, с той же корректировкой, потому что гиповали.
Сейчас начну применять указанные Вами коэффициенты и стараться считать всю еду. Подскажите,пожалуйста, если знаете,может, есть подобная грамотная программа расчета хе для телефона?
Про замеры:
Пик при уколе в руку через 1,5 ч,а сейчас делаю в попу или в ногу. Пик через 2 ч.?
Замер на отработке - если через 5 ч,например,перед следующим приемом пищи уже не подойдёт? Замерять после подкормки теперь буду обязательно. Надо измерять через 15 минут? А только потом кормить?

Сок разбавили водой,чтобы получилось побольше)) Полина всегда голодная,с кухни не прогонишь)) надеюсь,что с подобранными коэффициентами можно будет кормить побольше.
Про быстрые,медленные углеводы читала,и в какие приемы пищи что давать тоже,но хотелось бы,чтобы Вы порекомендовали - на завтрак можно каши? Мы их очень любим,но боюсь высокого пика,хотя сейчас высокий пик после завтрака даёт любая еда почему-то.
И про ужин хотела спросить- стоит ли добавлять что то белковое? Мясо или рыбу, например,хотя бы немного? Раньше она всегда это ела. Сейчас и без них может обойтись,но мне показалось,что если только одни быстрые углеводы на ужин,то сахар быстро падает.
И полдник очень нужен! Можно его Творожок,хотя бы, на 0,4 хе. Или лучше больше)) Или что Вы посоветуйте? И в какое время? 16.30-17.00 возможно?
И ещё,хотела Вас спросить,
Как Вы думаете,стоит переходить на актрапид? Или попробовать подстроиться под новорапид?

Последние записи в дневнике
27.08
09.30 ск 10,3 ТР В 2 каша гречневая с молоком 2,5 хе, бутерброд - хлеб, масло, сыр, ветчина 1 хе, чай со стевией. Всего 3,5 хе. НР 2,5 (в ногу сразу после еды)
казалось бы случайно,но оказалось по расчетам правильно?
3.5хе*0.67=2,35
ДПС 10,3-5=5,3,это 0,17666
Всего 2,53 (правильно я посчитала?)

11.30 ск 15,8
Активная прогулка 2 часа, бегала (поэтому ск упал,наверное?)
14.00 ск 3,8 сладкая вода 0.1 хе
суп 2 хе, хлеб 1 хе, яблоко-0,5 хе, вафля 0,5 хе. Всего 3 хе.
14.15 Сразу после еды ск 13,7 НР 2,0 (в ногу) (как правильно здесь было рассчитать дозу?)
16.30 ск 7,9 творожок 0,4 хе
19.00 ск 11,7 картошка 2 хе, мясо 0 хе? с луком 0,2 хе, огурец 0,1 хе, помидор 0,2 хе, печенье 0,3 хе, чай. Итого 2,8 хе. НР 1,0 (в ногу сразу после еды)
Надо было 2,8*0,35=1 + ДПС 11,7-5=6,7 НР 0,2. итого 1,2. Т.е. надо было докормить до 1,5. На НР 0,3 ещё 1 хе. Верно я́ считаю?

21.00 ск 18,4
23.30 ск 13,9
02.00 ск 10.3 (надо ли делать укол на снижение?)

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Фантик » 28 авг 2018, 06:18

Наталья Маркина писал(а):Как Вы думаете,стоит переходить на актрапид? Или попробовать подстроиться под новорапид?
Наталья, я как-то высказывался на эту тему, повторяться не буду, дам ссылку: https://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?p=406149#p406149.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 55

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Сосенская Мария » 28 авг 2018, 16:27

Наталья Маркина писал(а):Пик при уколе в руку через 1,5 ч,а сейчас делаю в попу или в ногу. Пик через 2 ч.?

Да.
Наталья Маркина писал(а):Замер на отработке - если через 5 ч

Через 4 часа.
Наталья Маркина писал(а):если через 5 ч,например,перед следующим приемом пищи уже не подойдёт?

Нет, в подборе нужен замер через 4 часа и через 5 часов, перед следующим приемом пищи. Стоит задача отследить динамику СК на фоне.
Наталья Маркина писал(а):Замерять после подкормки теперь буду обязательно. Надо измерять через 15 минут? А только потом кормить?

Да. через 15 минут и кормить только после того, как СК вернулся к целевому значению перед едой. Помните, что при потребных дозах на отработке Вы получите СК, равный исходному.
Наталья Маркина писал(а):Сок разбавили водой,чтобы получилось побольше)) Полина всегда голодная,с кухни не прогонишь)) надеюсь,что с подобранными коэффициентами можно будет кормить побольше

Конечно, увеличивайте порции, не нужно есть рекомендованное в больнице количество ХЕ, если ребенок голоден. Кормите так по объему, как кормили бы без диабета.
Наталья Маркина писал(а):на завтрак можно каши?

Безусловно.
Наталья Маркина писал(а): Мы их очень любим,но боюсь высокого пика,хотя сейчас высокий пик после завтрака даёт любая еда почему-то.

Работа над профилями - следующий этап в компенсации после подбора фона и коэффициентов. Пока на пики не смотрите, если я увижу, что уже можно откорректировать, то я напишу, как это сделать.
Наталья Маркина писал(а):И про ужин хотела спросить- стоит ли добавлять что то белковое? Мясо или рыбу, например,хотя бы немного? Раньше она всегда это ела. Сейчас и без них может обойтись,но мне показалось,что если только одни быстрые углеводы на ужин,то сахар быстро падает.

Давайте введем и посмотрим, как они будут проходить. Но помните, что ГИ ужина должен быть быстрым.
Наталья Маркина писал(а):И полдник очень нужен! Можно его Творожок,хотя бы, на 0,4 хе.

Творожок нельзя. Что будет его компенсировать?
Если хотите 4-разовое питание, то надо делать ранний завтрак и поздний ужин: 7-12-17-21 или 8-13-18-22. С уколом на полдник, разумеется. Определимся с фоном, и можно будет крмить через 4 часа: 8-12-16-20.
Наталья Маркина писал(а):Как Вы думаете,стоит переходить на актрапид? Или попробовать подстроиться под новорапид?

Если ребенок не может без перекусов, то лучше будет на коротком инсулине. Плюс ультра, конечно, очень быстрая для малышей.
Наталья Маркина писал(а):Всего 2,53 (правильно я посчитала?)

Да.
Наталья Маркина писал(а):14.00 ск 3,8 сладкая вода 0.1 хе

Почему без проверки отработки подкормки даете обед?
Почему не контролируете СК в период активности ребенка?
Наталья Маркина писал(а):Активная прогулка 2 часа, бегала (поэтому ск упал,наверное?)

Наталья Маркина писал(а):(в ногу сразу после еды)

Как быстро кушает Полина? Указывайте время укола, пожалуйста, чтобы было понятно, где искать пик и отработку.
Наталья Маркина писал(а):14.00 ск 3,8 сладкая вода 0.1 хе
суп 2 хе, хлеб 1 хе, яблоко-0,5 хе, вафля 0,5 хе. Всего 3 хе.
14.15 Сразу после еды ск 13,7 НР 2,0 (в ногу) (как правильно здесь было рассчитать дозу?)
16.30 ск 7,9

Отработка НР в 17.15, нужен замер в этот время. Непонятно, какой исходный СК был перед едой, поэтому непонятно, как отработала КД.
Указывайте К, который брали, пожалуйста. К=0.67 был? Я вчера писала о К=0.5. :не знаю
3 х 0.5 = 1.5 НР.
3 х 0.67 = 2 НР, все правильно рассчитали.
Расскажите, пожалуйста, как Вы считаете суп, подробно. Потому что я вижу совершенно разную отработку по дням.
Наталья Маркина писал(а):02.00 ск 10.3 (надо ли делать укол на снижение?)

А как Вы сможете сколоть СК 10 по ЦЕИ 30? Чем делаете уколы?
Наталья Маркина писал(а):19.00 ск 11,7 картошка 2 хе, мясо 0 хе? с луком 0,2 хе, огурец 0,1 хе, помидор 0,2 хе, печенье 0,3 хе, чай. Итого 2,8 хе. НР 1,0 (в ногу сразу после еды)
Надо было 2,8*0,35=1 + ДПС 11,7-5=6,7 НР 0,2. итого 1,2. Т.е. надо было докормить до 1,5. На НР 0,3 ещё 1 хе. Верно я́ считаю?

21.00 ск 18,4
23.30 ск 13,9

Докормить надо было по К=0.35 на 0.85 ХЕ.
Раз в КД нет ДПС, то К рабочий, посмотрим на него в динамике.

Добавлено спустя 1 час 42 минуты 33 секунды:
Наталья Маркина писал(а):16.30 ск 7,9 творожок 0,4 хе
19.00 ск 11,7

А теперь решайте, нужен Вам творожок, или нет. И это еще не все углеводы пришли, с большой долей вероятности он Вам и ужин испортил. Без него на отработке было бы пониже.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53833
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 29 авг 2018, 00:34

Фантик писал(а):
Наталья Маркина писал(а):Как Вы думаете,стоит переходить на актрапид? Или попробовать подстроиться под новорапид?
Наталья, я как-то высказывался на эту тему, повторяться не буду, дам ссылку: https://dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?p=406149#p406149.

Как теперь убедить в этом эндокринолога,возникает вопрос?
А к короткому инсулину легче приспособиться?
А тресиба для маленьких детей подходит?

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение

Добавлено спустя 1 час 9 минут 58 секунд:
Про замеры поняла. Буду так и делать с завтрашнего дня теперь. Перед едой,через 2 часа после укола,через 4, ерез 5 часов и через 15 мин. после подкормки при низком сахаре.
До диабета Полина не ела в таком количестве,может,если только почаще,но не много,а сейчас аппетит просто зверский, и при этом почти не поправляется.
Каши на завтрак можно любые? Геркулес тоже можно?
А белковое на ужин давать лучше после углеводного или без разницы?
Про творожок на полдник поняла. А хотя бы яичко можно?))
4 разовое питание было бы идеально,но лучше через 4 ч,конечно.
Кушает Полина очень быстро,минут за 5-10 может управиться)) укол делаю почти сразу. Буду теперь уточнять.
На вчерашний ужин никакой коэффициент не считала,только ночью с ними разбиралась,сегодня применять пыталась.
Суп считаю так - все ингредиенты взвешиваю до приготовления, записываю сколько в каждом хе, и сколько всего хе в итоге во всем супе. В конце взвешиваю готовый суп и рассчитываю количество хе на 100 гр.
Уколы делаю ручкой с шагом 0,5. На снижение ничего делать не стала и к утру сахар опустился.
Вот сегодняшний дневник

28.08
09.00 ск 7,7 ТР 2 каша хлопья 5 злаков с молоком 2,0 хе, блинчик с курицей 1 хе (по информации на коробке), чай со стевией. Всего 3,0 хе.
09.15 НР 2,0 (в ногу сразу после еды) здесь нужно было прибавлять ДПС?

11.30 ск 17,4
прогулка
13.40 ск 9,7 ДПС - 0.2?
борщ 1 хе, хлеб 1 хе, вафля 1 хе, чай, яблоко-0,6 хе, Всего 3,6 хе.
14.00 Сразу после еды НР 2,0 (в ногу) КД 3,6*0,5=1,8 + 0,2 = 2.
16.40 ск 12,9 (уезжала,не получилось раньше замерить)
очень требует творожок 0,4 хе
18.40 ск 16,6 (вылез творожок((
рис отварной 2 хе, помидор 0,2 хе, персик 1,1 хе,(тушёную печень есть отказалась, на удивление), чай. Итого 3,3 хе.
19.00 НР 1,5 (в ногу сразу после еды)
КД (3,3*0,35) 1,1 + 0,4 ДПС (16,6-5=11,6*0,1/3=0,4) Итого 1,5

Прогулка
21.00 ск 9,8
23.30 ск 3,8 сладкая вода 0,1 хе
23.45 ск 5,3
01.00 ск 5,4
02.00 ск 4,0 (всю трясет) сладкая вода 0,2 хе
02.10 ск 5,5
03.30 ск 7,2
07.00 ск 4,6
08.40 ск 7,2
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Гошина Наташа » 29 авг 2018, 10:38

Наталья Маркина писал(а):Как теперь убедить в этом эндокринолога,возникает вопрос?

Многие на этом форуме, в том числе и я, начинали компенсацию на АР без благословени я энда . Потом уже , когда компенсация была налажена показала сахара , объяснила необходимость АР (у нас был слишком стремительный разворот ультры вечером , никакая еда, кроме супербыстрой, не успевала под ультру и ребенок хотел перекусы ).В итоге выписывают и тот и тот инсулин . АР дешевле ультры , если самим купить, то пачки хватит на долго .

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Аватара пользователя
Гошина Наташа
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 6895
Зарегистрирован: 10 авг 2014, 17:58
Откуда: г.Михайловск Ставропольский край

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 29 авг 2018, 11:54

Подскажите,инсулин можно купить без рецепта? И ручку с шагом 0,5 тоже надо для него, наверное?

Добавлено спустя 2 часа 59 минут 39 секунд:
Напишу сегодняшний дневник. Утром встала с насморком,немного капризная,но t нет.
8.40 ск 7,2.
9.00 Каша гречневая с молоком 2 хе,бутерброд 1 хе,чай. Всего 3 хе.
9.15 ТР 2,НР 2(К 0,67, в ногу,ДПС не прибавляла,надо было?)
11.30 ск 11,8 очень просила есть,дала половинку вареного яйца
Прогулка не активная
13.15 ск 5,1
14.00 ск 5,0
Борщ 1 хе, хлеб 1 хе,вафля 1 хе,чай,яблоко 0,9 хе,йогурт 1,1 хе. Всего 5 хе (решили покушать по потребности))
14.15 НР 2,5 (К 0,5. в ногу)
Сон

[ Пост написан с помощью Android ] Изображение
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Сосенская Мария » 29 авг 2018, 15:04

Наталья Маркина писал(а):Как теперь убедить в этом эндокринолога,возникает вопрос?

Перейти самостоятельно и показать красивый дневник.
Наталья Маркина писал(а):А к короткому инсулину легче приспособиться?

Через проблемы в подборе проходить придется в любом случае.
Наталья Маркина писал(а):А тресиба для маленьких детей подходит?

Да.
Наталья Маркина писал(а):Каши на завтрак можно любые? Геркулес тоже можно?

Да.
Наталья Маркина писал(а):А белковое на ужин давать лучше после углеводного или без разницы?

Вместе с углеводным пока. Котлета с пюре, например, Вы же не едите отдельно пюре, отдельно котлету. А дальше будем по динамике СК смотреть.
Наталья Маркина писал(а):Про творожок на полдник поняла. А хотя бы яичко можно?))

Яичко можно. Можно салат с яйцом и зеленым салатом, там углеводов мало. http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10303.htm 2 ГУ на 100 гр.
Наталья Маркина писал(а):09.15 НР 2,0 (в ногу сразу после еды) здесь нужно было прибавлять ДПС?

Да, если не хотите на отработке получить СК 8.
Наталья Маркина писал(а):Подскажите,инсулин можно купить без рецепта? И ручку с шагом 0,5 тоже надо для него, наверное?

Можно. Да, нужна.
Завтраки разные, Вы уверены, что все считаете точно?
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков

За это сообщение автора Сосенская Мария поблагодарил:
Наталья Маркина (29 авг 2018, 16:13)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Сосенская Мария
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 53833
Зарегистрирован: 13 дек 2007, 14:58
Откуда: Санкт-Петербург
Возраст: 47

Re: Прошу помощи в компенсации дочки Полины, 2 года 5 мес.

Сообщение Наталья Маркина » 29 авг 2018, 16:30

Наталья Маркина писал(а):
Подскажите,инсулин можно купить без рецепта? И ручку с шагом 0,5 тоже надо для него, наверное?

Можно. Да, нужна.
Завтраки разные, Вы уверены, что все считаете точно?


подскажите, пожалуйста, где можно купить инсулин без рецепта? может, на каком нибудь сайте? везде, где нахожу, требуется рецепт.

Я очень надеюсь, что считаю завтраки (и не только) точно. Хлопья - по информации на коробке, молоко 200 гр за 1 хе всегда беру. Может, подавать несколько дней одну и ту же овсянку, например?

Наталья Маркина писал(а):
09.15 НР 2,0 (в ногу сразу после еды) здесь нужно было прибавлять ДПС?

Да, если не хотите на отработке получить СК 8.

а получилось
13.15 ск 5,1
14.00 ск 5,0
Наталья Маркина

 
Сообщения: 343
Зарегистрирован: 03 авг 2018, 16:16
Откуда: Рязань
Возраст: 40
След.

Вернуться в Диабет у детей от 0 до 3 лет

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2