Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.

[Сосенская Мария]

Добрый день, Татьяна!
Я не могу круглосуточно находиться на форуме. Помимо работы здесь у меня есть еще основная работа, семья, увлечения, личная жизнь.

08:43 CK 11,8; ХГ 3,5 ед в руку(К=1+0,15 ДПС)
09:02 завтрака(3,35 ХЕ): каша пшенная
09:40 СК 16,1 (л)
10:20 СК 13,2(17,8 л)
11:00-13:00 прогулка
11:10 СК 18,4(л)
11:39 СК 15,6(л)
12:31 СК 6,6(л)

На Либру в данном случае ориентироваться сложно. Если смотреть на глюкометр, то все довольно прилично. На пике +2 ммоль к исходному, отработка предсказуемая.

12:31 СК 6,6(л)
13:00 СК 4,0(л)
13:12 СК 3,6; сладкая вода 0,15 ХЕ
13:24 СК 6,4;

Колебания в пределах нормы, подкормка отработала адекватно.

13:24 СК 6,4; обед (3,18 ХЕ): суп (1,17 ХЕ), хлеб (1,05 ХЕ), персик (0,96 ХЕ)
13:44 СК 12,1(11,7 л): ХГ 2,0 ед в ягод(К=0,63)
13:44 ЛА 0,5 ед в ягод
14:00-16:10 сон
15:40 СК 14,4(л)
16:10 СК 8,3(11,8 л)
17:03 СК 6,0(л)
17:09 СК 5,1

С обедом все в порядке.

21:09 СК 7,3; ужин (2,68 ХЕ): тушён. капуста (2,21 ХЕ), курица 20 г(0), малина (0,47 ХЕ)
21:30 СК 14,6(10,3 л); ХГ 0,25 ед в ягод(К=0,28; 1 доза)
21:48 СК 20,2(л)
22:00 СК 14,5( 21,1 л)
22:16 СК 13,5
22:32 СК 13,7; ХГ 0,5 ед в ягод
22:45 СК 14,9 (л)
23:00 СК 13,6(л)
23:18 СК 9,6(л)
23:30 СК 9,5(л)
23:35 СК 7,0
00:34 СК 4,8; слад. вода 0,1 ХЕ
01:53 СК 6,2
02:40 СК 6,8 (7,5 л)

Первый укол попробуем сделать перед едой, а второй - через час после первого, при сохранении меню.
Ночь ровная.

[Владимир Касимов]

Продолжение дневника

20.07.2018

21:09 СК 7,3; ужин (2,68 ХЕ): тушён. капуста (2,21 ХЕ), курица 20 г(0), малина (0,47 ХЕ)
21:30 СК 14,6(10,3 л); ХГ 0,25 ед в ягод(К=0,28; 1 доза)
21:48 СК 20,2(л)
22:00 СК 14,5( 21,1 л)
22:16 СК 13,5
22:32 СК 13,7; ХГ 0,5 ед в ягод
22:45 СК 14,9 (л)
23:00 СК 13,6(л)
23:18 СК 9,6(л)
23:30 СК 9,5(л)
23:35 СК 7,0
00:34 СК 4,8; слад. вода 0,1 ХЕ
01:53 СК 6,2
02:40 СК 6,8 (7,5 л)
06:00 СК 9,9 (л)
06:15 СК 10,7(л)
07:13 СК 11,7 (л)

21.07.2018

08:33 СК 9,6 (11,8 л): ХГ 3,5 ед в руку (К=1+0.1 ДПС)
08:50 завтрак(3,4 ХЕ) : каша пшеничная
09:20 СК 10,3(л)
09:40 СК 12,3(л)
10:05 СК 10,5 (14,0 л)
10:30-13:30 прогулка интенсивная
10:44 СК 15,8 (л)
10:53 СК 16,2 (л)
11:15 СК 13,1(л)
11:31 СК 10,4(л)
11:49 СК 7,0(л)
12:06 СК 3,9 (4,7 л); слад. вода 0,2 ХЕ
12:35 СК 4,2(4,9 л); слад. вода 0,15 ХЕ
13:30 СК 4,0(5,8 л); обед (3,17 ХЕ): макароны (3 ХЕ), салат (0,17 ХЕ)
14:00 СК 8,9(9,7 л); ХГ 2,0 ед в ягод (К=0,63)
14:00 ЛА 0,5 ед в ягод
14:20 СК 15,8(л)
14:30-17:00 сон
16:05 СК 5,6
17:05 СК 7,6(л)
17:17 СК 7,0; полдник (2,17 ХЕ): оладьи (0,37 ХЕ), земляника (0,48 ХЕ), нектарин (0,42 ХЕ), персик (0,9 ХЕ)
18:00 СК 11,8(15,9 л); ХГ 0,75 ед в ягод(К=0,23)
18:40 СК 19,1(л)
19:02 СК 14,9(л)
19:19 СК 10,3
19:56 СК 7,7(л)
20:35 СК 6,1(л)
21:00 СК 5,3(8,2 л)
21:23 СК 5,8; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,28; 1 доза)
21:25 ужин (3,55 ХЕ): тушен. капуста (2,76 ХЕ), малина (0,26 ХЕ), земляника (0,53 ХЕ)
22:00 СК 14,0(л)
22:24 СК 11,6; ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
22:36 СК 12,6(л)
23:34 СК 6,7(8,4 л)
23:45 СК 7,3(л)
00:06 СК 7,9(л)
00:25 СК 5,9
00:36 СК 6,6(л)
02:15 СК 7,8
05:46 СК 12,2(л)

22.07.2018

08:43 СК 9,5(12,8 л); ХГ 3,5 ед в руку(К=1+0,1 ДПС)
09:02 завтрак (3,4 ХЕ): каша гречневая
09:07 СК 11,9(л)
09:44 СК 16(л)
10:15 СК 13,5(18,5 л)
10:30-13:00 прогулка спокойная
11:05 СК 18,3(л)
11:42 СК 14,4(15,8 л)
13:09 СК 7,7(л)
13:14 СК 5,7; обед (2,38 ХЕ): суп (1,17 ХЕ), хлеб (1,2 ХЕ)
13:37 СК 9,4; ХГ 1,5 ед в ягод (К =0,63)
14:00 СК 16,7(л)
14:20-16:00 сон
14:38 СК 13,4(л)
16:05 СК 7,2(8,4 л)
16:30-19:40 прогулка спокойная
17:37 СК 6,7(л)
17:53 СК 4,8; слад. вода 0,1 ХЕ
18:35 СК 6,7
19:53 СК 5,7; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,28; 1 доза)
19:55 ужин (3,58 ХЕ): тушен. овощи (2,32 ХЕ), клубника (0,56 ХЕ), нектарин 0,53 ХЕ), котлета (0,17 ХЕ)
20:37 СК 18,3(л)
20:56 СК 15,1(19,7 л); ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
21:30 СК 18,4(л)
21:50 СК 12,2(14,9 л)

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Владимир Касимов]

Мария, может, всё-таки перенести Лантус на раннее утро?

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Татьяна, если будем переносить, то вся компенсация еды сдвинется. А у нас только-только начало что-то с едой получаться.

[Владимир Касимов]

Татьяна, если будем переносить, то вся компенсация еды сдвинется. А у нас только-только начало что-то с едой получаться.

Хорошо, но с «зарей» что-то нужно делать

[ Пост написан с помощью iPhone ]

Добавлено спустя 20 секунд:
Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.
Отредактировала дневник

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

+2 ммоль - это не "заря".
К на завтрак давайте попробуем поднять до 1.1, всю дорогу снижаемся на последнем часу работы болюса, то есть, за счет ПЖ.

17:53 СК 4,8; слад. вода 0,1 ХЕ

Здесь лишняя подкормка, болюс уже отработал.

[Владимир Касимов]

всю дорогу снижаемся на последнем часу работы болюса, то есть, за счет ПЖ.

Это не может быть за счёт прогулки? Пусть сегодня мы достаточно спокойно погуляли, но долго.

+2 ммоль - это не "заря".

Почему тогда у нас каждое утро подъем СК?

Здесь лишняя подкормка, болюс уже отработал.

Мы были в середине прогулки, побоялась провалиться, невозможно предугадать, будет он носиться или в песочнице сидеть.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Почему тогда у нас каждое утро подъем СК?

Потому что потребность в базальном инсулине неравномерна в течение суток. Это особенно хорошо видно тем, кто использует помпу (там фон подбирается почасово). С одноразовым плоским Лантусом Вы не сможете нивелировать колебания на фоне. К тому же +/2 ммоль на фоне укладываются как в погрешность глюкометра, так и в нормальные колебания, и убрать эти колебания не представляется возможным.

Это не может быть за счёт прогулки? Пусть сегодня мы достаточно спокойно погуляли, но долго.

Я не думаю, что спокойная прогулка

11:42 СК 14,4(15,8 л)
13:09 СК 7,7(л)
13:14 СК 5,7

может сносить СК на 9 ммоль за 1.5 часа на последнем часу работы болюса.
К тому же такая активность для Сережи привычна, насколько я понимаю, а привычная нагрузка, как правило сильного влияния на динамику СК не оказывает, так как дозы подбираются с учетом этой активности.

Мы были в середине прогулки, побоялась провалиться, невозможно предугадать, будет он носиться или в песочнице сидеть.

Я же не критикую Ваши действия, я комментирую их результат.

[Владимир Касимов]

Продолжение дневника

22.07.2018

19:53 СК 5,7; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,28; 1 доза)
19:55 ужин (3,58 ХЕ): тушен. овощи (2,32 ХЕ), клубника (0,56 ХЕ), нектарин 0,53 ХЕ), котлета (0,17 ХЕ)
20:37 СК 18,3(л)
20:56 СК 15,1(19,7 л); ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
21:30 СК 18,4(л)
21:50 СК 12,2(14,9 л)
22:57 СК 7,3(9,3 л)
23:15 СК 10,2(л)
23:56 СК 9,7
01:05 СК 9,0(11,3 л)
01:44 СК 11,4(л)
04:00 СК 11,4(л)
07:48 СК 11,2(л)

23.07.2018

08:38 СК 9,5(11,9 л); ХГ 3,5 ед в руку(К=1,1+0,1 ДПС)
08:56 СК 9,7(л); каша ячневая (3,09 ХЕ)
09:34 СК 10,9(л)
10:10 СК 9,7(13,4 л)
10:30-13:00 прогулка
10:47 СК 15,7(л)
11:12 СК 12,5(л)
11:42 СК 11,6(л)
12:27 СК 9,2(л)
13:00 СК 6,9(8,0 л); обед (2,38 ХЕ): суп(1,22 ХЕ), хлеб (1,16 ХЕ)
13:22 СК 10,3; ХГ 1,5 ед в ягод (К=0,63)
13:22 ЛА 0,5 ед в ягод
14:00-16:00 сон
14:17 СК 20,0(л)
15:33 СК 14,7(л)
16:12 СК 10,9
17:00 СК 7,8; полдник (3,26 ХЕ): творог с фрукт. пюре (2,57 ХЕ), слива (0,69 ХЕ)
17:20 СК 8,9(9,8 л)
17:46 СК 12,4; ХГ 0,75 ед в ягод (К=0,23)
18:31 СК 16,1(л)
19:00-20:30 спокойная прогулка
19:19 СК 14,7(л)
19:55 СК 11,7
21:44 СК 9,4; ХГ 0,25 ед в ягод (1 доза)(К=0,28+0,15 ДПС); ужин (3,04 ХЕ): запечен. картофель (2,58 ХЕ), курица 40 г (0), огурец (0,17 ХЕ), малина (0,29 ХЕ)
22:14 СК 16,5(л)
22:51 СК 17,8(20,8 л); ХГ 0,75 ед в руку (2 доза)
23:45 СК 16,8(20,8 л)
00:25 СК 12,9
02:25 СК 8,3(9,5 л)
05:40 СК 8,7(л)

24.07.2018

08:54 СК 11,7(15,7 л); ХГ 3,5 ед в руку (К=1,1+0,05 ДПС)
09:10 завтрак (3,82 ХЕ): каша овсяная (2,97 ХЕ), малина (0,62 ХЕ), хлеб (0,23 ХЕ)
09:41 ХГ 0,75 ед в руку
10:07 СК 16,7(л)
10:45 СК 14,1(15,8 л)
11:13 СК 12,3
11:30-13:40 прогулка спокойная
12:39 СК 8.1
13:50 СК 4,9(6,1 л); обед (2,38 ХЕ): суп (1,13 ХЕ), хлеб (1,1 ХЕ), огурец (0,15 ХЕ)
14:18 СК 10,4; ХГ 1,5 ед в ягод (К=0,63)
14:18 ЛА 0,5 ед в ягод
14:25 СК 16,2 (л)
14:35-16:35 сон
16:41 СК 5,5
17:09 СК 7,6(л)
18:00-20:00 прогулка
18:18 СК 5,1(л )
18:45 СК 4,5(4,9 л)
19:00 СК 5,7(л)
19:44 СК 5,8(л)
20:10 СК 6,1(л)
20:17 СК 5,2; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,32; 1 доза)
20:20 ужин (3,13 ХЕ): запеч. картофель (1,36 ХЕ), котлета 74 г (0,19 ХЕ), слива (0,57 ХЕ), огурец (0,16 ХЕ), персик (0,85 ХЕ)
20:44 СК 7,9(11,2 л)
21:13 СК 13,0(17,1 л); ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
21:35 СК 17,2(л)
22:35 СК 9,0
23:18 СК 11,3
23:40 СК 12,0(л)
00:17 СК 10,0
00:43 СК 14,5(л)

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Татьяна, я не совсем поняла, дневник за какие даты Вы выложили.
Предыдущий закончился вечером воскресенья, 22.07.18.
24.07.18 Вы выложили дневник за

20.07.2018

и

21.07.2018

[Владимир Касимов]

Мария, простите, это у меня «день сурка»; всё исправила и дополнила.

Сегодня завтрак в две дозы, потому что ошиблась с расчётом каши, пришлось докалывать

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

08:38 СК 9,5(11,9 л); ХГ 3,5 ед в руку(К=1,1+0,1 ДПС)
08:56 СК 9,7(л); каша ячневая (3,09 ХЕ)
09:34 СК 10,9(л)
10:10 СК 9,7(13,4 л)
10:30-13:00 прогулка
10:47 СК 15,7(л)
11:12 СК 12,5(л)
11:42 СК 11,6(л)
12:27 СК 9,2(л)
13:00 СК 6,9(8,0 л)

ДПС отработала по ЦЕИ 26 ммоль, вполне адекватно. Профиль работы ХГ тоже правильный, с учетом высокого исходного, +6 ммоль на пике. На такую еду можно увеличить паузу на 5 минут.

13:00 СК 6,9(8,0 л); обед (2,38 ХЕ): суп(1,22 ХЕ), хлеб (1,16 ХЕ)
13:22 СК 10,3; ХГ 1,5 ед в ягод (К=0,63)
13:22 ЛА 0,5 ед в ягод
14:00-16:00 сон
14:17 СК 20,0(л)
15:33 СК 14,7(л)
16:12 СК 10,9
17:00 СК 7,8;

К рабочий, на такое меню делайте укол на 5 мину раньше. Если хотите отработать этот обед (а отрабатывать надо каждый прием пищи и каждое меню, так как время приема и ГИ еды очень влияют на профили), то давайте поедим такой обед несколько дней подряд, и попробуем поработать над профилями, чтобы снизить ПП.

17:00 СК 7,8; полдник (3,26 ХЕ): творог с фрукт. пюре (2,57 ХЕ), слива (0,69 ХЕ)
17:20 СК 8,9(9,8 л)
17:46 СК 12,4; ХГ 0,75 ед в ягод (К=0,23)
18:31 СК 16,1(л)
19:00-20:30 спокойная прогулка
19:19 СК 14,7(л)
19:55 СК 11,7
21:44 СК 9,4

К не отработал, но профиль правильный, давайте чуть увеличим К, до 0.25.
По введению пока ничего не меняем.

21:44 СК 9,4; ХГ 0,25 ед в ягод (1 доза)(К=0,28+0,15 ДПС); ужин (3,04 ХЕ): запечен. картофель (2,58 ХЕ), курица 40 г (0), огурец (0,17 ХЕ), малина (0,29 ХЕ)
22:14 СК 16,5(л)
22:51 СК 17,8(20,8 л); ХГ 0,75 ед в руку (2 доза)
23:45 СК 16,8(20,8 л)
00:25 СК 12,9
02:25 СК 8,3(9,5 л)

По профилю все нормально, но ДПС не отработала (если бы отработала, то ПП и пик были бы ниже). Поэтому предлагаю попробовать К=0.3 на ужин.

02:25 СК 8,3(9,5 л)
05:40 СК 8,7(л)

24.07.2018

08:54 СК 11,7

+2.5 ммоль к утру, я не знаю, что здесь можно сделать. Переносом укола Лантуса на ранее утро мы вряд ли решим проблему, тем более, что сейчас стали более-менее предсказуемо работать дозы ХГ.
Могу предложить, при высоковатом СК под утро использовать "дожим": набираете в шприц 1 ед ХГ, спускаете её в воздух, и "пустым" шприцом делаете укол. Потренируйтесь и посмотрите, капля какого размера появится из шприца. Нам нужно менее 0.25, так как ЦЕИ высокая, в идеале - около 0.1 ед. Сравните с каплей от установленной 0.25, если будет визуально меньше, можно пробовать. 100% результата этот метод не даст, так как он не точен, и гарантировать, что что-то поступит, невозможно. Но попытка - не пытка, и попробовать можно. Мне тоже не нравится тощак 12.

08:54 СК 11,7(15,7 л); ХГ 3,5 ед в руку (К=1,1+0,05 ДПС)
09:10 завтрак (3,82 ХЕ): каша овсяная (2,97 ХЕ), малина (0,62 ХЕ), хлеб (0,23 ХЕ)
09:41 ХГ 0,75 ед в руку
10:07 СК 16,7(л)
10:45 СК 14,1(15,8 л)
11:13 СК 12,3
11:30-13:40 прогулка спокойная
12:39 СК 8.1

Те же рекомендации, укол на 5 минут вперед двигайте.

12:39 СК 8.1
13:50 СК 4,9(6,1 л)

Здесь, если по Либре смотреть, нормальная динамика, в пределах 2 ммоль колебания возможны.

13:50 СК 4,9(6,1 л); обед (2,38 ХЕ): суп (1,13 ХЕ), хлеб (1,1 ХЕ), огурец (0,15 ХЕ)
14:18 СК 10,4; ХГ 1,5 ед в ягод (К=0,63)
14:18 ЛА 0,5 ед в ягод
14:25 СК 16,2 (л)
14:35-16:35 сон
16:41 СК 5,5
17:09 СК 7,6(л)
18:00-20:00 прогулка
18:18 СК 5,1(л )

Здесь все хорошо, рекомендации те же, что и по вчерашнему дню.

18:18 СК 5,1(л )
18:45 СК 4,5(4,9 л)
19:00 СК 5,7(л)
19:44 СК 5,8(л)
20:10 СК 6,1(л)
20:17 СК 5,2

Все хорошо на фоне. В том числе и из-за такой динамики не хочется трогать Лантус.

[Владимир Касимов]

Поздно прочитала рекомендации, поэтому попробую всё завтра.

давайте чуть увеличим К, до 0.25.

Сегодня полдник на К=0,23 не очень прошёл, может, пока не стоит увеличивать?

Сравните с каплей от установленной 0.25, если будет визуально меньше, можно пробовать.

Визуально меньше почти вполовину, сегодня попробую вколоть так.

предлагаю попробовать К=0.3 на ужин.

Увеличила до 0,33, так как вчера К=0,32
плохо отработал.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

Добавлено спустя 1 минуту 26 секунд:
Re: Просим помощи в компенсации диабета у Сережи, 1 год 11 мес.
Продолжение дневника

24.07.2018

20:17 СК 5,2; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,32; 1 доза)
20:20 ужин (3,13 ХЕ): запеч. картофель (1,36 ХЕ), котлета 74 г (0,19 ХЕ), слива (0,57 ХЕ), огурец (0,16 ХЕ), персик (0,85 ХЕ)
20:44 СК 7,9(11,2 л)
21:13 СК 13,0(17,1 л); ХГ 0,75 ед в ягод (2 доза)
21:35 СК 17,2(л)
22:35 СК 9,0
23:18 СК 11,3
23:40 СК 12,0(л)
00:17 СК 10,0
00:43 СК 14,5(л)
01:33 СК 11,7; ХГ 0,25 ед в руку
02:46 СК 7,7(л)
03:11 СК 5,8
05:10 СК 4,7(4,8 л)
07:00 СК 6,8(л)
07:30 СК 8,2(л)

25.07.2018

08:38 СК 9,5(11,2 л); ХГ 3,5 ед в руку (К=1,1 +0,1 ДПС)
08:58 СК 9,2(л); завтрак (3,09 ХЕ): каша пшённая
10:06 СК 13,8(л)
10:25 СК 12,5(14,0 л)
10:30-13:00 прогулка спокойная
11:35 СК 7,5(л)
13:00 СК 4,1; слад. вода 0,1 ХЕ
13:24 СК 6,9; обед(2,77 ХЕ): суп (1,11 ХЕ), хлеб (1 ХЕ), огурец (0,12 ХЕ), сушки (0,64 ХЕ)
13:33 СК 9,0; ХГ 1,75 ед в ягод (К=0,63)
13:33 ЛА 0,5 ед в ягод
14:00-16:40 сон
14:05 СК 15,4(л)
15:50 СК 7,5
16:48 СК 6,1(л)
17:13 СК 5,2; полдник (2,17 ХЕ): яблоко (0,86 ХЕ), груша (0,65 ХЕ), сушки (0,66 ХЕ)
17:29 СК 8,5; ХГ 0,5 ед в ягод (К=0,23)
18:00-20:30 прогулка спокойная
18:37 СК 10,4(л)
19:35 СК 4,1; слад. вода 0,2 ХЕ
19:47 СК 4,3
20:44 СК 4,8; ХГ 0,25 ед в ягод (К=0,33; 1 доза)
20:45 ужин (3,79 ХЕ): отвар. картофель (2,72 ХЕ), курица 50 г(0), огурец (0,2 ХЕ), помидор (0,21 ХЕ), малина (0,44 ХЕ), хлеб (0,22 ХЕ)
21:49 СК 10.1; ХГ 1,0 ед в ягод (2 доза)
22:00 СК 13,6(л)
22:40 СК 7,3
23:00 СК 8,9(л)
23:43 СК 10,8(11,2 л)
01:46 СК 11,9; ХГ 0,25 ед в руку
03:12 СК 7,0
05:36 СК 3,9
06:32 СК 4,3

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Владимир Касимов]

Мария, дописала ужин, может, что-то исправить?

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Татьяна, сегодняшний день пишите. будем сравнивать.