Влияние статинов

[Alena+dia]

Добрый день. При довольно неплохой компенсации имею повышенный уровень холестерина, который не удавалось скорректировать питанием. Назначен прием статинов (аторвастатин) в дозировка 10 мг. Есть ли какое либо влияние статинов на гликемию (повышают инсулинорезистентность и т. д.)?

[bela]

есть, нормализация холестерина чуть-чуть снижает СК

[LeoGo]

Сегодня назначили статины из-за повышенного холестерина (ЛПНП 3.72). Изучив вопрос немного напрягся. Нигде не смог найти сколько можно прожить употребляя постоянно статины если другие показатели держать в норме. Понятно что риски сердечные будут снижены, но сокращают ли они в целом жизнь из-за побочных эффектов?

[bela]

прежде всего, надо соблюдать гипохолестериновую диету, если обнаружено повышение холестерина, причем на всю оставшуюся жизнь, даже если показатели от диеты вдруг улучшаться и бросить курить, если курите, а так же проверить в норме ли давление и если нет, то скорректировать препаратами.
А через 2-3 месяца вновь пересдать анализы на холестерин по фракциям и вместе с доктором принимать решение о приеме статина. Еще биохимию надо сдать - все ли там в норме, нет ли противопоказаний - влияет на выбор препарата и его дозировку. И учитывать, что при маленьких дозах препарата и побочки минимальные, а польза лечения при раннем обнаружении всегда выше, чем если запустить.
По результатам мед. исследований, с точки зрения продления жизни, нормы по холестеринам все больше ужесточаются и соответственно, препараты назначаются все ранее
ДОП.Когда есть сомнения в назначении, можно обратиться за вторым мнением к другому доктору,или задать вопрос на Русмедсервере, или самому разобраться со своими рисками https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

[LeoGo]

Спасибо! Назначение сделали после планового медосмотра со всевозможными анализами, два разных врача подтвердили что нужно принимать. Я говорил о возможности поправить едой, на что мне врач уверенно сказал что едой я на этом этапе не смогу достичь целевых показателей. Сказали пить месяц по 10мг розувастатин, и через месяц проверить и решать дальше. Я пытался найти исследования по продолжительности жизни с момента начала приема статинов, но ничего не нашел. Мне сейчас 37 и не понятно как это повлияет на организм за 5-10-20 лет приема. Помимо розувастатина я уже на диоване (давление сейчас стабильно в норме) и эутироксе.

[bela]

давайте еще раз

едой я на этом этапе не смогу достичь целевых показателей

пишете цифру только одного липида, другие может тоже не очень, а важны все в совокупности. Таблетки+диета эффективнее, чем только таблетки или, тем более, только диета, которую и нарушить порой легко.

месяц по 10мг розувастатин, и через месяц проверить и решать дальше

по результатам решать - увеличивать или уменьшать дозу или еще добавить другой препарат.
Исходя из оценки именно Ваших рисков доктор (или сам по ссылке, что называется в первом приближении) определит целевой уровень липидов, который и обеспечит более продолжительную жизнь без ранних инфарктов или инсультов. Мне в 2008, прямо на бланке анализа холестерина по фракциям, кардиолог написала цифры целевого уровня по каждой позиции, значительно лучшие, чем напечатанные там референсы, хотя только диетой я за 2 мес с трудом, но уложилась в референсы на бланке, с тех пор пью каждый вечер (тот же крестор, кстати) Потому что, наличие диабета, как фактор риска относительно ССЗ, приравнивается к уже произошедшему инфаркту. А так же сочетание гипертония+диабет+гипотиреоз+гиперхолестеринемия иногда называют смертельный квартет

[LeoGo]

Другие показатели в норме. Стал хуже гликированный (7.3 против 6.5 в прошлом году - буду над этим работать), также ТТГ 7.57, поэтому подняли эутирокс с 75 до 100. Почему за год вырос ЛПНП с 2.66 до 3.17, я понять не могу. Естественно что я не курю. Еще в декабре я перенёс омикрон когда в Китае была вспышка после отмены ограничений. Я не уверен что это может влиять, хотя в целом я себя стал чувствовать хуже после этого, в том числе сон и ощущения в сердце, возможно пульс. В остальном я ситуацию понимаю, спасибо за ответы!

[bela]

Почему за год вырос ЛПНП с 2.66 до 3.17, я понять не могу

а что с весом, не изменился ли за этот год. Если увеличился, то это самое простое объяснение изменения всех приведенных цифр. Как минимум, погрешности в диете, а так же снижение физнагрузки во время и после болезни и в праздники

[LeoGo]

Вес может на килограм изменился с 62 до 63. Вот про изменение питания в последнее время, уменьшение активности из-за эпидемий - это было. Но в этом случае это легко поправить диетой и восстановлением прежней активности.

[bela]

легко поправить диетой и восстановлением прежней активности.

пробуйте, со сдачей через 2-3 мес вновь анализов.
С возрастом все равно придется пить крестор, но пока возможно и так получится, если с наследственностью все в порядке, нет семейной гиперхолестеринемии и холестерин именно наеденный. Все же, уже имеющаяся гипертония настораживает, но я не врач.

[KRONa]

Грамотный врач назначает статины не просто по факту повышенного холестерина, а на основе оценки рисков конкретного пациента. Если видится высокая вероятность серьёзной СС-катастрофы в ближайшее время, то, грубо говоря, пациента и врача гораздо меньше волнует "что-то с печенью" или почками и т.п. через 10-20 лет приёма, а также возможное ухудшение гликемии (я читала о такой побочке статинов - что-то вроде увеличения риска развития СД2) - при том, что эти негативные состояния, в свою очередь, подлежат корректировке, и учитывая возможный прогресс в медицине через те же 5-10-20 лет... На первый план выходит задача прожить эти 10-20 лет для начала , а там уж будем разбираться с осложнениями. Насколько грамотны ваши врачи и насколько оправдано назначение статинов в Вашем случае, мы судить не можем. Как вариант - обратиться ещё за третьим, четвёртым мнением...

[ЮМ]

СД1+гипертония+ дислипидемия (даже купируемые лекарствами) - это в любом случае высокий риск ССК, даже если с остальным всё в порядке.

[Artem20]

LeoGo, Сейчас врачи назначают статины направо и налево. Но в современных стандартах нет четкой корреляции между развитие атеросклероза и высоким уровнем холестерина. У людей с нормальным уровнем может быть атеросклероз и у людей с высоким уровнем холестерина может не быть атеросклероза. Как я понял опасен именно окисленный холестерин, то есть когда постоянно высокий уровень сахара.

А ты хорошо холестерин снижает ежедневная ходьба, чеснок, куркума, отказ от сладкого мучного и тому подобное.

[bela]

как я поняла - современные стандарты оперируют понятием - фактор риска, т.е. вероятностным понятием и значит статистически редко, но да, он может не сработать
Если этот фактор всего один - наличие диабета и других нет, в приоритете рисков плохая компенсация и начинается разговор о макрососудистых и микрососудистых осложнениях и при каких СК вероятнее те или другие.
При назначении препаратов "от холестерина" (статинов и фибратов) учитывается совокупность факторов риска у конкретного человека. Для людей с компенсированным диабетом, также как и без диабета, мужской род тоже считается фактором риска ССЗ, а следом идут гипертензия, курение, лишний вес... вероятности складываясь, приближаются к неотвратимости... вот отсюда и впечатление назначений

направо и налево

Женщины статистически до возраста менопаузы защищены от атеросклероза половыми эстрогенами, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, но вот потом не только догоняют, но по статистике и перегоняют мужчин... тех, которые дожили до такого же возраста без ССЗ. Статистика, она такая статистика.