Компенсация Карины, 10 лет

Детки взрослеют

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Компенсация Карины, 10 лет

Сообщение Ирина_1977 » 25 мар 2019, 12:33

Добрый день!
Моей внучке, 10 лет, в конце февраля 2019г был поставлен диагноз СД1. Гликированный гемоглобин 9,06% (4,90-5,90)Пролежали неделю в больнице. Рекомендации врача: Целевые уровни перед едой 5,0-8,0 через 2 часа после еды 5,0-11,0, перед сном 5,5-10,0 HbA1c<8.0%. Инсулинотерапия: Апидра 0,75/1ХЕ, Лантус 6,0 ед в 22 часа. Мы, родители, не имеем опыта в компенсации данного заболевания и просим Вас подсказать и указать на наши ошибки.
10 марта
8.00- СК 5,0 Завтрак Каша пшенная на молоке 1,6 ХЕ хлеб 2ХЕ апельсин 1ХЕ печенье 0,6 ХЕ (Апидра 4 ед)
10.00 - СК 9,8
13.00- СК 5,7 Обед Мясо тушенное с перловкой 2ХЕ. Хлеб1 ХЕ. Помело 1 ХЕ (Апидра 3 ед)
Школа
16.30 СК 6,3
18.00 СК 6,1 Ужин Салат, мясо тушенное с пюре 2ХЕ. Хлеб 1 ХЕ, салат (АП 3 ед)
22.00 CR 7.3 Стакан кефира (Лантус 6 ед)
11 Марта
8.00 - СК 6,0 Завтрак Каша на молоке 2ХЕ, Хлеб с маслом 2 Хе, Яблоко (АП 4 ед)
11.00 СК 6,3
12.00 СК 5,00
13.00 СК 5,1 Обед Салат, Хлеб 1 ХЕ макароны с фаршем 2 ХЕ, сок 2,5 ХЕ (АП 4 ед)
Школа
18.00 СК 6,1 Ужин Макароны с мясом 1,8 ХЕ, хлеб 2ХЕ, яблоко 2 ХЕ салат (АП 4 ед)
22.00 СК 6,5 Лантус 6 ед (кефир)
12 марта
8.00 СК-6,1 Завтрак каша овсяная с молоком 2 ХЕ хлеб с маслом1 ХЕ, печенье 0,65 ХЕ, вафли 1,6 ХЕ (АП 4 ед)
11.00 СК-6,4 Перекус Суп с фрикадельками и макаронами 2 ХЕ, хлеб 1 ХЕ (АП 2 ед)
14.00 СК 5,1 Перекус на 2,25 ХЕ (АП 2 ед)
15.00 СК 5,3
17.00 СК 7,7
19.00 СК 6,5 Ужин Каша пшеничная,2 сосиски, салат, печенье 5 ХЕ
22.00 СК 7,5 Лантус 6 ед (кефир)
Мы стараемся кормить 3 раза в сутки, без перекусов, чтобы не делать подколку. В основном по 5 ХЕ на прием пищи.
Не знаем правильно ли это? Иногда кажется , что ребенок голодный, т к быстро все съедает, с момента обеда и ужина проходит почти 6 часов, в школу даем только белковый перекус без подколки. Пожалуйста, помогите нам разобраться в системе компенсации сахаров. Спасибо.
Ирина_1977
Новичок
Новичок
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 03 фев 2019, 19:39

Re: Компенсация Карины, 10 лет

Сообщение Violetic » 28 мар 2019, 22:48

Добрый день!
Я не в коем случае не Гуру диабета, моя тема соседняя с вашей, сама прошу помощи в компенсации дочери. Болеем мы уже более 2-х лет, но кое какие советы могу дать, пока отзовутся опытные компенсаторы, Пусть они меня поправят, если что не так.
Сейчас у вас явно медовый месяц. Важно не перегружать свою, и так потрепанную, поджелудочную железу (далее -ПЖ). Я имею в виду кефир на ночь. Я бы, без подколки инсулина не дала бы, так как его углеводы, а их скорее всего около 1Хе, компенсирует или Лантус, а он этого делать не должен, так как в его задачу, не входит компенсация еды.А если он действительно компенсирует еду, то его значит излишек. Второй вариант, утилизирует кефир своя ПЖ, это тоже не хорошо, так как ее излишняя перегрузка сокращает ваш медовый, а это Вам не надо! Поэтому надо делать ночные замеры. А их у вас нет.Я бы пока оставила кефир и сделала ночные замеры. Потом его убрала и опять сделала ночные замеры, но почаще. Может кто еще что нибудь присоветует на счет вашего кефира :не знаю
После больницы обычно дозы должны пойти вниз. Не старайтесь строго придерживаться рекомендаций врача. Наблюдайте. Если увидите снижение ск до гиповых значений, снижайте дозы инсулина. Обычно соотношение ед инсулина на 1 хе (далее К1) таково: утром более высокий, в обед чуть ниже, на ужин еще ниже.
Замеры проводят такие (для ультакороткого инсулина, чтобы понять адекватность дозы и правильность его работы) пик работы инсулина- 1ч.15 мин от укола в живот, 1ч,30 мин от укола в руку, 2ч от укола в ногу или попу. Кстати у вас не указано места укола и паузы между уколом и едой. А это важно! Пик должен в идеале быть с приростом ск +2-3 моль от исходного.
Далее необходим замер 3 часа от укола, 4 часа от укола. На 2м часу работы идет самое большое снижение, на 3м часу оно уже ослабевает, на 4м часу работы может быть снижение 1-2 моль, 5й час работы это работа базового инсулина,здесь допускается колебания +-1,5-2 моль.
По поводу ограничения 5Хе на один прием пищи, не стоит ограничивать ребенка если она голодная. Обычно после постановки диагноза дети часто испытывают голод, и не могут никак наесться.Это со временем пройдет. Можете больше давать еды и колите больше, пока по вашему соотношению инсулина на 1ХЕ. И опять- наблюдайте.
Вообще вам надо больше читать, в интернете да и здесь в детском разделе ( "памятка для детского раздела") много информации. Вам надо изучить гликемический индекс продуктов и его влияние на ск. Всего не напишешь, получится целая книга. Еду надо правильно считать. Есть книга про детский и подростковый диабет, очень толковая. Автор р. Ханас "Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей" Ее можно приобрести в профильных интернет-магазинах . Мы брали ее на Тест-полоске.ru

За это сообщение автора Violetic поблагодарил:
Ирина_1977 (29 мар 2019, 19:18)
Рейтинг: 1.08%
 
Violetic

 
Сообщения: 205
Зарегистрирован: 22 фев 2018, 07:29
Откуда: Беларусь, Гомель
Возраст: 53

Re: Компенсация Карины, 10 лет

Сообщение Дмитрий Михайлович » 29 мар 2019, 14:23

Добрый день, Ирина_1977!
Читайте вот это https://juri.dia-club.ru/

За это сообщение автора Дмитрий Михайлович поблагодарил:
Ирина_1977 (29 мар 2019, 19:18)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Дмитрий Михайлович

 
Сообщения: 421
Зарегистрирован: 25 мар 2014, 08:12
Откуда: Москва (Подольск)
Возраст: 52

Re: Компенсация Карины, 10 лет

Сообщение Гошина Наташа » 29 мар 2019, 17:42

Ирина_1977, здравствуйте ! Для начала вам нужно правильно научиться считать еду - не ложками и штуками , как учат в больнице , а на весах , по содержанию углеводов с упаковок , по сырому продукту :
viewtopic.php?f=6&t=13765
Еда весомый фактор в компенсации и без точного подсчета никуда не двинетесь . Сейчас у вас еще медовый месяц , поэтому и кефир ночью проходит благополучно и динамика красивая . Используйте это время для обучения иначе в один "прекрасный" момент ваш
Ирина_1977 писал(а):22.00 CR 7.3 Стакан кефира
(а это 7-10 уг) приведет к утру к СК 20.
Выкладывайте дневники за последние три дня с точно подсчитанной едой , с замерами в нужных точках ( старт , пик болюса, отработка болюса - на вашем инсулине это через 4 ч от укола ) , убирайте кефир не только с ночи , но и с ужина с ночными замерами в 00ч, 3ч, 6ч. и параллельно изучайте форум .

За это сообщение автора Гошина Наташа поблагодарил:
Ирина_1977 (29 мар 2019, 19:18)
Рейтинг: 1.08%
 
Аватара пользователя
Гошина Наташа
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 8821
Зарегистрирован: 10 авг 2014, 17:58
Откуда: г.Михайловск Ставропольский край

Re: Компенсация Карины, 10 лет

Сообщение Ирина_1977 » 29 мар 2019, 21:07

Добрый вечер!
Огромное спасибо, Вам, что откликнулись на наше сообщение! Ваше мнение и советы неоценимая помощь для нас. К огромному сожалению, мы мерили СК практически в хаотичном порядке (без замеров в нужных точках) по причине незнания, поэтому, опираясь на Ваши рекомендации, в течении нескольких дней мы проведем замеры и позже выложим дневник для обсуждения.
Ирина_1977
Новичок
Новичок
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 03 фев 2019, 19:39

Re: Компенсация Карины, 10 лет

Сообщение Дмитрий Михайлович » 30 мар 2019, 06:42

Добрый день, Ирина_1977!
У Вас есть электронные кухонные весы? Точность 1 грамм. Максимальный вес - 5 кг. Если нет, купите. Стоят они не дорого.
По поводу измерения сахара крови. Обязательно измерять сахар перед едой. Если уровень сахара высокий, вместе с инсулином на еду, вводится доза инсулина на компенсацию повышенного сахара. У инсулина есть пик его работы, когда он максимально работает. В этот момент тоже измеряется сахар (по крайней мере во время налаживания правильной компенсации). Уровень сахара не должен выходить за пределы нормы. Это время зависит от самого инсулина, и места его введения (живот, нога, плечо и т. д.) К сожалению с вашим инсулином я не знаком. Время подсказать не смогу. Надо делать наверное ещё замеры уровня сахара. Вам обязательно подскажут люди которые более глубоко знают эту тему.
Какому количеству углеводов у Вас равна 1ХЕ (Хлебная единица)? Если ещё не определились, рекомендую приравнять 1ХЕ = 10 грамм углеводов. Будет значительно легче считать. Например чёрный хлеб. В 100 граммах - 46 грамм углеводов. Сдвигаете запятую. В 100 граммах 4,6 ХЕ. Молоко 4,7 грамм углеводов в 100 граммах. Сдвигаем запятую - 0,47 ХЕ. Решили к примеру скушать 85 грамм чёрного хлеба и выпить 245 грамм молока. 0,85*4,6+2,45*0,47=5,06 ХЕ Встаёт вопрос, что с этой цифрой делать дальше. Есть коэффициент К1 который показывает сколько надо ввести инсулина для компенсации углеводов которые собираемся употребить (скушать). У каждого диабетика он свой. Как правило на завтрак, обед и ужин разный. Подбирается опытным путём. Условно!!! будем считать, что он равен 1,2. 5,06*1,2=6,07. Надо вводить 6 единиц инсулина. Что значит, что коэффициент К1 подобран правильно. Перед началом еды имеем сахар например 5. После того как ввели инсулин, покушали, и инсулин перестал работать (вышло время его работы) имеем сахар например в пределах 4,5-6. Коэффициент подобран правильно.
Аватара пользователя
Дмитрий Михайлович

 
Сообщения: 421
Зарегистрирован: 25 мар 2014, 08:12
Откуда: Москва (Подольск)
Возраст: 52

Вернуться в Пубертат

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 15