Помогите с компенсацией дочери Марии, 16 лет

[Роман73]

Здравствуйте, форумчане. Прошу помощи в компенсации диабета 1-го типа у дочки. Зовут Маша, ей почти 16 лет.Рост-153см, вес-64кг. Диабет с 2004г. Форум читаем несколько лет. ХЕ считаем-12 гр. углеводов. Количество ХЕ на еду - фиксированное: завтрак-2,5 , обед-3,5 , ужин-3,5. Если Маша хочет другое количество-пересчитываем(бывает такое редко). Последний ГГ=9,8. Раньше был в пределах 6-7. При стабильных сахарах ХЕ получалось считать более-менее точно. Ошибки конечно были,но удавалось справляться. Сейчас свалились на "диа-горки" и самостоятельно выбраться на ровные сахара не удается. Схема инсулинотерапии такая:
Лантус
7-30 - 1ЕД
21-00 - 21ЕД
Новорапид
завтрак 3,5ЕД (К1-1,4)
обед 4,0ЕД (К1-1,14)
ужин 6,0ЕД (К1-1,7).
Дневник сегодня 17.02.14
2-00 - СК 10,3
5-30 - СК 12,8
7-30 - СК 10,9 (Л-1ЕД,НР-3,5ЕД)
7-45 Завтрак 2,5ХЕ (Йогурт-160гр-0,5ХЕ, бутерброд с колбасой-24гр-1ХЕ, мандарин-130гр-1ХЕ)
10-00 -СК 9,9
11-30 - СК 11,2
15-30 СК 12,0 (НР-4,0ЕД)
15-50 Обед 3,5ХЕ (Борщ-300гр-1,5ХЕ, бутерброд с сыром-24гр-1ХЕ,апельсин-130гр-1ХЕ)
17-30 СК 21,9
19-30 СК 17,0
19-45 НР 6,0+ДПС 1ЕД итого 7ЕД
20-10 Ужин 3,5ХЕ (Вермишель-60гр 1,5ХЕ, сок томатный-120гр-0,5ХЕ, Йогурт-160гр-0,5ХЕ, апельсин-130гр-1ХЕ)

[QoR]

Добрый день Достаточность дозы фонового инсулина проверяется ночными замерами, ужин перед проверкой должен быть ранним, чисто углеводным. Вы делали такую проверку?

[Наталья мама Паши]

Роман73, Вы кетоны проверяете? Как-то мало хе у Вас для 16 лет http://wiki.dia-club.ru/%D0%B2%D0%BE%D0 ... 0%BD%D1%8C
Почему решили разделить ЛТ?
К ужина самый большой за сутки
И укажите места уколов

[Роман73]

21-30 СК 12,4 (20гр яблока)
23-30 СК 12,4

18.02.2014

2-00 СК 11,7 (0,5ЕД НР)
7-30 СК 8,0 (Л-1ЕД, НР-3,5ЕД)
7-45 Завтрак 2,5ХЕ (Йогурт-160гр-0,5ХЕ, бутерброд с колбасой-24гр-1ХЕ, мандарин-130гр-1ХЕ)
11-30 СК 11,7
15-00 СК 4,1 (1ч.л.мед)
Обед (капустняк-300гр-2ХЕ,хлеб-12гр-0,5ХЕ, мандарин-130гр-1ХЕ) НР-4,0ЕД
16-30 СК 8,9

[QoR]

Возможно, что подьем к 2 часам ночи у вас от йогурта, скололся он нормально, видимо, нехватки фона нет. Но хотелось бы увидеть замеры ночью, сделанные по всем правилам. Есть вероятность, что фона может быть многовато. А может быть, что есть проблемы связанные с небрежным учетом еды:1 ложка меда это сколько ХЕ? Еще одна вероятность: вам может быть, нужно разделение ультры на медленную и быструю дозы. Ждем продолжения дневника.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

подьем к 2 часам ночи у

Там все плоско - какой подъем?

19-30 СК 17,0
19-45 НР 6,0+ДПС 1ЕД итого 7ЕД
20-10 Ужин 3,5ХЕ (Вермишель-60гр 1,5ХЕ, сок томатный-120гр-0,5ХЕ, Йогурт-160гр-0,5ХЕ, апельсин-130гр-1ХЕ)
21-30 СК 12,4 (20гр яблока)
23-30 СК 12,4
2-00 СК 11,7

1 ложка меда это сколько ХЕ?

или 20 гр яблока Кстати, зачем оно было?
Опять же, места уколов не указаны, замеров в нужных точках нет

[QoR]

Там должно быть падение, его нет, значит что-то поднимает.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

А почему там должно быть падение?

[Наталья мама Паши]

QoR, Если с фоном все в порядке, то почему ск должен снижаться после отработки ужина?

[QoR]

Хотя бы за счет почек (не говоря о возможном участке низкой потребности после 23 часов), ведь нехватки фона нет, подколка все отлично снизила утром, а там потребность обычно повыше.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Наталья мама Паши]

о возможном участке низкой потребности после 23 часов

Вика, ну это же все индивидуально. Например, у нас нет такого участка после 23-00.

Хотя бы за счет почек

А это как? Если лягли спать с ск 11, то работа почек должна его снизить?

[Сосенская Мария]

не говоря о возможном участке низкой потребности после 23 часов

Это совершенно не обязательно, что в это время низкая потребность, точно также, как и что утром

потребность обычно повыше.

Я не к тому чтобы спорить, а к тому, что предполагать можно все, что угодно, и все версии в условиях отсутствия правильной проверки фона не будут иметь практического значения.

Хотя бы за счет почек

А вот это совсем не факт.

[Наталья мама Паши]

все версии в условиях отсутствия правильной проверки фона не будут иметь практического значения.

Достаточность дозы фонового инсулина проверяется ночными замерами, ужин перед проверкой должен быть ранним, чисто углеводным. Вы делали такую проверку?

ответа пока не дали

[QoR]

Ну, по логике, здоровые почки должны заниматься выводом глюкозы, если СК выше почечного порога. А ответ, да, не дан.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Irena03]

http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 0%BC%D0%B8