Помогите разобраться с СД1

[1_kostik_1]

После обеда 19.06.2018 такое немного не по времени промеривание СК и еда на небольшое кол-во ХЕ потому, что у меня был сегодня выпускной, если что.
Извиняюсь, что долгое время не отвечал, опять же по причине, написанной выше.

Добавлено спустя 4 минуты 14 секунд:
17.06.2018
* 2:00 СК = 14.6
* 5:00 СК = 13.4
* 7:10 СК = 14.3. Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 8:00 - КД(4)+ДПС(0,5)=4,5 ед. Новорапида (в ногу)
7:15 - 8 ед. Левемира (в ногу)
* 10:00 СК = 22.0
10:05 - ДПС: 0,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 12:00 СК = 17.4. Затем укол в 12:05 - КД(2,5)+ДПС(0,5): 3 ед. Новрапида (в ногу). Затем еда (1й обед): рис(4хе) с мясом + пастила(1.5хе) = 5.5хе
* 14:00 СК = 19.6
* 15:00 СК = 19.7
15:05 - ДПС: 0,5 ед. Новорапида (в ногу)
! после ДПС поехал на квест до ужина
* 16:05 СК = 16.4. Съел 1 конфету(0.5хе)
* 17:30 СК = 18.6. Затем укол в 17:40 - КД(2,5)+ДПС(0,5): 3 ед. Новорапида (в ногу). Затем еда (ужин): пюре(3.5хе) с мясом + фруктовое пюре(1.5хе) + пастила(1.5хе) = 6.5хе
* 19:40 СК = 25.1
19:45 - ДПС: 0,5 ед. Новорапида (в живот)
* 21:05 - 5 ед. Левемира (в ногу)
* 21:10 СК = 18.8

18.06.2018
* 2:00 СК = 12.5. Ем печенье(1хе)
* 3:30 СК = 13.9
* 5:00 СК = 15.1
* 7:10 СК = 17.5. Затем укол в 7:25 - КД(4)+ДПС(0,5): 4,5 ед. Новорапида (в ногу). Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) = 6.5хе
7:15 - 8 ед. Левемира (в ногу)
* 9:35 СК = 24.3
9:40 - ДПС: 0,5 ед. Новорапида (в живот)
* 11:10 СК =21.2
* 12:10 СК = 19.9
12:15 - ДПС: 0,5 Новорапида (в живот)
* 13:45 СК = 14.7. Затем укол в 13:50 - КД(2,5)+ДПС(0,5): 3 ед. Новорапида (в ногу). Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(2хе с мясом + пастила(1.5хе) = 5.5хе
* 15:50 СК = 22.6
* 17:00 СК = 21.1
17:10 - ДПС: 1 ед. Новорапида (в ногу)
* 18:10 СК = 18.7
* 19:15 СК = 16.7
* 20:10 СК = 15.3
* 21:10 - 5 ед. Левемира (в ногу)
* 21:15 СК = 16.6. Затем еда (ужин): пюре(3.5хе) с мясом + фруктовое пюре(1.5хе) + пастила(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 21:50 - КД: 4,5 ед. Новорапида (в ногу).
* 22:50 СК = 24.9 (1 час)

19.06.2018
* 0:00 СК = 22.7(2 часа)
* 1:50 СК = 18.3(4 часа)
1:55 - ДПС: 0,5 ед. Новорапида (в руку)
* 5:40 СК = 12.8 (4 часа от ДПС)
* 8:20 СК = 14.6. Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 9:00 - КД: 6 ед. Новорапида (в ногу)
8:25 - 8 ед. Левемира (в ногу)
* 10:10 СК = 24.4 (1 час)
* 11:05 СК = 20.1 (2 часа)
* 12:10 СК = 14.1 (3 часа)
* 13:10 СК = 14.2 (4 часа). Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(2хе с мясом + пастила(1.5хе) = 5.5хе. Затем укол в 14:00 - КД: 4 ед. Новорапида (в ногу)
* 15:20 СК = 23.9 (1ч 20м)
* 16:40 СК = 18.7 (2ч 40м)
* 18:00 СК = 16.9 (4ч)
В 18 40 еда (2хе). Затем после еды через минут 10 в 19:10 укол - КД: 1,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 19:50 СК = 19.1 (50м)
* 21:20 СК = 16.3 (2ч 10м)
* 21:30 - 5 ед. Левемира (в ногу)
* 23:10 СК = 15.7 (4ч)

20.06.2018
* 1:40 СК = 16.7
1:45 - ДПС: 0,5 Новорапида (в ногу)
* 5:00 СК = 10.7 (3ч 15м от ДПС)
* 7:10 - 8 ед. Левемира (в ногу)
7:20 СК = 8.4. Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 7:40 К=1 - КД: 6,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 8:40 СК = 14.6 (1ч)
* 9:40 СК = 15.1 (2ч)
* 10:40 СК = 9.4. (3ч) Съел 1 конфету (0.5хе)
* 12:00 СК = 8.4. Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(2хе с мясом + пастила(1.5хе) = 5.5хе. Затем укол в 12:30 К=0,9 - КД: 5 ед. Новорапида (в ногу)
* 13:40 СК = 13.2 (1ч)
* 14:40 СК = 6.7 (2ч). Пью сок(1.5хе)
* 16:40 СК = 12.8 (4ч)
* 17:40 СК = 14.1. Затем еда (ужин): пюре(3.5хе) с мясом + фруктовое пюре(1.5хе) + пастила(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 18:05 К=0,75: КД 5 + ДПС 0,5 = 5,5 ед. Новорапида (в ногу).
* 19:10 СК = 21.2 (1ч)

Добавлено спустя 12 минут 45 секунд:

Еда считалась точно? Сколько заложено на ДПС?

Да, точно.
На ДПС ничего не закладывал. На завтрак у меня до этого всегда был К = 0.6, но видимо он должен быть больше.

Завтра Вы уколете дозу по К=1 и с ДПС по ЦЕИ 10 ммоль, и мы посмотрим, что из этого получится.

То есть завтра после завтрак на 6,5 хе я колю по К=1 6,5 ед. НР, и добавляю при необходимости сколько то на понижение СК. Все ли верно? Фон утренний оставлять прежний (8 ед. Левемира)?

[Сосенская Мария]

у меня был сегодня выпускной, если что.

Поздравляю! 9 класс? Остаетесь в школе?
Отработку ужина дописывайте.
На обед не хватило пищевого.
Опять КД не расписали, сколько на ДПС, сколько на еду?
В любом случае, я Вам написала, от каких К можно отталкиваться при компенсации еды, дальше уже Вы решаете, следовать им, или нет.
Ужин дополните, как определили КД. Явно снова К=1 не взяли, и даже К=0.61 не получается, К=0.5, если взяли ЦЕИ 10: 1.5-1=1/2=0.5
Что за еда была? Считали точно?

Добавлено спустя 2 минуты 45 секунд:

Я если честно сам точно не понимаю, ибо на завтрак у меня до этого всегда был К = 1.4, но видимо он должна быть больше.

Что Вы имеете в виду? У Вас ни разу такой К не получался. Вообще, у Вас какие-то детские дозы, я уже это отмечала.

То есть завтра после завтрак на 6,5 хе я колю по К=1 6,5 ед. НР, и добавляю при необходимости сколько то на понижение СК. Все ли верно? Фон утренний оставлять прежний (8 ед. Левемира)?

Да, все верно.
Попытаемся опустить планку СК. Поэтому специально беру К=1 и ЦЕИ ниже, чем предполагаю. А дальше по отработке будем разбираться.

[1_kostik_1]

Что Вы имеете в виду? У Вас ни разу такой К не получался. Вообще, у Вас какие-то детские дозы, я уже это отмечала.

4(НР) / 6,5(хе) = 0.6
Упс, я местами поменял их (хе и дозу), извиняюсь. Уже отредактировал.

Добавлено спустя 5 минут 8 секунд:

Поздравляю! 9 класс? Остаетесь в школе?

Спасибо )
Да, остаюсь.

Что за еда была? Считали точно?

Нет, там уж к сожалению пришлось вес на глазок определять. Немного картошки с мясом и немного винограда.

[Гошина Наташа]

То есть завтра после завтрак на 6,5 хе я колю по К=1 6,5 ед. НР,

Мария , может все же с едой , пусть и в ногу на завтраке болюс колоть ? И обед перед едой бы . Паузы в 30 минут -пики за СК 20 .

[1_kostik_1]

Сегодня ночью когда мерять? Отредактировал дневник (сейчас померял (через 4ч от подколки на мини-ужин)). Может в 1:00, 3:00 и 5:00, а потом уже перед завтраком в 7:00?

[Сосенская Мария]

18:00 СК = 16.9 (4ч)
В 18 40 еда (2хе). Затем после еды через минут 10 в 19:10 укол - КД: 1,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 19:50 СК = 19.1 (50м)
* 21:20 СК = 16.3 (2ч 10м)
* 21:30 - 5 ед. Левемира (в ногу)
* 23:10 СК = 15.7 (4ч)

Это ожидаемо, увеличивайте К.

Сегодня ночью когда мерять?

ДПС сейчас сделайте по ЦЕИ 10, пусть будет 0.5 НР, другую дозу все равно не сможете.
Тогда замеры через 2 часа от укола, через 4 часа от укола, 23.30 - 01.30 - дальше, в зависимости от динамики СК, если второй ДПС не будет, то - 5.30 и 7 часов тощак. Если будет вторая ДПС, то через 2 часа от ней и на отработке.
Будет очень хорошо, если к утру Вы сможете привести СК к 7-8 ммоль.

может все же с едой , пусть и в ногу на завтраке болюс колоть ? И обед перед едой бы . Паузы в 30 минут -пики за СК 20 .

Предлагаю просто быстрее есть. 30 минут - это очень долгий прием пищи. За 10=15 минут вполне можно успеть, потом укол в ногу, и посмотрим, что будет на пике на увеличенном К.

[Сосенская Мария]

1:40 СК = 16.7
1:45 - ДПС: 0,5 Новорапида (в ногу)
* 5:00 СК = 10.7 (3ч 15м от ДПС)
* 7:10 - 8 ед. Левемира (в ногу)
7:20 СК = 8.4

В принципе, пока все прилично, и ЦЕИ 10 ммоль ночью снова подтверждается. Причем на последнем часу могли и 2 ммоль потерять, а могли и меньше. Даже если СК остался на месте, то -2 ммоль на фоне вполне нормальная динамика.
Надо пропускать ужин и разбираться с ночным фоном. Мне не верится, что там ЦЕИ 10 ммоль, значит, частично СК снижается ЛР.
Константин, допивайте завтрак, он уже практически отработал.

[Сосенская Мария]

7:20 СК = 8.4. Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 7:40 К=1 - КД: 6,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 8:40 СК = 14.6 (1ч)
* 9:40 СК = 15.1 (2ч)
* 10:40 СК = 9.4. (3ч) Съел 1 конфету (0.5хе)
* 12:00 СК = 8.4.

На последнем часу работы ультры, при потребном фоне, снижение может быть до 2 ммоль. 0.5 ХЕ удержала СК от снижения, в итоге получили СК, равный исходному.
Профиль правильный, до пика рост, после пика - снижение.
Очень жаль, что стали обедать, а не посмотрели часовую работу ЛР. Потому что не очень понятно, что именно утилизировало подкормку - лишний ЛР или лишний НР.
Давайте завтра попробуем еще раз К=1, укол сделайте после еды в руку, пик будет через 1.5 часа от укола, и промерьте час после отработки болюса, что там у у нас на фоне делается.
Если ЦХЕ около 5-6 ммоль, то как раз и получится, что она ушла компенсацию снижения на 2 ммоль на последнем часу работы болюса.

Добавлено спустя 27 секунд:
Еда в обед считалась точно?
Напишите, как суп посчитали, проверим.

[1_kostik_1]

Еда в обед считалась точно?

Еда у меня все время одинаковая: одинаковая масса продуктов, одинаковое кол-во воды и кастрюли тоже одни и те же. 50гр картошки в супе = 1хе.

Давайте завтра попробуем еще раз К=1, укол сделайте после еды в руку, пик будет через 1.5 часа от укола, и промерьте час после отработки болюса, что там у у нас на фоне делается.

Я в руку себе не колю: не умею, да в бедро меня вполне устраивает. Так что пик получается будет через 2ч.

Отредактировал дневник.

[Сосенская Мария]

50гр картошки в супе = 1хе.

Да с чего вы это взяли?
50 гр вареной картошки в супе вовсе не 1 ХЕ.
Взвесьте 50 гр сырой картошки: http://www.sunduk.ru/receipts/prods/p10112.htm в 100 гр 16.3 ГУ, в 50 гр - 8.15 ГУ, сварите её, снова взвесьте, и узнайте, сколько она будет весить.
Кроме того, у вас суп с одной картошкой, больше в нем никаких овощей нет?

Я в руку себе не колю: не умею

Учитесь, ничего сложного, даже складку можно не делать.

да в бедро меня вполне устраивает

Если Вас устраивает ПП +7 ммоль, то это Ваше право.
Я здесь не для того, чтобы уговаривать взрослого человека, вполне отвечающего за свои действия.
Жили Вы на 10, и еще столько же благополучно проживете, раз Вас все устраивает. Правда. дальше уже будет не так хорошо, но ведь с Вами этого никогда не случится?

12:00 СК = 8.4. Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(2хе с мясом + пастила(1.5хе) = 5.5хе. Затем укол в 12:30 К=0,9 - КД: 5 ед. Новорапида (в ногу)
* 13:40 СК = 13.2 (1ч)
* 14:40 СК = 6.7 (2ч). Пью сок(1.5хе)
* 16:40 СК = 12.8 (4ч)
* 17:40 СК = 14.1

Провал до пика, и это может говорить об избытке базала. Либо К совсем велик. Сможете завтра пропустить обед, если на отработке завтрака получим СК одного порядка с сегодняшним?
Почему не сделаны замеры после сока? Как отработала подкормка, неизвестно. А ведь я говорила, что отработка любой подкормки должна быть проверена через 15 минут.
Активности не было после обеда?

[1_kostik_1]

Почему не сделаны замеры после сока? Как отработала подкормка, неизвестно.

Если честно - забыл, был не дома.

Активности не было после обеда?

в 9:00 дошел до остановки, сел в маршрутку, доехал до метро, дошел до вагона, доехал до станции, оттуда дошел до больницы, потом из больницы до остановки автобусной, а от нее домой (не ко мне, к бабушке). Приехал к обеду. То есть до обеда была небольшая нагрузка. После обеда поехал домой обратным маршрутом. В принципе все.

[Сосенская Мария]

Это нельзя назвать нагрузкой, которая может повлиять на динамику СК. Нормальная жизнь не должна снижать СК, если это происходит, то надо снижать количество инсулина.
Больше не забывайте контролировать отработки, пожалуйста.

[1_kostik_1]

Если Вас устраивает ПП +7 ммоль, то это Ваше право.

Но ведь можно же компенсироваться с помощью уколов в бедро или живот.

Добавлено спустя 1 минуту 1 секунду:
То есть завтра на завтрак я делаю все тоже самое как и сегодня? Просто может попробовать до еды колоть? Чтобы сахар побыстрее начал снижаться, ибо 9 СК стал только через 3ч.

[Сосенская Мария]

А Вы хотите СК 9 когда? При том, что целевой - СК 7.
Как раз профиль получился правильным:

7:20 СК = 8.4. Затем еда (завтрак): гречка(5хе) + зефир(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 7:40 К=1 - КД: 6,5 ед. Новорапида (в ногу)
* 8:40 СК = 14.6 (1ч)
* 9:40 СК = 15.1 (2ч)
* 10:40 СК = 9.4.

и здесь хочется только чуть снизить ПП, буквально на пару ммоль.
Давайте рассмотрим все варианты динамики СК при разных местах уколов.
Колоть в живот после еды я бы пока не рисковала, так как -6 ммоль на пике, и Вы получите СК 9 уже в 9 часов, и НР останется работать 2 часа, что будет на отработке, если есть подозрение к тому же на избыток базала?
Если колоть перед едой в бедро, то болюс будет на пике в 9.20, ненамного раньше, и мы видим, что с 8.40 до 9.40 роста СК практически нет, то есть, уколом до еды мы динамику СК кардинально не улучшим.
Если укол будет сделан после еды в руку, на пике болюс будет в 9.10, чуть пораньше, чем при уколе в ногу перед едой. Что, вероятно, тоже как-то особенно на динамику СК не повлияет.
Если будем делать укол через паузу в бедро, то есть, укололи, выждали какое-то время, допустим, те же 10 минут и начать есть, то это приведет к тому, что болюс выйдет на пик в то же время, что и при уколе в руку.
Но, на самом деле, я не понимаю Ваше нехотение делать уколы в руки, потому что при большом стаже СК все доступные места уже заколоты, что может давать проблемы со всасыванием инсулина, и надо хоть иногда давать бедрам отдых.
В общем, можем попробовать завтра сделать укол в бедро за 10 минут до еды, но тогда Вы должны все съесть за то же время, что и сегодня, если передержите паузу, то можете провалиться до пика со всеми вытекающими последствиями. Именно поэтому я бы и хотела посмотреть, как развернется инсулин после еды при более быстром месте инфузии, потому что это безопаснее.
И да, если решите делать укол через паузу, то сделайте, пожалуйста, замеры СК перед уколом и перед едой глюкометром (так как Либра как раз на это время запаздывает, и изменений мы можем не увидеть).

[1_kostik_1]

Добавлено спустя 6 минут 12 секунд:

Либра как раз на это время запаздывает

У меня сейчас основной FreeStyle Optimum, Либрой пока не меряю

Добавлено спустя 2 минуты 26 секунд:
Все таки попробую в руку уколоть

Добавлено спустя 3 минуты 37 секунд:

* 12:00 СК = 8.4. Затем еда (1й обед): суп(2хе) + рис(2хе с мясом + пастила(1.5хе) = 5.5хе. Затем укол в 12:30 К=0,9 - КД: 5 ед. Новорапида (в ногу)
* 13:40 СК = 13.2 (1ч)
* 14:40 СК = 6.7 (2ч). Пью сок(1.5хе)
* 16:40 СК = 12.8 (4ч)
* 17:40 СК = 14.1. Затем еда (ужин): пюре(3.5хе) с мясом + фруктовое пюре(1.5хе) + пастила(1.5хе) = 6.5хе. Затем укол в 18:05 К=0,75: КД 5 + ДПС 0,5 = 5,5 ед. Новорапида (в ногу).
* 19:10 СК = 21.2 (1ч)

Видимо слишком большой К на обед. Ибо сейчас идет откат. Сколько завтра на обед колоть?

Добавлено спустя 36 секунд:
Отредактировал дневник