Диа-Клуб

Хотелось бы узнать, есть ли у кого-нибудь опыт употребления глюкагона (в инъекциях) при тяжелых гипогликемиях. В литературе этот вопрос выглядит как-то туманно - не очень понятно, купирует ли глюкагон гипогликемию всегда, или только в отдельных случаях.

Теодоро
Что Вы понимаете под "тяжелой гипогликемией"? Я выводила глюкагоном подругу с СК 1,6 (она была в сознании, но неадекватно реагировала на вопросы), своего ребенка два раза (СК не помню, но был в сознании, просто не хотел ничего засовывать в рот, мог, но не хотел).
Применять глюкагон нужно правильно: после инъекции обязательно поесть быстрых углеводов, чтобы "закрепить успех". Однажды я про это забыла. Дело было глубокой ночью, укол сделала, СК поднялся через буквально 2 минуты до нормы, все дружно пошли спать. Утром тощак был 2,5.

Добавлю - есть случаи, когда и глюкагон не спасает.
Была свидетелем такого случая.
Была у нас встреча детей с диабетом (естественно с родителями)
У одного мальчика накануне было 2 средней тяжести гипы. Дозы явно не откорректировали.
Пока прогуливались, ребенок стал просить шоколад, мать решила, что прихоти (я эти подробности после узнала).
И через некоторое время ребенок вырубился.
Глюкагон вообще не помог, видимо печень была пуста, не успела зарядиться от гип предыдущего дня.
Вызвали скорую и в больнице привели в сознание капельницей с глюкозой.

Так нужно понимать механизм действия глюкагона. Это гормон, который высвобождает запасы гликогена из печени, если в печени пусто или имеется какое то заболевание не позволяющее печени нормально функционировать, например, отравление алкоголем, то укол глюкогена не даст эффект.

Немного конкретизирую. Ребенку 13 лет, естественно, что он в этом возрасте рвется к друзьям, долго гуляет и т.д. Мы, родители, боимся, что тяжелая гипа накроет его не дома, а на улице или у друзей, т.к. когда он увлечен чем-либо, то легкой гипы может не заметить. А один раз он пришел домой из школы, нас не было дома, он лег и заснул, во сне гипа - 1,4. Причем он на 722 помпе, в этот день ходил с сенсором - на помпе было 5.
В\м укол глюкагона в принципе могут в этом случае сделать взрослые сестры (18 и 15 лет) или друзья (если гипа в гостях). Сами мы можем ввести глюкозу в\в (бывшие фельдшера).
Вопрос в том, стоит ли обучать уколам сестер и друзей, если глюкагон может и не сработать, а побочные действия у него серьезные.

Какие побочные действия? То что сахара будут высокие какое то время? Но в том и цель!
Глюкагон это то же гормон выделяемый организмом, просто укалывая его мы вводим его сразу в большом количестве.
В организме же он выделяется постепенно заставляя печень снабжать организм питанием.

Я имел в виду, что судя по всему, после введения глюкагона очень сильно сбиваются коэффициенты на еду и профиль. Мы сами пока глюкагон не употребляли, вводили глюкозу в\в.

Теодоро
А уже были эпизоды таких тяжелых гипогликемий, когда ребенок был не в состоянии кушать?

Теодоро
На время действия глюкагона собьются, потом все восстановится

Мне лично глюкагон всегда помогает, езжу на машине, всегда беру его с собой. Стояла в пробке, чувствую - гипую, руки трясутся, крышу сносит... Уколола, минуты через 2 - полегчало. Если честно без него вообще из дома стараюсь не выходить, так надежней, хотя и дороговато конечно

КатенаК.
Не лучше ли дозы так подобрать, что бы не приходилось:

гипую, руки трясутся, крышу сносит.

даже и без особой физ. нагрузки.
ИМХО - гипа это всегда неправильная компенсация и передоз (или базального, или болюсного).
Здесь глюкагон дают безплатно каждый месяц, но за 9,5 лет диабета у дитя ни разу им не приходилось пользоваться. (хотя у детей бывает непредсказуемая фез. нагрузка).
Еще раз ИМХО

езжу на машине, всегда беру его с собой

2.7.

Водителю запрещается:

* управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения;

И хотя сложно применить статью за нарушение этого пункта к человеку, находящемуся в состоянии гипы, на МОЙ взгляд это состояние так же опасно.

Если Вы управляете автомобилем, то просто необходимо уметь компенсировать свой диабет. В противном случае ничем нельзя оправдать то, что Вы им управляете и при этом приходится применять глюкагон.

Теодоро писал(а):Хотелось бы узнать, есть ли у кого-нибудь опыт употребления глюкагона (в инъекциях) при тяжелых гипогликемиях. В литературе этот вопрос выглядит как-то туманно - не очень понятно, купирует ли глюкагон гипогликемию всегда, или только в отдельных случаях.

Ещё раз напишу.
У меня есть опыт использования глюкагона при тяжёлых гипогликемиях.
У нас вообще считается, что глюкагоном должны уметь пользоваться все близкие родственники и друзья больного СД1. На этот случай их может проинструктировать с демонстрацией и тренировкой диабет. м/с.
Глюкагон у нас рекомендуют применять либо в случае, когда человек находится без сознания, либо когда он ещё в сознании, но его реакции и поведение уже неадекватны (например - категорически отказывается от приёмв сладкого питья, сопротивляется оказываемой или предлагаемой помощи, становится агрессивным).
Глюкагон - это физиологический антагонист инсулина. Оказывает гипергликемическое и спазмолитическое действие. Поэтому требует очень медленного введения, в противном случае может вызывать непроизвольную рвоту, повышение АД, тахикардию, судороги отдельных групп мышц, снижение аппетита, аритмию.
Время наступления гипергликемического действия при в/в введении - 5-20 мин, при в/м введении - 15-26 мин, при п/к введении - 30-45 мин, продолжительность эффекта - 90 мин.
Неэффективен при гипогликемии у больных на фоне диеты с низким содержанием углеводов, недостаточности надпочечников, хронической гипогликемии, т.к. оказывает свое действие только при наличии гликогена в печени. Раствор препарата, приготовленный с прилагаемым растворителем, можно хранить 48 ч; раствор, приготовленный с водой для инъекций, следует использовать немедленно.

Применение при беременности и кормлении грудью:
Применяют только по строгим показаниям.
Глюкагон не проходит через плацентарный барьер и может использоваться для лечения тяжелой гипогликемии во время беременности.
Кормление грудью после лечения тяжелых гипогликемических реакций Глюкагоном не подвергает ребенка какому-либо риску.
Лекарственное взаимодействие:
Глюкагон усиливает действие пероральных антикоагулянтов.

Подскажите пожалуйста, чем можно заменить глюкагон? В аптеках нашего города о нем "слыхом не слыхивали". Он остался только в старых запасах диабетиков со стажем с тех пор, когда его бесплатно выдавали (просроченный).

snejinka
Вероятно только глюкозой внутривенно.