Гошина Наташа писал(а):Живые примеры мы несколько раз просили вас расчитать КД. И бутеры Юрия Петровича и мои шашлыки
Я испытываю прямо-таки радость, что наконец-то добрался до заветного бутерброда Юрия Петровича. Спасибо ему, что он рассказал мне своем любимом Ржаном формовом хлебе, что мене захотелось в Латвию и отведать такого хлеба. Естественно я тут же ввел этот продукт в свою базу. Далее моя база продуктов обогатилась докторской колбасой, правда я не совсем уверен, что это именно та колбаса, которую предпочитает Юрий Петрович (дело в том, что есть, как выяснилось, разные виды докторской). В ситуации выбора я взял первую - попавшуюся мне.
Далее я вбил в программу все три компонента упомянутого бутерброда. Компьютер все это обработал и выдал общие параметры готового продукта:
Масло сливочное 5 г. Белки 0,0 Жиры 4,1 Углеводы 0,0 Калории 38 УУЕ 0,0
Колбаса Докторская 30 г. Белки 3,8 Жиры 6,7 Углеводы 0,5 Калории 80 УУЕ 3,5
Ржаной формовой 37 г. Белки 2,0 Жиры 0,4 Углеводы 17,6 Калории 84 УУЕ 13,5
Готовый бутерброд 72 г. Белки 5,9 Жиры 11,2 Углеводы 18,1 Калории 202 УУЕ 17,0
Получился аппетитный бутерброд, который мог бы покрыть (по калориям) 39% Фединого завтрака. Сбалансированность бутерброда у меня получилась несколько иной, чем у Юрия Петровича. Видимо, я выбрал неправильную колбасу:
% Белков 16,8 %Жиров 31,7 %Углеводов 51,5
Надеюсь, что Юрий Петрович меня все же простит – хотя сбалансированность здесь не столь хороша, как у него, но все же приемлема.
Теперь, сколько же надо инсулина надо уколоть Феде на этот бутерброд? Для этого мне надо сложить УУЕ (условные углеводные единицы) каждого продукта (всего здесь получилось 17 УУЕ), а затем разделить полученную величину на ЭКИ (Эффективность работы единицы короткого инсулина) которая была определена на сегодняшний день как 13,7 УУЕ.
17 УУЕ/13,7 УУЕ = 1,24 ед. кор. инсулина.
Если Юрий Петрович тратит на 10 г. углеводов 1,5 ед. инсулина, то его ЭКИ, с некоторыми допущениями, будет равна: 10/1,5 = 6,67 уг. Хотя это будет и не очень корректно, здесь мы допускаем, что это количество углеводов будет эквивалентно такому же количеству УУЕ. (При этом я всех очень прошу никогда не приравнивать количество углеводов к количеству УУЕ).
С учетом всего сказанного, я бы рекомендовал Юрию Петровичу на его бутерброд:
17/6,67 = 2,55 ед. кор. инсулина. А вообще, чтобы давать более определенные ответы на подобные вопросы совершенно необходимо знать текущую (актуальную) ЭКИ данного человека.
Что касается замены хлеба на какой-то иной продукт – да нет проблем: меняйте что хотите, на что хотите, главное складывайте УУЕ каждого продукта, затем делите общую сумму на свою текущую ЭКИ и будете тут же узнавать какую дозу инсулина вам надо вколоть.
Вопрос Юрия Петровича: «Представьте себе, что я и Ваш внук решили каждый съесть по такому бутерброду. Количество УУЕ, которое мы с ним засунем в наши рты, будет одинаковым. Так или не так ? При этом я абсолютно уверен, что потребные дозы на этот бутерброд у нас будут разные ! Как Вы это просчитаете?». Количество УУЕ одинакового бутерброда, попадающего в ваш рот и – Федин, конечно же будет одинаковым, поскольку УУЕ – объективная характеристика продукта. А дальше вступает в игру ЭКИ, ваша ЭКИ и ЭКИ Феди конечно же будет разной и это предопределяет различие в дозе инсулина. См. приведенные выше расчеты.
Теперь что касается Наташиного вопроса о расчете дозы инсулина на куриный шашлык для ребенка. Компьютер мне выдал такую табличку:
Огурцы грунтовые 150г. Белки 1,1 Жиры 0,2 Углеводы 2,9 Калории 17 УУЕ 2,8
Помидоры………….. 120г. Белки 1,3 Жиры 0,2 Углеводы 4,6 Калории 37 УУЕ 4,1
Курица……………….. 350г. Белки 88,2 Жиры 25,9 Углеводы 0,0 Калории 595 УУЕ 72,4
Готовый шашлык Белки 90,6 Жиры 26,3 Углеводы 7,4 Калории 649 УУЕ 79,3
Должен оговориться, что я не знаю параметров куриного шашлыка, поэтому взял из своей базы продуктов просто мясо курицы. Не знаю правильно это или нет.
В процентном соотношении БЖУ шашлыка распределились следующим образом:
%Белков 72,9 %Жиров 21,2 %Углеводов 6,0
Вас интересует сколько бы инсулина я рассчитал бы для Феди на такой шашлык.
Здесь, во-первых, мне представляется, что такое распределение БЖУ для однократного приема пищи будет очень неудачным, здесь обязательно что-то должно быть добавлено – ну хотя бы кусок хлеба и немного какого-нибудь напитка. Тогда это было бы больше похоже на завтрак, обед или ужин. Во-вторых, один этот шашлык намного превышает (на 25,4%) число калорий, которые необходимы Феде для однократного приема пищи (он просто столько и не съест). Видимо, ваш ребенок гораздо старше, чем мой Федя. Допустим, что он все-таки (без моего ведома) съел этот шашлык. Какую дозу инсулина в этой экстремальной ситуации я ему должен буду уколоть. Как я понял, вы хотите, чтобы я рассчитал этот экстрим на утро, обед и вечер. Если наш ЭКИ на текущий день составляет 13,7, машина скорректирует его на утро обед и вечер следующим образом: 12,74; 14,66; 13,70. Для расчета КД, как вы уже поняли, мне надо знать УУЕ потребленных продуктов и ЭКИ. Общая сумма УУЕ в этом шашлыке будет 79,3.
Стало быть, в разное время дня на этот шашлык нам понадобится:
Утро 79,3 УУЕ / 12,7 УУЕ = 6,2 ед. кор. инсулина
Обед 79,3 УУЕ / 14,7 УУЕ = 5,4 ед. кор. инсулина
Вечер 79,3 УУЕ / 13,7 УУЕ = 5,8 ед. кор. инсулина
Дозы инсулина здесь, конечно же выглядят пугающими, но мне предложили рассчитать фантастическую ситуацию, которая в моей реальной жизни никак произойти не может.
В любом случае, я понимаю, здесь будет суровая критика. В свое оправдание я могу только сказать, что последний наш ГГ был 5,8 (анализ делали весной), средний сахар после этого, с мая по август составил 5,3. Подробную статистику по этим четырем месяцам вы можете посмотреть сами на 10 листе в той программе, которую я скинул на сайт Диа-клуба.
Добавлено спустя 30 минут 6 секунд:bela писал(а):периодически у детей (у подростков в явной мере) возникают периоды отрицания, это норма взросления. К сожалению, иногда начинают отрицать диабет, со всеми вытекающими
Спасибо, мы действительно озабочены предстоящим взрослением. Надо обязательно изучить опыт форумчан. Пока я никакого другого лекарства не вижу кроме как вырабатывать (у себя и у ребенка) позитивное отношение к диабету и всего того, что с ним связано.
Желаю Вам хороших сахаров. Будьте радостными и счастливыми, наперекор любым обстоятельствам!