Juris писал(а):все можно сделать намного проще, понятней и логичней и при этом не ограничивая ребенка
Насколько же наша жизнь полна неожиданностями. Как удивительно меня воспринимают. Я даже и не знал, насколько плохо я выражаю свои мысли – вот ведь все, что я читаю про себя, является почти полной противоположностью тому, что я пытаюсь сказать. Мне ничего не остается как начать все заново.
Чего я хочу (чем стимулируется моя активность)?
1.Избежать осложнений диабета у Феди до того времени, когда появится искусственная поджелудочная железа.
2.Помочь Феде включиться в дружественную социальную среду, где он сможет обсуждать свои проблемы диабета, получать поддержку.
3.Изложить свой опыт ведения диабета маленького ребенка. Содействовать обсуждению разных идей, способных лучшим образом избегать любых возможных осложнений диабета. (Для меня, так же как и для Юрия Петровича, на первом месте здесь стоит забота о здоровье людей, а не удовлетворение собственных амбиций).
Я уверен в том, что есть множество эффективных путей ведения диабета. В интернете можно найти свидетельства того, что некоторым удается при диабете первого типа поддерживать СК на уровне 5. (Мне, например, до таких показателей очень и очень далеко). Если таких людей привлечь на форум, то мы, несомненно, многому сможем научиться.
Совершенно не случайно всеми нами признаваемый и уважаемый д-р Рагнар Ханас пишет: «Часто родители достигают поразительного уровня знаний в стремлении сделать жизнь своего ребенка с диабетом как можно лучше… они сами становятся экспертами в своем диабете. Именно у таких семей я научился обращаться с диабетом».
Себя я вижу здесь в роли одного из таких родителей, способных внести хоть и маленькую, но все
же новую частицу знаний.
При этом я не думаю, что Юрий Петрович считает, что сам он достиг полного совершенства в своем деле, и не интересуется опытом других.
Каким требованиям должна удовлетворять методика ведения диабета, которую я пытаюсь представить?
1.Быть достаточно надежной и обеспечивать безопасное ведение диабета на низких (как у здорового человека) сахарах с минимальным риском гипогликемий – только таким образом, я считаю, мы сможем избежать отдаленных осложнений диабета.
2.Быть настолько простой (в использовании), чтобы с ней мог управиться любой человек, знающий четыре арифметических действия – сложение, вычитание, умножение, деление.
При этом допускать исполнение на любых носителях: технических средствах, бумаге и даже – в уме.
Какие задачи для этого предстоит решить?
1.Первая, и, пожалуй, самая сложная (и наиболее творческая) задача – найти способ оценивать любой продукт с точки зрения его инсулинопотребности. На сегодняшний день почти ни у кого не вызывает сомнений, что в инсулине нуждаются не только углеводы но и другие компоненты пищи, например, белки. Расхождения возникают лишь по поводу того насколько потребность в инсулине белков отличается от потребности – углеводов. Когда мы точно выявим это соотношение, у нас появится возможность выразить инсулинопотребность любого продукта в единых (условных) единицах. Я предлагаю эти единицы, по аналогии с углеводами, назвать условными углеводными единицами (УУЕ), мы сможем ориентироваться на эти УУЕ, при расчете нужной дозы болюсного инсулина, подобно тому как мы (до недавнего времени) ориентировались исключительно на количество углеводов (учитываемых в граммах).
После решения этой задачи мы будем вправе будем просить (может быть даже требовать) чтобы на всех упаковках продуктов указывалось не только содержание БЖУ, но и количество УУЕ, нуждающихся в покрытии инсулином.
2.Вторая задача состоит в том, чтобы научиться оперативно оценивать возможности конкретного организма покрыть с помощью одной единицы инсулина то или иное количество условных единиц. Эту возможность организма можно назвать, например, «Эффективность работы единицы короткого инсулина» (ЭКИ). Ясное дело, что ЭКИ величина непостоянная – она меняется под влиянием большого числа факторов, в том числе – времени суток.
Если решаются две эти задачи, расчет доз болюсного инсулина превращается в детскую забаву.
Для этого (если нас не интересует ни калорийность, ни сбалансированность питания) брать из базы только ту информацию которая говорит о количестве УУЕ в соответствующих продуктах. Состав продуктов и их количество мы можем выбирать любой, руководствуясь только своими предпочтениями и своим аппетитом. Информацию о БЖУ, после того как мы определили количество УУЕ, мы вправе полностью игнорировать.
Возможный прототип такой базы представлен в Программе, выложенной мною. Общее количество УУЕ в тот или иной прием пищи достаточно точно можно подсчитать и в уме. А если в вашем распоряжении окажется еще и лист бумаги (не говоря уже о калькуляторе), то вы можете определить это количество с исчерпывающей точностью.
Далее подсчитанное (путем простого сложения) количество УУЕ надо разделить на вашу текущую ЭКИ (это аналог К1, используемого в расчетах ЮП). Без знания своей актуальной (текущей) ЭКИ (так же как без знания К1) рассчитать инсулиновую дозу никак нельзя. Технологию расчета ЭКИ я описал в одном из своих постов. Для определения своей ЭКИ понадобится, как минимум, калькулятор - на бумаге это будет слишком долго, но все же лучше для этого воспользоваться компьютером.
Многих обескураживает пугающая сложность представленной мною Программы. Сейчас я понял свою ошибку – не объяснил четко, что данная Программа полифункциональная – она написана и для проведения расчетов инсулиновых доз и для проведения исследования, включающего сюда и сбор объемной статистики. За этой Программой стоит еще огромный файл обеспечивающий корреляционный анализ всего собираемого статистического материла.
Здесь уже интересовались как же это я с помощью Excel провожу этот самый корреляционный анализ. Знатоки Excel знают, что представленная в Excel функция может оценить величину корреляции только двух факторов (двух рядов чисел). А здесь приходится оценивать связи десятков и даже сотен факторов. Отвечаю. Для одновременной оценки десяти факторов пришлось написать корреляционную матрицу – квадрат 10 х 10 клеточек. Одну клеточку в этой матрице автоматически заполнил сам Excel, остальные 99 пришлось заполнять вручную. Но этой матрицы оказалось мало – пришлось сделать матрицу 100 на 100. Этого тоже не хватило – в итоге получилась матрица 250 на 250, во весь Excelовский лист. К чему я это пишу? Для того, чтобы совершить чистосердечное признание – программа еще сложнее, чем вы думали. Но здесь есть и хорошая новость: к конечному пользователю, например, к моему малолетнему Феде, вся эта сложность никакого отношения не имеет. Пользователю достается маленький (и очень простенький) сухой остаток: бери из базы продуктов уже рассчитанные УУЕ, складывай их и дели на свою ЭКИ. (Расчет же этих УУЕ производится автоматически по мере ввода в базу БЖУ). Как разделишь полученную сумму на свою ЭКИ, будешь знать сколько инсулина тебе сейчас надо вколоть. Все расчеты здесь проще чем у Юрия Петровича, поскольку никаких дополнительных коэффициентов считать не требуется. Надежность же у нас такая же как Юрия Петровича - последний наш ГГ был 5,8 (как и у него).
У некоторых возникает вопрос: стоит ли прилагать такие титанические усилия для проведения исследований, которые все равно остаются за кадром. Но, во-первых, усилия здесь совсем не титанические – для качественного решения проблемы здесь их требуется в десять, а то и в сто раз больше. А в чем же здесь проблема? Проблема здесь в том, чтобы ответить на простенький вопрос: как распределяется вводимый нами инсулин между различными компонентами пищи. Когда получим точный ответ, тогда сможем значительно повысить точность расчета условных углеводных единиц (УУЕ) и, соответственно, - инсулиновых доз. А пока мы пользуемся той базой продуктов, что представлена в Программе, где мы предварительно определили количество УУЕ в каждом из продуктов.
Еще ко мне были вопросы: дескать я хочу закабалить людей немыслимыми подсчетами килокалорий и расчетами сбалансированного питания. Да никого я не хочу закабалять. Для точного расчета дозы инсулина вам надо знать только одну объективную характеристику пищи – содержащиеся в ней УУЕ, и собственные индивидуальные особенности своего организма, фиксируемые в ЭКИ. Но если вы вдруг захотите иметь нормальный вес и хорошее здоровье, постарайтесь еще чтобы ваше питание было сбалансированным, а число потребляемых калорий соответствовало норме. Если не хотите этому следовать – не следуйте, поскольку эти два условия не имеют отношения к точности расчета дозы. Мы, следуя этим (совсем не обязательным для диабета) правилам, очень просто и совершенно незаметно для себя избавились от лишнего веса (последние два года наш вес полностью соответствует рекомендуемой норме). При этом, в отличие от всех окружающих нас детей у Феди не было ни одного кариеса, хотя зубы у всех членов нашей семьи весьма проблемные. Так что норма калорий и сбалансированность питания – весьма полезное дело, особенно если учесть, что достигаются они совершенно естественно и незаметно, как побочный продукт применения предложенной вашему вниманию Программы – никаких сверхусилий от пользователя здесь не требуется.
Я разделяю беспокойство Юрия Петровича о том, что данная программа может не подойти другим. Поэтому я никого не призываю использовать ее. Я преследую здесь цель: сообщить общественности, что ведется такая разработка. Пока у нас, в отличие от прогноза врачей, все идет хорошо. Я постараюсь писать о том, что будет дальше.
Насчет Азбуки. Я ее внимательно прочитал. При первой возможности напишу свои замечания.
Желаю Вам хороших сахаров. Будьте радостными и счастливыми, наперекор любым обстоятельствам!