Обсуждение стандартов ведения пациентов с СД

[Мария Коваль]

Все класно что говорите,только если бы все на это реагироварили,было бы правильно

если бы все придерживались, то оооооо :D

Мы новички, но болеем 8 год, ребенку 15 лет. я полностьюсогласна о чем вы пишете

[inguar]

Ну у нас тоже типа того, КСГ. Напрались у америкосов, страховая медицина, при госпитализации по ОМС только коррекция СК, все остальное за отдельную плату

[sastyumen]

Простите, а какое отношение американские стандарты имеют к нашему (российскому) стандарту улучшения качества жизни?

[Фантик]

Не совсем понятно, где Вы нашли российский стандарт улучшения качества жизни в этой теме. Думаю, что никакого. На всякий случай - если эти стандарты прочитать, то можно представить себе современный уровень развития диабетологии и конкретные рекомендации по лечению - то, чего в нашей стране в настолько доказательной форме нет и пока не предвидится. Но для этого надо их прочитать.

[sastyumen]

Извиняюсь, имел в виду "АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ" (Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой). Немного переформулирую вопрос:
Какая нам росиянам ПРАКТИЧЕСКАЯ польза от американских стандартов?

[Фантик]

Знать сегодняшний статус клинических рекомендаций. Проверять по этим рекомендациям тех врачей, которые рекомендуют принимать мильгамму, посыпать голову сушёными тараканами и другими народными и антинародными средствами лечения СД. Но это только для английской версии, которая обновляется ежегодно - тот русский перевод, что вверху, безбожно устарел.

[АНГЕЛ]

Фантик
Ага, спасибо!
Но у меня переводится только начало, дальше не хочет транслитерировать.
Теперь, значицца, официальный диагноз врач может ставить сразу по уровню гликированного. Логично. Но к России не относится, само собой. А ещё какие-нибудь фундаментальные новшества по сравнению с 2010 -м годом есть?

[Фантик]

Да, в Америке в связи с высоким качеством лабораторий и в связи с этим высокой точностью анализа ГГ приняли решение использовать его результат как диагностический критерий.
По поводу фундаментальных новшеств ещё всё не прочитал, пожалейте мои глаза.
Эх, перевести бы это всё на русский и дать каждому эндокринологу для выучивания...

[Voldi]

http://www.medscape.com/viewarticle/734 ... mp&spon=17

Anne L. Peters, MD Энн Л. Питерс
If you have a younger, healthy patient, in whom you can get the A1c level down as low as < 6% without hypoglycemia, then do it, because those patients also have potential benefit down the road.

Если у вас есть молодые, здоровые пациенты (видимо имеется ввиду без осложнений), у которых вы можете получить A1c ниже чем <6% без гипогликемии, то сделате это, потому что эти пациенты имеют потенциальную выгоду в будущем.

[ЮМ]

По-моему, впервые в наших стандартах появились рекомендации по нижней границе АД, причем проходит она на совершенно нормальном уровне.
Неужели даже небольшое снижение ниже нормы настолько опасно?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

Неужели даже небольшое снижение ниже нормы настолько опасно?

Вот тут немного был затронут этот вопрос: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?p=492361#p492361.

[ЮМ]

Меня больше смутили цифры систолического давления.
Я всегда считала идеальными для себя цифры 110÷125.
А по Алгоритмам даже 120 уже не годится, не говоря уже о более низких значениях... Зато 140 вполне

[ Пост написан с помощью Android ]

[Juris]

Для взрослых с СД1, и детей с СД1 и СД2 установлены новые целевые значения ГГ - 6.5%. Это на сегодняшний день минимальное значение целевого ГГ, рекомендуемое национальными клиническими рекомендациями.

Ну наконец-то А то даже в нашем Клубе началось какое-то нездоровое соревнование на тему у кого ГГ меньше. Типа : "У тебя ГГ=6 % ? Да как ты можешь так жить ? Или ты ничего не понимаешь в инсулинотерапии ? У меня вот 5.5 %, а бывало, что и 4.8"
Я долго боялся обнародовать свой ГГ, но теперь с облегчением признаюсь : он равен 6.4 %, что соответствует и требованиям Национального института хдравоохранения Великобритании и моим взглядам на все это дело
Кстати, а что такое :

Всем взрослым с СД1 теперь рекомендован режим инсулинотерапии "множественные инъекции в базально-болюсном режиме (MDI)" или более продвинутые режимы.

[Фантик]

а что такое

Это в нашей (да и не только в нашей) традиционной терминологии ИИТ. Например, утром базал Левемиром, потом завтрак, обед, ужин - болюсы Новорапидом, потом вечер - опять базал Левемиром. Предыдущий по характеристикам режим состоял из двух инъекций в день (утром и вечером), при которых вводилась смесь короткого и среднего инсулинов (старички помнят это как схему "Актрапид-Семиленте", "Актрапид-Ленте"). Ещё когда-то были режимы "только базал" или "только болюсы", которые сейчас используются только в специальных случаях.
Кроме того, как правило, в настоящее время упоминание режима MDI подразумевает ещё и гибкие дозы болюса, меняющиеся в зависимости от потребляемой еды. То есть "британские учёные" в контексте данного утверждения фактически отказались от фиксированных доз (в явном виде это в клинрекомендациях сформулировано в другом месте), подразумевая расчёт болюсной дозы в зависимости от числа ХЕ. Так что стоит называть этот режим "ИИТ с элементами ТИИТ".

[АНГЕЛ]

То есть "британские учёные" в контексте данного утверждения фактически отказались от фиксированных доз (в явном виде это в клинрекомендациях сформулировано в другом месте), подразумевая расчёт болюсной дозы в зависимости от числа ХЕ.

То есть до них, наконец, стали доходить элементарные базовые вещи (но и то доходить частично), сформулированные Юрием Петровичем Кадомским более 15-ти лет назад?!
Ну, Слава Б-гу!