Всем привет!
Меня, как и почти всех здесь, постигла участь "стать диабетиком".
СД2 был обнаружен совсем недавно, сразу после этого я решил изучать все что касается данной болезни. Каждый день читаю данный форум, читал Азбуку. Не смотря на это есть вопросы (в самом конце). Поэтому просьба помочь.
Моя история и мои данные.
Мне 35 лет, рост 171 см. Не курю и не курил. Не бухал, мог позволить себе 2 бокала вина или не более 1,5-2 л пива раз в неделю и то не каждую неделю, последние 1,5 года пива пил не более 1л. и раза 4 за все полтора года из-за ГЭРБ (см. далее). Крепкие напитки не употребляю.
Всю жизнь примерно следил за своим весом, т.к. мне и супруге не нравилось когда я набирал вес. Так за последние 10 лет мой максимальный вес был 78,5 кг, минимальный 71 кг. В эти 10 лет я два временных промежутка по 2-3 года занимался в зале 2-3 раза в неделю. Будучи "в форме" мой весь был 78кг +- 0,5кг. Перестал заниматься спортом летом 2019, при этом до последнего времени мой вес сам по себе держался также 78кг +-.
Последние полтора года я сидел на щадящей диете из-за ГЭРБ, который дал о себе знать в сентябре 2018: минимум сладостей, принимать пищу минимум за 2-3 часа до сна (лучше за 3), минимум острого, соленого и прочего. При этом и так не сладкоежка - сахар и кофе без сахара, пироженку раза 2 в месяц или эклер. Старался избегать свинину, отдавая предпочтение курице или индейке. Сосиски и прочая колбаса редко очень.
Салаты с майонезом - иногда в столовке или кафе.
Дома: без майонезов, супы маложирные только на мясе и никакого жира, без специй (старший ребенок с аллергией).
Что привело к СД (теоретически).
Прием пищи с большими временными перерывами, без перекусов. Порой попытка откушаться (большая порция) за большое время без еды. Хотя кол-во приёмов пищи было 3-4 в день. Ненормированный рабочий график. Приходилось питаться в фастфуде иногда.
Что сказалось на печени, а это привело к СД.
Это всего лишь мои догадки. Далее подробнее.
Как обнаружился.
В ноябре 2019 года при сдачи биохимии крови были повышены показатели АСТ и АЛТ, что подтверждалось повторными анализами в Январе и Феврале 2020 года (27.02.20 АЛТ 176, АСТ 89). УЗИ в Феврале 2020 брюшной полости показало у печени диффузную неоднородность, без увеличения. При этом в Мае 2019 года УЗИ показало неважную эхогенность печени - списали на погрешность.
Т.к. показатели АЛТ и АСТ не уменьшались, меня решили отправить на обследование в Москву к гепатологу: диагноз гепатит неустановленной этиологии, но скорее всего B или C. На мои слова "как так, я же сдавал в поликлинике - отрицательно" - говорит пересдайте, часто бывает что ошибаются. Плюс направил меня еще на кучу анализов и прохождение специалистов в Москве: гастроэнтерелога, эндокринолога, и пр.
Результаты анализов и обследований показали:
- никаких инфекционных и аутоиммунных гепатитов;
- последнее УЗИ: выраженные диффузные изменения паренхимы печени, умеренные поджелудочной железы (лоцируется удовл., контур нечеткий, эхоплотность повышена) и селезенки.
- Эластография печени: стеатометрия 2.7 (об этом далее).
- 10.03.2020 АЛТ 175, АСТ 87, Холестерин 6.48, Холестерин ЛПНП 3.82, глюкоза 9.59.
Увидев такой сахар, я срочно побежал в платную лабораторию сдавать на инсулин, глюкозу и индекс НОМА: 13.2, 11.1 и 6.5 соответственно. Гликолизированный гемоглобин (HB A1C) 7.80.
Тут я понял, что попал. Срочно в поликлинику в приемную: кровь из пальца (после завтрака через час) сахар 12.6, сахар в моче 2.0, ацетон отр.
Продолжил обследования по назначению гепатолога:
Эндокринолог в Москве, глядя на такое говорит СД, но не ставит какой тип. Т.к. по мне не скажешь: никаких жалоб, болей, прочих симптомов СД, лишнего веса (у них был с весом 75кг (сам как-то упал когда сказали что у меня гепатит, хотя и не переживал вроде), ИМТ 25.65). Гликлазид МВ 30мг перед завтраком 1 раз в день. Целевые значения гликемии менее 6,5%.
Стеатометрия 2.7:
Гастроэнтеролог - говорит много жира в печени. Назначение: вернуть спорт, дробное питание (5-6 раз в день), порции не более 250г и не более 1000ккал в день.
Гепатолог (повторный прием со всеми результатами) - нет уверенности что в печени жир, печень работает нормально. Вперёд на биопсию.
Что на сегодня.
1. Сделал вывод, что у меня СД2.
2. К своему местному эндокринологу только записан, жду записи.
3. Принимаю с 21 марта гликлазид МВ 30мг в день перед завтраком.
4. Стараюсь следовать соответствующей диете: без сахара, быстрых углеводов. Дробное питание 5-6 раз. 1000-1200ккал. Весы есть.
5. С 23 марта как обзавелся глюкометром измеряю СК натощак и через 2 часа после еды. Последние результаты:
https://drive.google.com/file/d/1ZsmgUZW-xBeWw-2hU_BboqXUhwPB_YAU/view?usp=sharing
6. Вернул спорт. Планирую 3 раза в неделю - бег и силовые со своим весом, либо плавание.
7. Сделал анализ на C-пептид: 910.
8. Текущий рост, вес и ИМТ: 171см, 73кг и 24,96.
9. Последние результаты в лаборатории (13.02.2020): инсулин, глюкоза и индекс НОМА: 13.2, 11.1 и 6.5 соответственно. Гликолизированный гемоглобин (HB A1C) 7.80.
Просьба помочь разобраться:
1. Как быстро должны происходить изменения в организме после применения/изменения терапии. Меня тревожат утренние сахара: утром зачастую повышенные. Я читал про борьбу с утренними сахарами и понимаю что у каждого свое, видел рекомендации изменения приема препаратов, так и по изменению питания вечером и пр. Но вот допустим мне изменили схему приема лекарств, то как быстро стоит ожидать изменений? Или вот сейчас я начал принимать гликлазид, как долго мне ждать улучшений или уже понятно, что гликлазида маловато?
2. Насколько у меня тяжелый случай? Можно ли сказать, что у меня СД протекает в легкой форме?
3. Хочу просить местного эндокринолога заменить препарат Гликлазид на метформин, т.к. боюсь что добью ПЖ. Это правильно?
4. Можно ли сделать какой-либо вывод по результатам на C-пептид 910, СД2а или СД2б? Я результаты только вчера получил, а врача еще больше недели ждать.
5. Не могу понять про жирные продукты и вообще про соотношение БЖУ. Жирные сорта мяса я и так избегал, жир не люблю. Но вот такие вот правила: запекать курицу без кожи, овсянку делать только на воде, кефир и творог только обезжиренные, сыр 30%, соблюдать соотношение БЖУ - настолько все серьезно? Вес не набирал и раньше, жира в теле совсем немного на животе, а скоро и его не будет с моей диетой в 1000-1200ккал и спортом. Все равно этому следовать неукоснительно?
6. Касательно жидкости: 2-2,5л в день, плюс пишут "во время еды пить нельзя, необходимо до или после за 20-30 мин". 5 приемов пищи и 8 кружек по 300мл - каждый час либо ты ешь, либо пьешь, работать то когда? Не много ли воды вообще и настолько ли все серьезно, что нельзя во время еды пить?
7. Знаю, что диабетикам можно рыбу маложирную. Знаю что минимум соли, а лучше вообще исключить. Но вот есть у меня одна слабость: корюшка вяленая слабосоленая, очень слабосоленая. Белок 28гр, Жир 9гр, 288 ккал. Под запретом?
http://www.borisik.ru/?s=wpqma43
Спасибо всем, кто откликнется.