Предположительно СД2, будем разбираться

[costa]

Эндокринолог ставит мне диабет 2 типа, ничего нового от нее я не узнал.
Еще на один прием пойду, видимо распишет лечение и все такое.
Хехе не очень хорошие вижу цифры в клиническом анализе крови (пока энд не комментировала, т.к. еще не видела)

АсаТ 46 (норма до 38)
АлаТ 116 (норма до 40)

Отваливается печень?

Триглицериды, кстати, в норме. Холестерин по верхней границе, чуть выше может быть, как и год назад.
Мочевая кислота выше нормы, так что приступ подагры вполне объясним.

[bela]

пока можно сказать, что назначение метформина в адекватных дозах нежелательно ( печеночные показатели должны быть не более чем в 3 раза выше нормы) нет почечных показателей - значит норма? Холестерин хотелось бы по фракциям

чуть выше может быть

Вам не все цифры озвучили?
Цифры мочевой кислоты тоже важны, на сайте Фантик писал при каких значениях надо начинать пить аллопуринол...
Пока видится - низкожировая и низкопуриновая диеты и на их фоне подбор адекватных доз диабетических препаратов и (или) инсулинов, в зависимости от СК при соблюдении диет.

[ЮМ]

Я вполне верю, что кому то невозможно снизить вес самостоятельно в силу психологических причин или сопутствующих болезней. Человек просто не в состоянии себя ограничить, переносить чувство голода и начать меньше есть.

Сейчас же появились препараты, которые наряду с гипогликемическим действием эффективно снижают аппетит (типа Лираглутида) или способствующие тому, чтобы еда покидала организм не задерживаясь (ингибиторы SGLT2).
В чем проблема?

[costa]

Вам не все цифры озвучили?

да нет, это я не все озвучил ))

Мочевина 4.17
Триглицериды 1.23 (норма до 1.7)
ЛПВП 1.36 (норма выше 1.7)
ЛПНП 4.44 (норма до 3.87)
Холестерин 5.6 (норма 3.64 до 5.7)

Мочевая будь она неладна кислота 468.6

Аллопуринол принимаю 100 мг, т.к. очередной приступ подагры с распуханием ног и лихорадкой для меня совершенно неприемлем.

В моче белка сахара и кетонов нет.

Хм про метформин в связи с АсаТ и АлаТ не знал. Посмотрим, что мне скажут.
Еще пройду узи брюшной полости, скорей всего жировой гепатоз печени на месте, как оно и было лет 7-8 назад.

Пока видится - низкожировая и низкопуриновая диеты

да, согласен, особенно по части низкопуриновой.

(ингибиторы SGLT2).

Уже речь заходила о них на приеме, пока не знаю, хочу ознакомиться с этой темой получше.

[costa]

сегодняшнее узи показало изменения в печени и поджелудочной, характерные для диабета, как мне сказали. есть признаки жирового гепатоза печени.
ничего нового, как и ожидалось.
зато желчный пузырь совершенно чистый, без песка или камней, это радует.

[Марьванна]

есть признаки жирового гепатоза печени.

Это осложнение диабета? В причинах, вызывающих эти изменения диабета нет.

[costa]

Это осложнение диабета? В причинах, вызывающих эти изменения диабета нет.

Нет, скорее сопутствующее явление. У меня "печень алкоголика" была еще лет 8 назад, всегда на узи обращали внимание.
Не то, чтобы прямо катастрофически выраженно, но было.

Стеатоз может происходить у людей не болеющим сахарным диабетом. Но такие люди страдают ожирением, при котором инфильтрация жировой тканью печени происходит быстрее. Такое состояние может привести к развитию сахарного диабета 2 типа.

Данный тип характеризуется нормальной продукцией инсулина, но на фоне избытка жира, происходит снижение чувствительности тканей к данному гормону. Наблюдается постоянно высокий уровень сахара в крови. В этом случае печень усиленно работает, захватывает глюкозу и накапливает в своей паренхиме.

Люди, страдающие стеатозом печени, обычно не предъявляют жалоб.

Короче говоря, все одно к одному.

[costa]

Хм... всю прошлую неделю СК держался в приличных границах, даже с утра меньше 120 нередко (ниже 6.7). Питался малоуглеводно, подкалывал по утрам по чуть-чуть хумулин регуляр, короче говоря, все нормально. Даже создалась иллюзия благополучия.

Сегодня утром, плюнув на все, не стал ничего колоть и съел сдобную булку, запив ее стаканом молока. Через час СК 235! Это 13 с копейками.
Ничего никуда не исчезло, все благополучие абсолютно мнимое

Заколол это дело, естессно, десятью единицами, через часок упало до более приемлемых 10, а потом постепенно к 6 , ближе к вечеру.

Пока что низкоуглеводка с 5-8 ед хумулина Р по утрам (независимо от того, какой СК) дают наилучший результат. Но, справедливости ради, тощаковый СК никогда не бывает ниже 100, но 100 это 5.8, нормально. Т.е. тощаковый в среднем 6.

(просто делюсь наблюдениями, мой постинг - это не вопрос)

Завтра к энду, второй визит.

[costa]

Вкратце об итогах визита к эндокринологу:

1. Диабет 2 типа диагностирован окончательно, т.е. топик можно закрывать
2. Из-за показателей печеночных проб, метформин принимать нельзя. Нужно пройти курс гептрала и смотреть, улучшились ли показатели АсаТ/Алат. Когда придут в норму - принимать метформин 1000 мг после обеда и перед сном.
3. Сахар гасить форсигой, выписан рецепт. Буду начинать, посмотрим, как пойдет.
4. Инсулином пока перестать баловаться, добиваться нормогликемии другими препаратами. Врач смеется, что первый раз она _отговаривает_ пациента использовать инсулин, сказала, что приведет меня в пример тем, кого не может уговорить начать колоться
5. Худеть.
6. К ревматологу разбираться с мочевой кислотой, скорее всего показан прием аллопуринола, но надо периодически делать анализы и смотреть. Ну типа да, тут все понятно.

В целом, у организма пока достаточно резервов, чтобы бороться с диабетом диетой/таблетками, прогноз пока что благоприятный.
С моей стороны я прекрасно понимаю, что эта тема теперь надолго и расслабляться уже нельзя.

Как-то так.

[Марьванна]

Диабет 2 типа диагностирован окончательно, т.е. топик можно закрывать

Закрывать не обязательно. Нужно просто учиться компенсировать диабет.

5. Худеть.

Это основное!

эта тема теперь надолго и расслабляться уже нельзя.

Это уже навсегда и это надо принять и с этим жить. Удачи.

[costa]

Это уже навсегда и это надо принять и с этим жить. Удачи.

Спасибо, Марьванна!

[bela]

у организма пока достаточно резервов, чтобы бороться с диабетом диетой/таблетками, прогноз пока что благоприятный.

похоже, тот самый случай - если похудеть до нормы,то и СК нормализуется, и анализы... Диабет не исчезнет, он будет компенсирован на многие годы. Вероятность такого развития событий велика... пока что. Получится ли, зависит только от Вас. Удачи!

[costa]

Получится ли, зависит только от Вас. Удачи!

Спасибо bela! я буду стараться конечно же.

[intars12]

А КАК худеть, врач Вам рассказала? Наверняка спрашивала, какой диеты придерживаетесь...

[costa]

А КАК худеть, врач Вам рассказала?

мы обсудили это немного... она считает, что у меня нет силы воли или мотивации чтобы взять себя в руки и похудеть каким-нибудь стандартным способом.
я не стал ни спорить, ни углубляться в дальнейшую дискуссию.

единственное, что она против хирургических методов типа там манипуляций с желудком и кишечником.