через 6 мин это тест с глюкагоном:
Методика проведения. Обследуемому вводят внутривенно 1 мг глюкагона после чего уровень С-пептида исследуется в пробах сыворотки до инъекции и через 6 мин после нее.
Интерпретация. Концентрация С-пептида натощак выше 0,6 нмоль/л и выше 1,1 нмоль/л после стимуляции свидетельствует о достаточной секреторной активности. Уровень стимулированного С-пептида 0,6 нмоль/л и менее свидетельствует о потребности в экзогенном инсулине.
примечание. Тест не информативен, если он проводится на фоне выраженной декомпенсации сахарного диабета, поскольку гипергликемия оказывает токсический эффект на /3-клетки, что может привести к ложно низкому ответу на стимуляцию. Инсулинотерапия в течение нескольких предшествовавших дней на результаты теста никак не повлияет**.
вот здесь хорошо про динамику роста C-Пептида:
тут*
стр. 667,668,669
* - как видно самые интересные точки замера +30 мин +60 мин +180 мин. Но в принципе можно и нужно следовать протоколу лаборатории. Они там это делают исходя из минималистично разумных кол-вов замера.
При оценке секреторной функции b-клеток в ходе проспективных исследований в группе пациентов с LADA-диабетом был отмечен более низкий уровень базального С-пептида в момент постановки диагноза, чем в группе больных с СД 2 типа. Концентрация С-пептида после проведения внутривенного теста на толерантность к глюкозе была ниже, чем в группе больных с СД 2 типа, но выше, чем у больных с СД 1 типа. Последующие контрольные исследования через 1 год и 3 года отразили дальнейшее постепенное снижение содержания С-пептида в крови у больных LADA-диабетом, при этом уровень показателей снизился до уровня показателей у больных СД 1 типа. Важно также отметить неизменность показателей секреторной способности b-клеток среди пациентов с СД 2 типа в течение 3 лет с момента постановки диагноза [27]. В ряде работ уровень С-пептида в крови ниже 0,6 нмоль/л после внутривенного введения глюкагона признается достоверным для констатации факта абсолютной инсулиновой недостаточности; критерий относительной инсулиновой недостаточности лежит в пределах 0,6-1,1 нмоль/л [28].
** И прочтите это:
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=18&t=345&start=45я также считаю что наиболее точные результаты даются при снятии инсулинов или ПСП влияющих на уровень секреции. То есть секреталоги перед проведением теста надо временно отменить( на время теста). Сейчас когда видно что собственной секреции прилично ПСП будут действовать как УМНОЖИТЕЛИ собственной секреции ( с тем или иным коэффициентом) а значит вносить приличные искажения в картину. Все что описано имеет смысл именно в текущем случае когда секреция приличная, но тип еще не установлен. И совершенно уже не имеет смысла когда больные плотно сидят на инсулине. Правильно сказано что внешний инсулин должен дополнять собственную секрецию до необходимых 100% однако это идеальная ситуация при достижении которой пациенты и доктора теряют интерес к каким либо диагностическим анализам
,но не рассматривается ситуация когда вместо того чтобы добавить к 50% своего 50% внешнего добавляется к примеру 80% внешнего. При сохранении секреции ПЖ в таком случае вместо возможных 50% будет выдавать 20%, раз 80% больной внес внешнего инсулина, как следствие при тесте будет ложная картина с приличными отклонениями. imho
Именно поэтому этот тест и не любят. Потому что обычно его используют когда есть диагноз и терапия как следствие. У кого терапия дает нужный результат тот и не заморачивается тестом, а кто нет - тот на фоне не всегда точной ( восполняющей то что не хватает) терапии получает 'плавающие' и как следствие не имеющие прогностической точности результаты.
Лучше уж синица в руках, чем утка под кроватью...