Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба
Один из механизмов, задействованных в патогенезе диабетической нейропатии – увеличивающийся оксидативный стресс. В связи с этим, одной из групп препаратов, изучавшихся на предмет снижения оксидативного стресса у таких больных, улучшения патофизиологического состояния при ДПН, уменьшения боли у пациента, стали антиоксиданты.
Альфа-липоевая кислота (АЛК), мощный антиоксидант, показала связь с улучшением состояния при симптоматической диабетической нейропатии в нескольких проспективных плацебо-контролируемых КИ. В исследовании SYDNEY 1 ежедневное внутривенное введение АЛК на протяжении 3 недель было связано с уменьшением боли, парестезий, онемения.
В исследовании SYDNEY 2 пациенты с СД и симптоматической дистальной симметричной полинейропатией (181 человек) назначались случайным образом в одну из трёх групп, принимавших АЛК перорально в дозах 600, 1200 и 1800 мг ежедневно соответственно, и в группу плацебо. Эксперимент длился пять недель и показал следующее:Доказательная сила этих исследований сильно ограничена из-за их небольшой продолжительности. На сегодняшний момент (2013 год) нет долгосрочных КИ, которые бы изучали влияние АЛК на прогрессирование нейропатии.
- Все три дозировки АЛК были связаны со статистически значимым сокращением симптоматики нейропатии по шкале neuropathy total symptom score (сумма баллов за ощущения острой колющей боли, жгущей боли, парестезии, ночного онемения) по сравнению с группой плацебо. Наблюдаемый эффект не зависел от дозы АЛК.
- Клинически значимый ответ, определяемый как более чем 50% сокращение нейропатических симптомов, наблюдался у 50-62% пациентов, получавших АЛК по сравнению с 26% пациентов, принимавших плацебо. Различие между этими группами было статистически значимо.
- Оптимальная дозировка АЛК составила 600 мг один раз в день, так как применение более высоких доз было связано с нарастанием побочных эффектов (тошнота, рвота, головокружение) без увеличения основного эффекта от препарата.
Однако, основываясь даже на этих данных, мы предлагаем применять пероральные курсы АЛК в дозировке 600 мг ежедневно у пациентов с симптоматической ДПН, у которых наблюдается устойчивость к действию или непереносимость препаратов групп антидепрессантов или антиконвульсантов, так как именно эти пациенты получают наиболее заметную пользу от такой терапии.
Maximuz писал(а):очень лабильный диабет у меня
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 5