Болевая форма диабетической полинейропатии

Осложнения и сопутствующие заболевания при диабете: профилактика и лечение

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение irishkacute » 17 мар 2016, 12:25

Всем привет. Ребенку 5 лет, СД с 10,5 месяцев. Ежегодно перед комиссией по инвалидности проходим обследование. В этом году купили новый аппарат по ЭМГ и буквально недавно обнаружили осложнение, название которой дистальная полинейропатия начальной стадии. Врач говорит, что инсулин Актрапид нам сейчас не подходит, нужно переходить на Новорапид. Сахара держу 5-7, но бывают и высокие и низкие тоже, я бы не сказала, что часто. Скажите, кто-нибудь сталкивался с такой с таким осложнением диабета? Правильно ли менять инсулин?
Единственная красота, которую я знаю,- это здоровье.
Аватара пользователя
irishkacute

 
Сообщения: 399
Зарегистрирован: 19 янв 2012, 22:09
Откуда: Йошкар-Ола

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение KRONa » 17 мар 2016, 13:55

irishkacute, самое главное - с любым осложнением диабета надо бороться хорошей компенсацией, а не сменой инсулина. Можете его поменять, конечно; но толк будет только в том случае, если Вы хорошо понимаете причину замены и четко представляете себе последствия. То есть, если Вы определили проблемы в вашей компенсации, вызванные свойствами именно этого инсулина и понимаете, как специфические свойства другого инсулина помогут вам их решить. Продумайте, в чём именно новорапид (или любой другой ультракороткий инсулин) будет иметь преимущества для Вашего ребенка. Как правило, для детей младшего возраста их нет. :пардон: Хотя, разумеется, дело Ваше.
Но, собственно, если начать сначала - Вы уверены в наличии этого осложнения? Если вы действительно держите СК 5-7 (что подтверждается, помимо анализа ГГ, отсутствием частых и сильных колебаний гликемии), то при таком раскладе и стаже СД крайне маловероятна какая-нибудь нейропатия у Вашего малыша. Хотя хорошо, что вам это вписали в карту, зафиксированные "осложнения" желательны для оформления инвалидности.
Посмотрим ещё, что за лето... Может, и худеть не стоит!

За это сообщение автора KRONa поблагодарил:
irishkacute (19 мар 2016, 22:44)
Рейтинг: 1.18%
 
Аватара пользователя
KRONa
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 4153
Зарегистрирован: 08 дек 2006, 20:32
Откуда: Зеленоград
Возраст: 48

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Фантик » 17 мар 2016, 15:29

  1. Дистальная полинейропатия и болевая форма диабетической нейропатии - это всё же несколько различающиеся плоскости нейропатии. Очень надеюсь, что вам не доведётся узнать, что такое болевая форма.
  2. Вполне естественно, что при приборном изучении нервов обнаруживается влияние диабета на скорость прохождения импульса. Это и было, полагаю, основанием для постановки диагноза дистальной полинейропатии.
  3. Основанием для смены инсулина такой диагноз не является, думаю, тут какие-то другие факторы влияют на решение врача поднять эту тему.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 2
irishkacute (19 мар 2016, 22:44) • мамаВкубе (19 мар 2016, 23:24)
Рейтинг: 2.35%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13129
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 54

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение irishkacute » 19 мар 2016, 21:22

Спасибо за ваши ответы. Курс из уколов В1 и В6 назначили и Тиолепту по полтаблетки 2 раза в день. Через некоторое время хочу еще раз сделать ЭМГ и посмотреть на результаты. По смене инсулина врач говорит, что Новорапид более физиологичен, его действие больше похоже на то, как действует инсулин у здоровых людей. На актрапиде на завтрак, обед и ужин ребенок ест 3,5 хе и на эту еду колю определенное количество инсулина. Временами ребенок есть не хотел эти 3,5 хе, например в больнице, не ест их еду, докармливала тем что есть. На Новорапиде она говорит, что нет привязки к времени и определенному количеству ХЕ, когда хочет, тогда ест, просто нужно чувствительность к инсулину высчитать, что на Актрапиде почти невозможно.
Единственная красота, которую я знаю,- это здоровье.
Аватара пользователя
irishkacute

 
Сообщения: 399
Зарегистрирован: 19 янв 2012, 22:09
Откуда: Йошкар-Ола

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение KRONa » 20 мар 2016, 15:58

irishkacute писал(а):что Новорапид более физиологичен, его действие больше похоже на то, как действует инсулин у здоровых людей.

Он просто более приближен к "естественному" инсулину по скорости начала действия, что совсем не означает большей физиологичности, т.к. не всегда и не всем нужна стремительная активизация всей введенной дозы инсулина, особенно малышам. Физиологичность эндогенного инсулина состоит не столько в скорости, сколько в том, что он в здоровом организме действует как часть автоматически настроенной сложнейшей системы; выделяется с "ювелирной" точностью в четко определенном количестве и в точно определенное время, и также прекращается его выделение в кровь, что в случае с СД1 невозможно повторить ни ни каком типе инсулина. Поэтому у нас на первое место выходит работа мозга по определению места, времени и количества введения внешнего инсулина, учитывая и различия в поведении в организме разных типов инсулина.
просто нужно чувствительность к инсулину высчитать
- вот именно, хотя это совсем не просто. И то, что наши врачи в подавляющем большинстве не умеют этого (не только на актрапиде) и не хотят уметь :evil: , совсем не означает, что это невозможно.
Посмотрим ещё, что за лето... Может, и худеть не стоит!
Аватара пользователя
KRONa
Модератор
Модератор
 
Сообщения: 4153
Зарегистрирован: 08 дек 2006, 20:32
Откуда: Зеленоград
Возраст: 48

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Елена 1977 » 07 янв 2019, 11:09

Здравствуйте. Моя мама мучается болевой нейропатией уже год. Ничего не помогает. Хотим ехать в клинику боли в Москву. Стоит ехать или нет. Расстояние большое, не хотелось бы зря везти больного человека. Может кто-то обращался, поделитесь опытом, пожалуйста.
Елена 1977
Новичок
Новичок
 
Сообщения: 1
Зарегистрирован: 07 янв 2019, 10:30

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Фантик » 15 янв 2019, 00:52

Фантик писал(а):В 2011 году Американская академия неврологии опубликовала клинические рекомендации по лечению болевой формы диабетической полинейропатии. В этих рекомендациях приводится такое разделение на группы по эффективности препаратов в отношении купирования болевого синдрома:

  • Эффективные:
    • Прегабалин в дозе 300-600 мг в сутки


Минздрав предложил запретить оборот психотропного препарата «Лирика»
Торговое название «Лирика» получило противоэпилептическое средство прегабалин. В министерстве предлагают ввести уголовную ответственность за продажу препарата, нарушителям грозит до восьми лет тюрьмы.
Министерство здравоохранения начало разработку законопроекта о внесении препарата прегабалин, известного под торговой маркой «Лирика», в список сильнодействующих и ядовитых веществ, оборот которых запрещен (ст. 234 УК России). Проект опубликован на сайте федерального портала проектов нормативных правовых актов.

https://www.rbc.ru/society/14/01/2019/5c3cc4f79a79474bb79884bd


Подытожим: единственный более или менее эффективный препарат от болевой формы диабетической нейропатии собираются запретить в обороте, а за его продажу ввести уголовную ответственность.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 3
Heliac (16 янв 2019, 22:43) • KRONa (15 янв 2019, 12:56) • Лисичка25 (17 янв 2019, 22:58)
Рейтинг: 3.53%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13129
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 54
Пред.

Вернуться в Осложнения

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3