Болевая форма диабетической полинейропатии

Осложнения и сопутствующие заболевания при диабете: профилактика и лечение

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Светлана+ » 01 ноя 2014, 18:36

Добрый вечер!
Страдаю диабетом с 1993 г., осложненным стопой Шарко. Боли непереносимые. Фенлепсин не помогает, Лирика не подходит. Подскажите чем облегчить страдания? :плачу :плачу :плачу :help
Светлана+
Новичок
Новичок
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 01 ноя 2014, 18:29

Re: Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко)

Сообщение Пашка » 01 ноя 2014, 23:35

Светлана+, Здравствуйте! Что бы не тратить время, ваше, зря. Несколько вопросов. 1. Где Вы территориально находитесь? 2. Сколько Вам лет? 3.Что принимаете для компенсации? 4.Какие сопутствующие заболевания? 5. Кто, где и на основании каких исследований поставил диагноз "стопа Шарко"?
Сапёр идёт медленно, но обгонять его не стоит.)))
Аватара пользователя
Пашка

 
Сообщения: 1443
Зарегистрирован: 12 июл 2010, 18:53
Откуда: г.Зеленоград
Возраст: 56

Re: Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко)

Сообщение Светлана+ » 02 ноя 2014, 14:36

Нахожусь в городе Туле. Возраст 59 лет. Для компенсации принимаю Хумалог 32 ед. и Лантус 32 ед., Сиафор. Стенокардия напряжения. Пять лет назад проходила лечение в Научном центре эндокринологии (Москва), был поставлен диагноз диабетическая стопа Шарко Ярославцевой М.В. Год была в кастах, сейчас ортопедическая обувь.
Светлана+
Новичок
Новичок
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 01 ноя 2014, 18:29

Re: Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко)

Сообщение Пашка » 02 ноя 2014, 17:42

Спасибо. Ещё вопросы - Боли начались когда? В процессе ношения каста? Раньше этого периода или позже? Или Вы эти боли с доап не связываете? Диабетическая полинейропатия - такой диагноз у Вас установлен? Боли на какой конечности? Которая была в касте или на обеих? Подробнее опишите Ваши состояния. И что понимать под
Светлана+ писал(а): Лирика не подходит
? Вы как партизан, прости Господи! :)
Сапёр идёт медленно, но обгонять его не стоит.)))

За это сообщение автора Пашка поблагодарили: 2
Елизавета Петровна (02 ноя 2014, 17:45) • irinaskut (28 авг 2019, 07:30)
Рейтинг: 2.3%
 
Аватара пользователя
Пашка

 
Сообщения: 1443
Зарегистрирован: 12 июл 2010, 18:53
Откуда: г.Зеленоград
Возраст: 56

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Фантик » 05 ноя 2014, 19:50

Светлана+, Вы должны различать два состояния, вызванные Вашим сахарным диабетом: диабетическая полинейропатия с болевым синдромом и диабетическая остеартропатия (стопа Шарко). Эти два состояния связаны между собой, но, тем не менее, они различаются, как различаются и терапевтические подходы к ним.
Ваши жалобы на боль обусловлены болевой формой диабетической полинейропатии. Такие боли почти не купируются обезболивающими препаратами, и избавиться от них очень непросто - легче не доводить до такого состояния.
Американская диабетическая ассоциация в 2005 году опубликовала терапевтический алгоритм, включающий следующие шаги:

  1. Исключить недиабетические причины возникновения болей.
  2. Нормализовать уровень сахара крови и обеспечить его устойчивость.
  3. Применить для купирования болевого синдрома трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин) и оценить результат.
  4. Применить для купирования боли антиконвульсанты (например, габапентин) и оценить результат.
  5. Применить для купирования боли опиоиды или опиоидоподобные препараты (например, трамадол или оксикодон с регулируемым высвобождением) и оценить результат.
  6. Направить пациента в специализированную клинику боли.
Хочу сразу обратить Ваше внимание, что указанные выше препараты ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно - это сильнодействующие средства, имеющие побочные эффекты, и только врач может при очной консультации назначать их.
В 2011 году Американская академия неврологии опубликовала клинические рекомендации по лечению болевой формы диабетической полинейропатии. В этих рекомендациях приводится такое разделение на группы по эффективности препаратов в отношении купирования болевого синдрома:

  • Эффективные:
    • Прегабалин в дозе 300-600 мг в сутки
  • Возможно эффективные:
    • Габапентин 900-3600 мг в сутки
    • Вальпроат натрия 500-1200 мг в сутки
    • Амитриптилин 25-100 мг в сутки
    • Дулоксетин 60-120 мг в стуки
    • Венлафаксин 75-225 мг в сутки
    • Декстрометорфан 400 мг в сутки
    • Сульфат морфия, титруемый до 120 мг в сутки
    • Оксикодон, средняя доза 37 мг в сутки, максимальная - 120 мг в сутки
    • Трамадол 210 мг в сутки
    • Капсаицин, мази или растворы в концентрации 0.075% четыре раза в день
    • Спрей изосорбида динитрата
    • Чрескожная электростимуляция нервов курсом 3-4 недели
  • Маловероятно эффективные:
    • Пластыри с лидокаином
  • Возможно неэффективные:
    • Окскарбазепин
    • Ламотригин
    • Лакозамид
    • Клонидин
    • Пентоксифиллин
    • Мексилетин
    • Магнитотерапия
    • Лазеротерапия
    • Японская Рэйки-терапия

Ещё и ещё раз хочу повторить, что в этом списке приведены очень сильнодействующие препараты, некоторые из которых вообще нельзя приобрести без специальных рецептов. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, обсудите этот список со своим врачом и попробуйте подобрать доступный и подходящий для Вас препарат.
Что касается стопы Шарко, то для неё пока есть только одно эффективное средство - ношение каста. Однако к болевым проявлениям сама стопа Шарко непричастна, она - скорее следствие запущенной диабетической полинейропатии.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарили: 2
Iris (06 ноя 2014, 08:58) • Пашка (05 ноя 2014, 22:42)
Рейтинг: 2.3%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 55

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Стальной ветер » 20 апр 2015, 12:19

добрый день, у меня СД2, СК компенсирован, по ночам мучают боли в ногах, врач выписал октолипен 600 1 таб утром, как быстро должно наступить улучшение и имеет ли смысл параллельно принимать комбилипен
Стальной ветер

 
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 21 фев 2015, 09:40

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Пашка » 22 апр 2015, 11:00

Здравствуйте! Вы описываете боли в ногах, вернее совсем не описываете. Локализация болей где? Нога она большая - от кончиков пальцев и до ягодичных мышц. Боль то где? Комбилипен - препарат витаминов группы В.Ну скажем так - практически мильгамма. Октолипен - это тиоктовая кислота. Друг другу они ника не мешают. Стоит ли принимать одновременно эти два препарата должен решать Ваш лечащий врач. По поводу скорости их воздействия на ваше состояние - всё зависит от запущенности процесса. Вот как то так.
Сапёр идёт медленно, но обгонять его не стоит.)))
Аватара пользователя
Пашка

 
Сообщения: 1443
Зарегистрирован: 12 июл 2010, 18:53
Откуда: г.Зеленоград
Возраст: 56

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Стальной ветер » 22 апр 2015, 14:31

стопы в основном болят, пальцы ног, на фоне онемения их же, где-то с год уже
Стальной ветер

 
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 21 фев 2015, 09:40

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Стальной ветер » 03 май 2015, 19:39

Кто нибудь пользуется при нейропатии ног кремами типа диадерм, есть польза? Кожа вроде не сухая, но для профилактики
Стальной ветер

 
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 21 фев 2015, 09:40

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Фантик » 03 май 2015, 22:40

Фантик писал(а):Мазь Диадерм используется для лечения опрелостей и некоторых проблем кожи (сухость, омозолелости, трещины) и абсолютно ничем не может помочь при нейропатических болях.
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?p=257244#p257244

Чуть выше в этой теме приведён полный список препаратов, эффективных при ДН. Разве там был упомянут диадерм?
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.

За это сообщение автора Фантик поблагодарил:
Людмила75 (01 май 2016, 15:35)
Рейтинг: 1.15%
 
Аватара пользователя
Фантик

 
Сообщения: 13119
Зарегистрирован: 08 сен 2006, 11:18
Откуда: Москва, Россия
Возраст: 55

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Стальной ветер » 04 май 2015, 19:08

Третий день втираю в стопы кетопрофен, боль ушла, плюс принимаю октолипен, витамины комбилипен, диадерм тоже хочу взять для смягчения кожи и профилактиктики антигрибковой и антимикробной
Стальной ветер

 
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 21 фев 2015, 09:40

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение EVGENIY KONEV » 16 май 2015, 18:19

Мне 44 года. Диагноз СД1 типа поставили в марте 2015года' пока лежал в больнице проблем с ногами никаких не было за исключением небольших онемений в пальцах.После выписки примерно через месяц очень сильно начало жечь в пальцах ног , особенно по ночам, практически не сплю.Кроме того поставили диагноз диабетическая нейропатия и назначили курс лекарств: октолипен,мильгамма, нейролипон и тебантин, улучшений пока нет. Может кто знает каким препаратом можно облегчить жжение в пальцах ног.Компенсация диабета Инсуман 12, Апидра по 10.Заранее благодарен за ответ!
EVGENIY KONEV
Новичок
Новичок
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 16 май 2015, 17:54

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Стальной ветер » 18 май 2015, 18:56

Октолипен уколами нужно, только потом таблетками, мильгама хорошо как дополнение к терапии, еще Лирику можно попробовать, мне врач сказала появление сильных болей в стопах есть результат восстановления чувствительности ног при нормализации сахара и должно постепенно пройти при сохранении компенсации
Стальной ветер

 
Сообщения: 27
Зарегистрирован: 21 фев 2015, 09:40

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение Марьванна » 18 май 2015, 19:53

EVGENIY KONEV,
Поскольку у вас СД1 свежий, серьезных осложнений быть не должно. Чтобы снизить риск их появления в дальнейшем, вам необходимо держать СК в норме. Диабетическая нейропатия в начальной стадии вполне лечится нормализацией СК .
Хочу все знать!
Аватара пользователя
Марьванна

 
Сообщения: 7373
Зарегистрирован: 30 апр 2005, 23:34
Откуда: Израиль
Возраст: 70

Re: Болевая форма диабетической полинейропатии

Сообщение EVGENIY KONEV » 19 май 2015, 11:51

Добрый день! Спасибо за быстрый ответ, но забыл написать, что СД выявили в 2015 году, а заболел я скорее всего года за 1,5 до постановки диагноза. В больницу на скрой увезли с сахаром 29 ед., поэтому опасаюсь, что в моем случае ни СД ни полинейрапотия не является начальной стадией. Но все равно рад слышать поддерживающие слова. Буду терпеть до последнего. Сахар поддерживаю в районе 5-6 ед. , хотя врач уверил , что достаточно от 6 до 10 ед я думаю это много и СД при такой компенсации прогрессирует. Всем ЗДОРОВЬЯ!
EVGENIY KONEV
Новичок
Новичок
 
Сообщения: 2
Зарегистрирован: 16 май 2015, 17:54
След.

Вернуться в Осложнения

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 3

cron