Мы сообщаем о первом случае с пациентом с T1DM и тяжелой инфекцией, у которой снижены потребности в инсулине после начала терапии микафунгином.
методы
29-летняя латиноамериканская женщина с известной историей длительного неконтролируемого диабета типа 1 представлена для оценки ухудшения дисфагии и одышки. У нее было обнаружено, что шейный некротизирующий фасцит распространяется на средостение и требует нескольких операций по лечению, наряду с антибиотиками широкого спектра действия и противогрибковой терапией. У нее был неконтролируемый диабет с гликозилированным гемоглобином (HbA1c) 13,4% (18,8 ммоль / л) при поступлении. Ее потребности в инсулине постепенно увеличивались из-за ухудшения инфекции, непрерывных кормов для труб и нескольких операций по пересадке. Она была запущена на микафунгине, мощном ингибиторе 1,3-β-D-глюкансинтазы, чтобы расширить охват антимикробным препаратом, когда ее потребность в инсулине снизилась до нуля в течение> 48 часов. Сразу после прекращения приема микафунгина и перехода на другой противогрибковый препарат, потребности в инсулине увеличились до ее базовых потребностей.
Результаты
Это первый отчет о снижении потребности в инсулине у пациента с T1DM, коррелирующим с введением микафунгина. Механизм гипогликемии, индуцированной микафунгином, еще не установлен. Было зарегистрировано пероральное введение линейного 1,3-β-D-глюкана, чтобы значительно снизить уровень глюкозы в крови, ингибируя экспрессию транспортера-глюкозы натрия-1 (SGLT1) в слизистой оболочке кишечника.Заключение
Мы предполагаем, что микафунгин может ингибировать функцию SGLT-1 и уменьшать потребности в инсулине у пациентов с T1DM.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30398618