ЖИЗНЬ С ДИАБЕТОМ
Свыше половины столетия... отсчет продолжается
Richard K. Bernstein, M.D., F.A.C.E., F.A.C.N., C.W.S.
Я не знаю много диабетиков, которые были диагностированы так давно как я, в 1946 г, которые до сих пор живы. Я не знаю ни одного, который бы не имел осложнений. Факт на лицо - если бы я не взял под контроль свой диабет, меня бы скорей всего уже не было бы в живых и я не смог бы вести активный образ жизни в настоящее время. Существует множество мифов вокруг диеты и диабета, и многое из этого до сих пор считается докторами разумным подходом к питанию, длительное использовние которого может привести к летальному исходу.
Я знаю это, потому что такая общепринятая "мудрость" о диабете чуть не довела меня до смерти.
Я заболел диабетом в1946 году, в возрасте 12 лет, и более двух десятилетий я был "обычным" диабетиком, послушно исполняющим указания врачей и ведущим "нормальную" жизнь насколько мне позволяла моя болезнь.
На протяжении лет, мои диабетические осложнения ухудшались и как многим диабетикам при таких же условиях, мне предстояла ранняя смерть. Я все еще жил, но качество моей жизни оставляло желать лучшего. У меня был СД 1, или же инсулинозависимый сахарный диабет, который как правило начинается в раннем возрасте и мне нужно было делать иньекции инсулина для того чтобы жить.
В 40-е годы, которые спокойно можно назвать "темным веком" в лечении диабета, мне приходилось стирилизовать мои шприцы и иголки, кипятя их каждый день, и натачивать притупившиеся иглы при помоши абразивного бруска. Я использовал пробирку и спиртовую горелку для моих замеров сахара в моче. Мы даже и не мечтали о тех средствах, которыми пользуются диабетики теперь - у нас не было ни глюкометров с моментальной выдачей результатов ни одноразовых шприцов. И тем не менее родители детей с СД1 в настоящее время испытывают тот же страх как и родители в мое время. Страх, что случится что-то не так, и что их ребенок попадет в коматозное состояние или еще хуже.
Из-за постоянно высокого сахара в крови и неумение контролировать его уровень, я перестал расти также как и многие диабетики и по сей день.
В то время медики только открыли для себя связь между высоким уровнем холестерина и сердечно-сосудистых заболеваний. Именно в то время пришли к выводу что потребление жира в больших количествах увеличеивает уровень холестерина в крови. И потому как у диабетиков, и даже у детей уровень холестерина был высокий медики начали приходить к выводу что диабетические осложнения в форме заоболеваний сосудов - сердечные заболевания, почечная недостаточность, слепота и т.д. - были вызваны высоким содержанием жира в питании диабетиков. В результате, меня посадили на диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов (45% от общих каллорий) еще до того, как эти диеты стали продвигаться Американской Диабетической Ассоциацией или Американской Ассоциацией по изучению сердечных заболеваний. Поскольку углеводы повышают сахар в крови, мне приходилось колоть большие дозы инсулина, которые я вводил при помощи 10 куб/см "лошадинным" шприцом. Эти уколы были медленные и болезненные, и в конце концов они уничтожили мою подкожную жировую прослойку на бедрах. Несмотря на мое питание с низким содержанием жира, уровень холестерина в крови у меня оставался высоким. У меня развились очевидные признаки этого - липомы на веках и серые отложения вокруг радужной оболочки обоих глаз.
Когда мне было 20- 40 лет, лучшие года у любого другого человека, мой организм начал разрушаться. У меня были болезненные камни в почках, камень в протоке слюнной железы, плечелопаточный периартрит ("frozen" shoulder), прогрессируюшее искривление ступней со сниженной чувствительностю, и куча всего другого. Я указывал на все это во время моих визитов к моему диабетологу (в то время президенту Американской Диабетической Ассоциации), но все что я слышал в ответ было: "Не переживай, это не имеет никакого отношения к твоему диабету. У тебя все нормально." Но у меня не было ничего нормально. Теперь я знаю что основная часть моих проблем было обычным явлением среди диабетиков с плохим контролем, но тогда мне пришлось согласиться с тем что мое состояние было "обычным".
К тому времени я уже был женат. Я закончил колледж и получил диплом инженера. У меня были маленькие дети, и несмотря на то, что я был также молод, я чувствовал себя стариком. У меня выпали волосы на нижней части ног - признак развития периферического заболевания сосудов. - диабетическое осложнение, которое в последствии может привести к ампутации.
Во время одного из рутинных тестов на физ нагрузку у меня выявили кардиомиопатию - когда мышечная ткань в сердце заменяется фиброзной (рубцовой) тканью, что может вызвать остановку сердца.
Несмотря на то, что у меня было "все нормально" я страдал от множества других осложнений. Мое зрение ухудшалось: у меня появилась куриная слепота, микроаневризма (вздутие кровянных сосудов в глазах), отек сетчатки (отечность центральной части сетчатки), и ранние катаракты (помутнение кристалика). Даже лежа в постели я испытывал боли в моих бедрах, из-за редко диагнозируемого и еле-выговариваемого диабетического осложнения – синдром подвздошно-большеберцовой связки/напрягающей мышцы (??). Даже натягивая на себя майку я мучался от боли причиняемой плечелопатночным периартритом (frozen shoulders).
Я начал проверять мочу на белки и обнаружил высокое содержание, признак развития заболевания почек. В те годы – середина и конец 60-х гг – средня продолжительность жизни пациента с СД1 и с протеинурией составляла 5 лет.
К 1957 году у меня были все вышеперечисленные осложнения и многие другие, я был хронически болен и постарел раньше времени. У меня было 3 маленьких ребенка, старшему было всего 6 лет, и у меня было достаточно доводов к тому, что я уже никогда не увижу как они подрастут.
По совету своего отца я стал заниматься в местном спортивном клубе. Он считал что если я буду заниматься интенсивными упражнениями я возможно почувствую улучшения. Возможно упражнения смогут стимулировать мой организм к самовосстановлению. Мои депрессии немного уменьшились – по крайней мере я чувствовал что я предпринимал какие-то меры – но тем не менее я не мог нарастить мышцы и набрать сил.
После 2 лет занятий тяжелой атлетикой мой вес оставался по-прежнему на каких-то 52 кг, несмотря на все мои усилия. Приблизительно в то же время в 1969г моя жена, медик по профессии, подметила что на протяжении всей моей болезни я регулярно испытывал гипогликемии. Обычно они сопровождались усталостью и головными болями, и были вызваны непредсказуемой реакцией на большие дозы инсулина, которые я вводил для компенсации моей высокоуглеводной диеты. Во время таких эпизодов гипогликемий я был в замешательстве, вел себя неадекватно и постоянно срывался на людях. Эти частые эпизоды действовали разрушительно на мои отношения с родителями, женой и детьми. Моя семья была уже не в состоянии выносить такое напряжение.
В Октябре 1969 года, моя жизнь неожиданно приняла другой оборот.
Я работал в должности директора в компании, производящей оборудование для больничных лабораторий, но затем я перешел в другую компанию. Я все еще продолжал получать журналы по моему старому профилю работы. Однажды в одном из последних выпусков Лаб Уорлд я наткнулся на рекламу прибора, помогающего различить бессознательное состояние, вызванное диабетической комой, от состояния алкогольного опьянения, в помощь приемным отделениям больниц во время нерабочих часов больничных лабораторий. Точно определив является ли пациент в диабетической коме или в алкогольном состоянии поможет больничному персоналлу спасти жизнь больному. То на что я наткнулся был прибором по замерению сахара в крови дающий результат через минуту, используя всего лишь каплю крови.
Так как у меня были частые эпизоды гопигликемий, а также анализы мочи были совершенно неадекватными (поскольку сахар, обнаруженный в моче, уже находится на стадии выхода из организма), я пришел к мысли, что если я буду знать в каком состоянии находится мой сахар, я смогу ухватить и скорректировать гипогликемические приступы до того как я уже буду в стадии дизориентации и потери контроля над собой.
Этот прибор привел меня в восхищение. Он состоял из 4-дюймового (101.6мм) гальванометра с отделанной подпоркой, весил 3 фунта (1.4 кг) и стоил 650 долларов. Я попытался заказать такой прибор, но производители поставляли их только врачам и больницам, а не пациентам.
К счастью, моя жена была врачом, и я заказал на ее имя. Я стал измерять свой сахар в крови примерно 5 раз в день и вскоре заметил что уровень сахара подвержен ненормальным скачкам. Инженеры привыкли решать проблему с математической точки зрения, но для этого нужны данные с которыми придется работать. Нужно знать механику проблемы для того чтобы ее разрешить. И теперь в первый раз мне довелось заглянуть в механику и математику моей болезни. В результате моих частых замерений я узнал, что уровень сахара у меня в крови скакал от 40mg/dl (2.2 mmol/l) до более чем 400 mg/dl (22 mmol/l) примерно два раза в день. Нормальный уровень сахара в крови должне быть около 85 mg/dl (4.7 mmol/l). Неудивительно, что я был подвержен таким резким изменениям в настроении.
Несмотря на то, что в большинствe медицинских журналов и книг единица измерения глюкозы в крови была в миллимолях на литр, большинство американских врачей, лаборатории и приборы, замеряющие глюкозу в крови, произведенные в США, измеряли в mg/dl.
В попытке уравновесить сахар в крови, я ввел режим приема инсулина и начал с одной иньекции в день до двух. Я также эксперементировал со своей диетой, сокращая потребление углеводов, что позволило бы уменьшение дозы инсулина. Скачки между высоким и низким сахаром стали менее частыми, но до нормы было еще далеко.
По прошествии трех лет замерения уровня сахара в крови диабетические осложнения все еще продолжали прогрессировать, я все еще был слабым. Мой интерес заглянуть во внутрь моих длительных диабетических осложнений стал ослабевать, и тогда я заказал компьютерный поиск научной литературы чтобы узнать помогут ли физические упражнения предпредить осложнения диабета. В те времена компьютерный поиск был не таким мгновенным как сейчас. В 1972 году мне пришлось сделать запрос в местную библиотеку, которая в свою очередь послала запрос в Вашингтон, Округ Колумбия, где он был обработан. Это заняло две недели и я заплатил 74 долларов за распечатку.
Некоторые выдержки из статей оказались интересными и я заказал оригиналы статей. Большиство из этих статей были из изотерических журналов и имели дело с экспериментами над животными.
Информация которую я надеялся найти не существовала. Я не нашел ни одной статьи посвященной предупреждению осложнений диабета с помощью физических упражнений.
Но я обнаружил то, что эти диабетические осложнения были повторно предупрежны и даже обращены вспять, но на животных. Не с помощью упражнений, но путем нормализации сахара в крови! Для меня это было совершенейшим сюрпризом. Все методы лечения диабета были устремлены в другие направления, такие как низкожировые диеты, предупреждение серьёзных гипогликемий и предупреждение потенциально смертельного состояния как кетоацидоз. Поэтому мне никогда не приходило в голову, что поддержания сахара в крови на нормальном уровне на протяжении длительного времени имеет огромное значение...
продолжение следует...