Вопрос о надобности госпитализации

[BloodMan]

Всем доброго времени суток! У меня СД1 с 2019 года. Собственно тогда лежал в больнице и ок. Каждый месяц наблюдаюсь у своего эндокринолога. Так вот, мне говорят, что планово надо ложиться в стационар раз в 5 лет. Типа для обследования и тд. Я каждые 3 месяца сдаю все анализы, и тд, вроде бы все нормально. Больница неплохая, но если честно, у меня нет особого желания туда ложиться, так как я немного что-то вроде социофоба что-ли, тяжко переношу смену обстановки, но это неважно. Да и в целом времени жалко. Есть ли действительно какие-то акты или законы, по которым я действительно ОБЯЗАН ложиться в стационар? Могут ли в случае отказа снять с обеспечения? Заранее спасибо!

[Сосенская Мария]

Есть ли действительно какие-то акты или законы, по которым я действительно ОБЯЗАН ложиться в стационар?

Нет.

Могут ли в случае отказа снять с обеспечения?

Нет.

[BloodMan]

Сосенская Мария, Почему в таком случае могут настаивать на госпитализации? Какие-то плюшки для врачей?

[Сосенская Мария]

Наверное. лучше Вам задать вопрос Вашему эндокринологу. который настаивает на госпитализации.
Есть Клинические рекомендации: https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... 89#p786689
Заботится о профилактике поздних осложнений диабета?

[BloodMan]

Сосенская Мария, Увы, я слышу только что должен. Но у меня хорошие отношения с леч врачем, не хотелось бы их портить, но и чтобы ездили на мне, тоже не хотелось бы. Я прочитал пункт 5 того документа, что вы предоставили и я не увидел каких либо причин для госпитализации.

[Сосенская Мария]

я слышу только что должен.

Пусть аргументирует, почему.
По закону Вы не обязаны госпитализироваться в принципе. Даже если есть угроза Вашей жизни, и Вас в бессознательном состоянии доставили в больницу, Вы всегда можете покинуть лечебное учреждение под расписку.

[Svetlaia]

В Приморье загоняют людей в стационар, без подтверждения со стационара доз инсулина, отказывают в их выписке, решение местного Минздрава

[BloodMan]

Svetlaia, Можно ссылку на это решение?

[Chudilo]

Критерии необходимости как плановой, так и экстренной госпитализации при сд1 указаны в клинических рекомендациях, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава РФ, раздел 6 "Организация оказания медицинской помощи"
Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию:

1. Форма - плановая; условия - стационар, дневной стационар:

- необходимость коррекции инсулинотерапии при декомпенсации заболевания;

- инициация помповой инсулинотерапии;

- инициация терапии антиконвульсантами (АТХ-классификация N03A противоэпилептические препараты) при болевой форме диабетической нейропатии;

- наличие инфицированного раневого дефекта любой этиологии;

- критическая ишемия конечности у пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей;

- развитие нефротического синдрома и значительное снижение фильтрационной функции почек;

- клинически значимое ухудшение основного заболевания, его осложнений и сопутствующей патологии.

2. Форма - экстренная, неотложная; условия - стационар:

- ДКА, прекоматозное состояние, диабетическая кетоацидотическая кома, гиперосмолярное гипергликемическое состояние (прекома, кома), гипогликемическая кома;

- гипогликемическое состояние, сопровождающееся дезориентацией нарушением координации движений, речи, судорог, нарушением сознания;

- необходимость назначения инсулина (при впервые выявленном СД 1);

- СД 1 при появлении признаков аллергии к препаратам инсулина;

- любые жизнеугрожающие состояния у пациентов с СД 1.

Показания к выписке пациента из медицинской организации после госпитализации:

- стойкое улучшение состояния, когда пациент может без ущерба для здоровья продолжить лечение в амбулаторно-поликлиническом учреждении или домашних условиях;

- при необходимости перевода пациента в другую организацию здравоохранения;

- грубое нарушение режима;

- по письменному требованию пациента либо его законного представителя, если выписка не угрожает жизни пациента и не опасна для окружающих. В этом случае выписка может быть произведена только с разрешения главного врача медицинского учреждения или его заместителя по лечебной работе.
(Первоисточник: клинические рекомендации https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/286_2)

[Chudilo]

И еще, немного дополню посты форумчан. Со ссылкой на 323фз.

Госпитализация всегда добровольна. За исключением отдельных случаев, предусмотренных законом(указаны в ч.9 ст. 20 закона Об основах охраны здоровья граждан в РФ N 323 фз).
Добровольна, поскольку действующее законодательство указывает приоритетом при оказании мед помощи - интересы пациента ( ст 6 ФЗ 323).
Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем, в том числе:..
- организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени(п4 ч1 ст6 фз 323)
-учета права пациента на отказ от любого вида мед вмешательств, в т.ч. от госпитализации ( ст 19, 20 фз 323) ..

"Медицинское вмешательство, в том числе госпитализация, без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается (ч.9 ст. 20 закона 323 фз):
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 статьи);

1.1) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства;

2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;

3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;

4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);

5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы;

6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель."

" Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается(ч10 ст 20 фз 323):
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в ч2 статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 статьи - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
В случае, указанном в пункте 1.1 части 9  статьи, - медицинским работником выездной бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи с внесением решения об осуществлении медицинского вмешательства без дачи гражданином (его законным представителем) информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в медицинскую документацию пациента"

https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/

[AK47]

За 8,5 лет стажа ни разу нигде не лежал. Анализы сдаю примерно 2 раза в год. В июле впервые предложили лечь на уточнение доз. Надо записаться на приём и потом встать на очередь на госпитализацию. Спасибо, как-нибудь продолжу выплывать сам, т.к. некогда там валяться от слова совсем.