Помогите скомпенсировать диабет, ФА и ЛР

[Константин21]

СД 1 типа, стаж 8 лет, мужчина 18 лет (рост 171, вес 65). Не считаю точно в граммах углеводы, начал это делать недавно. симбионик почти всегда для мониторинга, глюкометр иногда для проверки. Инсулины - Фиасп и Левемир в 21:00 21 единица. коэффициенты не знаю и не могу понять как их рассчитать. гликированный 9,9, ХЕ - 10 г углеводов

Проблема: постоянно высокие сахар, сложно подобрать дозу на еду. После еды сахар часто улетает вверх вплоть до 22. Поступил учится в другой город и очень сложно высчитывать хлебные единицы так как на учебе питаюсь в столовых и других местах. Сложно подобрать длинный инсулин постоянно синдром утренней зари. Несколько раз за ночь подкалываю на снижение около 3х ночи и 6 -8 утра.
Подскажите с чего начать. Почти не ем а сахар идет вверх.
34.08.26
9:00 СК 12,7 4 ед на снижение
10:00 СК 10,2 завтрак 6 ед фиаспа в руку
бутерброд и чай без сахара
хлеб обжаренный колбаса, сыр , майонез и кетчуп (горячий бутерброд)
50 г -1,95 хе
12:40 ск 8,2

[Сосенская Мария]

гликированный 9,9

Как давно?

Подскажите с чего начать

Начать с прочтения информации по синеньким кнопочкам вверху страницы, особенно Азбуки.
В дневнике указывайте расчет КД.
По какой ЦЕИ рассчитываете ДПС?
У Вас реально на 2 ХЕ 6 ФА? К=3?
Начните с проверки фона. Пропустите ужин, если будет СК 7-8, и покажите ночные замеры. Без ДПС.
Дописывайте сегодняшний дневник отдельным сообщением вечером. Не редактируйте первый пост, он уйдет на премодерацию.
Когда Ваш статус на форуме изменится, тогда можно будет редактировать дневник в течение дня (о редактировании оставляйте отдельный пост).
Куда делаете уколы ФА, указывайте рядом с дозой.
В дневнике все записывайте в том порядке, как осуществляли действия.
Уколы я бы пока на после еды перенесла, может, у Вас дозами перебор, и гипуете до того, как усвоится еда, а дальше - последствия.

[Константин21]

14:00 СК 7,0 -8 ед на еду в руку 2,8 хе
253 г карт пюре 2,3 хе
отбивные свиные в сухарях 190 г 0,5хе
16:00 ск10,0
17:00 ск 10,8 -3 ед на снижение в руку
Подскажите КД как рассчитывать, при выписке с больницы сказали что на 1 ХЕ -2 ед ФА, но это не всегда работает

По какой ЦЕИ рассчитываете ДПС?

где об этом почитать?
пропустить ужин, а если ск будет большой? Или нужно поймать вечер низких сахаров и пропустить ужин. Или можно покушать в 18 и в 23 сделать длинный с замерами ночью?

Уколы я бы пока на после еды перенесла, может, у Вас дозами перебор, и гипуете до того, как усвоится еда, а дальше - последствия.

а может Симбионик не видеть эти гипы?

[Константин21]

Спасибо, что ответили.
После выписки из больницы, в рекомендациях завтрак 10-12 ед, обед 10-12, ужин 9-10 ед
углеводный коэффициент 2 ед на 1 хе завтрак и обед, 1,5 на 1хе ужин.
длинный 2 раза в день по 24-26 ед

Начните с проверки фона. Пропустите ужин, если будет СК 7-8, и покажите ночные замеры. Без ДПС.

если я ложусь спать в 23:00-00:00, во сколько можно поесть в последний раз. Если сахар будет идти вниз, нужно съесть сахар, и если будет очень большой, нужно ли колоть на снижение? Или как идет ночь так и идет?

Уколы я бы пока на после еды перенесла, может, у Вас дозами перебор, и гипуете до того, как усвоится еда, а дальше - последствия.

а может ли мониторинг не видеть гипо, по нему все только идет вверх.
14:00 СК 7,0 - 8 ед в руку на еду - 2,8 ХЕ
пюре картофельное 253 гр-2,3ХЕ
отбивная в сухарях 190 гр - 0,5ХЕ
16:00 СК 10,0
17:00 СК 10,3 - 3 ед ФА в руку на снижение
18:30 СК 10,5 - 8 ед на еду в руку
2 бутерброда горячих - 4ХЕ

[Константин21]

В выписке написано, что длинный 2 раза по 24-26, но в стационаре мне кололи один раз , вечером

[Константин21]

гликированный был в конце декабря 13,3- первая реанимация, конец мая был 9,9 это уже я второй раз попал с кетонами в больницу

[Гошина Наташа]

где об этом почитать?

ЦЕИ - цена 1 ед инсулина, чувствительность, единица, показывающая на сколько ммоль снизится ск от 1ед инсулина. Вы из какого расчета на снижение ставите 3 ед.на ск10?

а может Симбионик не видеть эти гипы?

Может. Сенсоры не всегда могут поймать гипу, иногда график сглаживается и мы видим только растущий ск - как результат.

Добавлено спустя 8 минут 34 секунды:

был 9,9

Высокий. Снижаться до нормогликемии не желательно- организм будет нормальный ск воспринимать как гипу и не даст снижаться до нормы, к тому же это может плохо сказаться на глазах. Не снижайтесь ниже 7 пока. Надо плавно выходить на норму.

[Константин21]

Вы из какого расчета на снижение ставите 3 ед.на ск10?

Без расчета к сожалению, понимаю, что так нельзя. но 1 ед мне вообще не снижает сахар

[Сосенская Мария]

а может Симбионик не видеть эти гипы?

Как и любой мониторинг.

где об этом почитать?

В Азбуке.

гликированный был в конце декабря 13,3- первая реанимация, конец мая был 9,9 это уже я второй раз попал с кетонами в больницу

То есть, у Вас госпитализации были с высокой динамикой СК, и даже до реанимации?
До декабря какой был ГГ?

если я ложусь спать в 23:00-00:00, во сколько можно поесть в последний раз.

Не важно, во сколько Вы ложитесь. Важно, чтобы последний болюс отработал часам к 20, и дальше проверять фон. При условии, что предыдущий прием пищи прошел с правильным профилем и более-менее отработал.
Например,

14:00 СК 7,0 - 8 ед в руку на еду - 2,8 ХЕ
пюре картофельное 253 гр-2,3ХЕ
отбивная в сухарях 190 гр - 0,5ХЕ
16:00 СК 10,0
17:00 СК 10,3 - 3 ед ФА в руку на снижение
18:30 СК 10,5

Здесь ничего не колоть и не есть, и посмотреть, куда пойдет СК. Без ДПС в 17 часов.

9:00 СК 12,7 4 ед на снижение
10:00 СК 10,2 завтрак 6 ед фиаспа в руку
бутерброд и чай без сахара
хлеб обжаренный колбаса, сыр , майонез и кетчуп (горячий бутерброд)
50 г -1,95 хе
12:40 ск 8,2
14:00 СК 7,0

тут-то более менее все получилось.

Если сахар будет идти вниз, нужно съесть сахар, и если будет очень большой, нужно ли колоть на снижение? Или как идет ночь так и идет?

Посмотреть, как идет. Но сегодня уже ничего не надо проверять.
Замеры СК нужны на пиках ФА, через час после укола.
Вы можете на период подбора доз обеспечить точный подсчет еды?
Если у Вас большая погрешность в расчетах, то коэффициенты работать не будут.

Добавлено спустя 2 минуты 14 секунд:

длинный 2 раза по 24-26, но в стационаре мне кололи один раз , вечером

Не поняла, всего 44-52 в сутки? А вы сейчас колете 21 ЛР/сутки по вечерам?

[Константин21]

то есть, у Вас госпитализации были с высокой динамикой СК, и даже до реанимации?
До декабря какой был ГГ?

Да, был приблизительно 8.

Вы можете на период подбора доз обеспечить точный подсчет еды?

Сейчас есть время на подсчет ХЕ из-за каникул, так что пока получается.

Не поняла, всего 44-52 в сутки? А вы сейчас колете 21 ЛР/сутки по вечерам?

Раньше колол 44 до реанимации, во время стационара мне сказали колоть 1 раз в день вечером 21 единицу, но в выписке написали, что я должен колоть 2 раза в день по 22 -24 единицы.


22:10 СК-13.1, 3 ФА в руку на снижение
23:10 СК- 7.0 21 ЛВ в ногу
СК шел вниз так как вы сказали что сахар не должен временно опускаться ниже 7, то съел углеводы на повышение 1.5ХЕ
3:00 СК-7.2
6:00 СК-8.0
8:00 СК-10, 1 ФА в руку, решил проверить сколько снизит 1 единица.
9:00 CК-9.4
10:35 СК-8.5
11:00 СК-10 7 ФА в руку на 4 ХЕ
поджаренный картофель с яйцом - 2.9ХЕ
Салат - 1.1ХЕ
12:00 СК-13.4
13:00 СК-13.4
14:00 СК-10.7

[Сосенская Мария]

Хорошо, Константин, тогда еду считайте точно, попробуем решить Ваши проблемы.
Значит, до декабря ГГ был 8, потом 13, сейчас 10. Все-таки не будем ставить целью нормогликемию. Пусть будет, как сказала Наталья, целевой СК 7 ммоль.
Дневник всегда начинайте с ужина предыдущего дня.

17:00 СК 10,3 - 3 ед ФА в руку на снижение
18:30 СК 10,5 - 8 ед на еду в руку
2 бутерброда горячих - 4ХЕ
22:10 СК-13.1, 3 ФА в руку на снижение

Нужен был замер на пике болюса на ужин, через час то укола.
Потому что, смотрите, дальше у Вас:

22:10 СК-13.1, 3 ФА в руку на снижение
23:10 СК- 7.0

через час от ДПС уже целевой СК, а ФА работает 4 часа, снижаться некуда.
Поэтому и просила убрать ДПС, чтобы посмотреть, будет ли снижение на фоне после отработки болюса. Ну, и еще возможно, что 3 ФА на СК 13 ммоль это очень много.
Что у Вас сейчас с кетонами?
Я не очень поняла, как Вы попали с кетонами в реанимацию, и почему при этом Вам снизили. Обычно такие кетоны говорят о дефиците инсулина. И кололи Вы в два раза больше инсулина, чем теперь. Может, у Вас гипогликемическая кома случилась?

СК шел вниз так как вы сказали что сахар не должен временно опускаться ниже 7, то съел углеводы на повышение 1.5ХЕ

Все правильно, итого: укололи 3 ФА, съели на 1.5 ХЕ, на отработке -5 ммоль от исходного:

3:00 СК-7.2

То есть, явно 3 ФА на СК 13 ммоль колоть нельзя. Вы пишете что К на ужин

1,5 на 1хе ужин

это похоже на правду. Тогда на ДПС ушло: 3-2.25=0.75, это ЦЕИ 1/0.75х5=6.7 ммоль. При условии, что К=1.5, но К может быть и ниже, например, 1, и тогда ЦЕИ будет выше, 4-5 ммоль.
Берите пока на ужин К=1.5 (указывайте расчет),а ДПС закладывайте по ЦЕИ 6, если СК будет высоким.

3:00 СК-7.2
6:00 СК-8.0

тут динамика одного порядка.

6:00 СК-8.0
8:00 СК-10

"заря", или чуть мало ЛР, но надо без ДПС и её заеданий посмотреть ночь.

8:00 СК-10, 1 ФА в руку, решил проверить сколько снизит 1 единица.
9:00 CК-9.4
10:35 СК-8.5
11:00 СК-10 7

СК остался на месте, как бы мало фона, но вечером на этом же фоне с ДПС летели. Надо еще в динамике посмотреть, прежде, чем увеличивать фон.

11:00 СК-10 7 ФА в руку на 4 ХЕ
поджаренный картофель с яйцом - 2.9ХЕ
Салат - 1.1ХЕ
12:00 СК-13.4
13:00 СК-13.4
14:00 СК-10.7

Отработка будет в 15, К=7/4=1.75, и он работает, но криво, так как после пика нет снижения, а есть зависание. Но при этом и рост от еды небольшой, на нехватку не тянет. А почему К=2 не взяли?
Указывайте, пожалуйста, расчет КД, а то я сижу и пересчитываю.
Дописывайте дневник в этот же пост, о новой редакции оставьте, пожалуйста, отдельное сообщение.

Добавлено спустя 50 секунд:
Какая у нас с Вами разница во времени?

[Константин21]

14:00 СК 11.4
15:00 СК 12.8
15:35 СК 12.7 11ФА хотел сделать паузу и поесть но в итоге переборщил наверное с паузой и сахар пошел вниз и к 17:00 СК был 8 и сильно упал
18:00 СК 5.1
19:00 СК 6.3 съел 3 яйца без подкола
20:00 СК 7.5
21:00 СК 9.7
22:00 СК13.3 вверх 4ФА на снижение 21ЛВ

Какая у нас с вами разница по времени ?

у меня московское время
Я конечно вечером тупанул, уколол большую дозу и сделал паузу большую, забегался уже спохватился поздно, думаю СК в 22:00 откат от гипы.
сейчас еще читаю азбуку и пытаюсь понять все расчеты и обозначения.
Не понял еще за ЦЕИ

[Сосенская Мария]

15:35 СК 12.7 11ФА хотел сделать паузу и поесть но в итоге переборщил наверное с паузой и сахар пошел вниз и к 17:00 СК был 8 и сильно упал

А где еда?
Соберите, пожалуйста, дневник со вчерашнего дня в один пост.

[Константин21]

4.08.26 - 1 день
9:00 СК 12,7 4 ед на снижение
10:00 СК 10,2 завтрак 6 ед фиаспа в руку
бутерброд и чай без сахара
хлеб обжаренный колбаса, сыр , майонез и кетчуп (горячий бутерброд)
50 г -1,95 хе
12:40 ск 8,2
14:00 СК 7,0 - 8 ед в руку на еду - 2,8 ХЕ
пюре картофельное 253 гр-2,3ХЕ
отбивная в сухарях 190 гр - 0,5ХЕ
16:00 СК 10,0
17:00 СК 10,3 - 3 ед ФА в руку на снижение
18:30 СК 10,5 - 8 ед на еду в руку
2 бутерброда горячих - 4ХЕ
22:10 СК-13.1, 3 ФА в руку на снижение
2 день
23:10 СК- 7.0 21 ЛВ в ногу
СК шел вниз так как вы сказали что сахар не должен временно опускаться ниже 7, то съел углеводы на повышение 1.5ХЕ
3:00 СК-7.2
6:00 СК-8.0
8:00 СК-10, 1 ФА в руку, решил проверить сколько снизит 1 единица.
9:00 CК-9.4
10:35 СК-8.5
11:00 СК-10 7 ФА в руку на 4 ХЕ
поджаренный картофель с яйцом - 2.9ХЕ
Салат - 1.1ХЕ
12:00 СК-13.4
13:00 СК-13.4
14:00 СК-10.7
15:00 СК 12.8
15:35 СК 12.7 11ФА хотел сделать паузу и поесть но в итоге переборщил наверное с паузой и сахар пошел вниз и к 17:00 СК был 8 и сильно упал
еда сахар 5г сахара 1ХЕ, 2 бутерброда 3,6 ХЕ и кофе с 5г сахара 1ХЕ
18:00 СК 5.1
19:00 СК 6.3 съел 3 яйца без подкола
20:00 СК 7.5
21:00 СК 9.7
22:00 СК13.3 вверх 4ФА на снижение 21ЛВ

Добавлено спустя 5 минут 7 секунд:

Что у Вас сейчас с кетонами?

Недавно измерял были в норме.

Я не очень поняла, как Вы попали с кетонами в реанимацию, и почему при этом Вам снизили. Обычно такие кетоны говорят о дефиците инсулина. И кололи Вы в два раза больше инсулина, чем теперь. Может, у Вас гипогликемическая кома случилась?

Нет у меня просто долгое время был высокий сахар думаю что плохо следил из за учебы + стрессовал и он не снижался.

Берите пока на ужин К=1.5 (указывайте расчет) Указывайте, пожалуйста, расчет КД, а то я сижу и пересчитываю.

Хорошо в буду указывать в последствии мои расчеты и попробую взять К как 1.5

[Сосенская Мария]

22:00 СК13.3 вверх 4ФА на снижение 21ЛВ

Позавчера этой дозы оказалось много, Вы снова на те же грабли?

19:00 СК 6.3 съел 3 яйца без подкола

Яйца, как белковый продукт, могут давать рост СК через 3-6 часов. В подборе эти продукты отдельно в большом количестве (а 3 яйца - это много), лучше не есть.
СК 6.3 - ниже целевого, здесь нужно было 0.5 ХЕ быстрых углеводов съесть. Болюс уже отработал, и можно было понять, что с фоном (скомпенсирует подкормку, или нет).
Не думаю, что такой СК у Вас будет провоцировать ПГГ, но при таких условиях, когда ничего не понятно, и потом рост (то ли от яиц, то ли мало фона, то ли его избыток), лучше перестраховаться.

2 день

Не надо так писать, пишите просто дату.

Добавлено спустя 1 минуту 52 секунды:

15:35 СК 12.7 11ФА хотел сделать паузу и поесть но в итоге переборщил наверное с паузой и сахар пошел вниз и к 17:00 СК был 8 и сильно упал

Я правильно поняла, что еда была через 1.5 часа от укола? Вы помните, что я просила Вас перенести уколы на время после еды?

еда сахар 5г сахара 1ХЕ, 2 бутерброда 3,6 ХЕ и кофе с 5г сахара 1ХЕ

Расчет КД?