Помогите с компенсацией СД1, падает сильно СК вечером

[vika54]

А К1 не пробовали увеличивать?
На петле под болюсом нет базы совсем или мизер поступает и тоже не каждые 5 минут.
Плюс петля имеет тенденцию снижать кол_во болюса (обычно сама предлагает ввести другое кол-во болюса), а часа через два, ( если в помпе выставлено время активного инсулина 2 часа) после введения болюса закидывает автокорекцией и в большем количестве чем то что она по своему усмотрению ввела на еду.
По крайней мере так работает петля в Медтронике 780 G.
Меня лично не устраивает такая её работа. ГГ за три последних месяца был 6,2. Гип нет вообще, зато пики зашкаливали.
Вернулась в ручной режим.

[Сосенская Мария]

Основная проблема Вячеслава, что на ручках, что на помпе, что на петле - отсутствие предсказуемости. Сегодня все работает, завтра, по непонятным причинам, - нет.
Вот пару дней назад он писал, что завтраки проходят хорошо:

Чуть лучше стало, что к утру петля к нормогликемии приводит и без большого пика завтрак получается обычно.

Сегодня

обычное утро. 3 ед за 5-10 мин до еды на 4.6ХЕ и остальное СМБ скалывается. Просто бац - и вместо нормальной горки и отработки 16+ ммоль и рост продолжается.

То есть, проблема не в К1 и не в размере предболюса, думается.
Я надеялась, что с помощью петли непредсказуемость можно будет нивелировать.
Вячеслав, а проблемы с доставкой инсулина сегодня исключены?

[Гошина Наташа]

а проблемы с доставкой инсулина сегодня исключены?

Проблема доставки в Медтрум помпе это только окклюзия, которая моментально сигнализируется помпой и требует замену патча. Я все же думаю, что апс не набрал нужной статистики еще и сам Вячеслав имеет малый опыт и не знает что и где подкрутить в настройках. АПС это не вот настроил один раз и оно само, всё само. Нет, это инструмент, которым можно в динамике пользоваться активно. Включать разные цели, не ждать, когда по "вчерашним" настройкам скомпенсирует, если сегодня все туго, включить низкую цель, увеличить % профиля, закинуть "виртуальных" углей, чтобы изменить прогнозы или просто долить болюс. Ну и попутно учиться более тонкие рычаги использовать, автоматизации всякие настраивать.

Добавлено спустя 8 минут 15 секунд:

ГГ за три последних месяца был 6,2. Гип нет вообще, зато пики зашкаливали.

При очень высоких реальных пиках такой ГГ вряд ли бы был, он был бы выше. Скорее всего были и гипы, но сенсор их не видел, или пики были не такие высокие, но это тоже вопрос к сенсору Медтроника.

[Сосенская Мария]

Проблема доставки в Медтрум помпе это только окклюзия, которая моментально сигнализируется помпой и требует замену патча

Наталья, то есть, нет такого варианта, что инсулин поступает частично? Только полная недоставка инсулина, без вариантов? Как-то не верится, что Медтрум настолько ушел вперед от остальных помп.

[Гошина Наташа]

Может с очень малыми дозами это будет более растянуто во времени, а взрослые дозы он при малейшей закупорке сигнализирует. Там же очень малый путь от резервуара до тела +- 4 см и давление образуется быстрее. У меня был опыт, пощелкав иглой, продавить закупорку, то есть минимальная закупорка и пищит "окклюзия".

[SlavaK]

Нет,это не единственный показатель, тем более за 1 месяц.

Если в целом, как уже писал, лучше конечно стало. К утру всегда на нормогликемии. Без петли в половине случаев удавалось. Поэтому ГГ и удивился, что он не сдвинулся вообще с высоких значений.

Может дело не в печени,а предболюс мал

Дело в том, что физ.нагрузка сразу выключает режим "печень сошгла с ума". Моментально практически. Аналогично действует алкоголь, в тех редких случаях, когда его себе позволяю. Сразу выключается режим "а сейчас мы полетим в высокие горы"

Я не вижу ваших смс о проблеме в активных группах телеграм. Вы их там хоть раз озвучивали?

Я честно говоря не знаю что писать. Что два дня работает, день не работает, что делать?

А К1 не пробовали увеличивать?

Пробовал. Но тогда я уже через час могу ловить падение и автоматическое выключение базала, конечно, немного помогает, но быстрые углеводы не заменяет.

что на ручках, что на помпе, что на петле - отсутствие предсказуемости. Сегодня все работает, завтра, по непонятным причинам, - нет.
Вот пару дней назад он писал, что завтраки проходят хорошо

Все так

Я надеялась, что с помощью петли непредсказуемость можно будет нивелировать.

Петля когда-нибудь снизит куда надо. Но это из серии висеть на высоком СК часа 4-5.

Вячеслав, а проблемы с доставкой инсулина сегодня исключены?

Исключал эту возможность. После таких неудачных приемов пищи потом патч хорошо работает сутки-двое.

В Медтрум еще шаг достаточно большой, 0.05, возможно это облегчает диагностику окклюзий. Впрочем ни разу пока о таком помпа не сигнализировала.

Как происходит неудачный прием пищи. Вводится количество углеводов, ставится 50-70% предболюс. Все идет неплохо, на росте СК помпа начинает микроболюсы подкалывать и вот тут варианты. Либо идет СК вниз и радуюсь, либо зависает на пике, микроболюсы поступают, так с час и после полетели вверх. Выглядит как вторая волна от еды. Уже правда плохосбиваемая.

Самая частая проблема осталась в обед, где минимальная потребность. Его вообще никак разумно пройти не могу
Сейчас чтобы не уходить на совсем высокие СК сократил просто обед в два раза
Получается застряю на 12-13 ммоль, но это быстрее сбивается и это все же не СК так любимый организмом в 15-16.

Как-то не верится, что Медтрум настолько ушел вперед от остальных помп.

Ну кстати стальная игла это стальная игла. И не забывайте про минимальный маршрут инсулина. Это должно увеличивать качество доставки.

Итого с Медтрум и петлей: стало все же лучше. Не знаю почему ГГ не упал.
Стало сильно удобнее, прямо кайф. Но кардинально компенсацию пока не улучшил.

[Сосенская Мария]

Ну кстати стальная игла это стальная игла.

Она прекрасно травмирует место инфузии и забивается кровью. Так что, не панацея.

И не забывайте про минимальный маршрут инсулина. Это должно увеличивать качество доставки.

Возможно, но на Омниподе эта проблема присутствовала, как насколько я помню.

[vika54]

При очень высоких реальных пиках такой ГГ вряд ли бы был, он был бы выше. Скорее всего были и гипы, но сенсор их не видел, или пики были не такие высокие, но это тоже вопрос к сенсору Медтроника.

Наташа у меня пики 11_12 ммоль и только на завтрак были при включенной петле обед и ужин на пике 9,9 ммоль
Плюс на ручном режиме ГГ был 4,8-5,2 ммоль.
Но врач настоял, что бы я перешла на петлю.
За полтора месяца. до последнего посещения врача я включила петлю и начался кошмар.
Выдержала этих полтора месяца. Врач был доволен ГГ 6,2 время в диапазоне 94%. (9.9 - 5 ммоль) и то благодаря автокоррециям. Для него главный плюс был что не было гип, так у меня их и не бывает даже в ручном режиме.

Сейчвс опять перешла в ручной режим.
На счёт работы сенсоров. Отклоненя по сравнению с глюкометром 0.3-0.8 ммоль и то в большую сторону.
Но + 0.8 ммоль это редко бывает, в основном +/- 0.3 ммоль.
Так что ГГ 6,2 ммоль вполне может быть, но для меня это высокий ГГ

Добавлено спустя 23 минуты 18 секунд:
Бывает, что сенсор плохой, но я это вижу через два часа после его запуска.
Если сенсор плохой он уходит в обновление , в начале на 15 минут, вносится СК в помпу,
Если после внесения СК сенсор уходит в обновление на 90 минут и опять просит обновление, всё можно менять его.
Да и помпа после второго 90 минутного обновления пишет замените сенсор.
Калибровке сенсор практически не поддаётся, но можно с некоторым усилием откалибровать
Добавлено спустя 8 минут 44 секунды:
Я испрльзую сенсор Guardian 4. Производителем заказана его работа 7 дней . Но можно продлить его работу ещё на 5-7дней. Это уже не заказано производителем. Но многие пользователи это делают, в том числе и я.
Таким образом можно создать некоторый запас сенсоров.

[SlavaK]

Все, теперь и утро/завтрак сломались. Стартовый СК 6 ммоль. AAPS autosens вдруг решает, что у меня низкая потребность и выключает СМБ, и дальше ничего решает не делать загнав меня уже на СК 17 ммоль. Скалывать соот-но начал, но уже поздно. Отключил autosens, который раньше работал нормально. Минус обед и весь день. Просто жесть какая-та

Если организм отказал, никакие петли не помогут

[Гошина Наташа]

Я честно говоря не знаю что писать.

Показать главную страницу апс, показать, настройки, отклонения. Юлия отлично читает графики и там есть еще гуру. Сергей вон гречку два месяца до совершенства доводил, а я пока этот "сериал" смотрела свои ошибки исправила.

у меня пики 11_12 ммоль

Когда речь о ужасных пиках, я понимаю пики выше почечного порога. Ваши же не так ужасны . И посыл врача я понимаю- безопаснее на внешнем инсулине иметь ГГ6.2,чем 4.8.

Если организм отказал, никакие петли не помогут

Ой, Фсе . У вас петля только месяц, а ГГ это средний за 3 мес. Ставьте Xdrip, чтобы нагляднее было.

[SlavaK]

Ой, Фсе . У вас петля только месяц, а ГГ это средний за 3 мес. Ставьте Xdrip, чтобы нагляднее было.

В итоге я подкручу (что сейчас и делаю) IC в два раза. Вдруг на обед будет IC с K=2..3. Вместо 0.8...0.9. Потом, как это много раз было, печень скажет стоп, я сейчас не буду лить гадость всякую. Я это даже заесть не всегда успеваю

Бредовость в том, что не просто нестабильная компенсация, К может отличаться в разы

Как сейчас два дня не сбить СК толком. Потом бац и опять микродозинг внезапно. Вот какой из вариантов показывать? Ну, попробую. Хотя даже сформулировать пока не могу проблему. Типа не знаю что делать, третий год настраиваю компенсацию, К отличается в разы от необъяснимых причин.

На румедсервере предположили целиакию. Посмотрел предыдущие анализы, сдал еще пару на антитела, не она

Пару недель назад подумал, что может фон поменялся. Проверил пару участков, нет, не поменялся.

Добавлено спустя 2 минуты 11 секунд:
Все. Опять печень сошла с ума. Забавно наблюдать все предположения AAPS что будет дальше, так с час идет по плану, а потом внезапный полет вверх.

[Kratos]

Вячеслав, обычно базал уменьшается при потеплении.Летом почти всегда на 10-20% меньше.Может в этом дело?

[SlavaK]

обычно базал уменьшается при потеплении.Летом почти всегда на 10-20% меньше.Может в этом дело?

Приветствую

Перепроверю фон еще разок.

Сегодня утро из серии ем тоже самое и делаю тоже самое и... идеально проходит компенсация. Прямо картинка на выставку, а не график
Гошина Наташа, вот с чем мне идти в ТГ группу, ведь и так все хорошо на текущих настройках утром. Иногда. Рандомно

xDrip+ запустил, пускай копит статистику

[Гошина Наташа]

IC в два раза

Ну зачем же так радикально? 20-30% пробуйте не только ic менять, а весь профиль. Подача и базы, и смб будет крупнее, легко можно назад переключить.

Потом бац и опять микродозинг внезапно.

Ну так у многих потребность меняется. Мой на днях с 0 базалом в несколько часов ск 3 заедал, а сегодня 120% профиль. Вам просто быстрее надо реагировать. АПС то на росте базу подкинет и смб начнет кидать , но и вам надо помогать ему при смене потребности менять профиль.

Гошина Наташа, вот с чем мне идти в ТГ

Так позавчера и надо было идти .

[SlavaK]

Ну зачем же так радикально? 20-30% пробуйте не только ic менять, а весь профиль. Подача и базы, и смб будет крупнее, легко можно назад переключить.

Не, не помогает. Добавил и предболюса на обед, и IC поменял - все равно СК ползет к 15-16 ммоль. Уверенно, наплевав на дальнейшие подколки СМБ, все равно вверх лезет и лезет. Это не угли, это не инсулин, это тупо печень. Ей на обед плевать что там колоть, что есть и сколько

Даже отличный завтрак никак не повлиял на то, что будет с обедом

По итогу думаю все там же оказался. Надо давить жестко медикаментозно печень иначе никакая петля не даст нормальной компенсации. Но тут я оказываюсь в ситуации - не могу найти врача, что пропишет что и сколько для этого пить. Только иногда в мед исследованиях встречаю, что если давить печень при диабете первого типа например Метформином, то это дает лучшую компенсацию. Но как принимать, сколько.. ни слова

Добавлено спустя 1 минуту 21 секунду:

Так позавчера и надо было идти

А зачем? Ну поменяли бы мне настройки петли - вот сегодня утром у меня тогда не получился бы завтрак. А он прошел буквально идеально и по пику, и по отработке.

Добавлено спустя 10 минут 3 секунды:

весь профиль

Кстати тоже нет. Под вечер отпустило (гликоген закончился ) и начался микродозинг. Ужин почти без болюса зашел. Еще и подъедал сладостей