Нужна помощь в компенсации

[Егор Калинин]

Заболел СД1 в марте 2017 года. В мае мне предложили участвовать в исследовании, проводимом "Ново Нордикс" нового препарата совместно с лираглутидом у взрослых пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом1 типа и изучения влияния этих препаратов на сохранение функции бета-клеток. Исследование заключалось в том, что 1 раз в полтора месяца вводили исследуемый препарат и плюс каждый день надо было вводить лираглутид. Через месяц мне отменили инсулин, а через три месяца участия в исследовании отменили и лираглутид так как стали появляться гипогликемии . С-пептид к этому времени по анализам стал незначительно выше нормы. После окончания моего участия в исследовании в мае 2018 года ( всего было шесть введений исследуемого препарата) по сентябрь 2019 года СК удавалось держать в норме при условии соблюдения низкоуглеводной диеты. Гликированный гемоглобин в августе был 5,7. Начиная с сентября стал вводить новорапид, так как СК стал расти. На данный момент никак не могу подобрать дозы инсулина. Левемир пока не колю. Не могу убрать пики, пробую увеличивать паузы, не помогает, не понимаю надо начинать колоть Левемир, Гликированный 15.10.19 6,5 моль. Эндокринолог советует какие-то дикие дозы. Жутко боюсь гип.
Дневник с 26.10 по 06.10:
26.10
8-00 7,0 1 ед. 19 гу ( завтрак)
9-00 10,1
10-00 7,8
11-10 7,2
13-10 5,4 0,5 ед. 26 гу (обед)
14-00 6,0
16-00 6,5
18-50 5,9 1,5 ед. 41 гу (ужин)
20-00 7,3
22-00 7,7 1 ед. ( подкол)
23-30 7,0
27.10
8-00 7,4 2 ед. 21 (завтрак)
9-15 8,1
10-15 5,7
13-00 5,1 1 ед 33 (обед)
14-10 7,6
17-00 6,0
18-50 4,7 1 ед. 28 (ужин)
21-30 6,7
22-00 7,4 0,5 ед. ( подкол)
23-00 6,6
23-55 6,0
28.10
8-00 5,9 1 ед. 19 (завтрак)
10-00 7,2
13-10 4,3 1 ед 32 (обед)
15-00 8,8 1 ед. ( подкол)
16-00 7,0
17-00 6,4
19-30 4,6 1,5 ед. 41 гу (ужин)
21-00 6,7
22-00 6,1
23-50 6,1
29.10
8-00 6,0 1 ед 35 гу (завтрак)
9-20 8,8
13-00 4,6 1 ед 31 гу (обед)
14-20 6,7
18-20 5,3 1 ед 30 гу (ужин)
19-10 6,7
20-20 7,0 0,5 ед 7 гу (молоко)
21-30 7,0
22-30 6,4
30.10
12-50 5,8 1 ед 33 гу (завтрак)
15-30 6,4
17-00 5,1 0,5 ед 21 гу (обед)
18-20 7,5
20-40 5,4 Без инсулина 16 гу (ужин)
22-50 6,5


31.10
14-00 5,7 1 ед. 42 гу (завтрак)
14-40 9,0
16-15 7,3
17-20 5,2
18-00 5,2 1 ед 19 гу (обед)
19-20 5,4
21-40 5,6 1 ед 27 гу (ужин)
23-00 6,6
01.11
13-20 5,9 0,5 ед 31 гу (завтрак)
16-10 5,7
18-50 5,8 1 ед 56 гу (ужин)
20-10 9,9
20-50 9,4
23-10 6,5
02.11
8-00 6,3
13-00 5,5 0,5 ед. 33 гу (завтрак)
17-20 4,8 0,5 ед. 23 гу (ужин)
20-30 8,2 0,5 ед. подкол
21-55 7,2
23-50 5,4
03.11
7-50 6,5 0,5 ед 25 гу (завтрак)
9-10 11,0
9-40 9,4 0,5 ед подкол
11-20 5,4
12-00 5 гу (орехи)
13-00 6,1 0,5 ед 24 гу обед
14-35 7,6
16-28 6,5 0,5 ед 16 гу ужин
22-30 5,2 Перекус сыр
04.11
8-00 5,2 1 ед 36 гу завтрак
9-00 8,2
9-40 8,5
12-30 4,6 Без инсулина 33 гу обед
14-00 8,5
15-00 7,4
18-10 5,6
19-25 4,7 14 гу ужин
22-50 7,5
00-00 7,2 0,5 ед подколол
05.11
7-50 5,9 1 ед. 43 гу завтрак
9-20 8,9
13-00 4,2 Без инсулина 31 гу обед
15-30 7,1
20-10 5,4 1 ед. 30 гу ужин
21-00 11,4
23-55 4,9
06.11
08-00 5,7 1 ед 40 гу завтрак
09-10 9,8

[Марьванна]

Егор Калинин, вы читали Азбуку Диа-Клуба? https://juri.dia-club.ru/ Вот здесь много полезной информации. https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewto ... =6&t=13765 Скорость разворачивания инсулина можно варьировать временем и местом укола. Вообще, начните читать материалы Клуба, темы других, вы найдете там ответы на многие вопросы самостоятельно.

[Егор Калинин]

Спасибо за совет, читаю, изучаю. Не получается на практике применить. Вроде как надо колоть Левемир, но утренний СК чаще всего не сильно отличается от вечернего, или 1 моль это сильно? Коэффициент К1 утром 0.25 на 10 ГУ, а вечером 0,5. Везде пишут , что утром потребность больше. С местами уколов, с паузами я тоже эксперементирую, пока безрезультатно. Гликированный то растёт, и по декскому я вижу как сахар стремительно прет вверх после каждой еды, только обед проходит более менее. Вопрос надо или не надо колоть длинный и сколько если надо?

[malvina666777]

Егор Калинин, у меня к вам встречный вопрос, зачем вы едите большое количество углеводов без подколки инсулина? Что по вашему мнению компенсирует эти углеводы?
Отличия в 1 ммоль не критичным, но вы об этом можете найти информацию самостоятельно на данном форуме, это не секрет.

[Егор Калинин]

Без инсулина только в обед, пару раз, так как обед лучше всего проходит и при ск
4,2 и 4,6 молль.Что-то эти углеводы скомпенсировало у меня, видимо остаточная функция поджелудочной. Сейчас думаю надо все равно было ввести 0,5 ед. новорапида
И еще я думаю, может мне попробовать колоть только длинный инсулин, будет ли он держать СК в течении дня. Но я так понял, что у Левемира есть пик через 6 часов, не будет ли он в обед снижать сахар до гипогликемии. Мне не хватает опыта и знаний. Я только чуть больше месяца пытаюсь разобраться в своём диабете, дозах, паузах, хе, ги, гу и т.д.

[malvina666777]

Егор Калинин, попробуйте для начала не есть без инсулина.
Вы же сами пишите, что остаточная секреция помогает компенсировать еду, почему бы не направить её помощь в русло удержания уровня гликемии в фоновом режиме?

[Егор Калинин]

Спасибо, за советы. Сегодня перед обедом СК 4,2, поел 27 ГУ, уколол 0.5, через 3 часа 20 мин. СК 3,7, пил сок. Что делать, колоть те же 0.5, но поесть побольше, или купить шприц с возможность ввести меньше инсулина?

[malvina666777]

Егор Калинин, оба варианта подойдут.