Туджео не держит фоновый сахар

[Glukonat]

Добрый день,я тут новичок-у меня диабет 1 типа -автоматом после полного удаления поджел.железы.
С дозами пищевого инсулина вроде разобралась.Но вот фон не могу поддерживать.Колю на ночь Туджео 8 ед. (до этого был Лантус,все то же самое-сахар он не держал )
Обычная история: утром сахар натощак 5-8 ммоль .Укол Новорапида 6-8 ед.И к обеду-через 4-5 часов от утреннего укола-сахар 6-7 ммоль.Одна единица инсулина в обед и вечером снижает на 2 ммоль (с утра-на 1 ммоль).То есть,по рассчетам,чтоб получить после еды сахар 7-9 ммоль мой обед как бы не требует укола-ну,или этот укол должен быть 2 ед.Но уколов 2 единицы я через 4 часа,к примеру,вижу взлетевший сахар-к примеру,до 13-15 ммоль...Тоже самое с ужином.
Пробовала на ночь повысить дозу Туджео до 9-10 ед -получала гипу ночью.
Может,колоть те же 8 ед Туджео,но утром? Но тогда будет утром высокий сахар.Или дважды в день его вводить-но какой дозой? Или какой-то получше длинный инсулин покупать за свои деньги?
Жду умных советов от опытных.

[Glukonat]

Добрый день.
Почти всегда днем такая картина.От утреннего укола Новорапида (обычно 7-8 ед) до обеда проходит 5-6 часов (это с 1 перекусом) и к обеду я подхожу с невысоким СК,5-6 ед. частенько.На обед мне достаточно 2-3 ХЕ.То есть как бы без укола инсулина можно,учитывая ,что днем 1 ХЕ повышает СК на 1 ммоль, а 1 единица инсулина снижает сахар на 2 ммоль.Но дальнейшая картина всегда невеселая-спустя час после такого безинсулинового обеда сахар летит вверх со страшной силой и доходит порой до 13-14 ммоль.
Что можно сделать?
Думала ,сперва стакан сока выпить,все таки 2 ХЕ.Но ,может, есть другое решение?

[Инесса Шакиртдинова]

Glukonat,
После еды Ск всегда поднимается. Но при исходном 5-6 ммоль (если
и в самом деле перед едой такой СК) рост до 13 ммоль это много.
Возможно нужна пауза между уколом и едой.
Но для начала нужно правильно подобрать дозу длинного.

Может,колоть те же 8 ед Туджео,но утром?

Утром тоже можно.
Не знаю как вы укололи сегодня. И был ли уже ужин.
Для начала стоит пропустить ужин и проследить СК в течении ночи.
Нужно тогда проверять СК каждые 1,5 - 2,0 часа. После это будет
видно нужно или нет менять дозу.
Уже после того, как доза Туджео будет подобрана можно будет
разбираться с дозами на еду.
------------
Для начала читайте все материалам, которые по синим кнопочкам
вверху страницы.

Добавлено спустя 3 минуты 12 секунд:
И обязательно покажите свой дневник вот по такому образцу.

11.01.2009
07:00 СК = 10.0
07:05 - 8 ед Протафана (в ягодицу )
07:10 - 5 ед. Новорапида (в живот) на 34 грамма углеводов (3 ХЕ)
08:00 СК=12.0
09:00 СК=11.0
10:00 СК = 9.0
12:30 СК = 4.3 (чувство голода, дрожь, обильное потоотделение). 200 г сока (22 г углеводов) + 30 г белого хлеба, всего около 3.5 ХЕ.
14:00 СК=16.0 ; 3 ед - Новорапида (в руку)

-----------
Только указывайте свои данные (свои инсулины. время еды и прочее.)

[Glukonat]

Дневник за сегодня:

9.30 -СК 6,1
10-15 СК 6.8 , Новорапид 8 ед,завтрак на 6 ХЕ.
12-00 Туджео 10 ед в бедро
12.45- СК 8.4
13-30 СК 5.8,перекус 2 ХЕ (бутер с грудкой индейки и джемом)
14-15 СК 8.3.
14-40 СК 7.9, затем был бассейн, активно плавала 40 мин.
16-00 СК 5.7,обед (Курица и рис отварной ) на 3 ХЕ
16-45 СК 7,7
17-00 СК 10.8
17-15 СК 11,5

Уколы Новорапида всегда делаю высоко в ягодицу.
Туджео на дозе 10 ед подряд 6 часов выдерживает без подъема СК ,на 8 единицах этого не было.

[Инесса Шакиртдинова]

Пока не факт, что Туджео 10 ед
нужно. Требуется проверка фона.
Еду обязательно указывайте.
На обед Новорапид кололи ?
Еду как считаете ? Взвешиваете
или чашка и, ложками ?
Ещё важный момент. Пока дозы
Новорапид и Туджео не подобраны, нужна стабильность в еле. По составу и по времени. Интервал
между едой 4-5 часов. Проверка
СК перед едой, через 2 часа и
через 4 часа после еды.

Добавлено спустя 7 минут 53 секунды:
Пока есть подозрение на лишний Туджео. Возможно,
что и физ нагрузка помогает. Но увас полностью
удалена поджелудочная.
Поэтому колоть инсулин нужно перед каждой едой.
Даже если СК равен 5 ммоль.
А сегодня в 16 часов Новорапид не был уколот.
(Или забыли написать ?)

[Glukonat]

Еду дома меряю весами,но в общепите приходится на ложки переходить.Шесть ложек риса вчера отсчитать не сложно было)
Вчера колола на поднявшийся сахар Новорапид,в 17 ч.Дальше мне все было понятно,он сбивается и все ок.
Да,ПЖ удалена,но ведь с перекусом через 3-4 ч после завтрака (я в дневнике его указала) сахар поднялся ровно по кол-ву углеводов и стал 8 ммоль,как мне и надо было перед плаванием.Но вот с этим послеплавательным идеальным 5-6 ммоль не понятно пока,что делать.Если уколю 2-3 ед,получу гипогликемию.
Или надо так рассчитывать утренний инсулин,чтоб после еды получить 9-10 ед,чтоб к обеду прийти с сахаром повыше моих 6 ммоль?
Новорапид уже подобран,утром 1 к 1,днем и вечером 1 к 2.

[Инесса Шакиртдинова]

Вчера колола на поднявшийся сахар Новорапид,в 17 ч.

Так в дневнике писать надо. Ясновидящих же нет.

Дальше мне все было понятно,он сбивается и все ок.

Ок или не ок ещё вопрос. Важно какой СК был на отработке Новорапида.
А именно какой какой СК был в 21:00.

но ведь с перекусом через 3-4 ч после завтрака (я в дневнике его указала) сахар поднялся ровно по кол-ву углеводов и стал 8 ммоль,как мне и надо было перед плаванием

А дальше смотрим.

14-15 СК 8.3.
14-40 СК 7.9, затем был бассейн, активно плавала 40 мин.
16-00 СК 5.7,

Сначала СК поднялся. а потом пошёл вниз.
И пойти вниз СК мог по двум причинам. Как миниму по двум.
1) Наличие лишнего фона (что пока под вопросом)
2) Физнагрузка от плавания.
------

.Но вот с этим послеплавательным идеальным 5-6 ммоль не понятно пока,что делать

СК=5-6 ммоль это просто красота..

Если уколю 2-3 ед,получу гипогликемию.

А сколько колоть зависит от того, сколько углеводов съесть собираетесь
И сколько Новороппида требуется на 1 ХЕ в это время.

16-00 СК 5.7,обед (Курица и рис отварной ) на 3 ХЕ
16-45 СК 7,7
17-00 СК 10.8
17-15 СК 11,5

Что дальше было ? И сколько Новорапида было в 17:00 часов уколото ?

Новорапид уже подобран,утром 1 к 1,днем и вечером 1 к 2.

Мало вероятно, что эти дозы правильные. На сегодняшний день они просто
по определению не могут быть правильными. Потому что доза Туджео
ещё не подобрана правильно. Если нет еды или физнагрузки, то Туджео
должен держать СК примерно на одном уровне. Ну, скажем +/- 1.5-2,0 ммоль.

Или надо так рассчитывать утренний инсулин,чтоб после еды получить 9-10

Это не только завтрака касается.
Доза Новорапида должна быть такова, чтобы на пике СК был +2,5-3,0 ммоль
к исходному значению, а через 4 часа после укола пришёл к тому уровню,
который был перед едой.

10-15 СК 6.8 , Новорапид 8 ед,завтрак на 6 ХЕ.
12-00 Туджео 10 ед в бедро
12.45- СК 8.4
13-30 СК 5.8

Вот скажем вчерашний завтрак. Пик пропущен. И, скорей всего,
на пике СК был даже заметно выше 9-10 ммоль.
Зато когда до отработки Новорапида остаётся ещё почти час, то
СК уже ниже исходного.
Это заставляет задуматься о том, что Новорапида было вчера много
уколото.
============
Проверьте фон ночью. Тогда можно будет думать и о дозах
Новорапида.

Добавлено спустя 4 минуты 53 секунды:
Что касается места укола.
Зависит от нескольких факторов.
- Исходный СК
- Время укола (завтрак, обед, ужин)
- ГИ еды
Место для укола может быть быстрым, может быть медленным.
viewtopic.php?p=408407#p408407
viewtopic.php?p=408463#p408463
А лучше если всю тему посмотрите. Она небольшая.

[Glukonat]

Инесса Шакиртдинова, ночью проверяла ,сахар ровный,4,5 - 6 ммоль.
Фон колю многовато,сегодня это поняла.Потому что спустя 4 ч от утреннего укола(сегодня 6 ед было) сахар плавно так падает и приходится его с 5 ммоль яблоком поднимать,что приятно) Но потом снова все было плохо.В 16 ч ,за 10 минут до обеда на
5 ХЕ -исходный сахар на тот момент 7,5ммоль - колю 3 ед в ягодичный верх.И вот он вообще ,мне кажется,не подействовал
( как такое может быть?),потому что спустя 2 часа сахар взлетел аж до 14 ммоль.

[Инесса Шакиртдинова]

Фон, может быть и проверяли.
Так покажите эту проверку.
И ещё. Чтобы сказать почему
на пике СК был +6,5 ммоль к
исходному, нужен дневник.
Нужно знать что было через 4
часа после укола.
Может мало уколот, может пауза
до еды мала. Или наоборот велика. Важно какая еда была.