Помогите, пожалуйста, скомпенсировать мальчика 11 лет

[Сосенская Мария]

Ужин, конечно, странный.
Возможно, проблемы с доставкой инсулина какие-то.
Правда, болюс работает до 0.35, но профиль совсем неправильный.
Давайте посмотрим, как пройдет ночь.
Утром напишите, пожалуйста, определим тактику компенсации ужина.

[Стефан]

Поняла. Спасибо. Утром напишу.
Но и сейчас на либре СК=16. А если и ночью такие сахара будут? Что-то предпринять?

Добавлено спустя 46 секунд:
19:50 СК=7.2(5.3), 5.0 ед. инса на 5.5 ХЕ, К=0.9 (картофель отварной-2.4 ХЕ, огурец соленый-0.2 ХЕ, шницель кур., сметана-0.3 ХЕ, чай с сахаром-1 ХЕ, печенье-1.6 ХЕ)
19:55 доколка 0.05 врем.базал
20:55 СК=18.6(14.4)
21:55 СК=17.4(10.5)
22:55 СК=13.1(10.2)
23:55 СК=11.3(9.1)

18.04.2018
Базальные дозы:
00:00-0.55
01:00-0.65
02:00-0.8
03:00-0.85
04:00-0.8
05:00-0.65
06:00-0.55
07:00-0.7
08:00-0.75
09:00-0.7(0.75)
10:00-0.45
11:00-0.2
12:00-0.15(0.2)
13:00-0.3(0.4)
14:00-0.6
15:00-0.35(0.4)
16:00-0.25
17:00-0.1(0.15)
18:00-0.1(0.15)
19:00-0.35
20:00-0.45(0.4)
21:00-0.35
22:00-0.6(0.7)
23:00-0.8

03:00 СК=7.6
06:00 СК=7.0
09:00 СК=5.9(4.4)
09:45 СК=5.8, 12.5 ед. инса на 8.3 ХЕ, К=1.5
10:00 (снежок-2.4 ХЕ, батон-2.8 ХЕ с маслом,сыром и колбасой, банан-2.1 ХЕ, чай с сахаром-1 ХЕ
11:00 СК=9.3
12:00 СК=10.0(6.9)
13:00 СК=8.1(5.6), 0.5 ХЕ-1 шт.раф
14:00 СК=7.1(4.5), 0.5 ХЕ-1 шт.раф
14:45 СК=7.7(5.4), 10.1 ед. инса на 6.7 ХЕ, К=1.5
15:00 (борщ-1.6 ХЕ, батон-2.6 ХЕ, сметана-0.2 ХЕ, чай с сахаром-1 ХЕ, блин домашний-1.3 ХЕ)
16:00 СК=14.1(10.0)
17:00 СК=17.5(12.4)
19:00 СК=14.9(10.1)
20:00 СК=11.4(8.6)
20:35 СК=9.9(6.6), 4.3 ед. инса на 4.8 ХЕ, К=0.9
20:40 (картофель вареный-2 ХЕ, котлеты дом., чай с сахаром-1 ХЕ, сметана-0.2 ХЕ, печенье-1.6 ХЕ)
21:10 СК=11.7(9.1)
21:40 СК=12.3(9.3)
22:40 СК=13.4(9.3)
23:40 СК=17.0(11.6)
00:35 СК=15.9(11.5)

Добавлено спустя 44 секунды:
Думаю, вообще на нее не смотреть сейчас. По глюкометру вроде опускается.

[Сосенская Мария]

Да, глюкометром измеряйте.
Плохо, что Либра не калибруется, это ее минус.
ДПС по ЦЕИ 12 сделайте ночью, если СК будет высоковат, незачем спать на высоком. Но придется отследить пик и отработку ДПС, как минимум.

[Стефан]

Мария! Только не ругайте меня сейчас! НО! ДПС - доза на понижение сахара, ЦЕИ - цена единицы инсулина, количество ммоль/л, на которые понизит СК одна единица инсулина. Это поняла, А вот что такое 12?

ДПС по ЦЕИ 12

[Сосенская Мария]

Количество ммоль, на которое понизит СК 1 ед. инсулина.

[Стефан]

На 12???
Значит, сейчас и не стоит подкалывать? Выходит так?

[Сосенская Мария]

Светлана, при ЦЕИ 12 ммоль 1 единица НР снизит СК на 12 ммоль. Кто говорит о том, что нужно вводить целую единицу?
Как Вы вообще раньше рассчитывали дозу на понижение СК?
Можно и СК 7 ммоль привести к 5 ммоль, используя ЦЕИ 12.

[Стефан]

Раньше были на ручках и скалывали в единицах. Больше одной никогда не использовали. На помпе так же начали делать. Вот так и жили.

Добавлено спустя 42 секунды:
Теперь я все поняла! И благодарю Вас Миллион раз!!!!

[Сосенская Мария]

Больше одной никогда не использовали

А меньше?

Добавлено спустя 44 секунды:
На СК 11.5 можно сейчас ввести 0.5 НР, и через 4 часа, если ЦЕИ рабочая, СК будет 5.5 ммоль.

[Стефан]

А меньше?

Меньше не делали. Хотя ручка в полшага была.

[Сосенская Мария]

Что, на любой СК 1НР на коррекцию, и на 15 ммоль, и на 10?
Ну ладно, что было, то прошло. Посмотрим, как ДПС отработает. Я, на самом деле. понятия не имею, какая ЦЕИ у Стефана, и начинаю снизу подбирать.

[Стефан]

Что, на любой СК 1НР на коррекцию, и на 15 ммоль, и на 10?

Вот так.

[Стефан]

Здравствуйте! Мария!

Утром напишите, пожалуйста, определим тактику компенсации ужина.

Да, видимо сенсор придется вообще не учитывать. Жаль-деньги на ветер. Причем я даже среднюю разницу между либрой и глюком просчитать не могу, она то 3 ед, то 4. Показания глюкометра снова пишу в скобках. Верно ли оформила ДПС?
Переношу дневник:

20:35 СК=9.9(6.6), 4.3 ед. инса на 4.8 ХЕ, К=0.9
20:40 (картофель вареный-2 ХЕ, котлеты дом., чай с сахаром-1 ХЕ, сметана-0.2 ХЕ, печенье-1.6 ХЕ)
21:10 СК=11.7(9.1)
21:40 СК=12.3(9.3)
22:40 СК=13.4(9.3)
23:40 СК=17.0(11.6)

19.04.2018
Базальные дозы:
00:00-0.55
01:00-0.65
02:00-0.8
03:00-0.85
04:00-0.8
05:00-0.65
06:00-0.55
07:00-0.7
08:00-0.75
09:00-0.7
10:00-0.45
11:00-0.15(0.2)
12:00-0.1(0.15)
13:00-0.2(0.3)
14:00-0.6
15:00-0.4(0.35)
16:00-0.25
17:00-0.1
18:00-0.1
19:00-0.35
20:00-0.45
21:00-0.35
22:00-0.6
23:00-0.8

00:35 СК=15.9(11.5)
01:00 СК=16.2(11.5), ДПС-0.5
03:00 СК=12.6(9.0)
05:00 СК=11.3(7.0)
06:00 СК=10.7(7.4)
08:00 СК=11.2(7.2)
09:45 СК=11.2(7.1), 10.4 ед. инса на 6.9 ХЕ, К=1.5
10:00 (снежок-2.5 ХЕ, чай-1 ХЕ, макароны из тверд. сортов-122гр. Federici c сыром и сосиской-3.4 ХЕ)
10:45 СК=15.1(11.1)
11:45 СК=17.6(12.3)

[Сосенская Мария]

Доброе утро, Светлана!
Сенсор неплохо показывает тренд, на тренд и ориентируйтесь.

01:00 СК=16.2(11.5), ДПС-0.5
03:00 СК=12.6(9.0)
05:00 СК=11.3(7.0)

Ну вот и отлично, ЦЕИ рисуется у нас с Вами 14 ммоль. 0.5 НР снизили СК на 7 ммоль.
И профиль работы ДПС тоже правильный. Только почему пик промерили через 2 часа?
Дальше, после отработки ДПС, СК остался на одном уровне, с фоном все хорошо.
Поскольку СК скололся, как наеденный, и ЦЕИ довольно высокая (то есть, откат на ужине можно исключить), попробуем увеличить фон под ужином:

20:00-0.45
21:00-0.35

20-0.5
21-0.4,
и посмотрим ужин еще раз. Меню будете менять?

[Стефан]

и посмотрим ужин еще раз. Меню будете менять?

Могу оставить все ингредиенты прежними, кроме котлет. Дам шницель куриный.