Помогите с компенсацией Максима, 4 года

[sveta_j]

Я Вам ранее говорила о том, как снизить длину мягких канюль, Вы можете попробовать.

Попробуем, тем более что целую упаковку купила. А стальные только ставить больнее или при ношении тоже есть болевые ощущения?

Добавлено спустя 6 минут 19 секунд:
Вчерашний день наверное нет смысла выкладывать т.к. он весь прошел на загнутых канюлях и дпс.
Наш сегодняшний день на шприц ручках. Ночь не пишу т.к. вторая ДПС только в 04.50 отработала. Левимир не колола.
13.09.17
1хе=12у
09.25 ск 10,3
09.29 нр 3 рука (2,8 на еду, 0,2 ДПС)
09.40 Завтрак К=0,85 макароны паутинка 132г-1,99хе, фарш с помидор 58г-0,11хе, хлеб 22г-1,21хе. Итого 3,31хе.
11.00 пик ск 12,7
12.00 ск 9,4
13.00 ск 8,6
13.30 отраб ск 7,8
14.00 ск 6,8 нр 3 рука Обед К=0,7 Рагу овощ 180г-1,32хе, ножка курин 43г, помидор 26г-0,09хе, хлеб 28г-1,54хе, барни 30г-1,33хе Итого 4,27хе.
15.30 пик ск 10,4
17.00 ск 14,4
18.00 отраб ск 12,7 (неужели К нужно увеличивать?)
19.00 ск 11,2 Ужин картоф запеч 133г-1,81хе, сосиска 1,5шт, помидор 34г-0,12хе, хлеб 34г-1,87хе, виноград 55г-0,71хе. Итого4,51хе
19.20 нр 2,5 нога (2,25 на еду, 0,25 дпс)
21.20 пик ск 11,8
22.20 ск 10,8? здесь у нас фона не было
23.20 отраб нр ск 10,7 (не отработал)

[Сосенская Мария]

Моему стальные канюли 6 мм "кололись", но он тогда был старше Максима раза в три. Отказался носить и я их отдала.

21.20 пик ск 11,8
22.20 ск 10,8? здесь у нас фона не было

Ну как же не было, а вот:

19.00-20.00 0.05

[sveta_j]

Мария, может я совсем туплю, но получается что базал у нас учавствовал в поедании еды? Или как определить что именно базала не хватает, а не К стал не рабочий? Т.е когда идут пустые участки без болюса это мне понятно. А вот как быть если и болюс работает и базал? При падении до пика,я поняла что базал подъедает и он лишний. А как определять после пика?

[Сосенская Мария]

Вы же заложили базальную дозу в КД обеда и ужина, потому что шаг ручки этого не позволяет.
Поэтому и пищевой инсулин сегодня ушел на фоновую потребность.
После пика, при потребном фоне, должно быть снижение СК.

[sveta_j]

14.09.17
00.00-01.00 0.00
01.00-02.00 0.00
02.00-03.00 0.00
03.00-04.00 0.00
04.00-05.00 0.00
05.00-06.00 0.08
06.00-07.00 0.08
07.00-08.00 0.08
08.00-09.00 0.00 (здесь поставила в 0 т.к. когда ходили еще со старой канюлей, а новую поставили только 10.39 и было сильное падение на фоне с 08.00-ск 9,7, 09.00- ск 8,8, 10.15- ск 6,9) может не надо было?
09.00-10.00 0.00
10.00-11.00 0.00
11.00-12.00 0.00
12.00-13.00 0.00
13.00-14.00 0.00
14.00-15.00 0.05
15.00-16.00 0.00
16.00-17.00 0.00
17.00-18.00 0.05
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.05
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

13.08.17
19.00 ск 11,2 Ужин картоф запеч 133г-1,81хе, сосиска 1,5шт, помидор 34г-0,12хе, хлеб 34г-1,87хе, виноград 55г-0,71хе. Итого4,51хе
19.20 нр 2,5 нога (2,25 на еду, 0,25 дпс)
21.20 пик ск 11,8
22.20 ск 10,8? здесь у нас фона не было
23.20 отраб нр ск 10,7 (не отработал)

14.08.17
05.00 ск 11,3
09.41 ск 11,6
09.45 поставили новую канюлю (до этого момента без базала)
09.47 нр 3 попа (2,7 на еду, 0,3 дпс)
10.00 Завтрак К=0,85 Гречка 84г-1,34хе, шампиньоны 37г-0,01хе, хлеб 19г-1,05хе, сыр 12г, киндер молочный ломтик 28г-0,79хе. Итого 3,18хе.
10.50 ск 15,8
11.37 ск 17,2
12.00 ск 14,9
12.47 ск 10,1
13.47 отраб нр ск 9,7
14.00 ск 9,4 Обед К=0,7 Рагу овощ 175г-1,28хе, вырезка свиная 34г, помидор 36г-0,13хе, хлеб 28г-1,54хе, барни 30г-1,33хе Итого 4,27хе.
14.07 нр 3,2 попа (3 нр на еду, 0,2 дпс) укол через 5 мин от начала еды
15.11 ск 12,3
15.53 ск 13,8 (чуть раньше пика сделала )
с 16.00 до 17.30 спокойно гуляли
17.14 ск 14,9
18.07 отраб ск 12,8 (не отработал)
19.27 ск 10,6 Ужин картоф запеч 133г-1,81хе, сосиска 1,5шт, помидор 33г-0,12хе, хлеб 23г-1,26хе, виноград 63г-0,81хе. Итого 4хе
19.47 нр 2,2 попа (2нр на еду, 0,2 дпс)
20.47 ск
21.47 пик ск
22.47 ск
23.47 отраб нр ск


Добавлено спустя 9 минут 55 секунд:
Канюлю сегодня поставили, очень даже все нормально прошло. За Ваши советы по мотивации дитя для установки канюли отдельное спасибо Обед сегодня не удался. Со старой канюлей в обед падение до пика и после него было. часы 15.00, 16.00 убрали в 0,00, а сегодня почему то подъем .

[Сосенская Мария]

Если К на завтрак рабочий, то 0.3 НР снизили СК на 2 ммоль, то есть, по ЦЕИ около 7 ммоль. Это мало, значит, нужно увеличивать К на завтрак. Попробуем завтра К=0.9 для этого времени?

13.47 отраб нр ск 9,7
14.00 ск 9,4 Обед К=0,7 Рагу овощ 175г-1,28хе, вырезка свиная 34г, помидор 36г-0,13хе, хлеб 28г-1,54хе, барни 30г-1,33хе Итого 4,27хе.
14.07 нр 3,2 попа (3 нр на еду, 0,2 дпс) укол через 5 мин от начала еды
15.11 ск 12,3
15.53 ск 13,8 (чуть раньше пика сделала )
с 16.00 до 17.30 спокойно гуляли
17.14 ск 14,9
18.07 отраб ск 12,8 (не отработал)

Пик вполне приличный, с учетом исходного СК, после пика нет снижения, что может говорить как о нехватке фона, так и о нехватке пищевого.
За СК после пика отвечает фон. капнувший в 14, он есть в дозе 0.05. На хвосте болюса, там. где фон нулевой, снижение СК в пределах нормы. Значит, проблема не в фоне, а в нехватке пищевого инсулина, поэтому попробуем взять К=0.8 для обеда. С учетом ДПС сегодня К получится = 0.75, и его мало.
Ужин - по отработке.

[sveta_j]

14.09.17
17.00-18.00 0.05
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.05
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

15.09.17
00.00-01.00 0.00
01.00-02.00 0.00
02.00-03.00 0.00
03.00-04.00 0.00
04.00-05.00 0.00
05.00-06.00 0.08
06.00-07.00 0.08
07.00-08.00 0.08
08.00-09.00 0.00
09.00-10.00 0.00
10.00-11.00 0.00
11.00-12.00 0.00
12.00-13.00 0.00
13.00-14.00 0.00
14.00-15.00 0.05
15.00-16.00 0.00
16.00-17.00 0.00
17.00-18.00 0.05
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.05
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

14.09.17
1хе=12у
19.27 ск 10,6 Ужин К=0,5 картоф запеч 133г-1,81хе, сосиска 1,5шт, помидор 33г-0,12хе, хлеб 23г-1,26хе, виноград 63г-0,81хе. Итого 4хе
19.47 нр 2,2 попа (2нр на еду, 0,2 дпс)
20.53 ск 14,1
21.47 пик ск9,5
22.47 ск9,4
23.47 ск 8,3

15.09.17
1хе=12у
07.30 ск 11,6 рост
09.08 ск 9,4
09.29 3,4 нр попа(3,15 на еду, 0,25 дпс) Здесь цеи 12, цел ск 6,8
09.40 Завтрак К=0,85 Гречка 89г-1,42хе, хлеб 27г-1,49г, сыр 24г, Киндер молочный ломтик 28г-0,79хе. Итого 3,69хе.
с 10.00 до 14.00 ездили на МСЭ
10.30 ск 15,1
11.30 пик ск 14,9
12.24 ск 15,7
13.11 отраб ск 13,2 (померила на 20 мин раньше т.к. в это время были на МСЭ)
14.05 ск 9,9
14.24 ск 8,8 Обед К=0,8 Рагу овощ 160г-1,17хе, вырезка свиная 39г, хлеб 23г-1,26хе, барни 30г-1,33хе. Итого 3,75хе.
14.30 нр 3,2 попа (3на еду, 0,2 дпс) здесь цеи брала 20, цел. ск 4,8
15.30 ск 13,5
16.30 ск 12,1
17.30 ск 12,2 похоже опять не отработает
18.30 ск 12,1 ужас какой-то
19.05 ск 11,6 Ужин К=0,55 картоф запеч 133г-1,81хе, сосиска 1,5шт, помидор 35г-0,12хе, хлеб 22г-1,21хе, виноград 67г-0,86хе. Итого 4хе
19.26 нр 2,6 попа (2,2 на еду, 0,4 дпс)
20.30 ск 14,8
20.58 ск 13,1
21.26 пик ск 10,3
22.26 ск 10,7
23.26 отраб ск 10,0

Добавлено спустя 17 минут 15 секунд:
Здравствуйте Мария. На завтрак сегодня хотела взять К=0,9 , но оставила еще на сегодня 0,85 т.к. у нас с мужем дебаты по ЦЕИ. Он мотивирует тем, что пока мы не знаем реальную ЦЕИ на завтрак, мы не можем правильно рассчитать ДПС на понижение ск. Я всегда дпс закладывала из расчета что 0,1 нр снижает на 2 молль, но они почему-то не работают. Вы вчера написали что ЦЕИ на завтрак 7 молль (у мужа получилась почему-то 8). Так сегодня спешили на МСЭ, что получилось что цеи на завтрак взяли 12 молль. В итоге получилось то, что получилось. Завтрак не отработал, зато потом на чистом фоне падение. Обед уже решила не экспериментировать и посчитала так как всегда по цеи 20. Жду как обед теперь отработает
Утром сегодня опять повышение ск было, с чем это связано непонятно т.к. вчера такого не было. Вечером катетер вроде бы проверяла на наличие пузырей. Их не было.

Добавлено спустя 1 минуту 35 секунд:
А вообще, очень пугают такие огромные К и наша ЦЕИ (ну это я в сравнении с другими детками нашего возраста)

Добавлено спустя 16 минут 45 секунд:
Что-то обед опять завис. Ничего не отрабатывает Может с канюлей проблемы? Вроде бы Максим не жалуется ни на что. Единственное на что еще могу подумать так это на болезнь. Может он заболевает (температуру сегодня мерила была норм). У меня дочка средняя вслед за мной заболела. Я то вроде отошла, а она еще нет.

Добавлено спустя 1 час 27 секунд:
Обед вообще расстроил. Мерила еще раз температуру. Нет. Уже даже не знаю, что и думать

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Светлана!
После пика болюса на ужин на нулевом фоне

20.00-21.00 0.00

нет снижения, поэтому
20-0.05
Ночь посмотрим в динамике.

Завтрак не отработал, зато потом на чистом фоне падение

Потому что К не увеличили, и ПЖ вынуждена была немного поработать и подтянуть СК вниз.

15.00-16.00 0.00
16.00-17.00 0.00

15-0.05
16-0.05
фона под обедом не хватило.

очень пугают такие огромные К и наша ЦЕИ (ну это я в сравнении с другими детками нашего возраста)

Нельзя ориентироваться на других, у Максима явно видно, что часть фоновой потребности обеспечивает ПЖ, и закономерно, что на компенсацию еды ее ресурса уже не хватает.

[sveta_j]

По ужину скорее всего повторение вчерашнего будет, да и всей сегодняшней динамики в целом. Только сегодня по аналогии с обедом я К на ужин вместо 0,5 взяла 0,55 и ДПС 0,4 влупила . Думала, что если ск будет снижаться то подкормлю и в ночь уйдем хотя бы с 6,0. Ан нет после пика опять заморозка. Теперь получается на ужин тоже нужно базал добавить?
Неужели фоновая потребность вот так одномоментно может измениться?
На канюлю наверное зря грешу т.к. ск сегодня хоть и высокие, но не заоблачные как при загнутых канюлях.

[Сосенская Мария]

20.00-21.00 0.00

20-0.05

[Сосенская Мария]

20.00-21.00 0.00

20-0.05

[sveta_j]

Весь день внесла.

[sveta_j]

15.09.17
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.05
20.00-21.00 0.00
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

16.09.17
00.00-01.00 0.05
01.00-02.00 0.05
02.00-03.00 0.05
03.00-04.00 0.05
04.00-05.00 0.05 до этого часа включила т.к ночью ск вверх пошли
05.00-06.00 0.08
06.00-07.00 0.08
07.00-08.00 0.08
08.00-09.00 0.05 здесь
09.00-10.00 0.05 и здесь добавила из-за ночи
10.00-11.00 0.00
11.00-12.00 0.00
12.00-13.00 0.00
13.00-14.00 0.00
14.00-15.00 0.05
15.00-16.00 0.05
16.00-17.00 0.05
17.00-18.00 0.05
18.00-19.00 0.00
19.00-20.00 0.05
20.00-21.00 0.05
21.00-22.00 0.00
22.00-23.00 0.00
23.00-24.00 0.00

15.09.17
18.30 ск 12,1 ужас какой-то
19.05 ск 11,6 Ужин К=0,55 картоф запеч 133г-1,81хе, сосиска 1,5шт, помидор 35г-0,12хе, хлеб 22г-1,21хе, виноград 67г-0,86хе. Итого 4хе
19.26 нр 2,6 попа (2,2 на еду, 0,4 дпс)
20.30 ск 14,8
20.58 ск 13,1
21.26 пик ск 10,3
22.26 ск 10,7
23.26 отраб ск 10,0

16.09.17
00.50 ск 11,3
03.00 ск 12,6
08.00 ск 13,9
09.16 ск 14,0
с 09.16 до 09.50 смена канюли
09.54 ск 12,4 нр 3,4 попа (3 нр еда, 0,4 дпс)
10.06 Завтрак К=0,9 Гречка 80г-1,28хе, хлеб 23г-1,26хе, сыр 16г, яйцо перепелиное 2шт, киндер молочный ломтик 28г-0,79хе. Итого 3,33хе
10.57 ск 16,4
11.30 ск 13,1
11.58 ск 15,7
12.54 ск 15,7
13.54 отраб ск 10,9
14.30 ск 9,1 обед К=0,8 Рагу овощное 170г-1,4хе, грудка куриная 31г, хлеб 19г-1,05хе, барни 30г-1,33хе. Итого 3,76 хе.
14.36 нр 3,2 попа (3на еду, 0,2 дпс)
15.36 ск 15,5
16.36 ск 12,4
17.36 ск 12,1
18.36 отраб ск 10,8


Добавлено спустя 5 минут 1 секунду:
День добрый, Мария. Выкладываю наше безрадостное начало. Ночью первый раз за все время ск вверх поползли. Перед завтраком канюлю сменила, К поменяла, а ск как замороженные стоят . Ночью базала добавила а ск вверх ползут. чертовщина какая-то.

Добавлено спустя 32 минуты 44 секунды:
Завтрак не отработал, даже с дпс

Добавлено спустя 1 минуту 32 секунды:
Может на весь день фон пока 0,05 поставить?

[Сосенская Мария]

Здравствуйте, Светлана!

23.26 отраб ск 10,0

16.09.17
00.50 ск 11,3
03.00 ск 12,6
08.00 ск 13,9
09.16 ск 14,0

Здесь плавный рост на фоне, а когда

04.00-05.00 0.05 до этого часа включила т.к ночью ск вверх пошли

имеется в виду, что на завтра?
По большому счету, корректировать ночь нужно только в двух точках:
если сегодня стоял фон 0.05,

23.00-24.00 0.00

23-0.05
потому что рост пошел после с 0 до 2, то есть, нужно перекрыть нехватку после 1.00, и в одном часу в период с 3 до 8, чтобы убрать этот рост на 2.5-3 ммоль на фоне.
Если Вы подняли фон "скопом" на нескольких участках, вероятнее всего, этого будет много и СК начнет снижаться.
Фоном не снижают СК, для этого нужно использовать болюсы, поэтому увеличение фона для борьбы с ростом СК тактически не правильно.

12.54 ск 15,7
13.54 отраб ск 10,9

Здесь снизились на нулевом базале.
У завтрака неправильный профиль, с провалом на пике, хотя, на таких СК велика погрешность глюкометра.
Попробуем:

10.00-11.00 0.00

10-0.05

09.00-10.00 0.05 и здесь добавила из-за ночи

и получили провал до пика, верните обратно

09.00-10.00 0.05 и здесь добавила из-за ночи

09-0.00

[sveta_j]

Обед не отработал.

У завтрака неправильный профиль, с провалом на пике,

Мария, я вот все равно не могу понять, а почему дпс заложеннные в кд вообще не отрабатывают? Даже если профиль не правильный снижение почему-то минимальное идет, а дпс большие.