Добрый вечер!
Очень жаль, что никто так и не взялся за Вашу тему хотя "помповиков" на форуме много, и у многих есть опыт успешной компенсации своего ребенка на помпе, и многие ранее сами получали здесь помощь.
Ладно, это лирика, начинаем работу.
Дневник всегда начинайте с базальных доз, как они выставлены в настройках помпы, с 00 и до 23 часов, почасово.
семья Георгия писал(а):Базал
1. 00:00-01:00 - 0.00е
2. 01:00-03:00 - 0.05е
3. 03:00-04.00 - 0.00е
4. 04:00-06:00 - 0.05е
5. 06:00-07:00 - 0.00е
6. 07:00-15:00 - 0.05е
7. 15:00-00:00 - 0.10е
00-0.00
01-0.05
02-0.05
03-0.00
04-0.05
05-0.05
и так далее,
и с ужина предыдущего дня.
Коррекцию базальных доз указывайте по предыдущему дню, вот так:
03-0.05 (было 0.0)
Указывайте, как Вы определили КД: какой К взяли для расчета, сколько заложили на ДПС и по какой ЦЕИ.
Давайте сегодняшний день посмотрим.
семья Георгия писал(а):18:03 СК 8,7 либра 7,2 глюк 0.9Нр за 30мин до еды
18:33 СК 6,3 либра. Ужин 2,80хе, БЖУ 29,23,28, ГН 8,7 кКал 499: Омлет на козьем молоке 194г, хлеб Альпийский 25г, слива 80г, кефир 1% 200г.
19:11 СК 9,4 либра
19:36 СК 13,6 либра
20:00 СК 9,7 либра 8,8 глюк
21:00 СК 6,1 либра
23:00 СК 6,5 либра 6,1 глюк
Болюс ввели в 18 часов, отработка в 22 часа, там нужен замер.
Где стоит канюля? Это важно, надо понимать, где искать пик болюса и базальные дозы тоже изменяются в зависимости от этого.
Судя большой паузе, канюля у Георгия на ягодице?
Обратите внимание, что при такой большой паузе СК на пике всего +1 ммоль к исходному, то есть, снижение начинается ранее, чем НР выходит на пик (пик при медленном месте инфузии через 2 часа). То есть, профиль получается не совсем правильный. При этом ДПС в КД нет.
Такая динамика говорит о том, что часть еды компенсируется базалом, а К маловат, так как снижение на пике выражено гораздо менее сильно, чем до пика.
Значит, попробуем поменять базал:
семья Георгия писал(а):7. 15:00-00:00 - 0.10е
17-0.05
А К нужно будет увеличивать.
Сейчас К на ужин = 0.9/2.8=0.32, завтра для этого времени возьмите, пожалуйста, К=0.35. Меню повторите.
семья Георгия писал(а):в 2.40 включил функцию временное увеличение базала в течении 9ч 30мин., прибавил 20%, в 12:10 должно закончится.
В 12:00 продлил временное увеличение базала на 20% еще на 12часов.
Давайте разбираться.
Очень я люблю разрекламированную функцию временного базала у новичков. Ну почему консультанты никогда не предлагают элементарно пересчитывать эти красивые проценты в реальные цифры? Особенно у детей, с их маленькими базальными дозами! В каждой теме одно и то же.
Итак. Шаг прибавки базала на помпе - 0.05, менее этой дозы помпа добавить не в состоянии.
семья Георгия писал(а):2. 01:00-03:00 - 0.05е
0.05/100х20=0.01
0.05+0.01 = 0.06
Ваша помпа с таким шагом базал не вводит!
Посмотрим, что насчет введения с 2.40. Базал вводится с началом часа, равными промежутками времени, по 0.05. Минималка капает в течение первой минуты. Получается, что базал с 2 до 3 капнул сразу, это 0.05, а в 2.40 включили еще и временный, увеличенный на 20%. Это, как видно из расчета 0.06. Но 0.06 помпа не вводит, она введет 0.05. Таким образом, за час с 2 до 3 ввелось 0.05+0.05=0.1
Получается, что базальная доза увеличилась не на 20%, а на 100. Вы к такому увеличению стремились?
семья Георгия писал(а):3. 03:00-04.00 - 0.00е
20% от 0 сколько будет?
семья Георгия писал(а):4. 04:00-06:00 - 0.05е
Аналогично, 0.06 Ваша помпа ввести не может.
семья Георгия писал(а):5. 06:00-07:00 - 0.00е
Здесь как был 0.00, так и остался.
семья Георгия писал(а):7. 15:00-00:00 - 0.10е
0.1/100х20+0.1=0.12, с таким шагом помпа не вводит, поэтому Ваш базал остался без изменений.
Всегда пересчитывайте процентный базал в реальные цифры, потому что при мизерных базальных дозах проценты не работают.
По итогу, ночь хорошая.
Оставляйте фон
02-0.1
Остальное по базальным дозам без изменения.
Скажите, пожалуйста, а с какой целью Вы вообще решили увеличивать фон? Ночи ведь вполне приличные у Вас.
семья Георгия писал(а):Заболел, температура 37,5
Повод поднимать фон только тогда, когда в этом есть необходимость.
Фон должен удерживать СК на том уровнеЮ на каком получил его после отработки пищевого. Вот предыдущая ночь:
семья Георгия писал(а):Заболел, температура 37,5
1:11 СК 6,7 либра
2:02 СК 7,9 либра
3:17 СК 7,6 либра
4:07 СК 7,3 либра
5:07 СК 7,1 либра
6:21 СК 7,9 либра
7:23 СК 6,9 либра 5,8 глюк
7:40 СК 7,1 либра 6,9 глюк
Ровнейшая динамика СК! Не нравятся "семерки" и хочется пониже, - пожалуйста, используйте ДПС по ЦЕИ. Добавили 0.1 (или 0.2, не знаю, какая у Георгия ЦЕИ) получили снижение до 5 ммоль и живите безмятежно.
Не нужно ломать то, что отлично работает.
Любое изменение базала должно быть обосновано динамикой СК, и делается только по факту. Иначе такого можно наворотить. Это Вам еще повезло, что реально фон не увеличился, прогиповали бы, как пить дать.
Дописывайте день в предыдущем сообщении, посмотрим.
Добавлено спустя 16 минут 15 секунд:семья Георгия писал(а):12:06 СК 8,6 либра укол 0,1Нр
13:00 СК 8,7 либра укол 0,3 Нр
14:06 СК 6,9 либра
15:00 СК 8,1 либра укол 0,9 Нр
Кто так научил делать?!
Для чего эти болюсы вообще?
Что Вам не нравится в ровной динамике СК на фоне?
Это общая болезнь новичков - нажимать на кнопочки на помпе. Но надо же это делать обоснованно, а не потому, что это легко и просто.
Ладно, предметно смотрим на завтрак:
семья Георгия писал(а):8:00 СК 4,9, СК 4,4 глюк, укол 1,0Нр за 20 мин до еды
8:20 СК 4,5 либра Завтрак 3,88хе. БЖУ 21,34,45, ГН 18,9, кКал 498, вес 406. Салат помидоры+огурцы 100г, сосиска венская 59г, каша овсяная цельнозерновая 140г, сыр Масдам 15г, яблоки 82г, шоколад горький 85% 10г.
08:37 СК 3,7 либра
09:06 8,6 либра
09:36 СК 10,3 либра
10:00 СК 9,8 либра, СК 8,8 глюк
11:06 СК 8,0 либра
12:06 СК 8,6 либр
Реально, судя по соотношению замеров Либры и глюкометра, на отработке СК был около 7 ммоль.
То есть, инсулина оказалось маловато, вопрос - какого.
Посмотрим на профиль работы болюса: болюс на пике в 10 часов, там вполне прилично. Рост до пика идет, с фоном все хорошо. А вот после пика нет снижения СК. Такая динамика может говорить о том, что мало фона после пика болюса или мало пищевого инсулина.
Период с 10 до 11 часов отвечает базал, капнувший в 8,
семья Георгия писал(а):6. 07:00-15:00 - 0.05е
моно попробовать его поднять.
08-0.01
К оставляем без изменения!
Далее, ровнейшая динамика СК на фоне:
семья Георгия писал(а):12:06 СК 8,6 либра укол 0,1Нр
13:00 СК 8,7 либра укол 0,3 Нр
14:06 СК 6,9 либра
которую захотелось сколоть, понимаю Вас.
Но скалываться-то нужно с умом и пониманием профиля работы НР. Вы же не новички на НР, и знаете, что на пике он будет, при уколе в медленное место, только через 2 часа.
Поэтому, вопросы:
- почему не дали отработать первой ДПС и влупили вторую?
- по какой ЦЕИ вводили обе ДПС?
На пике первой ДПС нет снижения СК, это отлично, так и должно быть, с фоном все в порядке.
семья Георгия писал(а):14:06 СК 6,9 либра
15:00 СК 8,1 либра
А вот здесь уже снижение должно было пойти, но его нет, это говорит о нехватке фона на этом участке или о мизерности ДПС.
Поэтому жду от Вас ответа на вопрос о ЦЕИ, чтобы принять решение о коррекции базальной дозы в 12 часов.
семья Георгия писал(а):Ощущение полной потери контроля над ситуацией ((
Да уж,
семья Георгия писал(а):15:00 СК 8,1 либра укол 0,9 Нр
15:35 СК 9,6 либра
16:00 СК 8,7 либра Обед 1,30хе, БЖУ 2,0,13 ГН 4,0, кКал 63, вес 304г. Щи из свежей капусты 154г, плов с булгуром и курицей 0г (срезали, сахар высокий) , помидоры черри 50г, огурцы 50г, сливы 50г.
Это не опечатка? Пауза в час при том, что вторая ДПС на пике?!
А Вы знаете, что мониторинги не успевают показать снижение СК при таких условиях:
http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtop ... 78#p283778Дописывайте отработку ужина.
Очень рекомендую Вам читать активные сейчас на форуме помповые темы, их как минимум три.
Добавлено спустя 51 минуту 23 секунды:Забыла написать. Прошу Вас, пока мы в подборе, все ДПС включать в КД на прием пищи, за исключением ночи.
Если очень нужна ДПС, то ждите, пока она отработает (4 часа от введения), другие болюсы не вводите.
Еще нужно сделать 5-ти часовые промежутки между болюсами, чтобы видеть динамику СК на фоне.
"Некоторые вещи непонятны нам не потому, что наши понятия слабы, а потому, что сии вещи не входят в круг наших понятий." Козьма Прутков