Помогите с компенсацией Дмитрия, 6 лет

[juliana]

Здравствуйте, у ребенка СД1 с апреля 2016 года.Колем Левемир 0.5 ед только утром, колем инсулиновыми шприцами. Хумулин Р колем ручкой с шагом 0.5. Сейчас у меня встал вопрос, нужно ли нам начинать вводить длинный инсулин на ночь и если да то сколько и в какое время это лучше сделать, подскажите пожалуйста. Как узнать достаточно ли нам длинного инсулина днем? Вот наш дневник
02.08.16
00.00 СК 10.2
02.10 СК 8.7
05.20 СК 8.3
09.00 СК 6.7 Левемир 0.5 (в ногу), ХР 2(в живот). Каша гречневая -1.5ХЕ, хлеб с маслом-0.5 ХЕ, мармелад- 0.5 ХЕ
10.45 СК 8.4 Хлебцы 1ХЕ, яблоко- 0.5 ХЕ
13.00 СК 8.9 ХР 1.25 (в живот). Каша пшенная с мясом и овощами 1.5 ХЕ, хлеб- 1 ХЕ, сморода- 0.5 ХЕ
14.40 СК 5.3 Хлебцы 0.75, яблоко 0.25
17.20 СК 12.4 Х.Р 1.5(в живот) Оладьи из кабачков - 1ХЕ, яблоко- 0.75 ХЕ
19.00 СК 4.6 Яблоко 1 ХЕ
21.00 СК 8.3

03.08.16
00.00 СК 5.9
01.40 СК 7.9
08.00 СК 7.2 Левемир 0.5 (в ногу),ХР 2 (в живот). Каша гречневая с мясом 1.5 ХЕ, хлеб с маслом 0.5ХЕ. мармелад 0.25 ХЕ
09.50 СК 6.6 Яблоко 0.5ХЕ, хлебец 1ХЕ
10.35 СК 5.1 Яблоко 0.25 ХЕ, печенье 0.25 ХЕ
12.15 СК 8.1 ХР 1 (в живот) Щи 0.25 ХЕ, каша гречневая с мясом 1ХЕ, хлеб 1ХЕ, арбуз 0.5 ХЕ
13.50 СК 6.9 Яблоко 1 ХЕ
пошли в бассен
15.10 СК 6.5 яблоко 0.25
16.20 СК 6.6 конфета 0.25
17.30 СК 4.4 конфета 0.25 ХР 1.25 (в руку), каша гречневая с сосиской 1 ХЕ, шоколад 0.5 ХЕ, хлеб 0.5 ХЕ,
19.10 С.К. 3.7 Декстра 0.33ХЕ, яблоко 1 ХЕ
20.00 СК6.5
21.45 СК 10.9
21.00 СК 8.7

04.08.16
00.00 СК 6.9
03.00 СК 9.7
06.00 СК 8.1
08.40 СК 5.4

[Гошина Наташа]

Здравствуйте!

нужно ли нам начинать вводить длинный инсулин на ночь и если да то сколько и в какое время это лучше сделать,

00.00 СК 10.2 я предполагаю,что отработка пищевого инсулина здесь
02.10 СК 8.7
05.20 СК 8.3
09.00 СК 6.7 и это снижение уже на ПЖ

А здесь ПЖ не подключилась:

00.00 СК 5.9
01.40 СК 7.9
08.00 СК 7.2

00.00 СК 6.9
03.00 СК 9.7 рост на фоне
06.00 СК 8.1 включается ПЖ
08.40 СК 5.4 очень старается

Мое мнение - нужно подключать ЛЕ либо ночной , либо дневной повысить-это уже детально смотреть нужно, чтобы не напрягать ПЖ, сколько-это вопрос и возможно меньше 0,5.
Во сколько- я бы пробовала в 00ч. , если ночной ЛЕ вводить , чтобы исключить влияние болюса.

Как узнать достаточно ли нам длинного инсулина днем?

Уколоть ЛЕ и пропустить прием пищи, например завтрак и часа хотя бы три ( учитывая возраст) не есть. Будет СК сильно снижаться - доза велика, будет повышаться - мала. На следующий день пропустить обед и посмотреть достаточность ЛЕ под обедом, и так же ужин.

[juliana]

Здравствуйте, прошу высказать свое мнение по поводу адекватности дозы левемира на ночь
04.08.16
00.00 СК 6.9 (ночь без длинного инсулина)
03.00 СК 9.7
06.00 СК 8.1
08.40 СК 5.4 0.5Левемир, 2 ХР , Каша гречневая 2 ХЕ, Хлеб с маслом 0.5 ХЕ =2.5 ХЕ
10.20 СК 5.1, Яблоко 1 ХЕ, печенье на фруктозе 0.5 ХЕ= 1.5ХЕ
12.50 СК 6.9 1ХР, Щи 0.5 ХЕ, каша гречневая 1ХЕ, хлеб 1.5 ХЕ= 3 ХЕ
14.40 СК 7.4 Вафля на фруктозе 0.75 ХЕ,яблоко 0.5 ХЕ= 1.25ХЕ
16.50 СК 6.0, 1 ХР Макароны с мясом 1ХЕ,актимель 0.5ХЕ, оладьи кабачковые 0.5ХЕ= 2ХЕ
18.30 СК 8.7 Хлеб с сыром 0.75 ХЕ,вафля на фруктозе 0.5ХЕ =1.25ХЕ
21.20 СК 6.7 Яблоко 0.125ХЕ

05.08.16
Сегодня подкололи длинный инсулин на ночь, вот что получилось:
00.00 СК 8.6 левемир 0.25
03.00 СК 8.8
06.00 СК 5.5
09.40 СК 4.1 Далее идет подколка и прием пищи

[Гошина Наташа]

Здравствуйте!Пока не ясно.Нужно зайти в ночь с НГ ,так как до этого ПЖ подключалась и не ясно это ПЖ или Ле снижает.Но ночь такую надо будет часто мониторить примерно каждый час и снижение ниже 3.8 закармливать на удержание примерно по 2 -3 углевода с контрольным замером минкт через 20,убедиться что ск не падает.Подкормки больше может утилизировать пж и будет не ясно опять, а при нг она не подключится.Вы знаете вашу ЦХЕ?

[ Пост написан с помощью Android ]

[juliana]

Да, ЦХЕ у меня= 8. Наталья, я стараюсь на ночь, если сахар ниже 7ммоль подкормить его, также и в середине ночи стараюсь повысить его до 7 если он немного упал, или этого делать не нужно пока своя ПЖ работает, чтобы ПЖ лишний раз не напрягалась? Пока не получилось замерять сахар ночью каждый час, но обязательно попробую.

[Гошина Наташа]

Здравствуйте!

я стараюсь на ночь, если сахар ниже 7ммоль подкормить его, также и в середине ночи стараюсь повысить его до 7 если он немного упал, или этого делать не нужно пока своя ПЖ работает, чтобы ПЖ лишний раз не напрягалась?

СК-7 это не нормогликемия- такой сахар ПЖ будет снижать и ничего не поймем- ПЖ это или ЛЕ. Нужен СК - 5,5

Добавлено спустя 3 минуты 18 секунд:

10.20 СК 5.1, Яблоко 1 ХЕ, печенье на фруктозе 0.5 ХЕ= 1.5ХЕ

14.40 СК 7.4 Вафля на фруктозе 0.75 ХЕ,яблоко 0.5 ХЕ= 1.25ХЕ

Почитайте про фруктозу тут
viewtopic.php?f=17&t=19162&p=569985&hilit=%D1%84%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%B0#p569985
и по ссылке в теме, которую приводит volha.

[juliana]

Здравствуйте, выкладываю дальше свой дневник:
14.08.16
09.10 СК 5.0 Ле 0.75 (решила немного без проверки увеличить дневную дозу Ле)
10.15 СК 5.9
11.15 СК 5.3
11.50 СК 5.1
12.45 СК 4.3
13.15 СК 4.1
13.40 СК 3.9 0.125 декстра
13.50 СК 4.2 1ХР (сразу прием пищи) картофель в мундире с курицей 1.5 ХЕ, хлеб с маслом слив. 1ХЕ, 0.5 жев. конфета, 0.25 молоко =3.25 ХЕ
15.25 СК 11.8 (капля инсулина осталась на теле после введения ХР, возможно по этой причине СК высокий, перекус пропустили)
16.20 СК 10.6
17.00 СК 8.9
18.10 СК 6.8
19.10 СК 5.8 ХР 1 каша гречневая с курицей 1ХЕ хлеб с сыром 0.5ХЕ, арбуз 0,5 ХЕ=2ХЕ
20.45 СК 7.4 яблоко 1ХЕ
22.00 ЛЕ 0.25
23.00 СК 5.3
15.08.16
01.10 СК 5.9 (отработка пищевого инсулина)
03.00 СК 5.8
04.00 СК 5.0
06.10 СК 4.5
07.00 СК 4.7
08.50 СК 4.1

[Гошина Наташа]

Здравствуйте ! Меня ничего не смущает, кроме того, что 3хе на прием ооочень мало. Увеличите все пропорционально и ХЕ и ХР, чтобы ребенок не голодал.

[juliana]

Наталья, а дозу дневного ЛЕ оставить 0.75? СК немного снижается, это так и должно быть?
09.10 СК 5.0 Ле 0.75 (решила немного без проверки увеличить дневную дозу Ле)
10.15 СК 5.9
11.15 СК 5.3
11.50 СК 5.1
12.45 СК 4.3
13.15 СК 4.1
13.40 СК 3.9 0.125 декстра

[Гошина Наташа]

а дозу дневного ЛЕ оставить 0.75? СК немного снижается, это так и должно быть?

Если взять самое высокое значение и самое низкое , то разница в 2 ммоль -это допустимое значение для колебания СК за 4.30 часа . Только проверит надо было на третий- четвертый день этой дозы, когда эта доза уже устаканится .

[juliana]

Здравствуйте, Наталья, снова обрашаюсь к вам за помощью

Увеличите все пропорционально и ХЕ и ХР, чтобы ребенок не голодал.

На ужин я решила увеличить ХЕ ХР и сахара со следующего дня стали просто безобразными и мне не понятно уже что я должна теперь увеличивать основной прием пищи или перекус.Вот что получилось:
21.08.16
08.50 СК 4.4 конфета 0.25=0.25 ХЕ
09.10 СК7.0 0.75ЛЕ 2.0ХР каша гречневая 1.5ХЕ, хлеб 1 ХЕ, 0.5ХЕ шоколад =3 ХЕ
11.00 СК 8.3 яблоко0.25ХЕ , хлебец0.5ХЕ=0.75ХЕ
13.20 СК4.7 1ХР хлеб1.25ХЕ, картофель с котлетой 1ХЕ, 0.75ХЕ яблоко=3ХЕ
15.00 СК8.7 актимель =0.75 ХЕ
18.20 СК6.9 1.5 ХР каша гречневая с рыбой 1.5 ХЕ, 0.75хлеб, =2.25 ХЕ
19.20 СК9.8 (сдесь я сделала контрольный замер)
(сдесь я сделала 2 перекуса, чтобы не было высоких пиков)
20.00 СК 6.9 яблоко 0.75ХЕ
20.35 хлеб с сыром 1ХЕ
22.20 СК8.3 ЛЕ 0.25
0.20 СК 10.9 ХР 0.25 подколола на снижение
1.20 СК 11.2
3.00 СК 8.6
03.50 СК 7.3
05.00 СК 6.1

22.08.16
09.20 СК 6.0 0.75ЛЕ 2.0ХР каша с котлетой 1ХЕ, хлеб 1ХЕ, конфета 0.25ХЕ, яблоко 1ХЕ=3.25ХЕ
11.00 СК9.3 яблоко 0.5ХЕ персик 0.25ХЕ=0.75ХЕ
13.20 СК 7.8 1ХР каша с колбасой 1ХЕ винегрет 0.5ХЕ, хлеб 0.5 ХЕ, шоколад 0.5ХЕ, яблоко0.25 ХЕ =3ХЕ
15.00 СК 12.1(жду снижения сахара)
15.40 СК 9.6 яблоко 0.25ХЕ (уменьшила ХЕ)
17.25 СК 10.5 1.5 ХР+0.25ХР(ДПС) каша пшенная с рыбой 1ХЕ, хлеб 1ХЕ, апельсин 0.25ХЕ=2.25ХЕ
19.00СК 12.4
19.50 СК 12.7

[Гошина Наташа]

Добрый вечер!

На ужин я решила увеличить ХЕ ХР и сахара со следующего дня стали просто безобразными

Пока ничего безобразного не вижу

08.50 СК 4.4 конфета 0.25=0.25 ХЕ
09.10 СК7.0

Не знаю , что за конфета , но 0,25 ХЕ подняло СК на 2,6 ммоль ЦХЕ-10-11 никак не 8 .

8.20 СК6.9 1.5 ХР каша гречневая с рыбой 1.5 ХЕ, 0.75хлеб, =2.25 ХЕ
19.20 СК9.8 (сдесь я сделала контрольный замер) (сдесь я сделала 2 перекуса, чтобы не было высоких пиков)
20.00 СК 6.9 яблоко 0.75ХЕ
20.35 хлеб с сыром 1ХЕ
22.20 СК8.3 ЛЕ 0.25
0.20 СК 10.9 ХР 0.25 подколола на снижение немного не хватило ХР , ДПС привела к стартовому СК , тогда К=( 1,5+0,25)/4=0,43 или на 2 ХР/0,43= 4,6хе общее количество на ужин можно попробовать 3 хе на основной и 1,6хе на перекус.
1.20 СК 11.2
3.00 СК 8.6
03.50 СК 7.3 вот и ночная ЦЕИ : 0,25ХР снизило на 3,6 ммоль= ЦЕИ-15 , днем может быть побольше , но берите пока эту для ДПС- от чего-то надо отталкиваться
05.00 СК 6.1

13.20 СК4.7 1ХР хлеб1.25ХЕ, картофель с котлетой 1ХЕ, 0.75ХЕ яблоко=3ХЕ всего 3,75хе
15.00 СК8.7 актимель =0.75 ХЕ +4ммоль от старта
18.20 СК6.9 и +2,2ммоль на отработке относительно старта

второй обед:

13.20 СК 7.8 1ХР каша с колбасой 1ХЕ винегрет 0.5ХЕ, хлеб 0.5 ХЕ, шоколад 0.5ХЕ, яблоко0.25 ХЕ =3ХЕ вы находите СК на старте красивыми? Думаю нет, но тогда почему в дозе нет ДПС?
15.00 СК 12.1(жду снижения сахара) +4,3ммоль от старта
15.40 СК 9.6 яблоко 0.25ХЕ (уменьшила ХЕ)
17.25 СК 10.5 +2,5ммоль

В 18,20 не видно , чтобы сравнить, но думаю там в районе 8 было бы , благодаря недоеденному перекусу.
Два одинаковых по динамике обеда , но с разными стартами .В первом случае было видно, что пищевого не хватило, но отработка приличная и вы успокоились , но во втором то надо было не только пищевой увеличить , чего вы не сделали , но и ДПС заложить. Ориентировочно К=1ХР/3,3ХЕ=0,3 . КД=К*ХЕ+ДПС, ДПС=(СК на старте - СК желаемый)/ЦЕИ,
ЦЕИ мы увидели=15
Если что не ясно объяснила - спрашивайте

[juliana]

Здравствуйте. Продолжаю выкладывать дневник

22.08.16
09.00 СК5.7 0.75ЛЕ 2.0ХР оладьи из кабачков 0.5ХЕ, десерт 0.25ХЕ, каша гречневая с колбасой 1ХЕ, хлебец 0.5ХЕ, шоколад 0.5ХЕ =3.25ХЕ
10.10 СК10.8
11.05 СК9.8 (перекус не дала)
13.20 СК5.0 1.5ХРхлеб с маслом1ХЕ, каша с рыбой 1ХЕ, малина 0.5ХЕ, арбуз 0.5ХЕ, апельсин 0.5ХЕ=3.5ХЕ
15.00 СК9.8
15.20СК8.8
15.55СК8.1
16.45 СК8.9 (перекус опять не влез)
17.40 СК9.2 2.0ХР+ДПС0.25ХР суп0.5ХЕ,хлеб 1.5ХЕ,каша1ХЕ=3ХЕ
19.20 СК6.9хлеб 1ХЕ, яблоко 0.5ХЕ =1.5ХЕ
21.30 СК5.2 хлебец =0.25ХЕ
22.00ЛЕ0.25
23.30 СК 5.7

[Гошина Наташа]

Добрый вечер!

22.08.16

Наверное 23.08? И где отработка предыдущего ужина и ночь? Начинайте дневник с ужина предыдущего дня.

09.00 СК5.7 0.75ЛЕ 2.0ХР оладьи из кабачков 0.5ХЕ, десерт 0.25ХЕ, каша гречневая с колбасой 1ХЕ, хлебец 0.5ХЕ, шоколад 0.5ХЕ =3.25ХЕ

0,5+0,25+1+0,5+0,5=2,75хе
Оладьи вызывают сомнения . Покажите, как считали их. Что за десерт на такой мизер? Предыдущий день прекрасно отработал- ошибка где-то в подсчете еды.
На обеде не работает К . Или вы гипанули на завтраке , если посчитано правильно, и 2,75 мало на основной или что-то было ночью , не вижу, или не правильно что-то посчитано.

17.40 СК9.2 2.0ХР+ДПС0.25ХР суп0.5ХЕ,хлеб 1.5ХЕ,каша1ХЕ=3ХЕ как укололи 2,25?
19.20 СК6.9хлеб 1ХЕ, яблоко 0.5ХЕ =1.5ХЕ пишите какой К берете .
21.30 СК5.2 хлебец =0.25ХЕ
22.00ЛЕ0.25
23.30 СК 5.7

Ну вот отличный ужин и ДПС к месту . К немного ниже 2/4,75=0,42. Можете так повторить, а можно перекус на 1,75 хе сразу дать.

[juliana]

Наталья, завтра думаю на завтрак взять К=0.55, ХР2.5, 3ХЕ основной прием,1.5 на перекус, на обед К=0.4, ХР1.5, 3ХЕ основной прием,0.75ХЕ перекус, на ужин все вроде хорошо сегодня получилось

Добавлено спустя 43 минуты 30 секунд:
Не увидела ваше сообщение

09.00 СК5.7 0.75ЛЕ 2.0ХР оладьи из кабачков 0.5ХЕ, десерт 0.25ХЕ, каша гречневая с колбасой 1ХЕ, хлебец 0.5ХЕ, шоколад 0.5ХЕ =3.25ХЕ

0,5+0,25+1+0,5+0,5=2,75хе

яблоки 0.5ХЕ забыла вписать
Оладьи состоят из муки,яиц и кабачков, считала только муку 45г.муки=3ХЕ, вес готового продукта разделила на 3 получилось вес оладий в 1ХЕ
Да, наверное не буду пока К на завтрак увеличивать ,оставлю как было,0.5

juliana писал(а):
17.40 СК9.2 2.0ХР+ДПС0.25ХР суп0.5ХЕ,хлеб 1.5ХЕ,каша1ХЕ=3ХЕ как укололи 2,25?
19.20 СК6.9хлеб 1ХЕ, яблоко 0.5ХЕ =1.5ХЕ пишите какой К берете .
21.30 СК5.2 хлебец =0.25ХЕ
22.00ЛЕ0.25
23.30 СК 5.7

уколола инсулиновым шприцом
коэффициент взяла 0.43