Прошу помощи с компенсацией СД дочки

[вера ледэ]

Аня , может попу попробовать ? И посмотреть ,что получиться

[ Пост написан с мобильного устройства ]

[Мама Солнышка]

Т.е. как распределяете уколы по руке

Практически всё плечо использую: боковую и заднюю поверхность, от акромиона отступаю см 2 и от локтя. Но ручки-то маленькие. Может правда в этом дело, но почему тогда такие шишки явно больше по размеру, чем объём 2-3 ед.

В попу один раз только уговорились. Говорит, больно. Ну над этим можно работать. Оттуда ещё медленнее, чем из ноги будет всасываться?

[вера ледэ]

Из попы пик будет через 2 часа , так же и из ноги.

[Мама Солнышка]

Здравствуйте!! Помогите мне, пожалуйста!!!!!
Поставила вместо Новорапида на обед 4 единицы Левемира. У нас его утром идет 7.25 (это, конечно поставила утром) и вечером 2.25. А тут целых 4 единицы. Новорапид тоже поставила, уменьшив дозу на 25%. Дочу отвела на 2 часа в школу. Через 2 часа заберу.
Или лучше уже сейчас забрать? Сахар проверит через полтора часа после укола (на пике).
Как дальше заедать этот Левемир. Когда фон лишний на 0.25, весь день приходится подъедать, а тут 4 единицы!!!!
Подскажите тактику, пожалуйста!

[ Пост написан с помощью Android ]

Добавлено спустя 1 час 4 минуты 38 секунд:
Может быть кто-нибудь по своему опыту сможет меня сориентировать? У меня такие вопросы:
1. Есть ли какое-то соотношение между единицей фона и едой или коэффициентами?
2. Достаточно ли раз в час контролировать СК?
3. Как долго будет продолжаться действие Левемира, если суммарно с утренним уколом мы превысили суточную дозу?
4. Уменьшать ли завтрашнюю дозу Левемира?
Или это всё только опытным путем и никаких опорных столбов нет?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

ЛР депонируется, поэтому посчитайте среднее количество ЛР за три дня вместе с сегодняшними 4 ед. И соответственно, поймете, какую дозу Вам нужно уколоть завтра, чтобы вернуться к прежней.
(7.25+7.25+7.25+4)/3=8.58
Значит, завтра нужно уколоть на 8.58-7.25=1.3 меньше, 7.25-1.3=5.9=6 ЛР.
Эти цифры общие, чисто математические, просто для ориентации, не значит, что работает именно столько инсулина.
Сегодня только идти частыми замерами и подкармливать по факту снижения СК.
Соотношение между фоном и К, конечно, есть, но вычислить его по одному дню невозможно. Тем более, что мы не знаем на 100%, сколько именно ЛР сегодня работает.
Кроме того, ЛР работает 24 часа, и увеличенная сегодня доза захватит и ночь, поэтому там тоже нужно будет мониторить.
Ничего страшного, Вы справитесь.
В разделе "Инсулины" много таких тем, почитайте.

[Мама Солнышка]

Спасибо, Мария, большое! В целом понятно. Слежу. По завтрашнему дню тоже поняла.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Мама Солнышка]

Здравствуйте!
К сожалению снова оттягиваю часть внимания от новичков и обращаюсь за помощью.
Софья 8 лет. СД с 3 лет. Инсулины Левемир и Новорапид.
Глюкометр Фристайль Либрэ. Последний ГГ в ноябре 6.67

Летом Левемир в 8.00 - 5.5 ед, в 22.00 - 2.0 ед.
В сентябре похолодало, физ.нагрузка уменьшилась, постепенно Левемир стал
в 8.00 - 7.25, 22.00 - 2.75. И всё было неплохо.
19 октября была непривычно большая физнагрузка, с большим трудом заели. С тех пор не получается наладить компенсацию.
31 октября ставили помпу потестировать. С помощью детских тем на форуме ( большое всем спасибо) более или менее разобралась. Только у нас было на тест-драйв 2.5 недели, и к сожалению вмешалось много факторов. Тем не менее, получилось что в утренние и дневные часы потребность в фоне значительно меньше ( в полтора раза). С 17 рост потребности и до утра. В целом на базал уходило 6.5 ед.
С 17 ноября на ручках.
Сейчас (последние 2 дня) -постепенно снижаю дозы.
Левемир 8.00 -2.5 единицы, в 18.00 - 4.0 единицы. Почему такая разница с тем, что было месяц назад????

С чем не могу справиться: 1.совершенно неуправляемое падение сахара на физнагрузке: 30 минут на улице требуют быстрых углеводо 2-3 и более единицы
Стараюсь одинаковые нагрузки в одно время давать - уже месяц.
Избыток фона???? С фоном явно серьёзные потрясения за этот месяц.

2.Вечером не каждый день вылазит сахар до 20. Скалывается как наеденый.
Повторяю ужины, то проходят нормально, то с огромным подъемом.
Ищу, где гипуем, но не нахожу. Стараюсь ниже 5 не опускать. В исключительных случаях опускается до 4. Проверяю постоянно: каждые 15 минут и чаще.

Сегодня буду проверять вечерний фон. С 16 до 21. Между едой без нагрузки отклонений не видно.
И что делать с нагрузками?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Мама Солнышка]

Выложу дневник за сегодня. Вчера была физкультура на лыжах.Ночью и сегодня это ощущается очень.
0.00 СК 7.3
5.20 СК 3.2 даю 0.5ХЕ сахара опустился примерно в 2.00 по Либре, но не ниже 3.0
6.50 СК 6.3
9.20 (проспала) СК 5.1 ЛР 2.5 ( средняя за 3 дня доза 2.66)

9.35 СК 4.9 НР 4.0 (К1 1.6) укол в бедро
9.40 Завтрак 2.5 ХЕ
10.40 СК 9.8 стрелка вверх. Физнагрузка 20 минут умеренная
11.00 СК 11.0 стрелка косо вверх
11.35 СК 9.3 ПИК
12.00 СК 7.3 отработки дождаться не можем, пора обедать перед школой

12.00 СК 7.0 Обед 4.0ХЕ
12.15 СК 4.8 стрелка вниз 0.66 глюкозы
12.20 СК 5.3 стрелка прямо. НР 2.5 (К1 0.55) укол в бедро
13.50 СК 9.0
15.00 СК 4.9 глюкоза и сахар 0.58
16.00 СК 5.2 стрелка косо вниз глюкоза и сахар 0.58
16.20 СК 7.3 отработка

17.50 СК 5.2 буду смотреть фон, кормлю безуглеводкой( кура, капуста, яйцо, орехи) 0.3 ХЕ. ЛР 3.75 (средний за 3 дня 4.0)
18.30 СК 4.2 стрелка косо вниз - сок 0.5 ХЕ
19.30 СК 7.9
20.30 СК 8.9
21.30 СК 8.9
Получается весь день фон был избыточен. И только вечером в самый раз. Не самый показательный день получился, конечно. Физнагрузки в течение дня не было, только немного утром и до школы 10 минут.

Вопросы:
1. Как поступить с дневным фоном. Посмотреть несколько дней без влияния физнагрузки (и скорее всего придется его поднять, т.к. обычно вечером сильный рост) или наоборот лучше ввести максимально постоянную нагрузку и под неё настравать фон?
Раньше такие мелочи как 2 круга на лыжах по стадиону требовали максимум 0.5 хе.
2. Почему такая реакция на нагрузку может быть и как это изменить?
3. Как так резко изменилась потребность в фоне? О чем-то это говорит?
Месяц назад 8.00 ЛР7.25. 22.00 ЛР 2.25
Сейчас 8.00 ЛР 2.5. 18.00 ЛР 4.0 это я увидела в период тестирования помпы, но последнюю неделю до использования помпы все как-то вышло из-под контроля.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Здравствуйте!
А почему вечером фон в самый раз?
Когда 0.8 ХЕ подняли СК на 3.7 ммоль. По-моему, это мало.
И ночью снижение на 4 ммоль.

Почему такая реакция на нагрузку может быть и как это изменить?

Подкармливать по факту снижения, снизить фон, если он избыточен.

Как так резко изменилась потребность в фоне? О чем-то это говорит?

Ни о чем не говорит. Дозы могу меняться. Например, закончился период активного роста, требовавший большего количества инсулина. Или потеплело после резкого похолодания.

[Мама Солнышка]

Здравствуйте, Мария!
Думаю, ночь и день сегодня - реакция на вчерашнюю нагрузку( физкультура). Вчера с 19.00 шел рост до 17.8, а двадцатиминутная прогулка дала такое снижение, что пришлось выпить сахара на единицу. Поробую завтра посмотреть на этом же фоне. И, если будет также, снижу ещё.
По факту снижения действовать стало страшно. Пъем глюкозу, чай на одну единицу, вторую, а СК стремится к 2, причем начинаем пить на сахаре 8, а он за 15 минут падает до 2.0. Если находимся дома, то готовим шприцы.

Поэтому и запаниковала: резкое изменение потребности на противоположную, скачки без видимой мне причины и обвалы на минимальное телодвижение.
Спасибо за то, что Вы есть.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Исключите пока физнагрузки при наличии активного болюса.

[Мама Солнышка]

Добрый день!
Позвольте мне, пожалуйста, побыть немного под Вашим контролем, Мария!
Вчера
21.30 СК 8.9 Ужин 1,9хе, НР 1.5 во время еды ( К1 0.66, ДПС 0.25, ЦСК 6.0)
23.30 СК 10.1 пик
0.30 СК 8.8
1.30 СК 9.0 отработка ДПС не сработала. Получается К1 0.79 для поздней еды.
Далее по Либре СК держался на уровне 8-10.0, примерно с 3 до 3.30 снижение СК до 3 довольно резко.

7.45 СК 3.6 сах.0.5
8.10 СК 4.1
Далее можно было бы подумать о ночной гипогликемии, но все скололи как наеденое ( это я с к1 перемудрила)

Подскажите, пожалуйста, что можно съесть на ночь, чтобы оно к 3 выплыло. В принципе белка вчера вечером съели много, но не помогло. Мы в принципе белки не компенсируем - не требуется.
Кефир, творог?

[ Пост написан с помощью Android ]

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Добрый вечер, Анна (правильно?)!
А почему не хотите фон снизить? Ведь снижение с на 6 ммоль за ночь никак не норма. К тому же и подкормка не отработала:

7.45 СК 3.6 сах.0.5
8.10 СК 4.1

[Мама Солнышка]

Здравствуйте, Мария!
У нас фон порционный, если можно так сказать. Т.е. с 20 до 2 (примерно) потребность выше, затем снижается, затем после 8 растет. Я это увидела на помпе к концу тестирования.
К тому же вчера был третий день после предыдущего снижения. Хотелось посмотреть, как работает истинная доза.
Как Вы мне раньше писали, что ЛР работает как среднее за 3 последних суток. У нас так и есть.
Сегодня ночью он снизился на 5 ммоль после 4 утра.
Сегодня уменьшу на 0.25. Посмотрю 3 ночи.

Наверное, лучше не заедать, а ложиться с повышенным и отслеживать.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

Добрый день!
Если ложиться с повышенным, то часть глюкозы будут выводить почки, это нужно?
Ровного фона нет практически ни у кого, особенно на инъекциях. Если имеется "утренняя заря"

после 8 растет

то ее компенсируют дополнительным уколом пищевого инсулина, а не базалом.