Добрый день!
Нужна консультация по беременности и родам. Нам сейчас почти 35 недель, отправляют в роддом.
По анализам и обследованиям картина такая:
ГГ 6,2 (норма 4,5-7, вообще при Б. советуют до 6, но наших местных эндокринологов устраивает значение до 7). Где-то с 30-31-й недели перестала расти потребность в инсулине, К1 даже чуть-чуть снизился (утренний, например с 3,7 до 3,2), Лантус с 16 ед. до 13 ед., и с СК стало полегче управляться.
ОАК:
Лейкоциты 8,62 (3,98-10,04)
Эритроциты 3,61 (3,93-5,22) - снижены
Гемоглобин 95,00 (112-157) - снижен, назначен препарат Фенюльс, начала принимать
Гематокрит 29,6 (34,1-44,90) - снижен
Сред. объем эритроцита 82,00 (79,4-94,8)
Сред. сод. гемоглобина 26,3 (25,6-32,2)
Сред. конц. гемоглобина 321,0 (322-355) - снижена
Тромбоциты 188 (182-369)
Индекс распред. эритроцитов 35,5 (36,4-46,3) - снижен
Индекс распред. тромбоцитов 18,5 ()9,5-11,5) - высокий
Средний объем тромбоцита 12,5 (9,4-12,3) - повышен
Тромбокрит 0,23 (0,20-0,50)
СОЭ Вестергрен 36 (2-20) - высокий
МАУ 0,42 (0,00-21,00), месяцем ранее МАУ было 66,2 (0,00-25,0) на этом основании в карточке поселился диагноз "Диаб. нефропатия на стадии МАУ"
АД 110-120/70-80 (мое "любимое" АД 110/70), несколько раз на нервном фоне АД поднималось 140/85, само снижалось.
Есть отеки на ногах, заметно по лодыжкам, спадают к утру и увеличиваются с обеда. Но тут еще и погода, второй месяц очень жарко, 30 градусов в тени и в помещениях.
Заключение эндокринолога: СД 1 тип тяжелой степени тяжести, компенсация (вот эту тяжелую степень вообще как определяют? эта запись всех других врачей пугает).
Заключение офтальмолога: Диаб. непролиферативная ретинопатия. Рекомендация: исключить 2 период родов.
(ретинопатию ставят давно, за последние 1,5 года ухудшений нет).
По малышу:
КТГ (на прошлой неделе) на руках заключения нет, устно сказали "нормально, 9 баллов"
УЗИ с Доплером (2 недели назад): Плод соответствует 33 неделям беременности. Нарушения маточно-плацентарного кровотока не выявлено. Нарушения плодово-плацентарного кровотока не выявлено. Однократное обвитие пуповиной шеи плода. Визуальные изменения в структуре плаценты (плацента 1-2 степени зрелости, соответствует сроку гестации, толщиной до 36 мм, неоднородной эхопозитивной структуры за счет субхориального расширения мажворсинчатого пространства). Данных за ИЦН не выявлено.
Вес малыша 2105гр.
А вопрос у меня по реомендации эндокринолога: Дородовая госпитализация в 35-36 недель. Родоразрешение в срок 36-37 недель путем КС с предварительной плановой подготовкой плода.
На мое недоумение почему КС так рано примерно следующий комментарий "после 37 недель могут возникнуть проблемы с кровообращением, повышается свертываемость крови, склонность к тромбообразованию, а плановая подготовка заключается в введении гормонов (или стероидов, я тут не уверена что правильно запомнила), для того чтобы у малыша легкие к 37 неделя созрели".
По каким показаниям могут даваться такие рекомендации? Мне не говорят что именно не в порядке, такое впечатление что у нас всем диабетикам так пишут. Неужели накачать гормонами/стероидами и сделать КС на месяц раньше срока лучше, чем доходить до 38-39 недель?