Прошу помощи с компенсацией ребёнка 2,2 года

[Анастасия Иванова]

Здравствуйте! Диагноз поставили в феврале 2016 года, назначили - левемир и Новорапид. Колем левемир в попу, Новорапид в живот (так научили в больнице, так и делаем всегда). 2 раза за время болезни сдавали кровь на гг: первый раз - 6,2, второй - 6,3. Первое время все было более менее гладко, сейчас сахара часто высокие, пытаемся разобраться насколько возможно глубоко во всех тонкостях этой болезни, много новой информации нашла у Вас на форуме, поняла что по больничной информации знаю довольно поверхностно. Прошу помощи и советов в отладке компенсации !! Дневник за последние 2 дня (1 хе = 10 гр)
18.10
09.30 ск 3,9 3ЛР, 1НР - яйцо - 0,1 хе, карбонад -0,1 хе, молоко 70 гр - 0,3 хе, яблоко 30 гр - 0,3 хе
11.30 ск 6,8 (пошли гулять)
13.15 ск 2,9 1 печенье 1 хе, затем 1Нр на суп 1 хе, ряженка 70 мл - 0,3 хе, овсяные хлопья 3 ст.л. - 1,8 хе
16.00 ск 9,8 (пошли гулять)
17.50 ск 5,0 2Нр йогурт сладкий 180 мл 2,5 хе, мясная котлета - 0,2 хе
20.00 ск 5,8 1/2 зефир 1,7 хе
20.45 1 яйцо - 0,1 хе, молоко 50 мл - 0,2 хе
21.00 ск 15,1 1Нр печенье 1 хе
22.00 1ЛР
22.40 ск 13,6
19.10
00.00 ск 8,1
05.00 ск 6,3
9.00 ск 4,8 3Лр, 1Нр - молоко 50 мл 0,2 хе, овсяные хлопья 2 ст.л 1,2 хе
11.35 ск 6,6 кусок карбонада 0,2 хе (прогулка)
13.00 ск 6,1 1Нр суп 1,5 хе, йогурт несладкий 90 гр 0,4 хе, печенье 0,7 хе
14.00 ск 10,4 молоко 40 мл - 0,2 хе, печенье 0,7 хе
16.05 ск 12,2 кусочек карбонада и ушли на прогулку
18.20 ск 9,0 1нр котлета мясная 0,3 хе, макароны 20 гр - 0,5 хе, слива 1,5 хе
20.45 ск 12,8 1кус.карбонад
22.20 ск 15,8 1лр, 1нр, молоко 50 мл 0,2 хе, маленькая булочка домашняя 1 хе
23.50 ск 9,7

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[ulmus]

Здравствуйте,

немного о вашем пищевом: новорапид - ультракороткий инсулин, который не предусмативает перекусы. Выравнивание сахаров происходит не за счет разделения еды, как на коротком, а за счет разбивания уколов: под медленную еду и быструю, если не удается компенсироваться под один укол.
Поэтому, вот здесь

20.00 ск 5,8 1/2 зефир 1,7 хе
20.45 1 яйцо - 0,1 хе, молоко 50 мл - 0,2 хе
21.00 ск 15,1

рост закономерный: нескомпенсированная еда.
и здесь

14.00 ск 10,4 молоко 40 мл - 0,2 хе, печенье 0,7 хе
16.05 ск 12,2

подъедание лишнее: часть перекуса скорее всего компенсировалась прогулкой, иначе рост был бы больше, скорее всего.
вот такая еда

18.20 ск 9,0 1нр котлета мясная 0,3 хе, макароны 20 гр - 0,5 хе, слива 1,5 хе
20.45 ск 12,8 1кус.карбонад
22.20 ск 15,8 1лр, 1нр, молоко 50 мл 0,2 хе, маленькая булочка домашняя 1 хе

очень медленная для ужина на новорапиде - не понятно, что было ночью, продолжения нет.
Для того, чтобы анализировать дневники, надо видеть закономерности. У вас совершенно непохожих два дня. Ошибки мелкие видно, но о достаточности доза- хе говорить что-то трудно, тем более о фоне. В общем, все неплохо - думаю, это причина, почему в вашей теме еще никто не отписался.

[Анастасия Иванова]

Спасибо за ответ! Просто без перекусов никак, а колоть на такие порции дополнительно боюсь. Прочитала про инсулины, хочу поговорить с эндокринологом о возможности перехода на актрапид. Ночами сахара всегда в норме: ночами без гипогликемий, без подкормок и подколок. И в связи с этим тоже вопрос есть: мы колем 1 ед. ЛР и даже если ложимся с ск 9, встаём с ск 5-6, это значит что его много? Причём 2 раза была ситуация, что ребёнок засыпал по дороге домой ( в машине ) и спал до утра без подколки длинного на ночь и сахара всю ночь также были в норме , что это значит?

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[ulmus]

Возможно ваша поджелудочная железа все еще выделяет какое-то количество инсулина, которое помогает ночью. Чтобы проверить нуждаетесь ли вы в фоне, надо зайти не с ск9, а с ск6 и посмотреть, как будут меняться ск ночью: если будут сахара ниже 5-4, я бы отказалась от фона пока.
Но поначалу ведь можно колоть 0.5лв? Все-таки, лучше не расходовать ресурсы и без того уставшей пж: компенсация будет легче контролируемой.
На счет актрапида: если нужны перекусы, то да - есть смысл переходить. Нам 6 лет и мы до сих пор на нем, очень удобно. Ребенок до сих пор не может оставаться без еды больше чем на два-три часа - постоянно просит что-то. Но сразу предупрежу: не любят у нас короткие инсулины. Возможно вам придется самим покупать его. Либо, спросите про инсуман-рапид (короткий инсулин фирмы санофи) - его чаще закупают.
Напишите, чем колите инсулины.

[Анастасия Иванова]

Колем шприц ручками новопен. На Нр с шагом 0,5, на Лр с шагом 1 ед. Сейчас ситуация более менее налаживается, а недели 2 была полная неразбериха: сахара постоянно высокие, хотя ребёнок активен, ест немного, то есть видимых причин не было. Увеличили дозу- не изменилось ничего! а ребёнок стал возбуждкнный, хотя выроженных гипогликемий не замечали (это я сейчас думаю что это были низкие сахара и откаты, хотя возможно я ошибаюсь).

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[ulmus]

Колем шприц ручками новопен. На Нр с шагом 0,5, на Лр с шагом 1 ед.

я не поняла, вы пользуетесь одноразовыми ручками?

то есть видимых причин не было

так что поменялось с тех пор? сейчас видно движение сахаров, это хорошо.

ест немного

вам надо научиться управлять компенсацией, сейчас ребенку хватает, через месяц не будет. что делать будете?
на новорапиде принято высчитывать коэффициент к1 на еду, вам надо научиться - это облегчит подбор доз под ситуации, когда нужно будет увеличивать приемы (уменьшать) пищи при потребности. почитайте темы деток на новорапиде.
если решите переходить на короткий инсулин, компенсация будет немного отличаться. вам бы лучше сейчас ознакомиться с другими темами деток на разных инсулинах и решить, какой режим еды вам предпочтительней. подстраивать ребенка под инсулин неудобно, вам ведь не один месяц с ним жить.

[Анастасия Иванова]

Ручки для картриджей инсулина. А можете вот по вопросу с фоном помочь.. Хотела проверить базальный инсулин: с утра ск 3,8, укололи Левемир, правда полностью голодать не смогли - съели 2 кусочка сыра 30 гр, через 3 часа ск 8,0. Это значит что не хватает базального или сыром мы все испортили?

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Катрин]

Добрый день
Скажите, а Вы так и продолжаете еду считать

овсяные хлопья 3 ст.л. - 1,8 хе

суп 1 хе,

как считали суп, распишите подробно

с утра ск 3,8, укололи Левемир, правда полностью голодать не смогли - съели 2 кусочка сыра 30 гр, через 3 часа ск 8,0.

А промежуточные замеры есть?

[Анастасия Иванова]

Я считаю через приложение на телефоне "диабет". А промежуточных нет, потому что гуляли это время, иначе столько не есть у нас не получиться.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Катрин]

Я считаю через приложение на телефоне "диабет"

А как тогда вот это?

овсяные хлопья 3 ст.л. - 1,8 хе

В супе все овощи учитываете?
Каши, макароны до и после варки взвешиваете?
Просто если идет неправильный подсчет еды, если нет в этом точности и все на глаз,то ни о каком подборе доз не может быть и речи

А промежуточных нет, потому что гуляли это время, иначе столько не есть у нас не получиться.

Ну так а смясл тогда в проверке вообще? Начальный ск низкий, может у Вам прогиповка была и ск 8 растущий?

[ulmus]

Анастасия Иванова,

Хотела проверить базальный инсулин: с утра ск 3,8, укололи Левемир, правда полностью голодать не смогли - съели 2 кусочка сыра 30 гр, через 3 часа ск 8,0.

проверка должна проходить без активности, не на прогулке и на сахар не ниже 5-6. замеры делаются каждый час. сыр не мог так поднять сахар, а вот активность на недостатке инсулина - вполне. ну и конечно прогиповки надо исключать.
у нас в свое время занятия футболом были в 9 утра. так вот я на него кроме фона колола от 0.5-1ак. это вообще без еды. прогиповок нигде не было. вставали с ск 6 например, потом ск за полтора часа плавно рос до 10 или дальше, без подколок. утренний фон обычно разворачивается час. а вот потом на завтрак на эту дозу снижала пищевой, потому что после физ активности все летело.

[Анастасия Иванова]

Я считаю через приложение на телефоне "диабет"

А как тогда вот это?

овсяные хлопья 3 ст.л. - 1,8 хе

Программа позволяет выбрать количество еды как гр/мл, так и количеством ст. ложек. Иногда очень помогает.
Суп считаю на весах отдельно по ингредиентам.

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[Сосенская Мария]

Программа позволяет выбрать количество еды как гр/мл, так и количеством ст. ложек. Иногда очень помогает.

То есть, все Ваши столовые ложки равны по объему "программной" столовой ложке?

[Анастасия Иванова]

у нас в свое время занятия футболом были в 9 утра. так вот я на него кроме фона колола от 0.5-1ак

Так интересно. Была уверена, что активность снижает показатели сахара

[ Пост написан с помощью iPhone ]

[ulmus]

я тоже, до поры до времени. на самом деле трудно сказать, что конкретно мешает активному снижению, возможно здесь присутствует просто фактор суммирования нескольких факторов, как то адреналин, гормоны роста (утром они активнее) и т.д. и понятно, что бездумно колоть на понижения только из-за того. что ребенок собрался на тренировку с утра никто не призывает: у нас мониторинг и если я вижу, что тренировка началась, а сахар растет, то я подкалываю. не растет - не подкалываю. но первого было больше и если бы не катастрафическое падение на завтраке после тренировки, я бы подозревала "невидимую мониторингом" прогиповку. проблема в том, что футбол был пол года, три раза в неделю по полтора часа, две тренировки из которых приходились на 9 утра и одна на 10.30. так вот в 9 была без завтрака, а 10.30 - после завтрака (т.е. после подколки пищевого). ни одна тренировка в 10.30 не прошла с непредсказуемыми скачками сахаров. общаясь с диабетом, начинаешь верить в чудеса