Помогите с компенсацией Матвея, 2 г. 6 мес.

[ЮлияямамаМатвея]

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Около месяца назад попали с ребенком 2-х лет в больницу с подозрением на СД. Совершенно случайно обнаружили сахар в моче - 5 крестов. Кровь натощак была спокойной, в больнице поднималась после еды, были скачки несколько раз 12.6, 13.2. Инсулин не назначали, сахар сам падал. Провели обследование. Гликированный гемоглобин показал 8,4. Инсулин - 3,71 натощак, 18,65 через час после еды. Антитела отрицательно. Выписали с диагнозом СД 1 типа, компенсированный за счет диеты и физ нагрузки. дома ребенка посадили на диету с ограничением углеводов. Ребенок постоянно просит кушать, стал очень капризным. После выписки пару раз поймала высокие сахара до 12.6 через час после завтрака, когда ребенок получил больше каши чем обычно. Через полтора часа после прогулок сахара резко падали, последний раз вообще 1.9. Почему такие скачки? Значит ли это,что своего инсулина нам хватает и диагноз не подтвердится? А насчет кетонов, последние два дня показывает 0,5. сахара в моче нет. До этого, правда, были полоски только на сахар. Спасибо.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

Кетоны потому, что ребёнок голодает. Скачки СК выше 11.1, установленные лабораторно, однозначно говорят о наличии СД (а если они были установлены глюкометром - настоятельно требуют лабораторных анализов, но скорее всего говорят о том же). Резкие падения СК - о том, что своя ПЖ ещё работает и способна иногда полностью обеспечить организм инсулином. Так как у детей чувствительность к инсулину, как правило, огромная, физнагрузки могут в ситуации наличия собственной секреции давать гипогликемию.
В целом, можно полагать, что вы очередной представитель "пограничников": у нас на форуме в последнее время довольно много детей, у которых СД был "схвачен" в самом начале процесса, когда его признаки ещё не выражены ярко. Это ничего особо не даёт в смысле лечения - просто у родителей немного больше времени, чтобы приучиться к новому режиму. Читайте форум, ограничьте быстрые углеводы (но не перебарщивайте, возмещайте медленными), немного потяните ещё этот переходный период.

[ЮлияямамаМатвея]

Спасибо за ответ. Будем реалистами, но будем верить в лучшее. А анализы на отсутствие антител не играют особой роли?

[ Пост написан с помощью Android ]

[Фантик]

Анализ на антитела является дополнительным инструментом, помогающим врачу уточнить тип СД. Отсутствие антител, к сожалению, не является гарантией отсутствия диагноза СД.
Почитайте про антитела чуть подробнее вот в этой теме: http://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?f=60&t=16122.

[ЮлияямамаМатвея]

Здравствуйте, нужна консультация. Вчера вечером подскочил сахар до 12.3. Но сначала бросилось в глаза, что тест полоски на сахар окрасились. Показало 28 ммоль!!! Мерили 3 порции подряд. Ребенок при этом был активным,веселым . Может стоит обратиться к урологу? утром все в норме. Моча, кстати, всегда соленая. Два последних дня стали давать творог и кефир. Очень страшно навредить. Спасибо.

[ Пост написан с помощью Android ]

[Сосенская Мария]

ЮлияямамаМатвея, почитайте про почечный порог: http://wiki.dia-club.ru/%D1%81%D0%BB%D0 ... 0%BE%D0%B3
Уролог не нужен.

[ЮлияямамаМатвея]

Здравствуйте. Продержались 4 месяца без инсулина, простыли, начали расти сахара. Поехали в больницу, там начали лечение. Остановились на следующих дозах - единица левимира на день, 0,5 хумалога на еду, в зависимости от углеводности. На ночь ничего не колем, сахара утром от 2,5-4,3. После выписки сильно заболели, три дня температурили, начали антибиотики. Сейчас температуры нет, но сильный кашель и заложенность. Колю 0,5 хумалога на завтрак и столько же на ужин, сахара поднимаются вечером, обычно после полдника. Беспокоит, что часто ацетон в моче, обычно на спокойный сахар в моче

[ Пост написан с помощью Android ]

[ulmus]

ЮлияямамаМатвея, достаточное ли количество углеводов вы даете ребенка? ацетонурия может быть на фоне недостатка углеводов в питании, если в еде превалируют жиры и белки. Если нет других проблем, ребенок чувствует себя хорошо, то небольшое количество ацетона - не проблема

[ЮлияямамаМатвея]

Вот наше меню за 3 дня
15.12.2015
09.05 ск 2,7
левемир 1ед в попу, хумалог 0,5 ед в лев руку
09.50 льняная каша с яблоком и изюмом 0,2хе, хлебец с плавл сыром 0,5хе, мандарин 0,3хе, сыр 3 кусочка
моча спокойная
12.10 ск 7,7 подколку не делаю
борщ со сметаной 0,5хе, хлебец с плавл сыром 0,5хе, пол яблока 0,5хе, пол огурца, 2 помидоры черри.
Моча спокойная
17.07 ск 6,2 подколку не делаю
творожок 0,2 хе, пол яблока 0,5хе, морковка 0,3хе, 3 кусочка сыра
в моче следы сахара, кетоны 0,5
19.43 ск 10,4 хумалог 0,5 ед прав . рука
запеканка из кабачков, фарша и перепелиных яиц 0,3хе, хлебец с плавл сыром 0,5хе, 3 кусочка сыра
моча спокойная
22.26 ск 9.0
23.07 ск 8,7

16.12.2015
09.00 ск 4.0
левемир 1ед в лев ногу, хумалог 0,5 ед в прав ногу
09.50 льняная каша с яблоком и изюмом 0,2хе, хлебец с плавл сыром 0,5хе, сыр 3 кусочка, кефир 0,3хе
в моче сах отр, кетоны 4
12.21 ск 7,4 подколку не делаю
борщ со сметаной 0,5хе, хлебец с плавл сыром 0,5хе, 2 помидоры черри, 1/4 огурца, мандарин 0,3хе
13.17 моча спокойная, после дневного сна в 17.08 сах отр, кетоны 4
17.02 ск 7,4 капризничал, скушал кусочек хлеба на 1хе, пол чашки куриного бульона
19.46 ск 11,5 хумалог 0,5 ед в лев руку
льняная каша с топинамбуром 0,2хе, мандарин 0,2хе, пол яблока 0,5хе
в моче сахар 1%, кетоны 8. Отпаивала регидроном. Через час по 0,5 осталось, потом отрицательно
22.00 ск 8,8
23.27 ск 9,1

17.12.2015
05.18 ск 6,1
09.27 ск 4,2
левемир 1ед в попу, хумалог 0,5 ед в прав руку
льняная каша с яблоком и изюмом 0,2хе, хлебец с творожным сыром 0,2хе, пол яблока 0,5хе, 3 кусочка сыра
в 10.40 в моче сах отр, кетоны 4, в 12.10 все спокойно
13.00 ск 5,3
борщ со сметаной 0,5хе, хлебец с творожным сыром 0,2хе, 2 помидоры черри, мандарин 0,3хе
моча спокойная, после дневного сна в 16.57 сах отр, кетоны 0,5
17.00 ск 4,7
творожок 0,2 хе, морковь 0,2хе, запеканка из кабачка, фарша, молока и перепелиных яиц 0,3хе
19.27 ск 10,5, в моче сахар 0,05, кетоны отр
уха 0,5хе, запеканка из кабачков, фарша, молока и перепелиных яиц 0,3хе, хлебец с творожным сыром
в моче сахар 0,5, кетоны 1,5
21.40 ск 10,5, в моче сахар 0,25, кетоны отр
все эти дни болеем, на ночь ничего не колем.
Может на время болезни колоть единицу хумалога перед полдником, после дневного сна? Пробовали делать 0,5 перед полдником, после ужина высокий сахар. И как быть с ацетоном?

[ Пост написан с помощью Android ]

[ Пост написан с помощью Android ]

[ЮлияямамаМатвея]

Отослали наше меню с сахарами и ацетоном. Может недостаточно.

[ Пост написан с помощью Android ]

[ulmus]

ЮлияямамаМатвея, сразу скажу, что я не диетолог. но когда мы манифистировали, моему ребенку было 2.5 года и в больнице сказали придерживаться питания на 8-10хе. исходя из вашего меню, у вас получается в день 3-4хе. по питанию - это скорее низкоуглеводное, поэтому появление ацетона в моче естественно. опять повторяю, никто не знает, считается ли более правильным питание с большим-меньшим количеством углеводов, если нет последствий (т.е. ацетона мало и вы контролируете ситуацию, а также поддерживаете калораж еды, чтобы ребенок набирал вес и все функции были в пределах возраста). некоторые считают такое питание даже более правильным. но повторяю: вы должны это осозновать и знать, что контролировать (в вашем случае количество ацетона и калорий - обязательно).
Если подобное питание не в вашем желании, добавьте хе и посмотрите. уберется ли ацетон. Обычно ацетон убирается посредством добавления быстрых углеводов под определенное количество инсулина.

[ЮлияямамаМатвея]

Так и сделаю, спасибо. Наличие ацетона мне очень не нравится

[ Пост написан с помощью Android ]

[ Пост написан с помощью Android ]

[ulmus]

ЮлияямамаМатвея,
если вы почитаете литературу, то поймете, что ацетонурия не является чем-то не естественным для организма здорового человека, питающегося преимущественно жирной едой. наоборот, некоторые люди считают, что жир очень даже не плох, как альтернативный источник энергии. а низкоуглеводное питание помогает лучше контролировать сахара. Поэтому, не стоит сломя голову начинать закармливать ребенка конфетами. следите за самочувствием, увеличьте количество полезных углеводов и уменьшите количество жиров. если уж этот ацетон вас так беспокоит.

[ЮлияямамаМатвея]

Нет, что Вы, никаких конфет. Сегодня увеличила углеводы, ацетона нет, но ск повышен, видимо будем колоть на каждый прием пищи. Ацетон беспокоит только по той причине, что раз уж мы пришли к инсулину, нет смысла держать ребенка на низкоуглеводной диете, ему нужно расти и развиваться. Просто еще не все понятно, тем более еще и болеет ребенок.

[ Пост написан с помощью Android ]

[ulmus]

ацетона нет

в общем-то то, чего и добивались

но ск повышен

тоже логично - перестройка в еде всегда несет изменения в компенсации.

раз уж мы пришли к инсулину, нет смысла держать ребенка на низкоуглеводной диете, ему нужно расти и развиваться.

на низкоуглеводной диете дети развиваются не хуже. кто-то говорит. даже лучше. но там тоже есть свои нюансы, о которых я писала выше. чтобы ей пользоваться. нет смысла придерживаться низкоуглеводной диеты, если у вас нет таких намерений. это правда
При болезни дозы часто тоже растут. Следите за ск и если будут трудности - выкладывайте дневник. я компенсирую на коротком, но на сайте есть люди, которые используют ультру.